洪邁筆下的中醫(yī)藥文化

《容齋隨筆》和《夷堅志》是南宋文學家洪邁的筆記集，其考據(jù)精確、議論高簡、涉獵廣泛，被清代《四庫全書總目提要》推崇為南宋筆記小說之冠?？v覽書中有關醫(yī)藥衛(wèi)生的經(jīng)典摘論、史實記載、醫(yī)家軼事，涉及到醫(yī)學史、本草學、炮制學、方劑學、衛(wèi)生習俗等諸多方面的內(nèi)容，是檢索宋代豐富多彩的中醫(yī)藥文化的珍本。

洪邁一生博覽群書，對經(jīng)史百家以至醫(yī)卜星算等皆有研究，官至端明殿學士。后人稱譽他的筆記集“可以稽典故，可以廣見聞，可以證訛謬，可以膏筆端”。他筆下的醫(yī)家小傳，既有上工名醫(yī)的風采，也有草澤鈴醫(yī)的絕技，其所治疾病的醫(yī)案，包括內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷等?？?，代表了當時醫(yī)學的杰出成就，可補醫(yī)學史的缺略。

宋代帝王很重視醫(yī)藥學對生產(chǎn)力和社會民生的保障作用，翰林院集聚了大批的醫(yī)學人才。設立“校正醫(yī)書局”、“官藥局”等專門機構，修訂、出版了大量的醫(yī)學著作和方藥書。宋太宗趙光義即位前后始終留意醫(yī)藥學。他不拘一格選拔人才，從民間醫(yī)生、僧人和道士中擢用醫(yī)術精良者為醫(yī)官，充實到翰林醫(yī)官院。這在《容齋隨筆》中作了記錄。《容齋隨筆·三筆》中載：宋神宗時，醫(yī)官的人數(shù)只有四名，至徽宗宣和年間，和安大夫與翰林醫(yī)官已達一百十七人。當時的醫(yī)官名分為大夫、郎、和安大夫、平和大夫等。后世北方多稱醫(yī)家為“大夫”，南人習呼醫(yī)生為“郎中”，其源蓋出于此。洪邁在他的《夷堅志》中也記錄了當時諸多醫(yī)家的針灸學的臨床經(jīng)驗：名醫(yī)龐安時運用熱熨和針刺，使難產(chǎn)的婦人母子平安，是古代中醫(yī)急救的驗案；大文學家蘇軾患左手腫，龐一針即愈，被傳為神奇。另一位醫(yī)家楊道珍“尤工針灸”，市民余百三患鼻衄病情沉篤，更十數(shù)醫(yī)治療不效。楊為其針刺兩肩井間，針甫進而血即止。醫(yī)家劉經(jīng)絡用火針治療肺癰，針左右臂，病人遂咳吐膿血而瘥。

洪邁文集中所記載的醫(yī)家，身懷絕技，以臨證時的確鑿療效為病家所稱道。氣功師周史卿為人布氣療疾，氣到病除。許道人治一女患傷寒暴亡，他醫(yī)皆云脈已絕而不可治。許道人診為“寒厥”，掘坑裝滿熾炭，置患者于炭上。女患“遍體流汗”后漸漸復蘇。道士詹永志墜馬后，腳筋攣縮不能屈伸。朱道人告他用竹管穿繩后掛腰間，坐時則置于地上，舉足搓滾之，“不兩月，筋悉舒，與未墜時等”。醫(yī)家張銳力排眾議，以寒涼劑治療孕婦的“傷寒陽證”；劉中山用建中湯治愈一僧人服食丹藥所致的“頭頸偏軟”，都描述得有聲有色，足可見中醫(yī)辨證思維與臨床療效的密不可分。儒醫(yī)謝與權治楊惟忠“面部發(fā)赤如火”，朱、張二醫(yī)用鐘乳、附子，謝則處方大黃、黃柏二味，否則斷言病人將煩躁而死。但楊夫人滕氏認為楊公新納而得疾，堅持用熱藥，果如謝所言而卒。說明喜溫補而惡寒瀉乃病家的普遍的心態(tài)，醫(yī)家迎合這種醫(yī)俗，疏于辨證往往會貽誤治療?！度蔟S隨筆·茸附治疽漏》記述了時祖康患“心痔”，當胸數(shù)竅血液常流不止，以致形神困瘁。他用《圣惠方》中的鹿茸、附子酒服，月余即痊愈。洪邁曾與多位醫(yī)家討論此案，皆認為癰疽之發(fā)，多為體內(nèi)熱毒蘊積而成，絕無用熱藥治療之理。后又向熟識的醫(yī)家郭晉卿請教。郭氏講解了癰疽亦有積寒留舍，經(jīng)血稽凝，久瘀內(nèi)攻而發(fā)病的證型。洪邁在文中引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陷脈為瘺，留連肉腠”的話，記錄了這一病例的討論，留給后世瘍醫(yī)臨證時參考。唐代醫(yī)家王燾的《外臺秘要》中有《制虎方》，云閉氣咒語，就可以避虎驅(qū)虎。洪邁讀后質(zhì)疑曰：“予謂人卒逢虎，魂魄驚怖，竄伏之不暇，豈能雍容步趨，仗咒語七字而脫邪?”難能可貴的是，洪邁的《夷堅志》中還有醫(yī)林女醫(yī)家的記載：張小娘子以擅治癰疽名噪一時；女按摩師武元照醫(yī)術高超，為一痿痹患者治病時，“拂拂有氣從足指中出，登時履地”，再現(xiàn)了杏苑中巾幗圣手的風采。在洪邁的筆記集中，還可讀到名醫(yī)高尚的醫(yī)德和庸醫(yī)貪財好利的丑惡行徑。揚州名醫(yī)揚介曾斷言一患背癰的病人不治必死，后經(jīng)茅山道士治愈。楊介親往茅山焚香設拜，自咎自己學之未至，可見一位杏林大醫(yī)的虛懷若谷。而時醫(yī)徐樓臺，治療一癰疽患者，用紙捻點藥插入疽孔中后，便開口討價還價索要銀兩。因爭執(zhí)拖延，使病人膿血泉涌而斃命，其德行為醫(yī)林病家所不齒。

《容齋隨筆》中諸多的關于中醫(yī)本草學說的章節(jié)，保留了宋代以前本草文化的資料?！独坠谥苏摗芬晃闹校檫~節(jié)錄了十八種單味藥物治療各種疾病的歌賦，并為之詮釋注解。其中“頭痛者，以硝石作末，納鼻中；虛瀉者，用五倍子搗碎，熱水服之；心痛者，延胡索酒服之”等，至今臨床仍不失為藥簡方效的單驗方?！吨嗡幗莘ā分?，洪邁以詳盡的筆墨介紹了中藥香附、菟絲子、艾葉的簡便快捷的炮制方法。如香附洗凈炒焦后，投水中浸漬，晾之微燥，入搗臼中應手糜碎。艾葉柔軟難以研末，若加入白茯苓三五片，即可碾為細末，這都是難得的中藥炮制的經(jīng)驗之談。除此之外，《夷堅志》中還載錄了許多單驗方，如用冰片治療傷寒舌不縮，桑葉焙干治盜汗，香附姜汁制后用于治乳癰等，都簡便廉效。

《容齋隨筆》探究醫(yī)藥學與中國傳統(tǒng)文化的淵源關系，顯示了洪邁集文史醫(yī)于一爐的深厚的素養(yǎng)。《伏龍肝》一文，對中藥伏龍肝的藥名做了多方的考證，從文字學、民俗學、藥理學等方面一一闡釋，令讀者茅塞頓開。《糖霜譜》則從《本草》所載的“石蜜”說起，探源溯流，指出“糖霜”之名，唐以前無所見。唐太宗遣使自摩揭國(古印度)舶來熬糖法，才始有“沙糖”的稱謂。文中還引用宋代蘇東坡的詩“冰盤薦琥珀，何似糖霜美”作注腳。《人君壽考》中，洪邁歷數(shù)了自漢至唐的一百三十六位君主中，只有漢武帝、吳文帝、唐高祖年過古稀，唐玄宗七十八歲，梁武帝八十三歲，余至五、六十歲者亦鮮見，這是中國古代探究特殊人群長壽學的先始。元日飲屠蘇酒，是唐宋時興起的衛(wèi)生保健習俗?！稓q旦飲酒》一文中，洪邁考證了飲酒時，先從年齡小者起始的緣由，是因為小者得歲，先飲酒以賀之健康；老者失時，后飲酒以祝長壽。唐人亦有重陽節(jié)插茱萸、飲菊花酒的衛(wèi)生保健習俗，以詩人王維的那句“遍插茱萸少一人”最為著名。《詩中用茱萸字》一文中又摘錄了唐代十多位詩人的七言詩中的有關茱萸的詩句，這說明當時往頭上插茱萸這一秋季防疫保健習俗的盛行，這是醫(yī)藥文化與民俗文化聯(lián)姻的又一見證。

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