找準(zhǔn)原因戰(zhàn)“痘”
——中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海談青春痘防治
2003年11月06日
20歲的男青年小李,前幾年臉上時(shí)不時(shí)地長(zhǎng)出幾個(gè)青春痘,過一段時(shí)間又自己下去了??墒墙衲?月份,他臉上突然長(zhǎng)滿了痘痘,此起彼伏的,消失后還留下瘢痕。小李說,他為此苦惱萬分。生理上的難受還不說,平時(shí)和人交往有很大的心理障礙,就連上公共汽車都得低著頭。小李到中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科求治,醫(yī)生給他診斷為“暴發(fā)性青春痘”,用中西醫(yī)結(jié)合的方法給他進(jìn)行了調(diào)理。治療十多次后,現(xiàn)在小李臉上雖還有痕跡,但已沒有新發(fā)的痘痘了。
像小李一樣,許多青年男女都曾被青春痘所困擾,尤其是較嚴(yán)重的青春痘,常常會(huì)嚴(yán)重影響到他們的身心健康。怎樣來預(yù)防青春痘,長(zhǎng)了青春痘后該怎么處理呢?記者采訪了中國(guó)中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院皮膚科主任姚春海。
青春痘不只困擾青年人
姚春海主任介紹,在青春發(fā)育期,女孩青春痘的發(fā)生率為90.06%,男孩可達(dá)100%。不過青春痘也不僅僅是發(fā)生在青春期,也有在青春期以后或在成年時(shí)發(fā)病的,而且近年臨床觀察表明,中年婦女的發(fā)病率在迅速上升。
在青春痘患者中,約15%的人病情比較嚴(yán)重,85%的人癥狀輕微。輕者只在面部出現(xiàn)幾個(gè)小痘痘,稍重一點(diǎn)的小痘痘可增加到十幾個(gè)或更多一些,再重一些的人出現(xiàn)膿皰或結(jié)節(jié)性損害,更為嚴(yán)重者則出現(xiàn)囊腫或膿腫。病情較重時(shí),會(huì)影響到患者的容顏,給患者的生活和工作造成一定的壓力,有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)自卑、焦慮等精神癥狀。
四大因素催生青春痘
姚春海說,雖然青春痘非常常見,可到目前為止,其病因和發(fā)病機(jī)制還有許多疑點(diǎn),未能完全搞清楚?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界達(dá)成的共識(shí)是,青春痘為一種多因素疾病,其發(fā)生主要與以下四大因素有關(guān):
皮脂腺功能亢進(jìn)
男女進(jìn)入青春期后,雄激素及其代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生會(huì)相對(duì)增多,使皮脂腺活性增強(qiáng),皮脂分泌較正常人多,從而為青春痘的發(fā)生埋下了禍根。比如,女性在月經(jīng)期前體內(nèi)雄激素水平較高,所以女性在月經(jīng)來臨時(shí),就容易出現(xiàn)痘痘或原有的痘痘加重。
毛囊皮脂導(dǎo)管阻塞
青春痘患者的毛囊皮脂導(dǎo)管角化過程增強(qiáng),毛囊皮脂導(dǎo)管管口阻塞,內(nèi)容物(皮脂及脫落物等)不易排出。
毛囊內(nèi)微生物繁殖
由于毛囊皮脂導(dǎo)管的阻塞,形成了相對(duì)缺氧的環(huán)境,從而造成了毛囊內(nèi)丙酸桿菌等微生物的大量繁殖,為青春痘的發(fā)生提供了有利條件。
炎癥
毛囊內(nèi)丙酸桿菌大量增生繁殖,產(chǎn)生溶脂酶,分解皮脂中的三酰甘油,產(chǎn)生游離脂肪酸。游離脂肪酸有致炎作用,刺激毛囊,使毛囊壁損傷破裂,引起炎癥。從而形成炎癥性丘疹或膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多型青春痘。
姚春海強(qiáng)調(diào),青春痘的發(fā)生是以上四大因素共同作用的結(jié)果,任何單一因素都不可能發(fā)病。比如,一些人雖然是油性皮膚,皮脂分泌旺盛,但如果皮脂導(dǎo)管暢通,就不會(huì)出現(xiàn)青春痘。
此外,青春痘的發(fā)生還與遺傳、某些微量元素(比如鋅、硒)或維生素(比如維生素A)缺乏、精神心理因素(比如生活不順心、學(xué)習(xí)或工作過度緊張、感情受挫等),以及過多食用油膩辛辣、甜食等等有關(guān)。
姚春海還提醒人們注意用合適的化妝品。有實(shí)驗(yàn)證明,許多化妝品、香波及各種防曬品有誘發(fā)青春痘的作用;一些皮膚清潔劑中所含的皂類,也是致痘物質(zhì)。
長(zhǎng)了青春痘咋辦
姚春海建議,長(zhǎng)了青春痘后,首先應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采取措施,千萬不可聽信外行人的話而亂用藥物或保健品、化妝品。其次要正確對(duì)待青春痘,既不要過分擔(dān)心,也不要認(rèn)為是正常的生理現(xiàn)象而放任不管。第三,青春痘的治療不局限于藥物,有時(shí)去醫(yī)院看病,醫(yī)生沒開藥并不等于沒治療,因?yàn)樗麄儽厝粫?huì)告訴患者回去后應(yīng)注意什么,留意什么,以及什么時(shí)候、什么情況下需要復(fù)查。患者不要輕視醫(yī)生的話,應(yīng)堅(jiān)持按醫(yī)生的囑咐去做。
在治療上,首先要去除病因,致病因素不除,很難取得效果。一些發(fā)病輕者,去除病因后青春痘就會(huì)消失。
其次根據(jù)病情輕重選用不同治療方法。最輕者可能只有幾個(gè)皮疹,此時(shí)只需涂一些外用藥即可,甚至只需心理治療加飲食調(diào)理就可以了;稍重一些的需要在涂外用藥物的同時(shí)加用內(nèi)服藥;更為嚴(yán)重的可能需要使用2種或2種以上的內(nèi)服藥物。
內(nèi)服西藥有雌激素類、壬二酸及鋅劑、抗生素類等,但副作用都較大。姚春海介紹,中醫(yī)治療青春痘有著悠久的歷史和豐富的治療經(jīng)驗(yàn),臨床證明具有很好的療效。尤其是較嚴(yán)重的青春痘,需要長(zhǎng)時(shí)間治療,如果長(zhǎng)期服用西藥尤其是抗生素類、激素類及維甲酸類藥,會(huì)導(dǎo)致一系列的副作用。此時(shí)如果配合使用中藥內(nèi)服、外用,則可減少上述藥物的用量或縮短其療程。近兩年來,西苑醫(yī)院皮膚科采用中藥內(nèi)服配合自制中藥倒模的方法,治療了數(shù)百例青春痘患者,效果不錯(cuò),而且副作用較少。
除了中西藥內(nèi)服、外敷外,有時(shí)還需要一些外科手法。比如對(duì)粉刺可用特制的粉刺擠壓器擠出或用挑刀挑出膿頭,一般不留瘢痕;對(duì)囊腫和膿皰性損害可手術(shù)切開,排出內(nèi)容物,有利于皮損消退和減輕瘢痕形成;對(duì)瘢痕性損害可采用皮膚磨削術(shù)或膠原注射治療。姚春海特別強(qiáng)調(diào),患者絕對(duì)不可自行擠壓痘痘,因?yàn)榛颊咭允謹(jǐn)D壓后,不是造成繼發(fā)感染,就是由于擠壓不徹底使痘痘不能完全消退,或是用力過大使炎癥擴(kuò)散,最終導(dǎo)致瘢痕形成。
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