汪機醫(yī)學的文化背景與學術價值

汪機醫(yī)學的文化背景與學術價值

汪機是新安醫(yī)學“培元”派的開創(chuàng)者，是明代四大醫(yī)學家之一。他提出的“培補元氣”、“營衛(wèi)一氣”的醫(yī)學思想，有著深厚的文化背景，對當今中醫(yī)學的發(fā)展具有理論上的意義。

汪機醫(yī)學的文化背景

汪機醫(yī)學思想產(chǎn)生的大文化背景是新安朱熹理學，小文化背景是金元四大家醫(yī)學。汪機出生和行醫(yī)的地方是徽州(又稱新安)，徽州是“程朱闕里”、“理學故鄉(xiāng)”，從宋代以后，這一相對封閉的地區(qū)歷代都十分重視儒學教育，尤其是注重《易》、《詩》、《書》以及《四書》等經(jīng)典教育，府學、縣學、社學發(fā)達，書院達54所(康熙《徽州府志》)。汪機“早歲習春秋經(jīng)，補邑庠弟子員”。從小受到新安理學的教育。汪機《自贊》說“心存仁術，主好儒書”，早年為儒生，后“棄去科舉浮文，肆力醫(yī)家諸書，參以《周易》及先儒《性理論奧》而融會于一，皆余醫(yī)所未聞也”。汪機對《周易》、程朱理學有很深的研究，“學足以溯河洛之趣，醫(yī)足以逼岐黃之真”。易學、理學的陰陽學說、太極學說、元氣學說是汪機“營衛(wèi)”學說、培元學說形成的文化背景。

汪機30歲私淑朱丹溪，深受朱丹溪、李東垣學說的影響。以《內(nèi)經(jīng)》氣血營衛(wèi)立論，溝通朱丹溪、李東垣之說，將朱丹溪的“陽有余陰不足”比作衛(wèi)氣和營氣，據(jù)李東垣《脾胃論》提出調(diào)理脾胃培補元氣以扶正祛邪。汪機主張滋陰降火，但不拘泥于朱、李，既批評徒泥“養(yǎng)陰”者，又批評僅循東垣的“升陽辛散”觀點，進而提出“調(diào)養(yǎng)氣血，培補元氣”的學術觀點。其父汪渭說：“病當升陽，治法則從東垣；病當滋陰，治法則從丹溪。不可南北異宜而不化”。

汪機醫(yī)學的學術價值

“培元”是新安醫(yī)學的一大學術特征，汪機的“調(diào)養(yǎng)氣血，培補元氣”的思想是以其營氣論作為理論基礎的。汪機首倡“營衛(wèi)一氣”說，認為營與衛(wèi)，異名而同類，“人體有衛(wèi)氣和營氣，衛(wèi)氣為陽，營氣為陰，營衛(wèi)皆一氣能化”?！胺侄灾?，衛(wèi)氣為陽，營氣為陰。合而言之，營陰而不稟衛(wèi)之陽，莫能營晝利關節(jié)矣；衛(wèi)固陽也，營亦陽也。故曰血之與氣，異名而同類”。營與衛(wèi)，好比月與日，“天之日月，皆在大氣之中。分而言之，日為陽，月為陰；合而言之，月雖陰而不稟日之陽，則不能先照而運行矣”。“營中亦有一陰一陽。朱子曰：水質明而性本陽，可見營非純陰矣”。陰不離陽，陽不離陰，營不離衛(wèi)，衛(wèi)不離營。這種觀點是對《周易》“易有太極，是生兩儀”、“乾坤二元歸為太極”思想的合理發(fā)揮。在臨床實踐中有很好的效應。

根據(jù)這一思想，汪機在臨床上大量運用人參、黃芪以固本培元，“參芪氣溫，又能補陽，而亦補陰”。“參芪味甘，甘能生血，非補陽而何?”汪機的固本培元的“本元”主要是指后天脾胃之本元，脾胃為氣血之源，“生命之運動在于氣”，人參、黃芪功在補氣，“是知人參、黃芪補氣，亦補營中之氣，補營之氣，即補陰也?？梢娙松碇?，皆陰虛也”。《名醫(yī)類案》收集汪機的驗案196例，其中用參芪者就有125例，占64%。

汪機的固本培元法廣泛用于臨床各科，如治療外科，“大旨主于調(diào)補元氣，先固根本，不輕用寒涼攻利之劑”(《外科理例》)。治療梅毒，他認為“內(nèi)則素有濕熱，外則表虛腠疏……邪氣乘虛而入”，其治法，“濕勝者，宜先導濕……表虛者補氣，里虛者補血，表里俱虛先補氣血”。其立方遣藥以三黃(黃柏、黃連、黃芪)苦寒之劑加豬膽汁治之，以達到祛除工焦溫熱進而扶正培元的目的，這是對補法的靈活運用。

汪機培元固本思想集中反映了中醫(yī)學的治療特征。中西醫(yī)學的區(qū)別，從本體論上說，中醫(yī)是元氣論，西醫(yī)是原子論；從醫(yī)學目的和手段上說，中醫(yī)在于用藥物及多種醫(yī)療手法激發(fā)人體的自組織、自康復能力，西醫(yī)在于用藥物替代人體的自組織、自康復能力。汪機注重的“元氣”實際上就是人體的自組織、自康復能力。汪機擅用參芪，以發(fā)揮補氣、補陰、生血、補脾胃之功能，實際上就是呵護進而激發(fā)人體的自組織、自康復能力。人體是一個復雜系統(tǒng)，無論什么部位有了病，只要具有這種自組織、自康復能力，就可以得到痊愈，汪機用培元法治療各科疾病，就是證明。中醫(yī)的這一根本思想，對現(xiàn)代醫(yī)學是一個重要的補充，具有重要的學術價值。

明清時期中醫(yī)學在實踐和理論上有什么新發(fā)展？

明朝時期，官方尊崇儒學，倡導孝悌，醫(yī)學被視為履行孝悌的重要手段?！安粸榱枷?，便為良醫(yī)”，在這樣的環(huán)境中，科舉失意的知識分子大量涌入醫(yī)學領域，改善了醫(yī)生的文化素質和知識結構，使醫(yī)生的社會地位相應提高。例如著名的醫(yī)學家張景岳就是一位博學的知識分子，他撰著的《景岳全書》、《類經(jīng)》等有很高的學術價值。這一時期出現(xiàn)了很多著名的醫(yī)學類書，像王肯堂編撰的《證治準繩》、徐春甫編集的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》等在醫(yī)學史上都有非常大的影響。

明代著名醫(yī)藥學家李時珍編寫的劃時代巨著《本草綱目》是一部被公認為內(nèi)容豐富、影響深遠的醫(yī)藥學巨著，成為我國古代科學文化寶庫中的一顆明珠。

在傳染病學方面，明代吳有性目睹當時疫病流行、死亡枕藉的慘狀，而世醫(yī)以傷寒法治之不效，深感守古法不合今病，于1642年編著了我國醫(yī)學發(fā)展史上第一部論述急性傳染病的專著——《瘟疫論》，給后世溫病學說的發(fā)展以很大的影響。吳氏根據(jù)長期的臨床觀察和實踐經(jīng)驗，提出了新的病原觀點——雜氣論。吳有性把這種不同于六氣的異氣稱作雜氣，雖然在當時歷史條件下，吳有性不可能通過顯微鏡觀察到這些病原微生物，但他肯定雜氣是一種“無象可見”、“無聲無臭”的物質。這一創(chuàng)見，是對傳染病病原學發(fā)展的一個重大貢獻。

為了尋找預防和治療烈性傳染病的方法，在與當時危害人類比較嚴重的傳染病作斗爭的過程中，大約在明代，我國就已經(jīng)有了人痘接種法。關于人痘接種的具體方法，張璐在《張氏醫(yī)通》之“種痘說”中說：“原其種痘之苗，別無他藥，惟是盜取痘兒標粒之漿，收入棉內(nèi)，納入鼻孔?！缍粷{不得資，痘痂亦可發(fā)苗；痘痂無可竊，則以新出痘兒所服之衣，與他兒服之，亦能出痘”。這里已提到痘漿法、痘痂法、痘衣法，清中期后變得更加成熟和完善。不管如何，人痘接種術的發(fā)明開創(chuàng)了人類預防天花的新紀元。

隨著藥物學的進展，明代方劑學也有巨大進展。一方面是大量方劑書，尤其是巨型方劑著作的出版，另一方面是對理、法、方、藥的研究也更為重視?！镀諠健肥俏覈F(xiàn)存最大的一部方書，也是明代最大的方書。它搜羅極廣，篇幅很大，幾乎收錄了十五世紀以前所有保存下來的方書內(nèi)容。吳昆的《醫(yī)方考》條理清晰，因證致用，說理透徹，在出版后影響廣泛。

清代前中期的醫(yī)學發(fā)展，呈現(xiàn)出一個比較錯綜復雜的局面，中醫(yī)學傳統(tǒng)理論和實踐經(jīng)過長期的歷史檢驗和積淀，至此已臻于完善和成熟，無論是總體的理論闡述，還是臨床各分科的實際診治方法，都已有了完備的體系，而且療效在當時的條件下是卓著的，與世界各國醫(yī)藥狀況相比，我國還略勝一籌。尤其是溫病學派形成，在治療傳染性熱病方面，對降低死亡率、預防傳染，起到了積極作用。

明清時期的溫病學家，多產(chǎn)生于以蘇州為中心的江蘇、浙江地區(qū)，主要與該地區(qū)當時的經(jīng)濟、文化、科學比較發(fā)達，以及河流密集、交通便利、人口流動大、溫病流行頻繁等因素有密切關系。被稱為“溫病四大家”的葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英都是出自這一地區(qū)的著名醫(yī)家。

正是由于這時期溫病學家以及其他醫(yī)家在溫病醫(yī)療實踐和理論上的發(fā)展，使溫病在理、法、方、藥上自成體系，形成了比較系統(tǒng)而完整的溫病學說。葉天士創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通確立了三焦辨證，確立了溫病的辨證體系。在溫病的診斷方面，提出了許多獨特的方法，如察舌即觀察舌質、舌苔的變化；驗齒即根據(jù)齒齦周圍的血色區(qū)別陰陽，不僅對溫病辨證很有價值，對內(nèi)傷雜病亦有重要價值，豐富和發(fā)展了中醫(yī)診斷學。對溫病的治療也確立了清熱養(yǎng)陰的治則，極大地豐富了中醫(yī)的治療方法，其中不少方劑經(jīng)臨床實踐證明是行之有效的。

中醫(yī)學傳統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)過長期的歷史檢驗和積淀，到了清代已臻于完善和成熟，無論是總體的理論闡述，抑或臨床各分科的實際診治方法，都已有了完備的體系，而且療效在當時的條件下是卓著的。這一時期出現(xiàn)了很多著名的醫(yī)家和醫(yī)學著作，如徐大椿（1693—1771）、陳修園（約1753—1823）、龔廷賢等。其中比較有創(chuàng)新的是王清任（1768—1831），他在長期行醫(yī)實踐中對解剖的重要性有獨到的認識，并身體力行探索解剖學知識，親臨義冢、刑場觀察尸體，繪制了人體內(nèi)臟圖，于1830年撰成《醫(yī)林改錯》一書，糾正了前人在解剖方面的一些認識錯誤。

鴉片戰(zhàn)爭以后，隨著帝國主義列強的侵入，西方醫(yī)學隨著西方文化的東漸也開始進入了中國，一些人在學習和接受西方文化的同時，產(chǎn)生了一種“民族虛無主義”思潮，也正是在這種思潮的影響下，他們開始排斥中醫(yī)中藥，使得中醫(yī)藥學的發(fā)展進入了低谷，步履艱難。也有一些有志之士開始尋求中西匯通的道路，并出現(xiàn)了一些中西匯通的大膽探索和實踐者。

其中像唐宗海，本著保存和發(fā)揚中醫(yī)藥學的愿望而提倡中西匯通，主要是以西醫(yī)印證中醫(yī)；還有惲鐵樵，對中西醫(yī)都進行過比較系統(tǒng)、全面的研究，主張中西匯通應該以中醫(yī)為主，同時要注重實際效果。到了近代出現(xiàn)了具有代表性的張錫純，他治學嚴謹，學有淵源，師古不泥，勤于實踐，博采眾長，衷中參西，敢于創(chuàng)新，是一位有所突破的中西醫(yī)匯通代表人物。

總之，中醫(yī)學所經(jīng)過的幾千年漫長的歷史，也是一部中華民族的文化史，中醫(yī)中藥對中華民族的繁衍昌盛起到了極其重大的作用。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/72119.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 汪石山棄儒從醫(yī)考

下一篇: 中國傳統(tǒng)醫(yī)學脊源性疾病史略