生育方式和婦科腫瘤
——訪北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科廖秦平教授
2003年09月18日
宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌,是嚴(yán)重威脅女性健康的疾病,在我國,目前這三大婦科腫瘤的發(fā)病率在總體上呈上升趨勢。這些腫瘤的發(fā)生和許多因素有關(guān),比如感染是宮頸癌的一個非常重要的原因,肥胖、高血壓、糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素,卵巢癌有遺傳傾向等等。所以,人們多知道從清潔衛(wèi)生、體育鍛煉、情緒等方面進(jìn)行預(yù)防保健。但是,有一種和婦科腫瘤的發(fā)生也有密切關(guān)系的因素,卻常常被人們所忽視,或根本就不知道,那就是過多生育或不生育。鑒于此,記者采訪了我國著名的婦科腫瘤專家廖秦平,希望通過廖秦平教授的一席話能給廣大讀者提個醒。
——編者
從一些資料中可以看出,目前有兩種極端的生育觀念:一種是為了工作或生活得更自由而不想要孩子,在記者的周圍就有很多這樣的例子;另一種是受多子多?;蛑啬休p女的傳統(tǒng)觀念影響,想著法兒超生。且不說這兩種生育觀念的社會學(xué)意義,從健康的角度來說,多生或不生育對女性的身心都是有影響的,更重要的是,它們和婦科腫瘤的發(fā)生有著密切關(guān)系。究竟有著什么樣的關(guān)系,多大關(guān)系呢?記者采訪了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦科著名腫瘤專家廖秦平教授。
廖教授告訴記者,其實在很早的時候就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)生育方式和腫瘤之間有關(guān)聯(lián)了,只是宣傳不夠,沒有引起大家的注意罷了。比如,在臨床中發(fā)現(xiàn),未產(chǎn)婦中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率較高。國外有人做過統(tǒng)計,一個女性在一生中最好有2~3次的足月妊娠,這樣就會有大量的孕酮來保護(hù)子宮內(nèi)膜,其癌變的可能性也就降低了。不生育也是卵巢癌的一個重要原因,如果一個女性從未妊娠過,那么她的卵巢排卵次數(shù)就較生育過的女性多,而每排一次卵,卵巢就要破一次,相當(dāng)于一次機械性刺激,刺激次數(shù)越多,卵巢越易癌變。有資料證明,修女中子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的發(fā)病率就較其他人群高。
而宮頸癌的發(fā)病率卻是隨妊娠次數(shù)的增加而增加,越來越多的事實證明多產(chǎn)和宮頸癌密切相關(guān)。有資料顯示,分娩l~3次患病率最低,4~6次漸高,7次以上的明顯增高,可能與分娩對宮頸的創(chuàng)傷及妊娠對內(nèi)分泌及營養(yǎng)的作用等有關(guān);再者,臨床發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者中早婚、早育、多性伴者也較多見。廖教授還提醒,近年來發(fā)現(xiàn),各種感染,比如人乳頭瘤病毒感染、一些厭氧菌及其產(chǎn)物,也是導(dǎo)致宮頸癌的重要因素,所以女性一定要注意外陰的衛(wèi)生狀況,并做到潔身自愛。
對于多次進(jìn)行人工流產(chǎn)者,廖教授說,雖然現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)和腫瘤之間有什么關(guān)系,但它很可能會引起子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥等病,所以也應(yīng)該避免。
鑒于生育和健康之間的關(guān)系,廖教授認(rèn)為,生育是女性生命中一件很正常、自然的事情,沒有生育,人類就不可能存在,而且不生育對女性的健康有諸多影響,除了上面講到的身體上的影響外,到中老年時,心理上也會有孤獨感、缺憾感,所以我們對此應(yīng)該有一個正確的態(tài)度。但走向另一個極端,多生育、早生育也不可取,一個是有造成宮頸癌的可能性,另外子女過多,或年紀(jì)很小就要養(yǎng)孩子所帶來的生活問題,對女性的身心健康也會造成巨大的影響。
廖教授最后還提醒大家,存在婦科腫瘤高危因素者,一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢,這樣可以及時地發(fā)現(xiàn)一些癌前病變,對癌前病變及時治療,可以大大降低癌癥的發(fā)生率。如果已出現(xiàn)癌變,及早發(fā)現(xiàn),及早進(jìn)行治療,也可以取得較好的療效。(刊發(fā)日期2002.10.20)
結(jié)婚前要去做婚檢,然而很多沉浸在喜悅中的情侶沒有這個意識!
要知道,曾經(jīng),婚檢是必須的!
1994年2月1日實施的《婚姻登記管理條例》和1995年6月1日實施的《母嬰保健法》規(guī)定,申請結(jié)婚登記的當(dāng)事人要在登記時提交婚前健康檢查證明。
彼時,計劃生育國策正在嚴(yán)格執(zhí)行,優(yōu)生優(yōu)育的目標(biāo)也是重中之重?;闄z項目包括對嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病及有關(guān)精神病,能及時發(fā)現(xiàn)影響婚姻和生育的因素,成為預(yù)防和減少新生兒出生缺陷的第一道防線,強制婚檢有其積極意義。
2003年8月8日,新版《婚姻登記條例》施行,強制婚檢制度自此退出歷史舞臺。
所以,現(xiàn)在的情侶們要在結(jié)婚前說“去做個體檢吧”,估計有人會認(rèn)為“這不是惡心人嗎?”覺得是對方不相信自己的表現(xiàn)……
導(dǎo)致的結(jié)果是,現(xiàn)在很多人都沒有婚檢意識!
不做婚檢,隱藏風(fēng)險!
2003年,我國把“強制婚檢”變?yōu)椤白栽富闄z”。但是,伴隨著驟然下降的婚檢率,出現(xiàn)的情況是,新生兒的出生缺陷、配偶雙方的健康權(quán)、知情權(quán)遭遇困境。
增加缺陷兒
根據(jù)2012年原國家衛(wèi)生部發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告(2012)》,中國目前每年新增出生缺陷約90萬例,從2003年起,新生兒的出生缺陷率在10年間翻了一倍。
而在嬰兒死因的構(gòu)成比里,出生缺陷已由2004年的第四位上升到2012年的第二位,占死因的19.1%。
國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國家殘疾預(yù)防行動計劃(2016—2020年)》明確提出,要積極推進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)檢查,實施孕前優(yōu)生健康檢查,做好產(chǎn)前篩查和診斷。
婚檢又被稱為防治出生缺陷的第一道關(guān)。但婚檢率的大幅度下降,讓第一道關(guān)失守。
隱瞞性傳播疾病
還有可能出現(xiàn)的情況是,部分人群已知自己患有疾病,擔(dān)心另一半知道有所顧忌,因而有意避免婚檢。例如梅毒,在婚檢中的檢出率雖然下降了,但同期孕期梅毒的發(fā)生率卻明顯增高。這種情況會對自身及配偶產(chǎn)生影響,還會嚴(yán)重危害下一代的健康。
據(jù)楚天都市報報道,武漢一對小夫妻既不做婚檢,也沒做孕前體檢,結(jié)果釀出麻煩:即將滿月的孩子被查出感染了梅毒。
同樣的,原衛(wèi)生部艾滋病專家咨詢委員會委員、中國性學(xué)會理事張北川在2016年1月15日接受中國青年報記者采訪時表示:婚姻雙方婚前沒做婚檢,一方向另一方隱瞞了自己患有艾滋病病情的事實,從而導(dǎo)致婚后傳染給對方的情況并不少見。
父母給孩子傳染疾病
缺乏婚檢,如果不小心懷孕,還可能把一些傳染性疾傳染給下一代,比如乙肝病毒!
據(jù)青島日報報道,2004年,侯先生和妻子張女士就醫(yī)時被查出乙肝表面抗原陽性(即乙肝)。隨即,剛滿月的兒子也被診斷為乙肝病毒攜帶者。
侯先生懊悔地說,因自己身體一直很好,結(jié)婚時就沒做婚檢,沒想到給兒子種下了禍根。
原青島市第八人民醫(yī)院兒科主任邢林介紹,很可能是張女士在生育的時候,通過胎盤臍帶血將乙肝病毒傳給了兒子。如果這對夫婦做過婚檢,那么在懷孕20周后,每周給張女士打一次乙肝免疫球蛋白,連打三周,胎兒就基本可以避免感染,但是,木已成舟,卻只能遺憾!
高危職業(yè)父母有風(fēng)險
天津腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科張廣超在2011年1月27日健康時報癌癥版刊文指出,部分兒童腫瘤與父母從事的職業(yè)有關(guān),尤其是從事油漆、橡膠、塑料加工行業(yè),因經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì),會使孩子也有機會接觸到這類致癌物,埋下癌變的隱患。
另外,腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等兒童常見腫瘤與遺傳有關(guān)。
因此,從事特殊職業(yè)的父母如果想要孩子應(yīng)遠(yuǎn)離有害環(huán)境,而且一定要進(jìn)行婚檢、孕檢,尤其是婚檢不同于孕檢,夫妻雙方的遺傳病、基因缺陷等隱性疾病都能在婚檢時被發(fā)現(xiàn),避免將其傳給孩子,通過檢查也能及早發(fā)現(xiàn)異常,早采取治療措施。
婚檢,到底查什么?
一些年輕人說,每年工作單位都會進(jìn)行定時體檢,所以自己的身體沒什么毛病,沒必要在結(jié)婚之前再做一次檢查,反而是多此一舉。
其實,婚檢與普通體檢并不一樣。
北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平在2012年9月17日接受健康時報記者采訪時指出,提及婚檢的重要性時強調(diào),婚檢重在檢查遺傳病、性傳播疾病及男女雙方的器質(zhì)性疾病(如腫瘤等)以確保出生兒健康。
在很多人看來,若“糜爛”一詞和身體某一器官搭上關(guān)系,十有八九是“重癥”———宮頸糜爛就是如此。但中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)會常委、廖秦平教授告訴《生命時報》記者,國外醫(yī)學(xué)界早已廢除了“宮頸糜爛”這一診斷,“很多時候?qū)m頸糜爛不是
記者走訪了北京幾家醫(yī)院的婦科,發(fā)現(xiàn)因?qū)m頸糜爛求醫(yī)的女性非常多。來自天津的沈小姐告訴記者,2008年她在一家女子醫(yī)院接受孕前體檢時,被告知“宮頸中度糜爛”?!按蠓蛘f,宮頸糜爛若不早治,可能會誘發(fā)癌變,所以我特別擔(dān)心。后來做了一年多的微波、冷凍,前后共花了1萬多元,效果一直不理想。這次來北京,就是希望能把這病去根的。”還有一位錢女士說:“一開始,我沒把宮頸糜爛當(dāng)大事,但醫(yī)生用陰道鏡一照,我看到了一大片鮮紅的糜爛面,上面還有一粒粒突起,帶著血絲。嚇?biāo)牢伊?。?br>
廖秦平指出,這兩位讀者的經(jīng)歷充分代表了當(dāng)前對“宮頸糜爛”過度診療的現(xiàn)狀。“很多醫(yī)院就是通過夸大宮頸糜爛的危險性,并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖,還將它和宮頸癌混作一談,引起女性的恐慌?!?br>
其實,“宮頸糜爛”不能按字面去理解,因為它并非真正意義上的糜爛。廖秦平介紹說,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長,會取代原來鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄,毛細(xì)血管豐富,顏色發(fā)紅,宮頸糜爛也就因此得名。廖秦平說:“如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了共識,認(rèn)為宮頸糜爛應(yīng)該稱為‘宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移’,或‘宮頸糜爛樣改變’。這是一種生理表現(xiàn),不是疾病。”
據(jù)介紹,導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變的原因,常與年齡、內(nèi)分泌有關(guān)。生育年齡時,性激素水平變化,會出現(xiàn)常見的“假性糜爛”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕藥等情況下,雌激素水平變化,也會使宮頸管柱狀上皮增生。此外,分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或性生活、手術(shù)操作損傷子宮頸,病原體侵入引起感染,也會導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變。一般來說,生理情況下的輕度糜爛不會出現(xiàn)白帶增多等現(xiàn)象,感染后的中、重度糜爛可有白帶增多、性狀改變,有時還會出現(xiàn)白帶有血絲,少數(shù)人性生活后會出血。
廖秦平強調(diào),“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有直接聯(lián)系?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,宮頸癌的發(fā)生及其癌前病變,幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)?!皢渭兊膶m頸糜爛不是病,只有合并感染、出現(xiàn)癥狀時,才需要治療?!绷吻仄秸f,宮頸糜爛樣改變的女性若發(fā)現(xiàn)白帶明顯異常,且伴有腰疼等癥狀,應(yīng)該去醫(yī)院診治。
就診時,醫(yī)生會先做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,除外宮頸癌;其次,還應(yīng)明確病原體,如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等,這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥,治療就是消滅這些源頭。
治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療,醫(yī)生會針對不同情況進(jìn)行選擇。廖秦平指出,如果沒有明確的感染指征,靜脈點滴抗生素毫無意義;在診斷不清的情況下進(jìn)行微波、冷凍治療,也不妥?!盎颊叱霈F(xiàn)癥狀,應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診,除外宮頸病變,找到病原體,不要迷信‘短期治愈’等宣傳。”廖秦平最后強調(diào)。
小編語:相信不少女性朋友因為得了所謂的宮頸糜爛,擔(dān)驚受怕,害怕癌變,為了治療,更是四處奔波,狼狽不堪,現(xiàn)在隨著人類對于自身的深入了解,也就能更加確實的認(rèn)識到哪些確實是對身體有害的疾病,哪些只是人類的庸人自擾.當(dāng)然也不排除某些醫(yī)療機構(gòu)為了賺取黑心錢故意為之.
在很多人看來,若“糜爛”一詞和身體某一器官搭上關(guān)系,十有八九是“重癥”——宮頸糜爛就是如此。但中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)會常委、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平教授告訴《生命時報》記者,國外醫(yī)學(xué)界早已廢除了“宮頸糜爛”這一診斷,“很多時候?qū)m頸糜爛不是大事,沒有癥狀就不需要治療?!?br>記者走訪了北京幾家醫(yī)院的婦科,發(fā)現(xiàn)因?qū)m頸糜爛求醫(yī)的女性非常多。來自天津的沈小姐告訴記者,2008年她在一家女子醫(yī)院接受孕前體檢時,被告知“宮頸中度糜爛”?!按蠓蛘f,宮頸糜爛若不早治,可能會誘發(fā)癌變,所以我特別擔(dān)心。后來做了一年多的微波、冷凍,前后共花了1萬多元,效果一直不理想。這次來北京,就是希望能把這病去根的。”還有一位錢女士說:“一開始,我沒把宮頸糜爛當(dāng)大事,但醫(yī)生用陰道鏡一照,我看到了一大片鮮紅的糜爛面,上面還有一粒粒突起,帶著血絲。嚇?biāo)牢伊??!?br>廖秦平指出,這兩位讀者的經(jīng)歷充分代表了當(dāng)前對“宮頸糜爛”過度診療的現(xiàn)狀?!昂芏噌t(yī)院就是通過夸大宮頸糜爛的危險性,并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖,還將它和宮頸癌混作一談,引起女性的恐慌。”
其實,“宮頸糜爛”不能按字面去理解,因為它并非真正意義上的糜爛。廖秦平介紹說,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長,會取代原來鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄,毛細(xì)血管豐富,顏色發(fā)紅,宮頸糜爛也就因此得名。廖秦平說:“如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了共識,認(rèn)為宮頸糜爛應(yīng)該稱為‘宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移’,或‘宮頸糜爛樣改變’。這是一種生理表現(xiàn),不是疾病?!?br>據(jù)介紹,導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變的原因,常與年齡、內(nèi)分泌有關(guān)。生育年齡時,性激素水平變化,會出現(xiàn)常見的“假性糜爛”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕藥等情況下,雌激素水平變化,也會使宮頸管柱狀上皮增生。此外,分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或性生活、手術(shù)操作損傷子宮頸,病原體侵入引起感染,也會導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變。一般來說,生理情況下的輕度糜爛不會出現(xiàn)白帶增多等現(xiàn)象,感染后的中、重度糜爛可有白帶增多、性狀改變,有時還會出現(xiàn)白帶有血絲,少數(shù)人性生活后會出血。
廖秦平強調(diào),“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有直接聯(lián)系?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,宮頸癌的發(fā)生及其癌前病變,幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)?!皢渭兊膶m頸糜爛不是病,只有合并感染、出現(xiàn)癥狀時,才需要治療?!绷吻仄秸f,宮頸糜爛樣改變的女性若發(fā)現(xiàn)白帶明顯異常,且伴有腰疼等癥狀,應(yīng)該去醫(yī)院診治。
就診時,醫(yī)生會先做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,除外宮頸癌;其次,還應(yīng)明確病原體,如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等,這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥,治療就是消滅這些源頭。
治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療,醫(yī)生會針對不同情況進(jìn)行選擇。廖秦平指出,如果沒有明確的感染指征,靜脈點滴抗生素毫無意義;在診斷不清的情況下進(jìn)行微波、冷凍治療,也不妥?!盎颊叱霈F(xiàn)癥狀,應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診,除外宮頸病變,找到病原體,不要迷信‘短期治愈’等宣傳。”
在很多人看來,若“糜爛”一詞和身體某一器官搭上關(guān)系,十有八九是“重癥”——宮頸糜爛就是如此。但中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)會常委、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平教授告訴《生命時報》記者,國外醫(yī)學(xué)界早已廢除了“宮頸糜爛”這一診斷,“很多時候?qū)m頸糜爛不是大事,沒有癥狀就不需要治療?!?br>記者走訪了北京幾家醫(yī)院的婦科,發(fā)現(xiàn)因?qū)m頸糜爛求醫(yī)的女性非常多。來自天津的沈小姐告訴記者,2008年她在一家女子醫(yī)院接受孕前體檢時,被告知“宮頸中度糜爛”?!按蠓蛘f,宮頸糜爛若不早治,可能會誘發(fā)癌變,所以我特別擔(dān)心。后來做了一年多的微波、冷凍,前后共花了1萬多元,效果一直不理想。這次來北京,就是希望能把這病去根的?!边€有一位錢女士說:“一開始,我沒把宮頸糜爛當(dāng)大事,但醫(yī)生用陰道鏡一照,我看到了一大片鮮紅的糜爛面,上面還有一粒粒突起,帶著血絲。嚇?biāo)牢伊恕!?br>廖秦平指出,這兩位讀者的經(jīng)歷充分代表了當(dāng)前對“宮頸糜爛”過度診療的現(xiàn)狀?!昂芏噌t(yī)院就是通過夸大宮頸糜爛的危險性,并用陰道鏡‘放大’糜爛面的透視圖,還將它和宮頸癌混作一談,引起女性的恐慌?!?br>其實,“宮頸糜爛”不能按字面去理解,因為它并非真正意義上的糜爛。廖秦平介紹說,女性性成熟后,在雌激素的作用下,宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外生長,會取代原來鱗狀上皮覆蓋的部分。由于柱狀上皮薄,毛細(xì)血管豐富,顏色發(fā)紅,宮頸糜爛也就因此得名。廖秦平說:“如今醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了共識,認(rèn)為宮頸糜爛應(yīng)該稱為‘宮頸柱狀上皮細(xì)胞外移’,或‘宮頸糜爛樣改變’。這是一種生理表現(xiàn),不是疾病。”
據(jù)介紹,導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變的原因,常與年齡、內(nèi)分泌有關(guān)。生育年齡時,性激素水平變化,會出現(xiàn)常見的“假性糜爛”。在青春期、妊娠期或使用口服避孕藥等情況下,雌激素水平變化,也會使宮頸管柱狀上皮增生。此外,分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或性生活、手術(shù)操作損傷子宮頸,病原體侵入引起感染,也會導(dǎo)致宮頸糜爛樣改變。一般來說,生理情況下的輕度糜爛不會出現(xiàn)白帶增多等現(xiàn)象,感染后的中、重度糜爛可有白帶增多、性狀改變,有時還會出現(xiàn)白帶有血絲,少數(shù)人性生活后會出血。
廖秦平強調(diào),“宮頸糜爛”和宮頸癌沒有直接聯(lián)系?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明,宮頸癌的發(fā)生及其癌前病變,幾乎都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關(guān)。“單純的宮頸糜爛不是病,只有合并感染、出現(xiàn)癥狀時,才需要治療?!绷吻仄秸f,宮頸糜爛樣改變的女性若發(fā)現(xiàn)白帶明顯異常,且伴有腰疼等癥狀,應(yīng)該去醫(yī)院診治。
就診時,醫(yī)生會先做宮頸細(xì)胞學(xué)涂片,除外宮頸癌;其次,還應(yīng)明確病原體,如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等,這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥,治療就是消滅這些源頭。
治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療,醫(yī)生會針對不同情況進(jìn)行選擇。廖秦平指出,如果沒有明確的感染指征,靜脈點滴抗生素毫無意義;在診斷不清的情況下進(jìn)行微波、冷凍治療,也不妥?!盎颊叱霈F(xiàn)癥狀,應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診,除外宮頸病變,找到病原體,不要迷信‘短期治愈’等宣傳?!?/p>
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