“中醫(yī)治療腫瘤的療效尚未獲得國外醫(yī)學界，甚至是國內(nèi)西醫(yī)學術界的認可，這其中的主要原因是我國中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療腫瘤的臨床研究大多是個案報道、少數(shù)病例療效觀察或單中心的研究報告等，雖然有些資料具有可信性，但缺乏大規(guī)模的循證醫(yī)學研究結果。”在日前由中國中西醫(yī)結合學會、北京市中醫(yī)藥對外交流與技術合作中心、北京中西醫(yī)結合學會主辦的“2005亞太地區(qū)中西醫(yī)結合學術研討會”上，廣州市腫瘤醫(yī)院的申維璽教授在大會上指出，雖然我國在中醫(yī)和中西醫(yī)結合治療腫瘤方面取得了一些成績，但目前仍存在不少問題，我國醫(yī)學界有責任使中醫(yī)在腫瘤的綜合治療中發(fā)揮出應有的作用。
除了缺乏符合循證醫(yī)學原理的重要研究成果之外，申維璽還認為，由于中醫(yī)治療腫瘤是辨證治療，西醫(yī)是辨病治療，因此，中醫(yī)的理論難以被國內(nèi)外醫(yī)學界理解和接受，這也已成為中醫(yī)治療腫瘤難以走向世界的重大理論障礙。此外，由于中醫(yī)治療疾?。ò[瘤）采用的是個體化的治療模式，雖然這種個體化的治療模式具有一定的規(guī)律性，但同一種腫瘤患者出現(xiàn)的證候類型仍在一定程度上具有不穩(wěn)定性和易變性，臨床治療時常難以對同一種腫瘤使用一種較為固定的復方中藥進行模式化的治療，使得中醫(yī)治療腫瘤難以格式化和產(chǎn)業(yè)化，也阻礙了中醫(yī)和中西醫(yī)結合方法在國外的廣泛使用。
抗腫瘤缺高級別循證醫(yī)學證據(jù).png)
腫瘤的治療目前已經(jīng)進入了綜合治療的時代，臨床實踐證明，現(xiàn)階段采用任何單一的治療方法都常難以取得最佳的效果。因此，除一些早期腫瘤的特殊類型以外，大多數(shù)腫瘤的治療原則是綜合治療。申維璽指出，中醫(yī)藥綜合治療模式主要適用于晚期腫瘤患者。其主要適應癥有兩類，一類是經(jīng)過以化療為主的西醫(yī)綜合治療一段時間后，療效評價為無效，或由于化療毒副作用較大，患者難以耐受或拒絕進一步化療的晚期腫瘤；第二類適應癥是由于年齡較大、體質差或重要臟器功能受損等原因難以耐受常規(guī)劑量的聯(lián)合化療和放療的晚期腫瘤。申維璽建議，我國中西醫(yī)結合學術界應當采取切實有效的措施，在適于接受中醫(yī)藥綜合治療的適應癥中，選準一些腫瘤疾病進行多中心協(xié)作的中西醫(yī)結合臨床治療研究，才能取得令國內(nèi)外同行信服的成績。
我國高質量醫(yī)療資源缺乏且分布不均。這對于每年400多萬新增的腫瘤患者而言，意味著大量的患者很難獲得適合他們的醫(yī)療服務。醫(yī)療資源分布不均，即使在一線城市也要面臨醫(yī)療機構難以提供持續(xù)性的、高標準醫(yī)療服務的問題——如何解決診療資源的緊缺，以及如何實現(xiàn)全國范圍內(nèi)盡可能多的診療規(guī)范化的擴展覆蓋？這些都是在診療領域亟待解決的問題。
技術的發(fā)展為我們提供了解決這一痛點的契機。隨著人工智能的不斷成熟，行業(yè)正 探索 通過人工智能技術讓機器實現(xiàn)可復制化的服務，讓機器實現(xiàn)對每一個患者服務的標準化，且將服務成本降到足夠低的規(guī)?；姆漳芰?。這個共性問題正在逐漸得到解決。
CSCO AI就是這樣一個解決方案。它是由中國臨床腫瘤學會（CSCO）攜手國家高新技術企業(yè)浙江海心智惠 科技 有限公司（以下簡稱“海心智惠”）聯(lián)合開發(fā)，結合CSCO臨床診療指南、專家臨床實踐經(jīng)驗、腫瘤知識圖譜、高等級臨床證據(jù)、不良反應管理體系等多維度專業(yè)領域知識，協(xié)助臨床醫(yī)生制定更規(guī)范、更精準的治療方案。目前，海心智惠已成功建成國內(nèi)領先的腫瘤智能服務新平臺，為患者提供包含診療、康復的全病程一站式管理服務。這其中，海心智惠構建出的領先行業(yè)的知識圖譜能力是一切的基石所在。
知識圖譜是Google在2012年提出來的一個知識網(wǎng)絡體系概念，簡單地說就是將散落的信息通過語義關系連接起來，轉化成可視化的知識網(wǎng)絡。知識圖譜技術可以對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一建模、組織和管理，不僅能夠有效地描述、挖掘醫(yī)療知識間的關系，而且也為更高層次的醫(yī)學應用比如輔助臨床診療決策、醫(yī)療問答等提供了強有力支撐。
有了知識圖譜這樣一種知識表現(xiàn)方式，該如何去利用它，就成了擺在海心智惠面前的一道選擇題。即便是聚焦到醫(yī)學領域，去建一個通用醫(yī)學知識圖譜，也只能是把一些疾病的知識、定義梳理整合。“通用醫(yī)學知識圖譜在臨床應會有很大的局限性，它只適合去做一些簡單的科普、導診以及初步判斷，如果要深入到疾病和臨床診斷過程，甚至整個疾病的管理、跟蹤、隨訪的細節(jié)里面去，便會遇到各種各樣的問題：每種疾病自身的差異和整個臨床治療相關的知識體系延展開來，相互關聯(lián)又相互影響，使得通用型知識圖譜體系在藥物選擇、后期康復等方面都會遇到困難”，海心智惠創(chuàng)始人李穎赟這樣說道。
因此，海心智惠選擇用“做深做細”的方式結合人工智能去構建一個腫瘤治療全病程服務體系的知識圖譜，它要將所有和腫瘤相關的知識清晰定義出來，這無疑是知識圖譜最完美的應用方向。
“我們在前期花了幾年時間把腫瘤從確診開始到腫瘤進入治療，再到病人全程管理的知識定義出來，這才把一個比較全面的腫瘤知識圖譜建立起來。之所以選擇腫瘤這個領域，在于這個疾病的特征是其整個診療體系相對其他疾病來講更加復雜，持續(xù)治療過程時間跨度更長，知識圖譜在腫瘤治療領域能最大程度發(fā)揮其作用”，對于為什么選擇將知識圖譜應用于腫瘤賽道，李穎赟這樣解釋。
第二個原因則是腫瘤的診斷和治療的知識每年都在不斷更新。隨著 科技 的發(fā)展，某些疾病已經(jīng)被完全研究透徹，十年前跟十年后的治療策略并沒有本質差異。相比之下，人類仍然未能完全了解腫瘤的發(fā)病原理和機制，其治療是一個日新月異的發(fā)展過程。放眼全球來看，醫(yī)療機構對于腫瘤治療的規(guī)范性程度并不算高。醫(yī)務人員面臨非常大的挑戰(zhàn)——如何能緊跟國內(nèi)外的學術前沿發(fā)展，并能精準的掌握最新的臨床研究進展和治療方式的擴展，準確地掌握最新的藥物和治療方式，并且運用在最適合的患者身上？“如果一個城市30年都沒有修過新路，那么在這個城市中生活的人其實是不需要地圖和導航的——因為什么都沒有變。但是，如果這個城市飛速發(fā)展，‘三年小變樣，五年大變樣’，那即便是從小就在這個城市中生活的人在出行時或許也需要導航來指引”，李穎赟用一個簡單的例子來說明腫瘤治療的日新月異。
抗腫瘤全身治療手段在近十年來已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化。十年前可能會以化療為主，但今天，臨床已經(jīng)有了更多的選擇：靶向藥治療、免疫治療、再到最新的CAR-T細胞治療等，不勝枚舉。這也說明了國內(nèi)一直在努力嘗試建立起更加現(xiàn)代化、規(guī)范化的診療服務體系，能夠讓腫瘤患者得到最恰當、最規(guī)范、最標準和最合適的治療。
輔助決策系統(tǒng)就是幫助醫(yī)生實規(guī)范化治療的最佳工具。CSCO AI的智能輔助決策系統(tǒng)在患者通過APP上傳各類醫(yī)療診斷資料后，AI自動生成診療建議報告并提交至高級別專家審核反饋，AI模型又能根據(jù)專家審核結果持續(xù)得到閉環(huán)訓練。在這一套運作系統(tǒng)的背后是海心智惠凝聚專家實力打造的腫瘤領域知識圖譜與神經(jīng)支持決策算法的結合。
透過知識圖譜全面的知識體系，海心智惠通過CSCO AI除了在智能輔助診療方面實現(xiàn)治療規(guī)范化和均質化外，還實現(xiàn)了院外患者全程管理，從而多方共贏——醫(yī)院提高治療總生存率，患者提高生存時間、生存質量和治療依從性，制藥企業(yè)也通過數(shù)據(jù)賦能和數(shù)字化平臺結合，提高了對患者的支持能力，實現(xiàn)精準診療，精準康復支持。同時，基于全病程管理的臨床新藥服務體系為患者精準匹配臨床研究，提供給患者一個更多的選擇可能性。
以精準病情為依托，建立面向患者全治療周期的內(nèi)容服務能力，從用藥心智建立、正向經(jīng)驗激勵、關鍵節(jié)點的強效服務等多維度手段實現(xiàn)高價值的社群平臺。這些都是海心智惠服務的特色。
知識圖譜是輔助診療決策的基礎，高質量的數(shù)據(jù)和專業(yè)的知識體系又是知識圖譜的基石，因此如何搭建數(shù)據(jù)層和知識體系，就成了知識圖譜質量高低的關鍵。
CSCO AI的知識圖譜并不是憑空創(chuàng)造的，而是把目前臨床專家們正在運用的知識進行有效的計算機結構化沉淀以便于再次運用。這個過程中最重要的就是辨別什么是影響臨床決策的知識依據(jù)。只有先把這個知識定義清楚之后，才能針對這些知識設計對應的模型。
腫瘤治療是一種循證醫(yī)學，必須有充足的證據(jù)支撐才能夠影響臨床決策行為。然而，腫瘤種類繁多且特異性強——每種腫瘤至少具有3000個臨床治療決策的高等級臨床證據(jù)。將這些證據(jù)結合，才能基本將腫瘤相關的診療體系和知識體系構建起來?！笆裁礃拥娜巳骸⑻卣?、分子分型、基因位點、在什么情況下接受什么樣治療，能夠獲得更好的療效，這是第一層面基礎”，李穎赟說道。
在建立第一層面基礎后，接下來就需要考慮臨床治療方案與患者體質的契合度，比如，患者身體是否能夠承受，其基礎疾病和既有并發(fā)癥是否會對治療選擇產(chǎn)生影響。這是第二層面表現(xiàn)，即臨床運用中擴大的知識體系。
在這個過程中，海心智惠CSCO AI是以病情的整個治療知識為核心構建單個腫瘤最底層的核心知識體系，然后在臨床應用中進一步擴展知識體系的建設。這樣既能保證有核心證據(jù)的專業(yè)度，又能顯現(xiàn)臨床運用過程中醫(yī)療的專業(yè)度。
鮮為人知的是，“溝通”是知識圖譜搭建過程中的最大難點。知識圖譜想要從大數(shù)據(jù)里邊提煉知識和關系，需要有不同專業(yè)的人員協(xié)調配合。因此，將知識圖譜技術運用在特定的業(yè)務領域里其實就是一種跨界行為。其難點在于到底由誰來把跨界的知識融合在一起，這是第一個難點。這意味著，腫瘤知識圖譜的構建者需要掌握工程算法并了解腫瘤的所有術語定義及基礎醫(yī)學知識?！叭绾伟阎R圖譜這項技術運用到一個新的業(yè)務領域里去，會有一個天然的障礙，叫知識壁壘。掌握知識圖譜技術的人是理工科系的，掌握醫(yī)學知識的則是醫(yī)學系的，兩者都有各自的思維定式，很難進行專業(yè)的學科對話”李穎赟對此表示。
第二道壁壘則是對于專業(yè)知識的理解和梳理。李穎赟認為，只有對知識進行體系化的梳理后才能進行知識圖譜的初步搭建。之后，在這個圖譜之上進行業(yè)務建模；在業(yè)務應用時又有新的專業(yè)的臨床知識輸入。計算機如何去運用這些新知識，如何將新知識放在一個具體的患者案例身上進行有效地推理和決策則是第三道壁壘。
因此，醫(yī)療知識圖譜的搭建最大的難點在于跨學科融合，融合的難點則在于整個過程對兩個學科的要求都比較高。這也正是海心智惠的優(yōu)勢所在——其為中國臨床腫瘤學會CSCO的人工智能戰(zhàn)略合作伙伴。在學會的推動和幫助下，國內(nèi)的頭部腫瘤專家們基于對于 社會 責任的高度認知，花了大量時間和精力幫助海心智惠的技術人員理解臨床路徑并厘清體系脈絡。CSCO AI是第一個基于中國的診療指南和診療實踐開發(fā)出的智能輔助決策產(chǎn)品，是從中國的國情出發(fā)的具有中國特色基礎的，也因此更契合中國的診療應用場景。CSCO AI才能在全國數(shù)十個省份數(shù)百家醫(yī)院落地，數(shù)萬名患者因此獲益。
不僅如此，CSCO AI在多場景的應用也能實現(xiàn)其更高的臨床價值。比如上下級醫(yī)院的互聯(lián)互通——患者通過APP線上咨詢，醫(yī)生通過使用CSCO AI作為上下級醫(yī)院的聯(lián)動的工具，帶動不同層級醫(yī)院的規(guī)范化診療。
CSCO AI也可以是科研工具，通過真實病例開展臨床研究，從多個角度 探索 智能決策系統(tǒng)對患者治療和臨床應用的幫助。此外，CSCO AI提供的治療方案建議遵循循證醫(yī)學，可以作為科室、醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體、政府等規(guī)范化治療的質量控制工具，提高區(qū)域規(guī)范化治療的綜合水平。教學醫(yī)院還可以將CSCO AI作為住院醫(yī)生的病例分析學習和考核工具。作為腫瘤患者的治療決策參考及管理工具，CSCO AI也可以同時在MDT討論、醫(yī)生學習、查房、病例討論等多場景結合應用，從而提升整體臨床效果。
海心智惠的腫瘤知識圖譜的底層雖然很復雜，但在易用性上卻有很好的表現(xiàn)。對于患者來說，只需要按照平臺給予的提示步驟進行操作即可，完全沒有上手難度。對于醫(yī)生來說，海心智惠這套人工智能驅動的全病程管理系統(tǒng)在患者長期治療管理過程中，實現(xiàn)了系統(tǒng)跟蹤能力、監(jiān)測能力、隨訪能力和數(shù)據(jù)管理能力，最終達到在醫(yī)生、護士和患者之間的效率平衡。
這套依托于知識圖譜的個案管理服務的另一亮點在于引入個案管理師角色，在醫(yī)生和患者之間搭起溝通橋梁。個案管理師既能協(xié)助科室完成日?；颊吖芾砉ぷ鳎帜芨櫠酱倩颊咄瓿芍委熂翱祻偷认嚓P事項，還能監(jiān)測并協(xié)助醫(yī)生介入院外不良事件的處理。有了個案管理師的跟進，對患者的診療管理也從院內(nèi)延伸到了院外，將診療行為連續(xù)化。
對此李穎赟認為：“腫瘤診療這個領域未來一定會進入到一個以患者服務為中心的時代。通過人工智能的幫助，多方角色高效率協(xié)同幫助患者完成整個治療管理服務。當然，這個體系目前沒辦法一蹴而就，還需要在實際使用中不斷進化?！?/p>
雖然構建了底層如此復雜的知識圖譜，但對于知識圖譜以及輔助診療系統(tǒng)的能力邊界，海心智惠是有清醒認知的。目前，無論是在病理、醫(yī)學影像、診療等領域基于AI技術進行的模型構建、定量分析、特征關聯(lián)、決策建議、療效預測等方面的嘗試，都只是幫助醫(yī)生提高診療效率、準確率以及預測療效的能力，賦能醫(yī)療行為，并不會干涉到醫(yī)生的判斷決策權。
技術之于醫(yī)療，需要常懷敬畏之心。
1992年加拿大麥克瑪斯特大學的David Sackett及同事正式提出循證醫(yī)學的概念，同年英國牛津的lain Chalmers及同事們正式成立了英國Cochrane中心為循證醫(yī)學實踐提供證據(jù)，從此循證醫(yī)學在世界范圍迅速興起，經(jīng)過10來年的發(fā)展目前已得到世界各國醫(yī)務工作者以及政府官員的普遍認可。著名腦血管病專家美國哈佛大學Caplan教授曾經(jīng)指出循證醫(yī)學是時代的產(chǎn)物和20世紀的進展之一。循證醫(yī)學之所以被提倡，是由于一些有效的療法長期得不到推廣，一些無效或有害的療法卻廣泛使用，經(jīng)常是高額的醫(yī)療費用買來的卻是沒有證據(jù)證明有效的療法，病人得到的醫(yī)療服務質量并不令人滿意。那么我們醫(yī)務工作者在臨床實踐中該如何正確理解循證醫(yī)學從而更好地為病人服務呢? 1 什么是循證醫(yī)學 即遵循科學證據(jù)的科學，它是一種關于臨床決策思維及行為的原則和方式，提倡對患者的診治決策應根據(jù)當前可獲得的最好臨床研究證據(jù)以及醫(yī)生的經(jīng)驗和患者的意愿。循證臨床實踐(evidence-based practice)是指遵循證據(jù)的臨床實踐，即在臨床實踐中應用循證醫(yī)學的原理，根據(jù)最佳研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗和病人的選擇進行臨床決策。循證醫(yī)學強調要使用當前最佳的臨床證據(jù)，那么，什么證據(jù)是高質量的?根據(jù)循證醫(yī)學專家的分級水平，治療研究按質量和可靠程度大體分為以下五級:一級— 所有隨機對照試驗(RCT)的系統(tǒng)評價(Systematic review或Meta一分析);二級—單個大樣本隨機對照試驗;三級—對照試驗但未隨機分組;四級—無對照的系列病例觀察;五級—專家意見。國際上公認RCT的系統(tǒng)評價或RCT結果是證明某種療法的有效性和安全性最可靠的依據(jù)，如果當前 沒有這些高級別的研究證據(jù)，可依次使用其他證據(jù)，只是其可靠性降低，在以后出現(xiàn)更好的證據(jù)時應該及時運用這些證據(jù)，這才符合循證醫(yī)學概念中“依據(jù)當前可得到的最佳證據(jù)”的理念。 2 循證醫(yī)學臨床實踐要求遵循以下基本步驟 ①針對具體病人提出臨床問題;②全面收集有關研究證據(jù);③嚴格評價研究證據(jù);④將研究結果用于指導具體病人的處理。同時要考慮的問題是病人有無不適合使用證據(jù)的理由?可行性如何?利大于害嗎?不使用有關療法有什么后果?價格承受能力如何?易使用性如何?病人的價值觀及對療效和副作用有什么看法? 3 在臨床實踐中應用循證醫(yī)學值得注意的幾個問題 3.1 循證醫(yī)學把專家意見放在最低級別，這不等于否認專家意見。過去人們過多迷信個別專家的所謂“經(jīng)驗”而忽略了知識的更新，認為他們的經(jīng)驗是金科玉律。假如這些專家的經(jīng)驗來源于缺乏嚴謹科學方法保證的臨床研究或者來自動物試驗、實驗室研究以及過時的教科書或者是主觀臆斷的經(jīng)驗，輕信這類權威專家意見就容易導致臨床決策的嚴重錯誤。但是，如果是建立在循證醫(yī)學基礎上的經(jīng)驗就值得推崇，因此循證醫(yī)學并不排除科學的經(jīng)驗積累。這就是提醒我們在聽取專家意見時要注意他們的經(jīng)驗來源。 3.2 為什么認為Cochrane系統(tǒng)評價屬循證醫(yī)學中最高質量的證據(jù)?這是因為它由權威的統(tǒng)計學、流行病學和臨床專家領導方法學研究，有不斷更新的統(tǒng)一工作手冊，各專業(yè)評價組編輯部結合專業(yè)實際制定特定的方法學，有完善的系統(tǒng)評價培訓體系。有健全的審稿和編輯系統(tǒng)進行質量把關，有發(fā)表后評價和反饋機制，要求作者對評論和意見做出及時反應，不斷更新，新證據(jù)發(fā)表后及時再版，有完善的原始研究資料庫提供原料，對原始研究質量進行了嚴格評價，有納入和排除標準。 3.3 沒有最佳證據(jù)存在時怎樣做出臨床決定?沒有證據(jù)有效不等于有無效的證據(jù)，若當前尚無隨機對照試驗等高質量證據(jù)時，可依次參考級別較低的證據(jù)或經(jīng)驗處理病人(如少見病)，總之要應用當前可獲得的最佳證據(jù)。一旦高級別證據(jù)發(fā)表，就應及時使用新證據(jù)。可能有效但尚無可靠證據(jù)時，要考慮副作用和經(jīng)濟承受能力、及病人的選擇等問題;作為臨床醫(yī)務工作者最好是積極開展或參加臨床研究去提供證據(jù)。 3.4 循證醫(yī)學并不提倡來了病人以后才去尋找有關的治療方案，醫(yī)生平時就應該經(jīng)常學習掌握相關領域最新醫(yī)學動態(tài)，否則只是臨陣磨槍，有時會錯過最佳治療期耽誤病人的有效治療。 比如 ，一位68歲的女性病人由于突然意識障礙4小時人院。既往有20年“風濕性心臟病”史，8年“心房纖顫”史。急診腦CT未見出血及其他異常密度影，心電圖提示房顫心律。神經(jīng)系統(tǒng)查體:淺昏迷，壓眶見右側鼻唇溝變淺，右側肢體無活動，右側肢體肌張力低、健反射消失。診斷考慮腦栓塞，心房纖顫。該如何對此病人進行循證治療呢?根據(jù)循證醫(yī)學的資料，經(jīng)治醫(yī)生知道對發(fā)生在3一6小時之內(nèi)的腦梗死有溶栓治療指征，醫(yī)生除了告訴家屬這些治療方法的好處外，還要解釋使用這些方法的風險。有關這些內(nèi)容在Cochrane圖書館最近發(fā)行的光盤或Cochrane圖書館的網(wǎng)站(http://w .co chmne.or g)就能查詢到，Medline 網(wǎng)(http://w .ne bi.nlm.nih.gov/Pubmed)也能搜索到相關資料。目前的系統(tǒng)評價顯示溶栓治療組致死性顱內(nèi)出血較未溶栓組增加4倍(OR 4. 15, 95% CT 2.%一5.84),癥狀性顱內(nèi)出血增加3倍(OR3.53,95% CI 2.96一5.84)，近期病死率增高約1/3(OR 1.31,95% CI1 .13 一1.52)。但是3個月后6個小時內(nèi)使用溶栓 治療者死亡或殘廢的危險降低17%(OR 0.83,95%CI0.73一0.94),3小時內(nèi)溶栓似乎更有效(OR 0.58,95%Cl0.46-0.74)0結論是溶栓組早期死亡和顱內(nèi)出血的風險增加，但這些風險可被存活者殘廢率降低的效果所抵消。由于結果來自系統(tǒng)評價，屬于最高級別的證據(jù)，醫(yī)生就可以將這些結論告訴病人家屬，結合本例患者，老年，發(fā)病就有意識障礙，溶栓治療導致早期顱內(nèi)出血的風險很大，如果家屬不愿冒此風險以獲得降低遠期殘廢率的效益，可不溶栓怡療而使用阿司匹林抗血小板和對癥支持防止并發(fā)癥等措施，這種處理可能更有利于病人。 又如，目前治療腦梗死的藥物和方法數(shù)不勝數(shù)，醫(yī)生面臨的問題就是根據(jù)循證醫(yī)學原則，選擇最有效的治療方法。據(jù)Cochrane中風單元(stroke unit)協(xié)作網(wǎng)最新的系統(tǒng)評價顯示，在眾多的治療方式中，對患者最有利的治療其實是中風單元，它可以使中風病人的早期(發(fā)病12周內(nèi))病死率降低28%，遠期(發(fā)病后1年)病死率降低17%。和傳統(tǒng)的普通病房相比，中風單元每治療100例中風病人可以減少3例死亡、減少需長期住院病例達3例、增加6例病人返家(幾乎都能生活自理)。雖然中風單元并不減少急性期的平均住院日和花費，但可以減少病人的長期住院率，每100例病人可以節(jié)省4萬到幾十萬歐元。因此中風單元最有益于腦卒中病人。中風單元強調對病人進行全方位的治療、護理和康復，所以其綜合治療效果優(yōu)于單項治療的作用。因此，我們有責任呼吁建立中風單元滿足中風病人的需要，如果是醫(yī)院管理層人員，他們應該結合醫(yī)院的具體情況建立切實可行的中風單元。 目前 ，在人類與新的烈性傳染病非典型肺炎(SARS)作斗爭的過程中，也遵循著循證醫(yī)學的規(guī)律，使用當前最佳證據(jù)。非典是新問題，目前對非典的治療無高級別的有效證據(jù)，短期內(nèi)也不可能有高級別證據(jù)可以采用，但專家根據(jù)積累的經(jīng)驗，達成共識提出的診療方案(專家意見)以及全世界治療非典的經(jīng)驗總結(無對照的系列病例觀察)是可以依據(jù)的，還可以參考動物實驗依據(jù)，這也是符合循證醫(yī)學概念中“依據(jù)當前可以得到的最佳證據(jù)”的理念。在戰(zhàn)勝非典的過程中我們應該做到科學防治、循證治療，不能毫無任何科學根據(jù)地亂用藥，如用碘鹽、板藍根等預防非典是無科學依據(jù)的。治療非典的新藥應該做臨床試驗證明有效和安全后，藥監(jiān)局才允許上市。當然，隨著對非典研究的深人，新的實驗室和臨床研究會不斷發(fā)表，更可靠的證據(jù)將代替老的證據(jù)，醫(yī)生就會結合新證據(jù)和經(jīng)驗不斷改進治療措施。我們相信通過全世界醫(yī)學家的通力合作，人類一定會戰(zhàn)勝SARS的。 我們也應該認識到隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，證據(jù)也在發(fā)展變化。循證醫(yī)學要求人們在使用證據(jù)時多分析多思考，評價其質量，不能把目前證據(jù)看成至高無上的教條。應隨著新證據(jù)的出現(xiàn)不斷更新自己的醫(yī)療行為。
癌癥患者通常都會進行化療，不過誰都知道化療的副作用是非常大的，尤其是在進行化療的時候，藥物是不分好細胞還是壞細胞，統(tǒng)統(tǒng)的都會殺死，就會給我們的患者身體帶來非常大的負擔，非常的痛苦。那么化療需要多長時間來完成呢？化療后多久能恢復正常呢？
腫瘤是一個很廣泛的概念，不同腫瘤化療時間不同。但不管是哪種，化療不會少于2個療程。至于多久能結束化療，要視患者身體能力和腫瘤惡化情況而定。舉例來說，如果病人化療時白細胞過低，導致肝腎功能受損，后期又調理不到正常值，此時應該中斷化療進程，防止因白細胞過低而發(fā)生的化療死亡。
一般在化療期間或者是在化療前，醫(yī)生就會制定一套化療的過程，療程應該在三個月，六個月或者是更長的時間。當然，這需要根據(jù)患者的體質來進行考慮，化療后多久能恢復正常，是需要按照基本化療方案來決定的。有的患者癌細胞擴散比較嚴重，需要接受六個月的化療。對于一些病情比較嚴重的患者，化療期間沒有起到任何作用，反而出現(xiàn)了轉移，化療反而會導致康復時間需要更久，這部分患者就不能進行化療了，可以介入中醫(yī)藥治療。
對于化療后多久能恢復正常，是需要根據(jù)病癥來看待的。通常來說，短則數(shù)周便可恢復，長則數(shù)月或數(shù)年。嚴格來說，化療后患者多久可以恢復正常，主要看患者的個人體質、化療藥物的毒性以及癌癥的分期，如果患者的體質比較好，且平時生活護理工作做得好，那么恢復的速度也會快一些。如果體質比較差，再加上化療藥物的毒副作用比較強，恢復的時間會非常長，甚至不能完全恢復。
為了縮短恢復時間，患者在化療期間要特別注意做好護理工作，比如多喝水、多吃有營養(yǎng)的食物。臨床中，有不少患者反映，化療期間就連喝水都會惡心，所以會減少飲水量，殊不知，多喝水有助于排除毒素，可減輕化療副作用，所以，為了能讓自己快點好起來，即便惡心，最好也要忍著喝下去?；熎陂g由于體質變?nèi)?，所以患者的體力和免疫力也會減弱。此時，需要及時補充營養(yǎng)，對化療的患者來說，保證營養(yǎng)均衡攝入，才能讓身體快速恢復初始狀態(tài)。
總而言之，因為患者的個體差異比較大，所以化療反應也會有強有弱，恢復時間也有長有短。如果化療已經(jīng)嚴重影響到了生活，患者可尋求中醫(yī)藥治療，讓中醫(yī)根據(jù)身體情況制定合理的治療方案，這樣才能提高生活質量，減輕身體和心理的負擔。
遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)學博士、中醫(yī)腫瘤專家劉自力認為，化療在控制癥狀的同時，對人體正常的細胞也有傷害，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如：脫發(fā)、胃腸道的反應、肝臟和腎臟功能的損害、腹瀉、過敏反應以骨髓造血功能的抑制，不同的化療方案、不同的患者、不同的體質狀態(tài)需要的恢復時間不一樣。在化療時應采取有效措施以降低化療對患者身體的損害。其實，現(xiàn)如今化療期間也不能只依靠化療進行治療，很多患者采用中醫(yī)中藥來減輕毒副作用，取得了非常好的效果。在化療過程中，化療毒副作用比較大，會引發(fā)一系列意想不到的副作用，很容易傷害到正常器官導致器官衰竭。化療期間，可以利用純天然中草藥來進行治療，對改善癌癥患者病情有獨特的功效，在短時間內(nèi)能看到明顯的治療效果，實現(xiàn)患者的全面恢復?？傊?，只要能幫助患者緩解化療所帶來的各種后遺癥的方法，患者都可以去嘗試一下。畢竟，只有這樣才能讓患者盡快治愈。
遼寧中醫(yī)藥大學中醫(yī)學博士、中醫(yī)腫瘤專家劉自力博士“和法治腫瘤”具有以下作用：
1：快速消滅癌細胞
中醫(yī)藥治療癌癥具有多靶點廣譜治療的作用，劉自力博士通過對上百味中藥組合搭配的藥理作用能有效地抑制腫瘤基因突變，阻斷腫瘤細胞生成，從而消滅癌細胞。中醫(yī)藥治療腫瘤見效快，能顯著地控制腫瘤生長發(fā)展，阻斷腫瘤細胞分裂繁殖。劉博士的中藥配伍藥方中對腫瘤細胞直接抑殺作用，比如中藥中的半枝蓮、夏枯草、蛇舌草、山慈菇、壁虎、蒲公英、大黃、桃仁等藥材都具有抗癌消腫瘤的作用。
2: 消除放、化療毒副作用
放、化療對人體的損傷非常嚴重，放、化療期間普遍存在胸水、腹水等并發(fā)癥，死亡率高，后期復發(fā)、轉移率高的情況。而且放化療的毒副作用也會對人體造成很大傷害，如疼痛、發(fā)熱、貧血、心悸、失眠、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、脫發(fā)、白血球降低、免疫力下降、呼吸困難、甚至發(fā)生突發(fā)死亡。因此，劉自力博士建議患者：在放、化療整個過程中，都要配合中醫(yī)藥來進行治療，經(jīng)過劉自力博士20余年研究，中藥中的地骨皮、玄參、重樓、雞血藤、紫蘇梗、法半夏等幾十味藥材在消除放、化療毒副作用，提升患者免疫方面，有效率非常高，“和法治腫瘤”中的藥方能有效消除放、化療引起的胸水、腹水、疼痛、發(fā)熱、吃不下飯、睡不好覺等毒副作用，并且有效保護造血功能，防止白血球快速下降。
3：防止腫瘤復發(fā)、轉移
腫瘤患者經(jīng)過手術、化療、放療后，進入一個“等待”階段，西醫(yī)不再進行任何治療，只要求定期復查，直至腫瘤出現(xiàn)復發(fā)、轉移時再采用相應的治療。而這“等待”階段正是中醫(yī)藥發(fā)揮優(yōu)勢的良好時期。腫瘤的發(fā)生不是沒有緣由的，與人體的內(nèi)在環(huán)境有關系，每個部位、每個臟腑發(fā)生腫瘤都是特定致瘤誘因，因此，劉自力博士的“和法治腫瘤”針對臟腑及腫瘤部位病機特點加以調理改變內(nèi)環(huán)境。最大限度恢復人體正氣，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”。消滅患者治療后殘存在體內(nèi)的腫瘤細胞或者未能被發(fā)現(xiàn)的細小腫瘤細胞。只有這樣，才能預防腫瘤的復發(fā)和轉移。劉自力博士運用中藥中的仙鶴草，黃芪，丹參，香附，郁金，葶藶子，雞內(nèi)金，鱉甲等藥材提出扶正固本，調五臟，化腫瘤，提高免疫力，增強體質，控制腫瘤的復發(fā)和轉移。
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