專家答疑乙肝孕婦的胎兒怎么預(yù)防傳染,（03-02期）

專家答疑乙肝孕婦的胎兒怎么預(yù)防傳染,（03-02期）

３年前，我患上了乙肝，經(jīng)一段時間的治療后，癥狀已基本控制，Ｂ超和肝功能也正常。去年１０月，我結(jié)婚懷孕了，我的寶寶該怎么預(yù)防？我能哺乳嗎？急盼回音！

石家莊市中山路 劉林輝

３０２醫(yī)院劉士敬博士認(rèn)為：乙肝“大三陽”的孕婦，需要在懷孕的第７、８、９月分別注射一支高效的乙肝免疫球蛋白。待新生兒出生后，立即注射一支高效乙肝免疫球蛋白，半月或一月后再按０、１、６方案注射乙肝疫苗。如果是“小三陽”孕婦，可以不必注射乙肝免疫球蛋白，但新生兒一出生就按０、１、６方案注射乙肝疫苗。乙肝孕婦的乳汁含有乙肝病毒，另外孕婦乳頭皮膚如有破損，外滲出的血液也有可能含有乙肝病毒，所以新生兒最好暫時不要用母乳喂養(yǎng)。（０、１、６是指嬰兒剛出生、一個月、六個月的時間）

乙肝懷孕注意事項有哪些？有乙肝懷孕要注意什么？

乙肝是是生活中較為常見的疾病，這種疾病具有傳染性，因此有很多需要注意的地方，那么乙肝懷孕注意事項有哪些？有乙肝懷孕要注意什么？乙肝患者懷孕后需要注意的地方級更多了，護理不當(dāng)很容易導(dǎo)致傳染給胎兒，下面就來詳細(xì)了解具體內(nèi)容吧。
1、孕前確保肝功能正常
慢性乙肝病毒感染的女性打算懷孕前，應(yīng)由?？漆t(yī)生做肝功能檢查，如果肝功能正常可以懷孕。如果肝功能有異常，應(yīng)該首先吃藥治療，肝功能正常后，應(yīng)至少停藥6個月以上，而且肝功能保持正常，才可以懷孕。
2、定期監(jiān)測肝功能
懷孕后，必須定期檢查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。至少每1~2個月復(fù)查1次。如果出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，醫(yī)生就能根據(jù)情況及時處理，或保肝治療，或提前終止妊娠。
3、按時注射免疫球蛋白
為避免把乙肝病毒傳染給寶寶，當(dāng)乙肝病毒攜帶者在懷孕的后三個月里，每個月注射一支乙肝免疫球蛋白，在寶寶出生以后的24小時內(nèi)，及時的給寶寶注射一支乙肝免疫球蛋白。然后再按照醫(yī)生建議進行乙肝疫苗的接種。就可以有效的進行乙肝病毒的預(yù)防和阻斷了。
4、孕期注意休息
乙肝孕婦要注意休息，尤其進入妊娠晚期以后，隨著胎兒增大、體內(nèi)激素水平變化，會進一步加重準(zhǔn)媽媽的肝臟負(fù)擔(dān)。因此乙肝孕婦要做到：不熬夜，多休息，營養(yǎng)全面，不盲目進補，適當(dāng)輕柔運動，保持大便通暢，放松心情，這些都有利于控制、緩解病情。
5、注意膳食營養(yǎng)
妊娠要注意膳食營養(yǎng)，合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，進食低脂、高蛋白、高維生素飲食，多吃粗糧，少吃精米精面，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。不要盲目進補。忌吸煙、喝酒、濃茶及咖啡。
6、孕期謹(jǐn)慎使用藥物
乙肝孕婦用藥要特別注意，盡量避免使用對肝臟有毒性作用的藥物，例如降糖藥物、抗結(jié)核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥（如川楝子、土茯苓等），以免加重病情。
7、注意性生活
妊娠前3個月和后3個月應(yīng)盡可能禁止性生活，懷孕36周后，應(yīng)絕對禁止，預(yù)防流產(chǎn)、胎膜早破及宮內(nèi)感染。注意性生活衛(wèi)生，盡量使用安全套，能夠減少夫妻之間乙型肝炎病毒的感染率。
8、乙肝病毒的傳播方式
1、血液傳播:如輸血、血漿、血清及其它血制品,通過血源性注射傳播。
2、胎源性傳播:如孕婦帶病毒通過產(chǎn)道對新生兒垂直傳播,妊娠時發(fā)生乙肝對胎兒也有感染。懷孕期間可以打乙肝球膽白阻止傳播率95%以上。
3、性接觸傳播:性濫交、同性戀及夫妻間都有傳播乙肝病毒的可能。

乙肝孕婦會不會將病毒傳染給胎兒？

乙肝是一種傳染性很強的疾病，但并不意味著乙肝病毒攜帶者會將疾病傳染給嬰兒。如果能引起重視，及時處理，就有可能不遺傳。并不是說乙肝病毒攜帶者一定會把乙肝病毒傳染給胎兒。如果你是乙肝病毒攜帶者，懷孕期間要特別注意，以免病毒傳染給胎兒。如果乙肝病毒攜帶者可以在妊娠早期到醫(yī)院注射乙肝免疫球蛋白，另外還可以在妊娠的7、8、9月份注射200mg乙肝病毒，這樣可能可以避免兒童乙肝病毒的發(fā)生。乙肝孕婦喜憂參半，經(jīng)常擔(dān)心乙肝對病情和胎兒有影響嗎？會傳染給胎兒嗎？有預(yù)防方法嗎？孕期口服乙肝抗病毒藥物安全嗎？乙肝孕婦可以做羊膜穿刺術(shù)嗎？剖腹產(chǎn)能降低感染幾率嗎？產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)嗎？

乙肝孕婦大多是孕前病毒攜帶者。攜帶者的肝臟指數(shù)不會上升。懷孕前，只要沒有肝硬化和急性肝炎，不需要特殊治療，只要定期檢查即可。因為懷孕是一個免疫重組的時期，會對肝臟產(chǎn)生一些炎癥變化，但不會引起明顯的臨床癥狀。在不到2%的孕婦中，肝臟指數(shù)會上升2-3倍左右。但有報道稱，乙肝孕婦比普通孕婦在孕期患妊娠期糖尿病、產(chǎn)前出血、出生體重偏低的幾率更高，需要特別注意。幸運的是，根據(jù)報告顯示，乙肝不影響胎兒的孕周，因此不會造成早產(chǎn)，新生兒黃疸、嬰兒先天性異常和死亡率也沒有明顯增加。

乙肝母嬰垂直傳播的概率很高，但可分為E抗原陽性和E抗原陰性。e抗原陽性的母親有90%的機會垂直傳染給嬰兒；e抗原陰性感染率相對較低，約10%。所以所有孕婦都會在懷孕12周內(nèi)檢查是否有乙肝攜帶者，即是否有S抗原，如果有，進一步檢查E抗原是陽性還是陰性。懷孕時感染，但幾率不高，約占3%。最常見的一種，即出生時經(jīng)過母親陰道，與母親體液、血液有接觸和交流，其中含有乙肝病毒，引起直接感染。母嬰之間有體液和血液的直接接觸，這種感染途徑低。

接種時間表為24小時內(nèi)1劑，出生后1個月，出生后6個月，共3劑。如果孕婦E抗原陽性，嬰兒必須在出生后24小時內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白。建議乙肝病毒含量高的孕婦口服此藥。建議從妊娠第28周至產(chǎn)后1個月每天服用一粒，以減少病毒量，減少宮內(nèi)感染和分娩時的感染。嬰兒出生后應(yīng)照常注射免疫球蛋白和三劑乙肝疫苗。孕婦患乙肝常見問題。如果分娩不經(jīng)過產(chǎn)道，剖腹產(chǎn)能降低嬰兒患乙肝的風(fēng)險嗎？剖腹產(chǎn)也會有同樣的母嬰傳播乙肝的風(fēng)險，只要嬰兒出生，就有機會接觸到母體的血液和體液，剖腹產(chǎn)也是如此。因此，產(chǎn)科醫(yī)生不會建議剖腹產(chǎn)，因為需要降低乙肝感染率。

乙肝孕婦到底會不會把病毒傳染給胎兒？

首先你要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，另外，在妊娠之前，你是否咨詢過醫(yī)生的意見。
我的回答，純粹供參考：
乙肝媽媽不建議 順產(chǎn) ！
具體，要根據(jù)醫(yī)生的建議。一般說，寶寶在分娩期間，如果是產(chǎn)道分娩，感染乙肝的可能性最大，！
剖宮產(chǎn) 可以避免順產(chǎn)時因產(chǎn)道損傷，導(dǎo)致寶寶接觸帶有乙肝病毒的體液，另外也減少分娩時媽媽血液到寶寶的微量滲透，因此減少寶寶感染乙肝的機會。從目前的情況看，寶寶在出生后的24小時內(nèi)都會注射 乙肝疫苗 ，大大降低了寶寶感染乙肝病毒的幾率。乙肝媽媽在產(chǎn)前聽從醫(yī)生的建議，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇最佳的生產(chǎn)方式，關(guān)鍵是要做好乙肝母嬰傳播阻斷。
另外還要視當(dāng)時生產(chǎn)的情況而定，如果是大三陽，在懷孕第七個月時就要開始打，免疫球蛋白！
7.8.9三個月各一支，寶寶出生后再打一支，要是小三陽，只在寶寶出生后給寶寶打一支就可以了，無論大小三陽寶寶打的那支，都是國家免費的。

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