高強(qiáng)度聚焦超聲滅腫瘤

高強(qiáng)度聚焦超聲滅腫瘤

腫瘤的手術(shù)治療正在經(jīng)歷從“解剖型手術(shù)”到“功能保護(hù)解剖型手術(shù)”的轉(zhuǎn)變，從擴(kuò)大再擴(kuò)大的局部切除發(fā)展為盡量保存功能的微創(chuàng)手術(shù)。10月27日，在京舉辦的“高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療臨床應(yīng)用研討會(huì)”上，中外專(zhuān)家對(duì)腫瘤治療的發(fā)展方向再次作出肯定的前瞻。

目前，全世界都在尋找治療腫瘤效果好、副作用少的新方法，而高強(qiáng)度聚焦超聲利用超聲波作為治療源，通過(guò)聚焦產(chǎn)生的高溫等效應(yīng)，從體外無(wú)創(chuàng)性破壞體內(nèi)癌灶，使不少中晚期、年老體弱的腫瘤病人免去手術(shù)和大劑量放、化療之苦，生命得以延續(xù)。解放軍307醫(yī)院兩年前將高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)應(yīng)用于臨床，現(xiàn)已治療了大量的肝腫瘤、骨腫瘤等病人，獲得了較好的療效。同時(shí)他們還對(duì)子宮肌瘤、乳腺癌等治療進(jìn)行了“功能保護(hù)解剖型手術(shù)”的探索，對(duì)延長(zhǎng)病人生命特別是提高其生活質(zhì)量起到了重要作用。

是不是高溫就可以殺死癌細(xì)胞？

■對(duì)癌癥并非束手無(wú)策，但各種治療都有局限

從治療癌癥的方法來(lái)看，手術(shù)是最古老的治療方法。手術(shù)治療的效果和預(yù)后很大程度上取決于判定癌癥擴(kuò)散和嚴(yán)重性的分期，越早發(fā)現(xiàn)和治療，手術(shù)的效果就越好。除了手術(shù)之外，放療和化療也是目前常用的方法。放射治療可以?xún)?yōu)先破壞快速分裂的細(xì)胞，放療的目的是盡可能保護(hù)正常細(xì)胞，殺死癌細(xì)胞。在治療前列腺癌、早期乳腺癌、早期的肺小細(xì)胞肺癌等癌癥的效果較好。有的甚至和手術(shù)的治愈率基本一致。另外，目前應(yīng)用多種化學(xué)類(lèi)藥物進(jìn)行的聯(lián)合化療可以殺滅更多的癌細(xì)胞，而且在不同藥物配合使用的時(shí)候可以減輕化療的毒副作用。不過(guò)，目前的方法也存在著各種各樣的缺陷，比如放化療可以造成病人惡心嘔吐、血細(xì)胞減少，在癌癥擴(kuò)散后往往沒(méi)法手術(shù)切除。

■HIFU技術(shù)是一把“無(wú)創(chuàng)”的手術(shù)刀

國(guó)際超聲治療協(xié)會(huì)主席、英國(guó)皇家馬斯頓醫(yī)院治療超聲科主任哈爾教授介紹，這種簡(jiǎn)稱(chēng)HIFU技術(shù)的高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤治療，通俗地說(shuō)就像用放大鏡把陽(yáng)光聚集在一點(diǎn)上可以把紙片點(diǎn)燃一樣，HIFU是把超聲波匯聚成一點(diǎn)，利用在焦點(diǎn)上的高能量把人體組織內(nèi)的溫度升高到65到100攝氏度，使焦點(diǎn)照射區(qū)域里的細(xì)胞被殺死，出現(xiàn)凝固性壞死。如果針對(duì)癌細(xì)胞可以使腫瘤細(xì)胞失去增殖、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的能力，等于把惡性的腫瘤“良性化”，機(jī)體會(huì)逐漸分解、吸收“壞死”的癌細(xì)胞組織，達(dá)到“切除”腫瘤的效果。

從治療的實(shí)踐來(lái)看，用HIFU技術(shù)無(wú)創(chuàng)的精確破壞腫瘤組織后，治療區(qū)和非治療區(qū)有相當(dāng)明顯的不同，而且在被殺死的組織和活體組織之間只有6個(gè)細(xì)胞的過(guò)渡區(qū)，邊緣非常銳利，說(shuō)明手術(shù)的精度很高，對(duì)其他部分的影響很少。如果是面對(duì)較大的腫瘤，可以用點(diǎn)掃描的方法，把HIFU刀的焦點(diǎn)移動(dòng)起來(lái)，用1個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間可以破壞3厘米大的腫瘤。

307醫(yī)院HIFU腫瘤治療中心的汪偉主任介紹，整個(gè)手術(shù)不需要輸血，對(duì)超聲波檢查能夠完全顯現(xiàn)的實(shí)體腫瘤效果最好。307醫(yī)院在進(jìn)行了237例肝臟腫瘤、41例長(zhǎng)骨和骨盆外部的腫瘤，肢體及軀干部分的軟組織腫瘤治療后發(fā)現(xiàn)效果不錯(cuò)，對(duì)于腎臟、肝臟、乳腺、骨和軟組織的癌變都是一種全新的解決辦法。這些患者最小的6歲，最大的81歲。以中晚期惡性腫瘤為主，在其他醫(yī)院基本已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)救治的機(jī)會(huì)。另外還有一些是體弱、不能手術(shù)的病人。尤其是肝癌，大部分都是切不了的，應(yīng)用HIFU也都能進(jìn)行治療。

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