阻抑血管內(nèi)皮細(xì)胞肺炎衣原體感染——黃芩苷抗動脈粥樣硬化有新說

阻抑血管內(nèi)皮細(xì)胞肺炎衣原體感染——黃芩苷抗動脈粥樣硬化有新說

黃芩苷對肺炎衣原體感染血管內(nèi)皮細(xì)胞所致的炎癥反應(yīng)具有一定的阻抑作用，從而防止由肺炎衣原體感染誘發(fā)的動脈粥樣硬化（AS）的發(fā)生。日前，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)等單位完成的一項國家自然科學(xué)基金資助課題得出了上述結(jié)論。AS是一種炎癥性疾病，過去一直認(rèn)為它的發(fā)生與血脂浸潤、血栓形成有關(guān)。但近年來的研究卻表明，一直以來人們認(rèn)為僅與肺炎、咽炎、鼻竇炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)炎癥相關(guān)的肺炎衣原體，可在體外培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)生長，與AS的發(fā)生有密切關(guān)系。

研究人員在體外培養(yǎng)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞(ECV-304)，待長成單層后加入肺炎衣原體(CP)為模型組，加入肺炎衣原體和黃芩苷0.4、0.2、0.1克/升分別為黃芩苷高、中、低劑量組，不加任何刺激者為正常組。每組設(shè)4個復(fù)孔，24孔板培養(yǎng)5天后，檢測培養(yǎng)上清中腫瘤壞死因子琢(TNF-琢)和細(xì)胞表面細(xì)胞間黏附因子(CD54)、血管間黏附因子(CD106)的表達。研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肺炎衣原體刺激的ECV-304分泌TNF-琢增加，細(xì)胞表面CD54、CD106表達增加；黃芩苷高、中、低劑量均可下調(diào)TNF-琢水平；高劑量可抑制CD54、CD106的表達。

研究人員介紹，炎癥細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的黏附及炎癥細(xì)胞的遷移是AS重要的始動環(huán)節(jié)之一。這一過程的一個重要分子基礎(chǔ)是炎癥細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏附因子的相互作用，即黏附因子介導(dǎo)炎癥細(xì)胞在血管內(nèi)皮的黏附、遷移。黏附因子是一類介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互接觸和相互作用的糖蛋白或糖脂

分子。這些黏附因子主要分布在某些細(xì)胞表面，如血管內(nèi)皮細(xì)胞表面有CD54、CD106，當(dāng)炎性細(xì)胞因子如TNF-琢刺激細(xì)胞時，黏附因子中的CD54、CD106明顯升高。而啟動這一系列過程的因素有許多，目前認(rèn)為感染是一個重要因素。

本研究發(fā)現(xiàn)，黃芩苷高、中、低劑量均可有效降低由肺炎衣原體感染血管內(nèi)皮細(xì)胞所致的TNF-琢升高；高劑量可減少CD54、CD106在血管內(nèi)皮細(xì)胞的表達。表明黃芩苷對肺炎衣原體感染所致血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)具有一定的阻抑作用，但其在感染肺炎衣原體導(dǎo)致的動脈硬化中是否具有一定的治療作用，有待進一步研究。

麝香有什么功效？

用于閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有極強的開竅通閉醒神作用，為醒神回蘇之要藥，最宜閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。治療溫病熱陷心包，痰熱蒙蔽心竅，小兒驚風(fēng)及中風(fēng)痰厥等熱閉神昏，常配伍牛黃、冰片、朱砂等藥，組成涼開之劑；用治中風(fēng)卒昏，中惡胸腹?jié)M痛等寒濁或痰濕阻閉氣機，蒙蔽神明之寒閉神昏，常配伍蘇合香、檀香、安息香等藥，組成溫開之劑。

用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，該品辛香行散，有良好的活血散結(jié)，消腫止痛作用，內(nèi)服，外用均有良效。用治瘡瘍腫毒，常與雄黃、乳香、沒藥同用，即醒消丸，或與牛黃、乳香、沒藥同用；用治咽喉腫痛，可與牛黃、蟾酥、珍珠等配伍，如六神丸。

用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。該品活血通經(jīng)，有催生下胎之效。常與肉桂為散，如《張氏醫(yī)通》香桂散；亦有以麝香與豬牙皂、天花粉同用，蔥汁為丸。外用取效，如《河北醫(yī)藥集錦》墮胎丸。

用于血瘀經(jīng)閉，徵瘕，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹等證。該品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，以通經(jīng)散結(jié)止痛每周一次，2周一療程，療效滿意；用治痹證疼痛，頑固不愈者，可與獨活、威靈仙、桑寄生等祛風(fēng)濕藥同用。

開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)。具有開竅醒神，活血散結(jié)，止痛消腫，催生下胎的功效。主治熱病神昏，中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡昏迷，血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，積聚，心腹暴痛，風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，癰疽惡瘡，喉痹，口瘡，牙疳 ，蟲蛇咬傷，難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。

腦血栓藥物治療

發(fā)現(xiàn)腦血栓形成病人后的處理辦法?
（一）保持鎮(zhèn)靜?
對輕型病人可讓其平臥，頭高30度°左右，無論采取何種運輸工具，應(yīng)將病人盡可能在1～2小時內(nèi)送至附近的市級醫(yī)院，避免先到小醫(yī)院因無相應(yīng)的檢查設(shè)備轉(zhuǎn)院而耽誤時間。重癥病人最好撥叫120急救車，在等車時如病人已出現(xiàn)意識障礙、嘔吐等癥狀，可將頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺。?
（二）盡量準(zhǔn)備好充足的現(xiàn)金或支票?
以免到醫(yī)院后因資金不到位而延誤治療。?
家屬在醫(yī)院和醫(yī)生的配合治療?
（一）協(xié)助護理?
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合并有糖尿病，如今發(fā)生了偏癱，局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病，嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應(yīng)注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，并輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發(fā)現(xiàn)已有皮膚破潰要及時報告醫(yī)護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。?
（二）飲食問題?
有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難，這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。
病人在吃飯，尤其是喝水時出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。重癥病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內(nèi)，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養(yǎng)。同樣可將口服藥物從胃管中注入。注意所注入的食物及藥物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關(guān)系到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不愿接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。?
（三）注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護人員?
腦血栓形成的病人起病相對較緩慢，起病時癥狀較輕，多數(shù)不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內(nèi)進行性加重。盡管醫(yī)護人員采取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現(xiàn)嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴(yán)重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態(tài)如何？如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫(yī)生參考。?
（四）早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進康復(fù)?
發(fā)病第二天如果病情平穩(wěn)即可開始做肢體的被動運動，即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。這樣有利于促進癱瘓肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關(guān)節(jié)活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應(yīng)使病人的癱瘓肢體處于抗痙攣體位，即仰臥時患側(cè)上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關(guān)節(jié)微屈曲，腕關(guān)節(jié)稍背伸，手握一適當(dāng)大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側(cè)臀部墊起使之髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，骨盆前挺，膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕頭使膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)應(yīng)保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或墻上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜，不可過高。側(cè)位時應(yīng)盡可能采取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。?
（五）注意病人的情緒變化?
患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復(fù)鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。?
腦血栓形成恢復(fù)期的家庭護理及治療?
腦細(xì)胞在血管閉塞時由于缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細(xì)胞死亡的數(shù)量愈多，而且腦細(xì)胞死亡后是不能再生的。因此，盡管醫(yī)生采取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的殘疾，也叫“后遺癥”。這些后遺癥是不可能在醫(yī)院內(nèi)尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫(yī)院得到解決的，需要在康復(fù)醫(yī)院，在我國目前還主要是回家進一步療養(yǎng)及康復(fù)。?
（一）按時規(guī)律服藥，預(yù)防腦血栓的再發(fā)?病人出院后仍需按醫(yī)
生囑咐規(guī)律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎(chǔ)病變，定期到醫(yī)院復(fù)查。常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林、抵克力得；腦保護藥物，如尼莫地平；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有的病人恨病吃藥，凡是廣告宣傳的藥物都想試試，或者認(rèn)為藥吃得越多越好。事實上這樣做對身體不利。且不說藥物的療效未必都像廣告中說的那樣神奇，單說任何藥物都要經(jīng)過肝、腎代謝，服藥太多會加重老年人本已不太健康的肝、腎負(fù)擔(dān)；從藥理上來說，過多的藥物進入身體，相互之間會發(fā)生作用，降低各自的療效，甚至加重副反應(yīng)，給身體造成危害。吃什么藥、如何吃？最好聽從醫(yī)生的勸告，不可盲從廣告。?
（二）盡早、積極地開始康復(fù)治療?
如前所述，腦血栓形成后會留下許多后遺癥，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些后遺癥的作用是非常有限的，而通過積極、正規(guī)的康復(fù)治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院進行系統(tǒng)康復(fù)。如因各種原因不能到康復(fù)醫(yī)院治療者，可購買一些有關(guān)方面的書籍和錄像帶，在家自己進行?？祻?fù)宜及早進行。病后3～6個月內(nèi)是康復(fù)的最佳時機，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。?
（三）日常生活訓(xùn)練?
患病后許多以前的生活習(xí)慣被打破，除了要盡早而正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。右側(cè)偏癱而平時又習(xí)慣使用右手（右利）的患者，此時要訓(xùn)練左手做事。衣服要做得寬松柔軟，可根據(jù)特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。?
（四）面對現(xiàn)實，調(diào)整情緒?
俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應(yīng)調(diào)整好情緒，積極進行康復(fù)以盡早重返社會。嚴(yán)重的情緒障礙患者可請醫(yī)生幫助，使用抗抑郁劑，如百憂解，對腦血管病后的抑郁焦慮情緒有良好的作用。?
腦血栓形成病人是否一定要半年輸一次液?
經(jīng)常在門診碰到腦血栓后遺癥的病人要求輸液。原因是聽說腦血栓后半年必須輸液一次，以防血栓復(fù)發(fā)。其實這是沒有根據(jù)的。腦血栓是一個容易復(fù)發(fā)的疾病，但其發(fā)病主要與動脈硬化及血液粘稠度有關(guān)，防治動脈硬化是一個長期的問題，而非單純打幾天點滴就能解決，需要從生活起居到藥物治療等多方面注意，長期規(guī)律地口服抗動脈硬化的藥物同樣可達到預(yù)防血栓的目的。另一方面，輸液并非百益無害。實際上，由于點滴是直接將藥物注入血管內(nèi)，存在許多潛在的危險性，如輸液反應(yīng)、靜脈炎；輸液過快導(dǎo)致心力衰竭。因此，只有在病情緊急，需要盡快將藥物送入體內(nèi)，或病人昏迷及其他情況導(dǎo)致不能口服藥物時，才有必要進行靜脈點滴。作為一般醫(yī)療原則：能口服的藥物不要肌肉注射；能肌肉注射的藥物就不要靜脈點滴，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生機會。?
腦血栓形成病人的飲食調(diào)養(yǎng)?
腦血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血壓高等，這些異常都是造成動脈硬化的危險因素。除了服用相應(yīng)的藥物治療以外，飲食調(diào)養(yǎng)具有重要的作用。?
1.首先，肥胖的病人應(yīng)限制主食的攝入量，將體重降至正?；蚪咏鼧?biāo)準(zhǔn)體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆制品補充，盡量養(yǎng)成吃八成飽的習(xí)慣。?
2.少吃或不吃動物脂肪和動物內(nèi)臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。?
3.多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應(yīng)少吃）、豆制品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。?
4.多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。?
5.飲食應(yīng)以清淡為主，避免過咸，最好不吃咸菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。?
6.多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便干燥。有便秘的病人應(yīng)多喝水，這樣即可促進排便，又由于小便的增加，對防止泌尿系統(tǒng)感染有益。有的病人，由于行動不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的

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