羅非昔布可能使血壓升高其他NSAID無此不良作用

美國(guó)堪薩斯州Ｗｉｃｈｉｔａ市關(guān)節(jié)炎研究中心基金會(huì)Ｗｏｌｆ等報(bào)告，使用環(huán)氧合酶２（ＣＯＸ－２）抑制劑羅非昔布ｒｏｆｅｃｏｘｉｂ的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎患者，有可能出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定等不良反應(yīng)。（Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ ２００４３１∶１０３５）

Ｗｏｌｆ等說，用羅非昔布的患者出現(xiàn)水腫或血壓升高者比用塞來昔布ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ或其他非類固醇抗炎藥（ＮＳＡＩＤ）的患者更常見。這是Ｗｏｌｆ等對(duì)８５３８例病人的資料進(jìn)行分析后得出的結(jié)論。

研究者對(duì)其他影響因素進(jìn)行校正后發(fā)現(xiàn)，與不用羅非昔布的病人相比，羅非昔布組病人水腫發(fā)生率顯著增加（分別為１８．０％和２３．３％）；但用塞來昔布或非選擇性ＮＳＡＩＤ的病人水腫發(fā)生率并不增加。羅非昔布組病人水腫發(fā)生率比塞來昔布組病人增加顯著（ＯＲ為１．３３）。

在原來無高血壓的病人中，塞來昔布或非選擇性ＮＳＡＩＤ組病人的血壓并不升高，但羅非昔布組病人血壓顯著升高（ＯＲ為２．０８）。在原來有高血壓的病人中，與不用羅非昔布的病人相比，羅非昔布組病人血壓明顯升高的危險(xiǎn)顯著增加（ＯＲ為１．５５）。但這并不發(fā)生在用塞來昔布或非選擇性ＮＳＡＩＤ的病人。

對(duì)其他影響因素進(jìn)行校正后顯示，羅非昔布組病人血壓升高的危險(xiǎn)比塞來昔布組病人增加顯著（ＯＲ為１．２１）。

研究者對(duì)兩個(gè)為期６個(gè)月療程的不良反應(yīng)做進(jìn)一步分析后顯示，羅非昔布組病人水腫和高血壓的發(fā)生率是塞來昔布組病人的２．１６～３．８２倍。

盡管如此，Ｗｏｌｆｅ等強(qiáng)調(diào)使用任何ＮＳＡＩＤ的病人都應(yīng)觀察是否出現(xiàn)水腫或血壓升高等不良反應(yīng)。

英國(guó)倫敦西安大略大學(xué)Ｐｏｐｅ在評(píng)論中指出，他贊同對(duì)病人的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是在長(zhǎng)期使用ＮＳＡＩＤ的早期和對(duì)血壓升高反應(yīng)較大者。

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