肝性不寐要用珍珠母(珍珠母丸簡(jiǎn)介)

肝性不寐要用珍珠母

李明哲 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院　田旭 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

不寐在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被稱為“目不瞑”或“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。

不寐的原因很多，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，但其總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。其中肝性不寐為多見(jiàn)。早在《素問(wèn)·宣明五氣篇》中就有“肝藏魂”，關(guān)于“肝藏魂”的論述，《靈樞·本神》中說(shuō)：“隨神往來(lái)者謂之魂”，《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》中如此解釋?zhuān)骸盎曛疄檠?，如?mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也。”肝主疏泄，主藏血，喜條達(dá)而惡抑郁，若肝疏泄藏血功能正常，則魂隨神往；如果肝失疏泄，或者肝血不足，魂神不符，則夜寐不安，多夢(mèng)易驚。故治療肝性不寐應(yīng)以著重調(diào)治肝的功能為基礎(chǔ)，以“補(bǔ)其不足，瀉其有余，鎮(zhèn)靜安神”為原則。總結(jié)歷代醫(yī)家臨床用藥經(jīng)驗(yàn)得出，珍珠母為安神鎮(zhèn)靜之效藥，被眾醫(yī)家廣泛用于治療肝性不寐，且療效顯著。

珍珠母藥性及功效

《本草圖經(jīng)》記載，珍珠母為貝類(lèi)動(dòng)物貝殼的珍珠層。在全國(guó)的江河湖沼中及海南、廣東和廣西均有產(chǎn)。其氣微腥，味咸、寒，歸肝、心經(jīng)?！侗静菥V目》曰：“安魂魄，止遺精白濁，解痘療毒?！薄讹嬈聟ⅰ吩唬骸捌礁螡撽?yáng)，安神魂，定驚癇，消熱痞，眼翳?！惫逝R床用珍珠母治療肝陽(yáng)上亢、頭暈?zāi)垦?，驚悸失眠、心神不寧，目赤翳障、視物昏花等。

珍珠母在治療不寐中的應(yīng)用

現(xiàn)代人由于工作、生活、學(xué)習(xí)等方面壓力增大，導(dǎo)致心理、精神異常，日久必耗傷精血，累及諸臟。憂思郁怒總屬于肝，肝失疏泄條達(dá)，損及五臟六腑，氣血生化失常，陰陽(yáng)失交則不寐。故治療不寐，重在疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)心，安神定志。珍珠母性咸寒，主入肝、心二經(jīng)，為純降之品，可潛上浮之肝心之陽(yáng)。《血證論·臥寐》篇有云：“肝病不寐者，肝藏魂，人寐則魂反于肝。若陽(yáng)浮于外，魂不入肝，則不寐，其證并不煩躁，清睡而不得寐，宜斂其陽(yáng)魂，使入于肝?！惫逝R床上治療肝性不寐多予珍珠母入煎劑，以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神之功效。

肝郁化火型 主要臨床表現(xiàn)為不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療上予疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神之法。藥用珍珠母、酸棗仁、生地、白芍、郁金、丹參、桅子、天麻、黃連、五味子、甘草等。

陰虛火旺型 主要臨床表現(xiàn)為不寐，五心煩熱，多伴有胸脘脅痛，口干口苦，大便干結(jié)，尿黃而短，舌紅少津，脈弦細(xì)。治以滋陰清熱，寧心安神。藥用珍珠母、靈磁石、生地、枸杞子、南北沙參、柴胡、枳殼、五味子。

陽(yáng)亢血虛型 主要表現(xiàn)為入夜少寐，時(shí)而驚悸，頭目眩暈，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。治以鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血。黃文東運(yùn)用珍珠母丸加減治療本證。方中珍珠母為主藥，用量30克，以平肝潛陽(yáng)，鎮(zhèn)靜安神，佐以玄參、麥冬、生地、石斛等養(yǎng)陰生津之品，用量15~20克，祛邪而不傷正。

珍珠母丸簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3《普濟(jì)本事方》之珍珠母丸 3.1組成3.2用法3.3功用主治3.4使用注意3.5方解3.6臨床運(yùn)用3.7歌訣3.8摘錄 4《中醫(yī)臨癥備要》方之珍珠母丸 4.1方名4.2組成4.3功效主治4.4附注4.5摘錄 5參考資料附：1古籍中的珍珠母丸 1拼音 zhēn zhū mǔ wán

2概述 珍珠母丸同名方劑約有兩首，其中《普濟(jì)本事方》記載者為常用方，其組成為珍珠母22g、酸棗仁30g、柏子仁30g、龍齒15g、當(dāng)歸30g、熟地30g、人參30g、茯神15g、沉香15g、犀角15g，具有滋陰養(yǎng)血，鎮(zhèn)心安神之功效。主治陰血不足，肝陽(yáng)偏亢。本方是一首標(biāo)本兼顧治療失眠的方劑。現(xiàn)代常用于治療神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓、更年期綜合征、心臟病、癲癇、白內(nèi)障、高血壓等屬陰血不足，肝陽(yáng)上亢者。

3《普濟(jì)本事方》之珍珠母丸

3.1組成

珍珠母22g、酸棗仁30g、柏子仁30g、龍齒15g、當(dāng)歸30g、熟地30g、人參30g、茯神15g、沉香15g、犀角15g[1]

3.2用法

制蜜丸如梧桐子大，朱砂為衣，每服40～50丸，金銀花、薄荷湯下。[1]

3.3功用主治

《普濟(jì)本事方》之珍珠母丸具有滋陰養(yǎng)血，鎮(zhèn)心安神之功效。主治陰血不足，肝陽(yáng)偏亢。癥見(jiàn)神志不寧，入夜少寐，時(shí)而驚悸，頭目眩暈，脈細(xì)弦等。[1]

3.4使用注意

對(duì)純屬痰熱為患的驚悸、少寐之癥不適用。[1]

3.5方解

本方主治因陰血不足、肝陽(yáng)偏亢所致的心神不寧，治以滋陰養(yǎng)血，鎮(zhèn)心安神為法。方中重用人參、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血滋陰，益氣生血，是治陰血不足之本；珍珠母、龍齒平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神以定驚悸治標(biāo)；酸棗仁、柏子仁、茯神安神定志；犀角鎮(zhèn)驚；沉香有攝納浮陽(yáng)之效；朱砂、銀花、薄荷有鎮(zhèn)驚安神作用。諸藥配伍有陰復(fù)陽(yáng)潛，心肝承制作用。[1]

3.6臨床運(yùn)用

[1]

1．本方是一首標(biāo)本兼顧治療失眠的方劑。臨床上以入夜少寐，驚悸，脈細(xì)為證治要點(diǎn)。

2．本方現(xiàn)代常用于治療神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓、更年期綜合征、心臟病、癲癇、白內(nèi)障、高血壓等屬陰血不足，肝陽(yáng)上亢者。

3.7歌訣

珍珠母丸歸地參，犀香龍苓柏子仁；更加酸棗定驚悸，陰血得養(yǎng)可寧神。[1]

3.8摘錄

《普濟(jì)本事方》

4《中醫(yī)臨癥備要》方之珍珠母丸

4.1方名

珍珠母丸

4.2組成

珍珠母、生地、熟地、黨參、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、茯神、龍齒、沉香。

4.3功效主治

《中醫(yī)臨癥備要》方之珍珠母丸功在養(yǎng)肝熄風(fēng)。主治癡呆。目光不活，言語(yǔ)遲鈍，四肢舉動(dòng)亦不靈便，脈象遲緩，兼見(jiàn)頭暈、多汗、心悸、艱寐。

4.4附注

原書(shū)治上癥，用本方加全蝎。

4.5摘錄

失眠可以喝中藥調(diào)理嗎？

您好失眠是可以喝中藥調(diào)理的。常見(jiàn)病癥是入睡困難、睡眠質(zhì)量下降和睡眠時(shí)間減少，記憶力、注意力下降等；在中醫(yī)上，失眠患者的病名為不寐，分為很多類(lèi)型，具體的病因也不同；
所以治療方式也有不同；如果是吃的太多，導(dǎo)致晚上失眠，可以用一些消食的藥物治療；如果是陰陽(yáng)失調(diào)、氣滯血瘀等各種類(lèi)型的失眠，就需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生辨證分析，再對(duì)癥治療，可以使用藥物治療、物理治療或者心理治療等方式。
失眠的患者如果存在心悸，乏力，抑郁，焦慮等，這些患者可能需要應(yīng)用一些調(diào)整情緒方面的藥物進(jìn)行治療。有些患者如果存在這種氣血不足，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭脹等，這些患者可能服用中藥可以改善患者的睡眠質(zhì)量。
對(duì)于大部分失眠的患者來(lái)說(shuō)，我們建議患者還是需要針對(duì)性的應(yīng)用一些療效比較明確的改善睡眠的藥物進(jìn)行治療。如果患者存在焦慮，抑郁，可以應(yīng)用五羥色胺再攝取抑劑來(lái)改善患者的睡眠狀況，也可以間接的改善患者的失眠癥狀。

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