宋代文人與醫(yī)藥

前不久，宋代著名書法家米芾的墨寶《研山銘》回歸祖國(guó)，轟動(dòng)了書法界。在醫(yī)言醫(yī)，我不禁想到宋代陳無(wú)擇《三因方》中關(guān)于米芾的一張方來(lái)。這張方子叫“應(yīng)夢(mèng)人參散”：

米芾于崇寧癸未病痰嗽，如膠有血，更三醫(yī)不退，一日謁太尉蔡元度，取人參散一帖，一服，痰嗽立止，氣色頓快。人參散方：白芷、干姜、青皮、桔梗、白術(shù)、人參各三分，炙甘草一兩半，炮姜一錢三分。

以藥測(cè)證，其痰嗽當(dāng)屬脾肺虛寒，癥見咳嗽咯痰，背冷，食少便溏，舌淡脈弱者，所以用人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)脾肺之氣，干姜合甘草、白芷溫脾肺而散寒，炮姜止血，青皮行滯，桔梗祛痰。此痰中有血，當(dāng)為咳嗽劇烈，震傷血絡(luò)，而絕非陰虛內(nèi)熱迫血妄行所致。立方之妙在全不用通套止咳止血藥，也就是前人訓(xùn)誡的勿見咳止咳、見血止血之意。治病求本，先前更三醫(yī)不效，恐怕就是用的通套治咳藥加上涼血藥，這樣，則虛者更虛（耗散肺氣），寒者更寒（寒涼傷中）矣，所以無(wú)效。在用量上，此方也很有特點(diǎn)，炙甘草用量獨(dú)重，其次為炮姜，余則數(shù)分而已，擊中了虛寒證的要害，故取效迅捷。吾儕臨床雖未必原方照搬，但極富啟發(fā)性。

《蘇沈良方》曾載歐陽(yáng)修的一個(gè)故事：“公嘗得暴下，國(guó)醫(yī)不能愈。夫人云：市人有此藥，三文一帖，甚效。公曰：吾輩臟腑與市人不同，不可服。夫人使以國(guó)醫(yī)藥雜進(jìn)之，一服而愈。公召賣者厚遺之，求其方，久之乃肯傳，但用車前子一味為末，米飲下二錢匕，云此藥利水道而不動(dòng)氣，水道清則清濁分，谷臟自止矣。

“濕多成五泄”，用車前仁炒研為末，米飲下，正是暴下利常用的分消之法，即前人所謂“利小便，實(shí)大便”。王冰注《內(nèi)經(jīng)》亦有語(yǔ)云“治濕不利小便，非其治也?！笨梢娖渲问呛侠淼?。文人雖非醫(yī)生，但敘述治驗(yàn)往往很生動(dòng)，故得以流傳后世，此即一例。

王安石愛讀醫(yī)書，嘗謂“某自諸子百家之書，至于《難經(jīng)》、《素問》、本草……無(wú)所不讀?！彼愿窆掳粒煌琢鳎腥藙袼a(bǔ)藥，他說：“余平生不服紫團(tuán)參（上佳黨參），亦活到今日。”可見他對(duì)無(wú)病服藥是持否定態(tài)度的。他有兩首方流傳后世，一是《蘇沈良方》所載偏頭痛方：

裕陵傳王荊公偏頭痛方，云是禁中秘方。用生蘿菔（白蘿卜）汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左，或兩鼻皆注亦可，數(shù)十年患皆一注而愈。荊公與仆言，已愈數(shù)人。生蘿卜汁滴鼻，取其辛散之力，“左痛注右，右痛注左”的方法真了不起，宋代人固不知神經(jīng)為何物，而經(jīng)驗(yàn)之可貴于此可見矣。

另一首處方即“妙香散”，收載在明人王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中，葉天士《臨證指南》附方中也有這首方，名之為“王荊公妙香散”：人參、龍骨、益智仁、茯苓神、遠(yuǎn)志、甘草、朱砂。此方為安神定志之方，適用于勞心思慮過度而心悸失眠者，葉氏醫(yī)案中屢用之。

蘇東坡在宋代文人中，不僅文章、詩(shī)詞、書法冠絕當(dāng)代，在醫(yī)藥上的成就也是首屈一指的。介紹他的文章已經(jīng)很多了，這里我只談三件事：

一、創(chuàng)立我國(guó)歷史上第一所公私集資合辦的醫(yī)院。據(jù)文獻(xiàn)記載，早在漢唐時(shí)代，我國(guó)就有醫(yī)院之設(shè)了，當(dāng)時(shí)稱作“病坊”。東坡在元祐四年任杭州知府時(shí)，適“杭州大旱，饑疫并作”，他動(dòng)用庫(kù)府銀兩，并拿出自己的薪俸黃金50兩來(lái)，創(chuàng)辦了“安樂坊”，接納貧苦病人。三年間住院治好的病人數(shù)以千計(jì)，真是功德無(wú)量，也在醫(yī)學(xué)史上留下了不可磨滅的痕跡。

二、蘇東坡對(duì)氣功強(qiáng)身卻病也有深入的研究，其《上張安道養(yǎng)生訣論》是公認(rèn)的名篇。他還有好幾篇《養(yǎng)生論》談到氣功，但他不相信世間有長(zhǎng)生不死之法。他的養(yǎng)生觀也堪為經(jīng)典——“善養(yǎng)生者，不過慎飲食起居，節(jié)聲色而已，養(yǎng)慎于未病之前，而服藥于已病之后?！?/p>

三、關(guān)于圣散子。這張?zhí)幏绞翘K東坡在黃州得之于家鄉(xiāng)人巢谷的，巢氏是在東坡落難時(shí)從眉山到他的住所，任他的家庭教師的。能作東坡的“西席”無(wú)疑是飽學(xué)之士。圣散子是巢氏的秘方，他傳給東坡，“凡傷寒不問證候如何，一以是治之，無(wú)不愈。”東坡奇之，為之作序，又傳授給他的朋友名醫(yī)龐安常。適黃州連歲大疫，（用此方）“所全活者，至不可數(shù)”。然而后來(lái)永嘉瘟疫，用之，則“被害者不可勝數(shù)”。葉夢(mèng)得《避暑錄話》說：“天下以子瞻（東坡字）文章而信其言”，陳無(wú)擇《三因方》也說：“宣和間此藥盛行于京師，太學(xué)生信之尤篤，殺人無(wú)數(shù)。”中醫(yī)的特點(diǎn)在辨證論治，圣散子方多辛溫燥烈之藥，用于寒疫固效，用于溫疫，則為禍不可勝言矣。東坡也因此大受后人抨擊（對(duì)此方我另有專文）。其實(shí)我看龐安常也要負(fù)一定責(zé)任，因?yàn)闁|坡雖然知醫(yī)，但不是職業(yè)醫(yī)生，《傷寒總病論》的作者，是大名醫(yī)，卻不加分析地把這張方子收入自己的書中，為之推廣。安常既誤人，又誤東坡，實(shí)不能辭其咎。

與蘇軾齊名的黃庭堅(jiān)不但有病自己合藥吃（如其日記說：崇寧乙酉，正月三十日作平氣丸。二月二十日，累日苦心悸，合定志小丸成），而且與人通函論病，如與王子均書云：“承示尊體多不快，亦是血?dú)馕炊?，時(shí)失調(diào)護(hù)耳。某二十四、五歲時(shí)正如此，因服菟絲子丸，遂健啖耐勞?！粲X氣壅，則少少服麻仁丸?！迸c曹使君書云：“賢郎癰腫，亦是天氣亢沴，故有熱者先得之，若臟腑祕(mì)滯，可用犀角丸服之，得大便流利，則癰自衰殺。”（俱見《續(xù)醫(yī)說》）。論證處方都極合理，非精于醫(yī)藥者不可為之。

陸游就不僅僅是以醫(yī)藥為業(yè)余愛好了?！端问贰酚涊d他有一本醫(yī)書名《續(xù)集驗(yàn)方》。南宋淳熙二年，他在成都作一個(gè)小官，其時(shí)疫病流行，他目睹患者貧病交加之慘，便在街頭煮大鍋藥給患者服用，救了很多人。并有詩(shī)云：“我游四方不得意，佯狂施藥成都市，大瓢滿貯隨所求，聊為饑民起憔悴?！蓖砟昃由疥?，他還親自種藥，配制丸散膏丹，走鄉(xiāng)串戶，為鄉(xiāng)親治病。有詩(shī)云：“村西行藥到村東……杖藜到處即春風(fēng)。”很多人為感謝他的活命之恩，生下的兒子都起名叫“陸”：“驢肩每帶藥囊行，村巷歡呼夾道迎，共說向來(lái)曾活我，生兒多以陸為名。”竟完全是一個(gè)受群眾歡迎的職業(yè)醫(yī)生了。

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