本報訊(記者邢遠翔)10月27日,2003中國(國際)首屆救援醫(yī)學(xué)論壇在北京召開。由中國醫(yī)師協(xié)會、中國紅十字會總會、武警后勤部衛(wèi)生部、中國災(zāi)害防御協(xié)會、中國災(zāi)協(xié)救援醫(yī)學(xué)會主辦的該論壇,以“災(zāi)害防御,醫(yī)學(xué)救援,挽救更多生命”為主題,圍繞建立國際救援協(xié)作機制,盡快與國際現(xiàn)代救援理念和救援醫(yī)學(xué)體系接軌,早日實現(xiàn)全球救援醫(yī)學(xué)一體化進行了研討。
中國災(zāi)協(xié)救援醫(yī)學(xué)會會長李宗浩在論壇上指出,2008年北京奧運會、2010年上海世博會的順利召開,中國社會的可持續(xù)發(fā)展,全球經(jīng)濟一體化進程的加快,都需要醫(yī)學(xué)救援作保障。面對不可避免的天災(zāi)人禍,傳統(tǒng)的由醫(yī)療衛(wèi)生部門辦急救的狀況,正發(fā)生著急劇的松動甚至裂變。而這種觀念的轉(zhuǎn)變,必然帶來一系列相應(yīng)的知識技能、組織結(jié)構(gòu)、實施運作、管理模式的重大變革?!凹本壬鐣⒔Y(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、搶救現(xiàn)場化、知識普及化”,必將成為21世紀(jì)我國救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和趨勢。由于重大災(zāi)害具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性等特點,因此醫(yī)學(xué)救援的實施應(yīng)依靠政府,倡導(dǎo)多部門、多專業(yè)的社會大救援觀念。
一、在探索中前進,在改革中發(fā)展 1988年,原國家教委等六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展大學(xué)后繼續(xù)教育的暫行規(guī)定》,為在我國開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育指明了方向。
1990年,在衛(wèi)生部支持下,中華醫(yī)學(xué)會在長春召開了首屆全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研討會,來自全國各地的專家、學(xué)者和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員各抒己見、共商眾議,極大地促進了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國全面展開,為進一步推動和普及打下了良好的基礎(chǔ)。
1991年,經(jīng)過反復(fù)醞釀和征詢意見,衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》,明確了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的概念、對象、形式和任務(wù)。確定浙江、天津、上海、福建等省市為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試點地區(qū)。先后兩次就《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》在天津召開全國講習(xí)班,加陜了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在全國的進―步普及和提高。
1996年,針對《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》在實施過程中出現(xiàn)的問題,衛(wèi)生部召開了“全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會議”,成立了“衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會”和“學(xué)科專家組”,出臺了國家級《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、認(rèn)可辦法》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估體系與實施方案》等一系列文件,在宏觀上指導(dǎo)和健全了我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
1996-2003年,全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會審批、公布的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目超過萬項,一級學(xué)科覆蓋率達到100%,地方覆蓋率達到93.5%。
2000年,為確立新世紀(jì)我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新方針,衛(wèi)生部在北召開全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作會議,旨在為創(chuàng)新我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理順?biāo)枷?,統(tǒng)一認(rèn)識,明確方向,部署改革發(fā)展大計。為組建新的“全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會”,人事部、衛(wèi)生部共同出臺《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》,使我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織管理、內(nèi)容形式、考核評估、激勵與約束機制等更加完善和具體,新世紀(jì)伊始的這次會議標(biāo)志著我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進入了一個嶄新的發(fā)展時期。
進入21世紀(jì),我國開始實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計劃?!笆濉庇媱澮园l(fā)展為主題;以制度建設(shè)和規(guī)范管理為主線;以改革創(chuàng)新和質(zhì)量效益為動力;以提高廣大衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì),實現(xiàn)衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)為根本?!笆濉庇媱澥刮覈^續(xù)醫(yī)學(xué)教育更重實際、務(wù)實事、求實效,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和途徑也更加拓寬。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正在發(fā)攝越來越重要的作用。
二、適應(yīng)新形勢,開拓新途徑,實現(xiàn)新突破
(一)工作制度化
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要形成一種制度,這就要求我們必須建立―套行之有效的運行機制,重視加強法規(guī)制度和配套政策的建設(shè)。衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》至今已公布4年了,它是依據(jù)我國《教育法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》制定的,具有法定性,許多國家和地區(qū)對繼續(xù)教育都有立法,這是社會發(fā)展的需要,是各級各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員依法剔口繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的依據(jù),以及應(yīng)享有的權(quán)利和履行的義務(wù)。
當(dāng)前,我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展不平衡。在一些地區(qū)和部門尚未真正做到工作制度化。由于認(rèn)識上的差異,導(dǎo)致組織機構(gòu)不健全, 規(guī)章制度 不完善,工作無力度,未把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育列入工作議事日程和領(lǐng)導(dǎo)干部任期月標(biāo)考核指標(biāo),也未與衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的晉升、聘用、執(zhí)業(yè)再注冊等完全掛勾。解決制度化的根本出路在于思想認(rèn)識土的創(chuàng)新。進入21世紀(jì),我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)外環(huán)境雖然發(fā)生了極大的變化,但至今一些地方和部門仍未形成―個清醒的思路和想法,對人才的培養(yǎng)和科教興醫(yī)的認(rèn)識還停留在陳舊的思維和管理方式中。十六大提出的與時俱進和開拓創(chuàng)新是我們發(fā)展的關(guān)鍵和核心,就目前而言,我們一定要狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各項法規(guī)制度的落實,只有這樣才能有效地保證工作制度化得以實現(xiàn)。
(二)管理規(guī)范化
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理是一個系統(tǒng)化的工程,30多年來,我們雖然在管理上積累了一定的經(jīng)驗,就目前而言,規(guī)范化程度還不盡完善。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量在于它所蘊涵的社會效益與經(jīng)濟效益。這些效益只有在長期的過程中才能凸現(xiàn),短期內(nèi)難以收效。因此,我們必須放眼未來?,F(xiàn)實中,個別地區(qū)和部門亂辦班、亂收費、亂發(fā)證,造成培訓(xùn)效果大打折扣,對此,衛(wèi)生行政管理部門要堅決取消其辦學(xué)資格。在每年一度的繼教項目審批上,我們還沒有完全建立起嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),在項目實施過程中監(jiān)督力度不大,造成一些非常好的項目中途流產(chǎn),延辦或停辦。一些地方省市級項目質(zhì)量低,學(xué)科內(nèi)重復(fù)項目、陳舊項目充斥其中。對學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn),考核與評估等把關(guān)不嚴(yán),流于形式和感情色彩。繼教經(jīng)費不能很好地落實,從事繼續(xù)教育的教師資質(zhì)沒有―個權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)。這些問題的出現(xiàn),主要在于我們管理不規(guī)范,出現(xiàn)管理不規(guī)范,在于我們還沒有真正建立起有效的監(jiān)督機制和激勵機制。因此我們不但要對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作實行目標(biāo)管理,還必須實行過程管理和評估管理,以目標(biāo)為指導(dǎo),對過程中每個環(huán)節(jié)進行有效的監(jiān)督和評估。在解決環(huán)節(jié)中出現(xiàn)問題的同時,還要不斷調(diào)整既定目標(biāo),使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實施保持在一個動態(tài)的發(fā)展變化之中,使之不斷完善。對于激勵機制,我們不僅要考慮對專業(yè)技術(shù)人員的物質(zhì)激勵,更要考慮精神激勵,將二者結(jié)合起來是我們今后工作應(yīng)該考慮的問題。重要的是如何使衛(wèi)生專業(yè)人員真正樹立起“終身教育”思想,自覺在工作學(xué)習(xí)中提高業(yè)務(wù)素質(zhì),實現(xiàn)自身價值,創(chuàng)造性地解決醫(yī)療、科研實踐中出現(xiàn)的各種問題,努力為我們的衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)范化要求我們要更快地不斷更新觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。
(三)手段現(xiàn)代化
國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是衛(wèi)生專業(yè)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的指南針和晴雨表,是知識更新的資源庫。當(dāng)前,教育手段與教學(xué)模式滯后,嚴(yán)重束縛了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的實施。課堂授課的局限性已遠不能適應(yīng)新形式下衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,尤其是農(nóng)村基層及邊遠地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員對“四新”知識的渴求。如何充分利用現(xiàn)代化手段為廣大衛(wèi)生專業(yè)人員提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)是大勢所趨。隨著現(xiàn)代化手段的實現(xiàn),國外醫(yī)學(xué)信息資源可通過互聯(lián)網(wǎng)迅速查詢和檢索,使繼教內(nèi)容和形式更力睥富和靈活。目前,國外的網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相當(dāng)活躍,繼教對象根據(jù)自己的情況不但可在網(wǎng)上參加繼教,而且經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)還可以獲取相應(yīng)的學(xué)分。開展好遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不但可豐富教學(xué)手段,增強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果,提高效率,減少辦學(xué)成本,方便個性化學(xué)習(xí),很好地解決長期困擾的工學(xué)矛盾,還可以進行現(xiàn)代化的管理,如項目查詢、學(xué)分登記、證書發(fā)放等。利用現(xiàn)代化手段大力發(fā)展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有良好的前景和豐厚的社會效益。目前,由于地區(qū)發(fā)展不平衡,導(dǎo)致遠程教育還不能迅速普及,參加遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象廣泛,管理方面應(yīng)極早規(guī)范和加強。對現(xiàn)代化教學(xué)過程的控制,考核評估等現(xiàn)代化管理手段必須及時跟進,以不斷適應(yīng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化、網(wǎng)絡(luò)化的需求。衛(wèi)生部對此已出臺了《遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)暫行規(guī)定》、《遠程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)站和網(wǎng)站管理暫行規(guī)定》等相關(guān)文件,旨在加強對試點單位和網(wǎng)絡(luò)的管理。隨著“雙衛(wèi)網(wǎng)”和“好醫(yī)生”網(wǎng)站相繼開通和不斷擴展,我國遠程醫(yī)學(xué)教育更加規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化。西部和農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的薄弱和空白得以加強和填充;東部和沿海地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工學(xué)矛盾得以緩解,正在抓緊建設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。
我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計劃的實踐證明,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅速轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的有效途徑。我們必須牢固確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的戰(zhàn)略地位,徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育思想,創(chuàng)新觀念,開拓進取,樹立“只有終生學(xué)習(xí),才能終身就業(yè)”的觀念,不斷增強各級衛(wèi)生管理人員和廣大衛(wèi)生技術(shù)人員開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的責(zé)任感、緊迫感和使命感,形成良好學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍,真正把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作落到實處。一方面要加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育理論的學(xué)習(xí)和研究,重視對實踐的總結(jié)和反思,用先進的觀念和模式指導(dǎo)工作,始終保持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作鮮活的生命力;一方面要在實際工作中逐步完善制度,規(guī)范管理,加強監(jiān)督,提高質(zhì)量和效益。只有這樣才能不斷創(chuàng)新和發(fā)展我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè),促進我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育盡快與國際接軌,與世界同步。
災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的特殊性不包括:災(zāi)害傷情的統(tǒng)一性。
災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是一門專門針對災(zāi)害救援工作而進行的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)情況下,利用醫(yī)學(xué)知識和技能,向災(zāi)區(qū)提供緊急救治和災(zāi)后醫(yī)療服務(wù)。
災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是什么:
災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)是應(yīng)對各種自然災(zāi)害和人為災(zāi)害的健康科學(xué),包括戰(zhàn)爭、地震、洪水、火災(zāi)、颶風(fēng)、汽車事故等。在災(zāi)害發(fā)生后,快速的應(yīng)急救援是非常必要的。在這個時候,醫(yī)療救援人員需要展現(xiàn)出高度的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能,快速而穩(wěn)定地進行處理,以緩解災(zāi)區(qū)人民的痛苦,并減少災(zāi)害對國家、社會和個人的損失。
災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)集合了不同領(lǐng)域的知識,包括流行病學(xué)、急救、外科、兒科、精神醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等。在災(zāi)害發(fā)生后,醫(yī)療救援人員需要緊急救治從事救援的各類人員,包括逃難的群眾、災(zāi)區(qū)救援人員和志愿者等。此外,他們還需要開展必要的疾病預(yù)防以及對安全生活和環(huán)境做出必要的指引,以盡快恢復(fù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生體系的正常工作狀態(tài)。
在災(zāi)后救援過程中,醫(yī)護人員需要遵循嚴(yán)格的流程,標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范。首先,救援人員需要組織和建立安全可靠的現(xiàn)場工作,因此,必須確保人員和設(shè)備的安全,避免次生災(zāi)害的發(fā)生。隨后,救援人員將對患者的病情進行評估,隨時監(jiān)測病人的心率、呼吸、體溫、血壓和血糖等生命體征,并快速地對病情進行診斷和治療。
需要特別指出的是,在災(zāi)后需要對人員進行心理干預(yù)。災(zāi)后劇痛、疏離等是一個常見的心理問題,這會影響患者的康復(fù)和治療效果,因此,醫(yī)護人員需要根據(jù)患者的差異,選擇不同的心理治療方式。在這方面,對于患有重型疾病或遇難者的家屬,醫(yī)護人員應(yīng)給予特別關(guān)愛。
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