網(wǎng)上集中招標(biāo)采購風(fēng)景如何更好

目前，藥品集中招標(biāo)采購已進(jìn)入法制化軌道，全國各省、市級醫(yī)院藥品采購基本上都在其相應(yīng)的采購中心進(jìn)行網(wǎng)上交易。然而筆者發(fā)現(xiàn)，由于網(wǎng)上交易起步不久，采購網(wǎng)中還存在一些問題亟待解決。

藥名不規(guī)范 品種欠齊全

在網(wǎng)上采購藥品，一般需輸入組成藥名各個漢字的漢語拼音首拼字母或漢字，但各供藥方(即藥商)向采購中心報送藥品信息的操作人員由于專業(yè)水平、漢語拼音等方面知識欠缺，造成藥品名稱不規(guī)范。另外，網(wǎng)上還存在著各藥商部分相同品種的藥名組成各不一樣的現(xiàn)象，從而給醫(yī)院采購帶來了很多不便。網(wǎng)上藥名不規(guī)范一般表現(xiàn)為：

----在標(biāo)準(zhǔn)藥名前后加字

其形式有如下幾種：商標(biāo)名稱加藥名，如鶩馬四磨湯、紅霜四物合劑、祺樣活力片等；藥廠名稱加藥名，如華森威地美片等；藥廠名稱加商標(biāo)名稱，如匯龍元活蘇(通用名稱為“腦蛋白水解物注射液”)等；商品名稱加通用名，如伏特靈黃藤素片等。

----在標(biāo)準(zhǔn)藥名中減字

如洛貝林注射液(應(yīng)為鹽酸洛貝林注射液)、可待因(應(yīng)為磷酸可待因)等。又如維生素類藥品，有的是全稱，有的則是簡稱(如Vc)。要想采購某個廠家或某藥商經(jīng)銷的該類產(chǎn)品，往往需在網(wǎng)上查尋多次才能找到。

----拼音不規(guī)范

如羚羊角膠囊NYJJL(應(yīng)為LYJJN)、諾佳RJ(應(yīng)為NJ)、己烯雌酚YXCF(應(yīng)為JXCF)、參附針CFZ(應(yīng)為SFZ)、莪術(shù)油葡萄糖注射液ESYPTTZSY(應(yīng)為EZYPTTZSY)等。這主要是因為操作人員對組成藥名的漢字讀音不準(zhǔn)，常將L與N、R與N等相混淆，或?qū)Χ嘁糇衷谒幟麑I(yè)術(shù)語中的特殊讀法不清楚等所致。

除了藥名不規(guī)范不利醫(yī)院采購?fù)猓W(wǎng)上采購還存在著部分用量少、臨床急需的急救藥品在采購網(wǎng)內(nèi)、外無法購到的問題。如鹽酸異丙腎上腺素注射液、鹽酸普羅帕酮(心律平)注射液、甲硫酸新斯的明注射液、美解眠注射液等，這需要政府有關(guān)職能部門進(jìn)行宏觀調(diào)控，以保證臨床用藥。

信息不真實 交易乏誠信

網(wǎng)上交易信息不真實主要表現(xiàn)在以下四方面：

第一，部分藥品的網(wǎng)上扣率低于送貨發(fā)票上所開具的扣率

實際上這是一種不正當(dāng)?shù)母偁幮袨?，因同?guī)格、劑型的同一品種，扣率較低的廠家成交的可能性較大，網(wǎng)上虛報扣率給采購方造成誤導(dǎo)。

第二，網(wǎng)上采購金額大大低于實際送貨金額

由于供貨方要支付成交金額一定比例的上網(wǎng)費，為減少交納上網(wǎng)費，供貨方想方設(shè)法在網(wǎng)上做文章，具體表現(xiàn)為：

----少輸入每件或每盒的數(shù)量。相同廠家的同規(guī)格、劑型的同一品種(改包裝的除外)，每件(大包裝)、每盒(小包裝或中包裝)的裝量應(yīng)該是一致的，但部分藥商網(wǎng)上所報的每件或每盒的金額與實際金額相差懸殊，實際金額往往是網(wǎng)上金額的2～10倍。

----網(wǎng)上批發(fā)價低于實際批發(fā)價。采購方由于人力、物力有限，采購藥品品種繁多，網(wǎng)上無標(biāo)準(zhǔn)批發(fā)價等原因，無法對供藥方報送的藥品與價格信息逐個核對，使供貨方有條件在網(wǎng)上降低實際批發(fā)價，以減少網(wǎng)上成交金額而少交上網(wǎng)費。

----藥品實際價格上調(diào)而網(wǎng)上價格不調(diào)。國家最近幾年實行GMP達(dá)標(biāo)的藥品生產(chǎn)廠家的產(chǎn)品價格可在原價格基礎(chǔ)上上調(diào)30％～40％的政策，達(dá)標(biāo)廠家商品價格已上調(diào)，但其在報送藥品價格信息時往往還是采用GMP達(dá)標(biāo)前的單價，使網(wǎng)上成交金額低于實際送貨金額，影響交易的正常進(jìn)行。

----藥品包裝規(guī)格已改，而網(wǎng)上信息未變。某些同一規(guī)格、劑型的同一品種，廠家的包裝規(guī)格已改(多為原包裝較小而改大)，而供藥方在報送藥品與價格信息時無意(常用品種)或有意(獨家經(jīng)營的品種)報原包裝規(guī)格，造成網(wǎng)上成交金額低于實際金額。

第三，已有庫存不上網(wǎng)，缺藥不撤網(wǎng)

部分供貨方經(jīng)銷的部分品種(往往是該供貨方獨家經(jīng)營的品種)有庫存，但不上網(wǎng)，而采購方為不影響臨床用藥，又非用不可，于是不得不違反規(guī)則進(jìn)行網(wǎng)外采購，使采購方為難。同時，部分供貨方經(jīng)銷的品種實際已無庫存，但供貨方并未刪除原已上網(wǎng)的藥品信息，這樣，采購方雖然進(jìn)行了網(wǎng)上采購，但在供貨方簽單時或送貨后才發(fā)現(xiàn)缺貨，給采購方帶來了極大的不便，從而導(dǎo)致臨床缺藥。

第四，網(wǎng)上包裝與實際包裝不符

如參附注射液，網(wǎng)上包裝10毫升×1支/盒，而實際為10毫升×5支/盒，網(wǎng)上采購金額只是實際金額的1/5。這樣一來，就造成了商家與醫(yī)院之間的矛盾，因醫(yī)院認(rèn)為網(wǎng)上采購的包裝與實際包裝不符，懷疑是假藥，醫(yī)院要求退貨，而退貨后商家不再送藥，又導(dǎo)致醫(yī)院缺藥，影響了各自的正常工作。

規(guī)則應(yīng)細(xì)劃 管理應(yīng)統(tǒng)一

筆者認(rèn)為，上述問題可從以下四方面加以解決。

首先，制訂藥品網(wǎng)上集中采購的實施細(xì)則

集中招標(biāo)采購已成為政府進(jìn)行宏觀調(diào)控的行為，因此有必要建立一整套較為完整的藥品網(wǎng)上集中采購的實施細(xì)則，以便有法可依，規(guī)范交易行為。

其次，統(tǒng)一研制網(wǎng)上采購軟件

全國各省、地市以上的醫(yī)院基本上都是在網(wǎng)上采購藥品。但據(jù)筆者粗略調(diào)查，各省、地市藥品網(wǎng)上采購所用軟件各異，其弊端有四：一是導(dǎo)致網(wǎng)上采購行為的不規(guī)范；二是造成人力、物力資源的極大浪費；三是增大了購買軟件的費用；四是不便于國家進(jìn)行宏觀調(diào)控。因此，建議由國家有關(guān)部門統(tǒng)一研制網(wǎng)上采購的軟件，以便規(guī)范網(wǎng)上采購市場。

再次，國家統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)

建議國家有關(guān)政府機(jī)關(guān)、藥廠和各省市藥品采購中心等部門信息互相聯(lián)網(wǎng)，以便基層醫(yī)療單位能隨時掌握有關(guān)藥品信息，這樣不僅可給藥品集中采購帶來方便，而且有利于嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)、銷售、使用假劣藥的行為，保證藥品需求，凈化藥品市場。

最后，加強(qiáng)政府部門的協(xié)調(diào)作用

網(wǎng)上集中采購活動涉及廠家、商家、醫(yī)院及物價、藥品監(jiān)督、采購中心等部門，其中存在的問題需要政府有關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決。

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