怎樣才是正確服藥

服藥要有正確的方法，才能使藥效發(fā)揮得最好，那么，怎樣才算是正確服藥，可從以下三個(gè)方面來(lái)判斷你是否正確服藥。

１、按時(shí)按量服藥

為使藥物在體內(nèi)發(fā)揮最大效力，并避免有副作用，這就要根據(jù)藥物在體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化及排泄時(shí)間來(lái)分次分時(shí)服用。由于藥物在體內(nèi)停留、發(fā)揮治療作用并排出體外的時(shí)間不一樣，也就是說(shuō)藥物的半衰期有的時(shí)間長(zhǎng)，如息斯敏每日服1片，藥效持續(xù)24小時(shí)；有的時(shí)間短，如四環(huán)素、土霉素等半衰期6—8小時(shí)，每日需服4次，也就是每6小時(shí)服1次。因而，如半衰期長(zhǎng)的藥物服用次數(shù)多，會(huì)引起藥物的作用加強(qiáng)或引起蓄積中毒，產(chǎn)生不良反應(yīng)；如半衰期短的藥物服用次數(shù)少，會(huì)引起藥物的濃度(到達(dá)血液中的量)忽高忽低，起不到有效的治療作用。

①飯前時(shí)(飯前10—30分鐘)胃內(nèi)沒有食物可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮作用。此類藥對(duì)胃刺激性小。常見的有健胃藥(健胃片)、解痙藥(阿托品)、收斂止瀉藥(鞣酸蛋白)、吸附藥(藥用炭)、抗酸藥(碳酸氫鈉)、胃壁保護(hù)藥(胃粘膜素)及利膽藥、滋補(bǔ)藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等。

②飯中服。常用的有助消化藥，如多酶片、胃蛋白酶合劑等，吃飯時(shí)服可及時(shí)發(fā)揮作用，幫助消化。

③飯后服(飯后30分鐘)。適合于大部分藥物，尤其是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英鈉、氯丙嘻、脂溶性維生素A、D、E及一些強(qiáng)心、抗高血壓、止咳平喘、利尿藥均應(yīng)飯后服用。

④空腹服。主要是一些驅(qū)蟲藥和鹽類瀉藥?？崭狗幙杀苊馐澄飳?duì)藥物的影響，使藥物迅速入腸并保持較高濃度，如驅(qū)蟲藥驅(qū)蛔靈、左旋咪唑、鹽類瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時(shí)服用。

⑤間隔服。主要是一些抗菌素，為使藥物在體內(nèi)保持一定的有效濃度；需每隔一定時(shí)間服藥1次。如磺胺嘧啶每隔4小時(shí)服1次；土霉素、四環(huán)素每隔6小時(shí)服1次；復(fù)方新諾明每隔12小時(shí)服1次。

⑥睡前服(睡前15—30分鐘)。主要為催眠藥、導(dǎo)瀉藥及一些避孕藥。例如果導(dǎo)、魯米那、安定、速可眠?？惯^(guò)敏藥和哮喘藥有嗜唾的不良反應(yīng)，也可在睡前服用；有些中成藥也應(yīng)睡前服，以便吸收，充分發(fā)揮作用。

⑦必要時(shí)服：解痙止痛藥，退燒藥，如硫酸阿托品、顛茄酐、阿苯片、APC等。

有的藥有時(shí)間效應(yīng)，這是因人體的生理活動(dòng)有自身的節(jié)律性(即生物鐘)比如血壓的高低，體力的強(qiáng)弱，內(nèi)分泌的多少，或者人體對(duì)某些疾病的反應(yīng)等，在一天24小時(shí)是不一樣的。如果能按照人體的生理活動(dòng)的節(jié)律科學(xué)用藥，一定能收到事半功倍的效果。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生在清晨或上午，如果能在此時(shí)或再早一些時(shí)候服藥，效果最好?？傻乃稍谠绯?—9時(shí)血液濃度最高，在夜間12點(diǎn)最低，所以每天只需在早飯后服用1次可的松就夠了。高血壓病人一般在上午9—11時(shí)，下午3—6時(shí)血壓最高，高血壓病人若在此時(shí)服藥效果最佳。后半夜到早晨血壓較低，此時(shí)血流緩慢，血液粘滯性較大，病人若在這時(shí)服降壓藥，血壓會(huì)下降得太低，容易形成腦血栓。如果能在血壓最高期的前半小時(shí)服藥，而不是采用傳統(tǒng)的1日3次的服藥法，那樣就能有效地控制血壓的增長(zhǎng)。心衰病人在上午10時(shí)服用速尿，其利尿作用最強(qiáng)。早上給病人服用雙氫克尿噻，其副作用最小。心臟病人凌晨4點(diǎn)對(duì)洋地黃等強(qiáng)心甙類藥物敏感性最強(qiáng)。糖尿病人服用胰島素的最佳時(shí)間是凌晨4點(diǎn)。治療癌癥使用干擾素，若在早晨注射常易發(fā)生一些副作用：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛和頭痛等；但若改為晚上注射，這些副作用便可大大減輕。同樣，服用中藥也要注意時(shí)間效應(yīng)。中藥里有一個(gè)治療腳氣方子，叫“雞鳴散”，何以叫雞鳴散，這是因?yàn)榇怂幵陔u鳴的五更天服用效果最好而得名，歷代無(wú)數(shù)臨床實(shí)踐證明，雞鳴散名實(shí)相符。在中醫(yī)用藥中，這樣的例子是很多的，例如，黃連湯要“晝?nèi)苟狈?；牡蠣澤瀉散等利尿藥“宜午服”等等。綜上所述，用藥一定要講究時(shí)間，這是很重要的。用藥劑量的大小與治療的關(guān)系，一般來(lái)講，在一定范圍內(nèi)，劑量愈大，藥物在體內(nèi)的濃度越高，作用也就愈強(qiáng)，成正比關(guān)系。這個(gè)范圍是指用藥安全范圍，也是在限度之內(nèi)。如超過(guò)這個(gè)范圍或限度，便不單是作用增強(qiáng)的問(wèn)題，而是易引起中毒或可危及生命危險(xiǎn)的問(wèn)題了。在安全范圍內(nèi)，劑量增大，作用增強(qiáng)，但副作用也相應(yīng)地加重。在安全范圍內(nèi)，準(zhǔn)確地選擇治療劑量，取得最好的療效。一個(gè)好醫(yī)生在劑量的選擇上都是很注意的。有些病人不嚴(yán)格按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，隨意增加用藥劑量，錯(cuò)誤地認(rèn)為這樣見效快，效果好。這種急于擺脫疾病折磨的心情是可以理解的，但這樣做是錯(cuò)誤的。因?yàn)獒t(yī)生在開藥時(shí)，已經(jīng)考慮到病人的多方面情況，并據(jù)此制定了一個(gè)比較合理的用藥劑量，因而，不需要再更改劑量了。病人按醫(yī)囑用藥數(shù)日后，如療效不明顯或根本無(wú)改觀時(shí)，可找醫(yī)生講明情況，以便尋找原因，讓醫(yī)生決定是否更換藥物或調(diào)整劑量。總之，為安全起見，病人自己不要改變服藥劑量，尤其是那些作用強(qiáng)烈及安全范圍小的藥物。如治療心血管疾病的藥物、抗腫瘤的藥物等。

２、用開水送服 因開水中合雜質(zhì)較少，一般不會(huì)使藥物起化學(xué)變化。最主要的是水幫助藥物順利通過(guò)咽喉、食道到達(dá)胃里，使干澀的藥片和刺激性的藥物不至于停留在食道中，從而保護(hù)了食道粘膜。有些人吃藥片時(shí)，喝水太少，使一些具有刺激性藥物停留在食道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起食道發(fā)炎。還有一些人圖省事，不喝水，干吞藥片，這樣害處更大。?？梢鹗车罁p傷的藥物有四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、紅霉素、強(qiáng)的松、阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。吃藥需用水送，而且有些藥物喝水少了還不行。例如，磺胺類藥物在體內(nèi)代謝，易在尿道中析出結(jié)晶，阻塞與損傷輸尿管和尿道，引起血尿，因此要多喝水，以防止形成尿道結(jié)石。阿斯匹林、APC類解熱鎮(zhèn)痛藥，主要是通過(guò)擴(kuò)張血管和發(fā)汗使體溫下降，吃藥時(shí)也宜多喝水，避免因出汗而失去水分過(guò)多引起虛脫。同時(shí)，適當(dāng)?shù)亩嗪人€可以沖淡體內(nèi)毒素，有利于毒素加速排出體外。服用膠囊劑時(shí)也要多飲水，因膠囊劑在胃內(nèi)易粘附在胃壁上，使膠囊靠胃壁的一側(cè)破裂，當(dāng)藥物溶化時(shí)，不能均勻散開而集中于胃的某一部位，造成局部濃度過(guò)高，刺激胃粘膜，同時(shí)也不利于藥物的吸收，因此需多喝溫開水送服，使進(jìn)入胃中的膠囊中的藥物較快地溶 解，均勻散開，膠囊劑一般不適宜兒童和消化道潰瘍的患者服用。有些人把服藥不當(dāng)做一回事，很不重視，或者為了圖省事，隨手用茶水服藥物，這是不對(duì)的。因?yàn)椴枞~里合有大量鞣質(zhì)，這些鞣質(zhì)會(huì)與藥物中的金屬化合而生成不溶于水的鞣酸鹽，影響藥物的療效。如一些貧血病人服用合鐵藥物，如用茶水送服，鞣質(zhì)便與鐵化合，生成鞣酸鐵；胃潰瘍病人服用氫氧化鋁，如用茶水送服，會(huì)生成鞣酸鋁。這些鞣酸鹽由于不溶于水，不易被體內(nèi)吸收，從而起不到藥物應(yīng)起的作用，反而會(huì)刺激腸胃而引起不合適。另外，鞣質(zhì)還會(huì)與一些含生物堿的藥物如麻黃素、黃連素、阿托品等化合而產(chǎn)生沉淀；服用酶制劑如多酶片、胃蛋白酶合劑、胰酶片時(shí)，茶水中的鞣質(zhì)可與蛋白質(zhì)結(jié)合，使酶幫助消化的作用減弱。此外，茶葉中還含有咖啡堿，具有興奮神經(jīng)中樞的作用，若是服用安神、催眠藥物如苯巴比妥、安定、利眠寧、眠爾通等，切不可用茶水送服，否則會(huì)抵消上述藥物的催眠作用。許多中藥如知母、貝母、酸棗仁、人參、黨參等也不宜與茶同服。

３、采用站立體位吃藥 有些患者喜歡臥床服藥，或者服藥后喜歡立即躺下，這種習(xí)慣很不好。根據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的報(bào)道，躺著服藥片、藥丸，而且送服的溫開水又少，那么只有一部分藥物能到達(dá)胃里，另一部分會(huì)在食管內(nèi)滯留、粘附及融化，結(jié)果造成局部藥物濃度太高，刺激并腐蝕食管，引起食管損傷甚至使食管發(fā)生潰瘍。而站著服藥并且喝．60一100毫升開水，那么藥物只需5秒鐘，便能全部到達(dá)胃里。所以，正確的服藥姿式是站著，而且服藥時(shí)要多喝水，服藥后不要馬上躺下，最好是站立著或走動(dòng)一會(huì)兒。

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