采用單測空腹血糖的方法來判斷糖尿病,會造成部分漏診和誤診。因為,糖尿病早期首先是餐后血糖的升高,此時空腹血糖可以偏高或者正常,所以只查空腹血糖有時無法發(fā)現(xiàn)糖尿病。有些非糖尿病患者如甲亢、肢端肥大癥、肝病及長期應用激素者,也可出現(xiàn)空腹血糖升高的現(xiàn)象,故單靠空腹血糖又可導致誤診。
另一方面,尿糖受腎糖閾的影響,與血糖不成正比,更不能作為糖尿病診斷的依據(jù)。
要確診糖尿病,判斷其類型及嚴重程度,最好做葡萄糖耐量試驗、胰島素釋放試驗及C一肽興奮試驗,有條件的做胰島素受體結合率試驗則更好。此外,糖化血紅蛋白檢測由于不受血糖濃度暫時波動的影響,故對高血糖特別是血糖和尿糖波動較大的患者,有獨特的診斷意義,它可反映患者抽血前1~2個月內(nèi)血糖的平均綜合值,可用于了解糖尿病的控制程度。
針對糖尿病的診斷,美國糖尿病學會提出了3項新的糖尿病診斷標準。
一、有糖尿病的癥狀,多吃、多喝、多尿以及隨機血糖值大于11.1毫摩爾/升。
二、空腹8小時后的血糖值大于7.0毫摩爾/升。
三、口服葡萄糖耐量試驗,其中2小時后的血糖值大于11.1毫摩爾/升。
由于人體中某些激素的分泌量在上午和下午有所不同,因此對于糖尿病患者來說,定期抽血驗血糖的時間也應該保持上午、下午的一致性,并在就診時告知醫(yī)師確切的抽血時間,為醫(yī)師提供足夠的資訊,以做出最適當?shù)呐袛啵@才是正確的血糖檢驗觀念。
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