美國醫(yī)療保健的困惑

美國醫(yī)療保健的困惑

醫(yī)療保健在美國算是一個“老大難”問題。許多年來，大家嚷嚷了很久，但仍沒有解決好，至今仍有四千多萬人沒有健康保險，不能享受正常的醫(yī)療服務(wù)。

這一情況不免讓人納悶：世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國家為何竟有如此多的人缺醫(yī)少藥？為什么這一問題會如此難以解決？

在美國居住一段時間，就發(fā)現(xiàn)在這里就醫(yī)確有不少不便之處。第一是藥價特貴。舉例來說，普通的消炎藥，醫(yī)生要求一天吃兩粒，一星期的療程，僅僅十幾粒藥就會花去１００多美元；除了藥費(fèi)，沒有健康保險的人看病至少要花３０到５０美元的掛號費(fèi)，此外每項檢查還要單獨(dú)交費(fèi)。這樣一來，不管是多么普通的疾病，只要看一次，花費(fèi)至少上百美元。這筆開支，對于有錢人來說可能不算什么，但對于窮人來說，則是一個不輕的負(fù)擔(dān)。

實際上，醫(yī)療費(fèi)用對多數(shù)人來說都是一個負(fù)擔(dān)，因為盡管大病不是每個人都會趕上，傷風(fēng)感冒卻是經(jīng)常會遇到的情況，如果折騰幾次，花費(fèi)就會比較可觀。

也許有人會問，普通的疾病，能不能自己吃點(diǎn)藥就行了，不用再到診所或醫(yī)院花錢，這又是美國醫(yī)療體系的另外一個“困惑”。美國對處方藥管制非常嚴(yán)格，雖然超市里藥店很多，但他們并不能隨便賣藥。病人必須先到醫(yī)生那里拿到處方才能去藥店買藥。所以，即便自己知道該吃什么藥，也不能夠直接從藥店買。

針對美國的醫(yī)療狀況，健康保險是多數(shù)人的必備之物。在美國就醫(yī)，大病要保險，小病也要保險，凡是去看醫(yī)生，醫(yī)生都要詢問有沒有保險。所以，美國的保險名目繁多。比較有保障的保險，一年要交兩、三千美元的保險費(fèi)用，這樣，治療費(fèi)用和藥錢都能夠大為降低。但是，因為這類保險本身費(fèi)用較高，顯然不是每個人都能支付得起。

美國也有一些費(fèi)用較低、一年交納幾百美元的醫(yī)療保健計劃，但是這些計劃只能提供一定比例的保障，比如可以減免３０％的藥費(fèi)。對于窮人來說，每年幾百美元的額外費(fèi)用仍然是一個負(fù)擔(dān)，而且這種價格低廉的醫(yī)療保健計劃并不能提供較大程度的保障，所以很多窮人干脆就不買醫(yī)療保健計劃，當(dāng)然有病也就能忍則忍，不輕易看病吃藥。

美國還有一些慈善醫(yī)院，免費(fèi)為病人提供服務(wù)，但這種服務(wù)比較有限。比如，在美國首都華盛頓附近的阿靈頓縣有一家這樣的醫(yī)院，病人可以通過電話聯(lián)系掛號，但可能需要等待兩個月的時間才能接受檢查治療。

美國的醫(yī)療保險有多面性，一方面是美國的制藥公司注重開發(fā)新產(chǎn)品，醫(yī)療單位注重探尋疑難雜癥的解決辦法。但另一方面，大眾化、常規(guī)性的醫(yī)療服務(wù)仍然是一張昂貴的網(wǎng)。美國醫(yī)療單位缺乏足夠的護(hù)理人員，很多護(hù)士感到工作負(fù)擔(dān)過重，就此而言，美國的醫(yī)療保健行業(yè)也許還存在結(jié)構(gòu)性問題。

目前，美國有關(guān)人士也在對醫(yī)療保健問題進(jìn)行積極探討，但有些爭論好似在泥沼中打轉(zhuǎn)，局限于各種保險計劃或者資金投入等思路當(dāng)中，使問題變得紛繁復(fù)雜，難以理出頭緒。此外，有一些專家針對美國的具體情況，指出應(yīng)當(dāng)重視提供預(yù)防性的藥物，讓大家能夠有小病及時處理，不要等到大病來臨。美國總統(tǒng)布什最近發(fā)表講話敦促國會盡快制定醫(yī)療改革法案，也強(qiáng)調(diào)了及時服藥可以避免住院治療，從而節(jié)省開支的作用。為此，他呼吁國會通過立法為老年人減輕藥物負(fù)擔(dān)。

美國的醫(yī)療保障制度什么

長期以來，美國保險公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“利益共同體”，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格一路攀升。醫(yī)療保險項目監(jiān)管也有漏洞。

據(jù)美國衛(wèi)生部預(yù)測，2018年美國65歲以上人口將較2003年增長40.6%達(dá)到4990萬人，而65歲以下人口僅增長10.6%，公共開支醫(yī)療費(fèi)用將上升87%。巨大的資金缺口將有可能導(dǎo)致聯(lián)邦醫(yī)保甚至聯(lián)邦財政破產(chǎn)。

美國醫(yī)療保健產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)：

（一）診療程序規(guī)范管理。為標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)，美國醫(yī)學(xué)會頒布5位數(shù)的“當(dāng)前診治專用碼”（CPT CODE），涵蓋所有治療、診斷、手術(shù)過程。

該代碼是判斷醫(yī)生診療是否合理和收取費(fèi)用的基礎(chǔ)。同時，參照世界衛(wèi)生組織國際疾病分類系統(tǒng)，美國衛(wèi)生部為醫(yī)療服務(wù)制訂了名為相關(guān)診斷類別（DRG）的參照付費(fèi)體系，用相同的費(fèi)用支付所有醫(yī)院治療相似病例。

（二）組織架構(gòu)各自為政。醫(yī)生通常不受雇于醫(yī)院，而通過醫(yī)師團(tuán)隊組織模式，醫(yī)生醫(yī)院合作組織等方式與醫(yī)院達(dá)成協(xié)議。而醫(yī)院內(nèi)部的圖像診斷、病理化驗、物理治療等專業(yè)診治部門也有由醫(yī)生承包并且獨(dú)立收費(fèi)的情況。各自為政造成整個醫(yī)療過程缺乏協(xié)作，是醫(yī)療費(fèi)用高的原因之一。

以上內(nèi)容參考；-美國醫(yī)療保險改革

在各國醫(yī)療制度中，加拿大與美國誰的醫(yī)療制度更好一些？

兩個國家的制度不一樣，所以好壞也不一樣，加拿大醫(yī)療保險制度單一，管理簡單，管理成本低，美國醫(yī)療保險制度多元化，管理復(fù)雜，管理成本高，美國醫(yī)療管理成本遠(yuǎn)超加拿大。

人均醫(yī)療保健費(fèi)用的不斷增長,使美國醫(yī)療保健費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值(GNP)的比例持續(xù)上升;與其相比,加拿大很有效地控制了醫(yī)療保健費(fèi)用占GNP的比例,使之保持了較低的增長。文章分析了美、加兩國醫(yī)療保健之異同,指出加拿大在醫(yī)療保健方面有六點(diǎn)優(yōu)于美國的做法,即:1.就醫(yī)機(jī)會均等,醫(yī)療費(fèi)用支付者單一;2.衛(wèi)生費(fèi)用控制更有效;3.保險費(fèi)低;4.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用低;5.醫(yī)院費(fèi)用低;6.易得到初級衛(wèi)生保健,但對某些高技術(shù)醫(yī)療服務(wù)卻需要排隊等待。

加拿大與美國的衛(wèi)生保健系統(tǒng)存在很大差別。如加拿大醫(yī)療保健費(fèi)由政府控制,醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)所占國民生產(chǎn)總值比例低于美國,分別為9％和11.5％,因而應(yīng)用冠狀動脈造影和血管再造術(shù)等有用的昂貴方法受到限制。為探討這種差別是否會對病人的處理造成差異,對參加存活與心室擴(kuò)張(SAVE)研究的19所加拿大醫(yī)院和93所美國醫(yī)院對急性心肌梗塞病人的治療方式進(jìn)行比較,檢驗了這組病人急性心肌梗塞后應(yīng)用甲巰丙脯酸的療效。

所以比起美國，加拿大的醫(yī)療制度會比較好一點(diǎn)，當(dāng)然每個國家的制度不一樣，總歸有一點(diǎn)不同的，個人覺得加拿大制度簡單。

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