我醫(yī)學(xué)科研突破生死線猴腦停血10分鐘無恙

我醫(yī)學(xué)科研突破生死線猴腦停血10分鐘無恙

解放日報消息：5—8分鐘，是一個生理極限。常溫下若腦部停血超過這一時限，人和動物都會因腦缺氧而死亡。近日，二醫(yī)大附屬仁濟醫(yī)院江基堯教授和昆明醫(yī)學(xué)院附屬二院徐蔚教授攜手合作，前所未有地將這條“生死線”推到了10分鐘。憑借低于16攝氏度的腦部超深低溫“保鮮”技術(shù)，5只被“人工停血”達10分鐘之久的小猴全部復(fù)蘇成功，經(jīng)過近兩個月的觀察，其腦功能絲毫無損。專家分析，這一世界領(lǐng)先的突破性成果將為千百萬腦損傷病人帶來生機。

6月12日，研究人員在常溫下為5歲的雄性實驗猴“關(guān)上”了它所有的供腦血管，使腦血循環(huán)完全停止，并將其一側(cè)頸部的動脈、靜脈與體外循環(huán)機相連組成密閉系統(tǒng)，維持血液的體循環(huán)，在確保小猴心肺正常運轉(zhuǎn)的條件下人為模擬出“腦死亡”。此刻，處于麻醉狀態(tài)的“濤濤”瞳孔逐漸散大，腦電波也成了一條直線。整整10分鐘后，“搶救”才開始。研究人員向其腦內(nèi)血管連續(xù)灌注4攝氏度的電解質(zhì)液，在幾分鐘內(nèi)腦溫就被降至16攝氏度以下，與此同時小猴體溫仍維持在正常水平，心跳、血壓如常，其余重要臟器工作一如既往。“超深低溫”治療完成后重新向腦部供血，小猴的腦溫在幾小時內(nèi)逐步恢復(fù)至正常。

不久，麻醉“藥性”已過的“濤濤”一骨碌坐了起來，開始東張西望到處找蘋果吃了。在它之后，又有4只小猴相繼從“鬼門關(guān)”凱旋而歸，行為、能力同術(shù)前一模一樣。

小猴子們?yōu)槭裁茨艹綐O限，“死而復(fù)活”？超深低溫是“靈丹妙藥”。據(jù)了解，猴子的正常體溫37攝氏度，腦溫35～36攝氏度，都與人類相同。研究人員發(fā)現(xiàn)，腦溫每降低1攝氏度，腦神經(jīng)細胞能量代謝和氧耗量就降低5%左右，當(dāng)腦溫從36攝氏度下降至16攝氏度的超深低溫以下時，這一過程幾乎完全停止，此時腦神經(jīng)元即使在無血無氧的條件下，也能存活較長時間，而腦缺血導(dǎo)致的腦神經(jīng)細胞損害病理過程將被有效阻斷。也就是說，腦溫下降越低、越快，腦細胞的“保鮮”效果就越好。

“死而復(fù)活”的另一個關(guān)鍵在于“選擇性”低溫治療。研究人員經(jīng)過多次研究失敗后發(fā)現(xiàn)，腦袋“抗凍”能力很強，甚至“下探”至5～6攝氏度都不成問題，可體內(nèi)的心肺等臟器卻往往在復(fù)溫過程中被嚴重損傷，因此，“隔離”血液的腦循環(huán)和體循環(huán)，“選擇性”地對腦部降溫就成了最佳選擇。這樣，即使將腦溫降至16攝氏度以下，全身體溫仍可維持在33攝氏度以上，腦部、心肺兩頭兼顧。

背景資料

我國在低溫腦部治療的研究領(lǐng)域中始終處于世界前列。2002年，江基堯和徐蔚兩位教授就已率先使腦部停止供血與降溫同步進行的小猴順利復(fù)蘇。如今，停血與降溫的時間差已歷史性地達到了十分鐘。江基堯表示，猴子和人類在腦結(jié)構(gòu)和生理功能方面都非常接近，此次實驗的成功使其在未來應(yīng)用于人體成為可能。到時，對各種原因?qū)е碌男奶粑E停、腦中風(fēng)、特重型顱腦傷等臨床常見疾病的治療將更為安全、有效。但他同時指出，從“猴腦復(fù)活”到“人腦復(fù)活”，還有一段很長的路要走。

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