在醫(yī)院里,我們經??梢砸姷结t(yī)生用一根骨針劃患者的足底,這種“劃足底”,實際上是一種檢查疾病的方法,特別是神經科的醫(yī)生更漏不了這一在醫(yī)學上稱為“病理反射”的檢查。
人體的一切活動,從最原始的到最高級的,都是神經系統(tǒng)反射的結果。譬如,手放進一盆熱水里,感到燙手時,你就會不由自主地縮回手來。由此可知,神經反射是人體生命活動的基本方式。一旦神經系統(tǒng)有毛病時就會出現病理反射。
病理反射是中樞神經系統(tǒng)受損害時才發(fā)生的異常反射,它有很多種類,不同的病理反射代表著不同的臨床意義。早在1896年2月,巴彬斯基在法國巴黎生物學年會上就首次發(fā)表論文指出:中樞神經系統(tǒng)發(fā)生病變時,劃足底外側緣會出現足拇趾背屈,并伴有踝、膝、髖三關節(jié)屈曲的反射。后人將此稱為“巴彬斯基氏征”,并作為診斷中樞神經系統(tǒng)病變的一個可靠的依據,一直沿用至今。
當醫(yī)生懷疑患者患有中樞神經系統(tǒng)病變時,常采用“劃足底”的方法。檢查時,患者平臥,全身放松,下肢略屈曲,使足呈輕度外展位。醫(yī)生左手握住踝關節(jié),右手持骨針或棉簽等鈍器,從足跟部沿足底外側緣向前輕劃皮膚,至足小趾根部時轉向內側,橫劃直至足拇趾附近。正常人的反應為足趾屈曲,即巴彬斯基征陰性。若足大趾向足背方向翹起,其它四趾向下呈扇形散開,稱巴彬斯基征陽性。
巴彬斯基征陽性是中樞神經系統(tǒng)病變的一個重要證據,揭示大腦半球、腦干和脊髓有異常。由各種原因引起的昏迷、腦炎、腦腫瘤、腦出血、腦血栓、脊髓腫瘤、脊髓炎癥等患者都可出現巴彬斯基征陽性。但需要說明的是,兩歲以下兒童由于中樞神經系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,也可出現巴彬斯基氏征陽性,故而不能視為病態(tài)。
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