呃逆急救法

呃逆急救法

呃逆又叫"打嗝兒"。其實打嗝本身并不會死人，也不屬急救范疇。但是，打嗝是一種令人討厭的一種癥狀，有時還相當(dāng)頑固，從而影響工作和生活。為此，介紹幾種急救方法，以使病癥快速消除。

急救措施

1.采用深呼吸的方法。比如在進食時發(fā)生呃逆可以暫停進食，作幾次深呼吸，往往在短時內(nèi)能止住。

2.呃逆頻繁時，可自己或請旁人用手指壓迫兩側(cè)的"少商"穴。"少商"穴位于大拇指甲根部橈側(cè)面，距指甲緣約0.6公分，在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。

3.取一根細棒，一端裹上棉花（若手邊無棒，可用竹筷的細端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按端前軟顎正中線一點，此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍后面。一般按摩一分鐘就能有效地控制呃逆。

注意事項

1.打嗝是由于某種原因引起橫膈痙攣，同時由于喉內(nèi)的聲門沒有充分打開而發(fā)生雜音，常常在吃飯過快、食物過熱時產(chǎn)生。一般情況下，數(shù)分鐘即可平息。

2.如果持續(xù)不停地連續(xù)幾天打嗝兒，就可能是胃、橫膈、心臟、肝臟疾病或者腫瘤的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院進行細致的診治。

按摩耳朵能治病么？

耳朵是人體較為敏感的部位，而且上面含有豐富的神經(jīng)，適當(dāng)?shù)拇碳た梢詾槿梭w帶來不少的好處，那么按摩耳朵能治病么？按摩耳朵能治什么?。堪茨Χ涫强梢跃徑庖恍┥眢w不適的，下面就來詳細了解具體做法，以及按摩耳朵需要注意的地方吧。
1、牙齦腫痛按耳垂
耳垂相當(dāng)于面部，當(dāng)因“上火”導(dǎo)致牙齒、牙齦腫痛，或臉上長小疙瘩時，可以用拇指和食指揉捏耳垂，或者去醫(yī)院在耳垂上點刺放血，有很好的治療效果。經(jīng)常按捏耳垂還能美容養(yǎng)顏。
2、心絞痛按下耳窩
經(jīng)常刺激耳甲腔部位，俗稱下耳窩，對血液和循環(huán)系統(tǒng)有保健作用。下耳窩相當(dāng)于胸腔內(nèi)臟器官。心絞痛時首先要保持鎮(zhèn)定，不要驚慌，立即停止活動，臥床休息，最好抬高上身，然后可對下耳窩進行按壓。方法是，將食指放到耳孔處，拇指放到耳的背面捏揉。這是最簡便有效的急救方法，可以迅速緩解心絞痛，度過危險期。
3、打嗝按上耳窩
上耳窩，即耳甲腔上方的耳甲艇，相當(dāng)于人的腹腔，按摩此處有助于消化，并有強腎健脾之功。打嗝，中醫(yī)稱為呃逆，就是由于脾胃處虛弱，以及生吃不良食物、暴飲暴食引起的胃氣上逆。
4、失眠上下耳窩都要按
失眠，中醫(yī)稱“不寐”，它是由心、脾虛弱造成，可按揉下耳窩中的“心”、及其上方上耳窩中的“脾”兩穴位?？蓪⑹持阜诺蕉滋?，拇指放到耳的背面捏揉即可。
5、四肢疼痛揉耳輪
耳廓的外周耳輪相當(dāng)于軀干四肢，頸肩腰腿痛等軀體疼痛患者宜多按壓耳輪。
6、如何預(yù)防失眠
(1)講究心理衛(wèi)生，開朗樂觀，心胸豁達，知足常樂，適當(dāng)保留“童心”，交替使用身體的各個部位，培養(yǎng)一項松弛身心的業(yè)余愛好。
(2)睡前避免從事體育娛樂活動，避免興奮性的情感活動，不看緊張的電視，不飲濃茶咖啡，不吸煙，并避免生理性干擾夜眠的因素，如饑餓、過飽和性興奮得不到解決等。
(3)床只用于睡眠，不要在床上工作和思考問題。
(4)生活要有規(guī)律，晚上按時上床，減少夜生活，躺在床上20~30分鐘不能入睡就應(yīng)起床，看一些乏味的書報，待有倦意時再上床;無論多遲上床，早晨必須按時起床，提高睡眠率。

導(dǎo)致休克的原因有哪些該如何急救(2)

休克早期臨床表現(xiàn)
1.疼痛　是最先出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，多無明顯誘因，常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。病人常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，部分病人疼痛放射至頸部、背部上方，被誤認為骨關(guān)節(jié)痛.

2.全身癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，體溫一般在38度左右，很少超過39度，持續(xù)約一周左右。

3.胃腸道癥狀疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛。重癥者可發(fā)生呃逆。

4.心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以開始24小時內(nèi)最多見，可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

5.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見，未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg)，有煩躁不安，面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時<20ml)，神志遲鈍、甚至昏服者，則為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時～1周內(nèi)發(fā)主。

6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
休克的緊急救援方法
1、保持呼吸道通暢。對休克病人必須保持呼吸道通暢，把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入呼吸道。

2、采取合適的體位。休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點，利于呼吸;兩下肢略抬高，利于靜脈血回流。

休克時最好的體位，是兩腳抬高20至30度。若是外傷，則把傷部提高。如果懷疑有骨折，得用夾板夾著傷處才抬高。頭部受外傷而致呼吸困難時，把他頭肩墊高而臥。不要把頭、足都墊高。若懷疑有脊骨骨折，則仰臥于平坦地上。有嘔吐或吐血時，采取半俯伏姿勢，以防窒息。

3、注意病人的體溫。休克病人體溫降低、怕冷，應(yīng)注意保暖，給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱，應(yīng)予以降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴等。

4、進行必要的初步治療。對于煩躁不安者，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑，成人可用魯米那鈉0.1克肌注。因創(chuàng)傷、骨折所致的休克，病人疼痛劇烈時，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是懷疑有腹內(nèi)臟器穿孔者，用止痛劑可掩蓋其癥狀而易誤診，應(yīng)慎用。

5、注意病人的轉(zhuǎn)移和運送。醫(yī)院外或家庭搶救條件有限，對休克病人搬動越輕、越少越好，盡量避免長途運送。在運送途中應(yīng)有專人護理，隨時觀察病情變化，給病人吸氧及靜脈輸液。
休克的治療方法
1.一般緊急治療

通常取平臥位，必要時采取頭和軀干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以利于呼吸和下肢靜脈回流同時保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢，并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧，必要時建立人工氣道，呼吸機輔助通氣;維持比較正常的體溫，低體溫時注意保溫，高溫時盡量降溫;及早建立靜脈通路，并用藥(見后)維持血壓。盡量保持病人安靜，避免人為的搬動，可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

2.病因治療

休克幾乎與所有臨床科室都有關(guān)聯(lián)，各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過程也基本相似，但引起休克的原因各異，根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M一步發(fā)展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，對原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時病情尚未穩(wěn)定，為避免延誤搶救的時機，仍應(yīng)在積極抗休克的同時進行針對病因的手術(shù)。

3.擴充血容量

大部分休克治療的共同目標是恢復(fù)組織灌注，其中早期最有效的辦法是補充足夠的血容量，不僅要補充已失去的血容量，還要補充因毛細血管床擴大引起的血容量相對不足，因此往往需要過量的補充，以確保心輸出量。即使是心源性休克有時也不能過于嚴格地控制入量，可在連續(xù)監(jiān)測動脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上，結(jié)合病人皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈率及毛細血管充盈時間等情況，判斷所需補充的液體量，動態(tài)觀察十分重要。當(dāng)然最好在漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺動脈楔壓的指導(dǎo)下輸液。

目前補充血容量的液體種類很多，休克治療的早期，輸入何種液體當(dāng)屬次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血補充，只要能維持紅細胞壓積大于30%，大量輸入晶體液、血漿代用品以維持適當(dāng)?shù)难合♂?，對改善組織灌注更有利。隨著休克的逐漸控制，輸入液體的種類即顯得有所講究，主要目的是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防止系統(tǒng)和臟器并發(fā)癥，維持能量代謝、組織氧合和膠體滲透壓。

如何正確選擇擴容劑，應(yīng)遵循的原則是：時刻考慮使用液體的目的，?缺什么補什么?，按需補充。其次，還要同時兼顧晶體及膠體的需求及比例。羥乙基淀粉作為臨床常用的膠體之一，雖早期劑型存在對凝血及腎功能的影響，但隨著新產(chǎn)品如HES130/0.4等出現(xiàn)，提高其在容量復(fù)蘇中的使用價值。白蛋白在復(fù)蘇中的作用，并沒有隨著研究的深入而發(fā)生根本的改變。血漿絕不能作為容量復(fù)蘇的膠體選擇，其適應(yīng)證應(yīng)為補充凝血因子。糾正酸中毒

病人在休克狀態(tài)下，由于組織灌注不足和細胞缺氧常存在不同程度的代謝性酸中毒。這種酸性環(huán)境對心肌、血管平滑肌和腎功能都有抑制作用，應(yīng)予糾正。但在機體代償機制的作用下，病人產(chǎn)生過度換氣，呼出大量CO2?？墒共∪说膭用}血pH仍然在正常范圍內(nèi)。由此可見，對于休克病人盲目地輸注堿性藥物不妥。因為按照血紅蛋白氧離曲線的規(guī)律，堿中毒環(huán)境不利于氧從血紅蛋白釋出，會使組織缺氧加重。另外，不很嚴重的酸性環(huán)境對氧從血紅蛋白解離是有利的，并不需要去積極糾正。而且機體在獲得充足血容量和微循環(huán)得到改善之后，輕度酸中毒常可緩解而不需再用堿性藥物。但重度休克經(jīng)擴容治療后仍有嚴重的代謝性酸中毒時，仍需使用堿性藥物，用藥后30～60分鐘應(yīng)復(fù)查動脈血氣，了解治療效果并據(jù)此決定下一步治療措施。乳酸鈉因需要在肝臟代謝才能發(fā)揮作用，休克時不應(yīng)首選，因為休克可導(dǎo)致肝臟功能下降;5%碳酸氫鈉可以直接中和血液中的氫離子，但要依靠肺腎的功能最終糾正酸中毒，可以靜點200ml左右;三羥甲基氨基甲烷(THAM)不僅直接中和血液中的氫離子，而且不增加血鈉，一次可以靜滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀釋)，但要注意呼吸抑制、低血糖、惡心、嘔吐等副作用，還要防止外漏出血管，導(dǎo)致組織壞死。

4.血管活性藥物的應(yīng)用

血管活性藥物主要包括兩大類，即縮血管藥和擴血管藥。

(1)縮血管藥物目前主要用于部分早期休克病人，以短期維持重要臟器灌注為目的，也可作為休克治療的早期應(yīng)急措施，不宜長久使用，用量也應(yīng)盡量減小。常用的藥物有間羥胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧腎上腺素(新福林)、去甲腎上腺素、等，使用時應(yīng)從最小劑量和最低濃度開始。

(2)擴血管藥物主要擴張毛細血管前括約肌，以利于組織灌流，適用于擴容后CVP明顯升高而臨床征象無好轉(zhuǎn)，臨床上有交感神經(jīng)活動亢進征象，心輸出量明顯下降，有心衰表現(xiàn)及有肺動脈高壓者。常用的藥物有異丙基腎上腺素、酚妥拉明(芐胺唑啉)、苯芐胺、妥拉蘇林、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、硝普鈉、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用擴血管藥時，前提是必須充分擴容，否則將導(dǎo)致明顯血壓下降，用量和使用濃度也應(yīng)從最小開始。

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