幼兒是否需長(zhǎng)期補(bǔ)充魚肝油,（03-02期）

幼兒是否需長(zhǎng)期補(bǔ)充魚肝油,（03-02期）

我的兒子快一歲半了，比較瘦，暫時(shí)沒(méi)有禿頭、驚醒等缺鈣的現(xiàn)象，前囟門也閉合較好。從一歲開(kāi)始我給他吃魚肝油，現(xiàn)在我想把它換成小施爾康滴劑，有必要嗎？小兒口服的鈣劑種類很多，到底哪一種比較好呢？

北京西城區(qū) 伍依

北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師吳廣琴認(rèn)為：孩子補(bǔ)充鈣、維生素Ｄ（也就是魚肝油）一般的情況下，要補(bǔ)充到３歲。在夏天，戶外活動(dòng)較多時(shí)，可暫停魚肝油的補(bǔ)充，但鈣劑還是要添加。冬天，戶外活動(dòng)減少，接觸紫外線的機(jī)會(huì)隨之減少，魚肝油也就應(yīng)該補(bǔ)充。小施爾康內(nèi)含多種維生素，但維生素Ｄ的含量還不能滿足幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，所以最好直接選用貝特令或是伊可新，每天一顆效果更好些。鈣劑要補(bǔ)充，平時(shí)也要多喝奶、多吃豆制品、海產(chǎn)品等，這些都是含鈣較多的食品。

2個(gè)月的孩子魚肝油要不要天天吃？

一位寶媽覺(jué)得孩子太瘦小，聽(tīng)說(shuō)魚肝油富含維生素D，可以促進(jìn)骨骼發(fā)育，就買了很多讓孩子天天吃。一天吃3次，每次都要來(lái)個(gè)5、6粒，孩子不肯，媽媽就軟磨硬泡逼他吃。

剛開(kāi)始還好，可是到了第8個(gè)月，孩子開(kāi)始天天嘔吐不止，頭暈?zāi)垦＃亲右步?jīng)常疼痛，趕緊帶去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是魚肝油中毒！

魚肝油到底有什么作用，真的會(huì)引起中毒嗎？

魚肝油的作用

魚肝油，又叫維生素AD滴劑，是從魚的肝臟提取的，為帶魚腥味的油狀液體，含有維生素A和維生素D。

其中維生素A對(duì)于人體免疫系統(tǒng)相當(dāng)重要，如果缺乏，就會(huì)發(fā)生夜盲癥和眼球干燥癥。不過(guò)維生素A除了可從魚肝油中攝取外，在一般食物如動(dòng)物肝臟、蛋黃、牛奶及乳制品、胡蘿卜中都有。

維生素D則是人體骨骼中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，，一旦缺乏就會(huì)引起軟骨癥和佝僂病。鈣離子便無(wú)法通過(guò)完好無(wú)損、固若金湯的細(xì)胞膜，鈣的吸收率也因此而大受影響，所以服用鈣劑時(shí)必須吃魚肝油，可促進(jìn)腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收。

一般而言，無(wú)活性的維生素D儲(chǔ)存在皮下，在陽(yáng)光和紫外線的作用下可轉(zhuǎn)變成有活性的維生素D，以滿足人體所需。寶寶曬太陽(yáng)較多，也能補(bǔ)充維生素D，曬太陽(yáng)時(shí)一定要直射到身上，不要隔著玻璃或窗簾，背對(duì)著太陽(yáng)，可避免對(duì)寶寶眼睛的刺激。

超劑量服用會(huì)引起中毒

由于不合理的宣傳，很多寶媽認(rèn)為魚肝油無(wú)副作用，益多益善，因此超量服用魚肝油而引起維生素A、D中毒事件的比例日益增加。越來(lái)越多的藥師不得不反復(fù)提醒大家：魚肝油一定要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下合理使用。

維生素AD不易在食物中獲得，一般來(lái)說(shuō)都需要額外補(bǔ)充。《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏防治方案》、《佝僂病早期綜合防治方案》、《中國(guó)國(guó)家處方集（兒童版）》中明確建議：新生兒出生15天起應(yīng)每天補(bǔ)充維生素AD，推薦每日口服維生素A：1500IU-2000IU，維生素D：400IU-800IU，一直持續(xù)補(bǔ)充到3歲。（IU指國(guó)際單位）

維生素A中毒主要癥狀

長(zhǎng)期過(guò)量服用維生素A，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。不論成人或小兒，如每日連續(xù)服用10萬(wàn)單位，時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，也會(huì)引起慢性中毒。

消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉，肝臟腫大并有壓痛。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等，嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激癥狀（主要是因維生素A過(guò)量，使腦室膜分泌活躍，腦脊液增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致。

眼癥狀結(jié)膜充血、球結(jié)膜下出血、視力模糊、復(fù)視，有時(shí)出現(xiàn)視乳頭水腫。

皮膚癥狀皮膚潮紅，中毒1～3天后可有不同程度的脫皮，從口周及鼻唇間延及全身，呈鱗屑狀至大片狀脫皮，并有色素沉著，頭發(fā)及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。

維生素D中毒主要癥狀

長(zhǎng)期多量服用魚肝油丸，勢(shì)必增加機(jī)體對(duì)鈣、磷的吸收。尿路結(jié)石與尿液中的鈣、磷增多有密切關(guān)系。血液內(nèi)鈣、磷過(guò)多，會(huì)增加尿內(nèi)的鈣、磷，容易發(fā)生尿路結(jié)石。

維生素D中毒的早期癥狀為厭食、惡心、倦怠、煩燥不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘，體重下降。重癥可出現(xiàn)驚厥，血壓升高心律不齊，煩渴，尿頻、夜尿、甚至脫水、酸中毒、尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞、管型等改變，隨即發(fā)生慢性腎功能衰竭。

魚肝油中毒怎么辦

一旦確定為魚肝油中毒，應(yīng)立即停服魚肝油，到醫(yī)院急診。對(duì)于維生素A引起的中毒癥狀，應(yīng)少曬太陽(yáng)。

急性中毒，停藥兩天，輸液及對(duì)癥處理，癥狀就會(huì)消失；慢性中毒者停藥1—2周后，頭痛、嘔吐、前囪隆起等癥狀也會(huì)迅速消失；但此時(shí)血內(nèi)維生素A仍處于較高水平，必須停藥6個(gè)月左右，否則會(huì)復(fù)發(fā)。

在此期間即使食用鯊魚或比目魚肝也可引起中毒，均應(yīng)避免攝食。對(duì)于維生素D過(guò)量中毒引起的癥狀如血鈣過(guò)高應(yīng)，應(yīng)限制鈣的攝入，包括減少富含鈣的食物攝入，加速鈣的排泄，注意保持水、電解質(zhì)的平衡。

魚油≠魚肝油

魚肝油是從魚的肝臟提取的，為帶魚腥味的油狀液體，含有維生素A和維生素D。

魚油則是深海魚類脂肪的提取物，屬于油脂類，也是具有微弱魚腥味的油狀液體，但是其成分與魚肝油截然不同，內(nèi)含DHA等不飽和脂肪酸，能降低人體血液中壞膽固醇、甘油三酯，升高好膽固醇，防止血栓形成。DHA還可以通過(guò)血腦屏障，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)有重要作用，是良好的健腦物質(zhì)。

魚油和魚肝油的作用大不相同，千萬(wàn)不能混淆，更不可相互取代。

家長(zhǎng)們一定要弄清楚了再給孩子進(jìn)補(bǔ)，千萬(wàn)不要給孩子盲目亂補(bǔ)！一定要謹(jǐn)記過(guò)猶不及！

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