——不容小視的宮外孕
特邀專家
李 斌:北京安貞醫(yī)院婦產科主任
馮力民:北京友誼醫(yī)院婦產科副主任
林 華:中日友好醫(yī)院婦產科副主任
宮外孕在醫(yī)學上被稱為異位妊娠。正常的妊娠是精子射入陰道內,通過宮頸管進入宮腔,再進入輸卵管,如果有排卵與精子相遇,就變成一個受精卵,受精卵在輸卵管的蠕動和輸卵管纖毛的推動下,使受精卵慢慢進入宮腔,到達子宮內膜,就開始孕育一個新的生命。但如果受精卵在宮頸,就叫宮頸妊娠,還可以出現(xiàn)宮角妊娠,如果受精卵走得更遠還可以出現(xiàn)盆腔、腹腔妊娠,包括腸管、網膜、膀胱、輸尿管上的妊娠,這些都是屬于宮外孕。任何生育婦女都有可能患宮外孕:一是輸卵管的炎癥。二是輸卵管的手術造成輸卵管的不暢,造成輸卵管的妊娠。三是輸卵管先天發(fā)育不良。四是其他原因造成的,比如子宮內膜異位癥、吸煙、內分泌原因等。宮外孕第一個癥狀是停經,大概在六周左右;第二是腹痛,一側有酸脹感覺,肛門有墜脹感,也有胃痛;第三是陰道出血,出血量少于月經量,但持續(xù)時間長,有暈厥;第四是腹部有包塊。診斷宮外孕需做血、尿的化驗,如果有不凝血,加上癥狀、體征、B超就可以診斷是否是宮外孕了。
預防——媽媽生活要注意
宮外孕是婦科的急癥,甚至可以造成病人死亡,因此一定要引起重視。任何疾病預防都比治療更重要。首先應該增強體質,防止炎癥;第二是宣傳要有力度、廣度,要注意經期衛(wèi)生,如何避孕,多了解性知識;第三要避免性傳播疾病,要避免婦產科終止妊娠的治療,包括藥物流產、人工流產;第四婦產科手術要做到規(guī)范、無菌;第五不要濫用緊急避孕藥。平時的性生活也要多加注意,嚴禁在月經期進行性生活,在這個時期進行性生活是非常危險的,它可以造成子宮內膜異位癥、盆腔炎、宮外孕、不孕等疾病。再就是不要過早進行性生活,也就是不要在年齡很小的時候發(fā)生性行為。
作過人流手術、有過宮外孕病史、作過節(jié)育手術等情況的也會出現(xiàn)宮外孕。做人流手術容易感染,可以發(fā)生宮外孕。盆腔炎是婦科常見的疾病,它可以造成宮外孕,嚴重的還可以不孕,盆腔炎在急性時期要治療徹底,不要轉成慢性盆腔炎,治療好了才可以考慮懷孕。作過節(jié)育手術后仍有少部分人會出現(xiàn)帶環(huán)懷孕和節(jié)育宮外孕現(xiàn)象,因此如果帶環(huán)以后出現(xiàn)停經、腹痛、陰道出血,要及時去醫(yī)院就診。
治療——處理及時無隱患
宮外孕是常見疾病,治療也不復雜,一般有三種方法。第一種是期待療法,也就是病人在查血期間,激素比較低,或者是正在考慮是否讓胚胎停止發(fā)育,在這種情況下,可以不急于處理,先觀察,觀察包塊吸收、血的激素水平恢復到正常就可以了。第二是藥物治療。藥物治療一般采用殺胚胎的辦法,肌肉注射或靜脈注射中藥殺胚胎的藥物。第三是手術治療。對宮外孕還是應以手術治療為主,它的手術治療還是比較簡單的,手術治療有輸卵管的切除和輸卵管保守性的手術。在輸卵管妊娠的部位切開把胚胎取出來,還可以局部地給妊娠的部位注藥。這種手術在以前都是開腹的,現(xiàn)在隨著腹腔手術的普及,基本上可以采取不開刀微創(chuàng)的辦法來解決,通過宮腔鏡往輸卵管插管,這樣創(chuàng)傷比較小,病人恢復較快。有出血比較大要用腹腔鏡來解決的,用紅細胞回收儀來收回大量的出血,收回之后再輸入回病人的體內,這樣病人就不用使用別人的血,非常方便、安全,而且身體很快就可以恢復。
宮外孕病人最怕的就是失血性休克。要防止休克,治療就要及時,對病人的情況要有一個準確的判斷,明確是不是宮外孕,測血壓,看脈博,看血色素的情況,盡快查出血型,做好輸血和手術的準備;同時在運送病人的時候,要有醫(yī)生跟在病人身邊直到手術室。
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