安陽中醫(yī)院活體腎移植手術成功(腎移植是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？)

安陽中醫(yī)院活體腎移植手術成功

本報訊　8月13日下午12時31分，從河南省安陽市中醫(yī)院手術室傳來喜訊：該院又一例腎移植手術暨首例活體親屬獻腎腎移植手術取得成功！這一成功同時標志著河南省中醫(yī)系統(tǒng)活體腎移植手術實現(xiàn)了零的突破!成功的背后還演繹了一段“同胞妹妹捐獻腎臟救哥哥，白衣天使愛心施術保成功”的感人佳話。

患者薛小付為安陽縣崔家橋鄉(xiāng)的村民，幼年時曾患過腎炎。20歲時腎病復發(fā)，遂四處求醫(yī)，病情時好時壞難以痊愈，7萬余元的醫(yī)藥費使本來就不寬裕的家庭因此陷入了“經(jīng)濟危機”，負債累累。近兩個月來，患者病情加重，不但每日尿量極少，而且渾身瘙癢難耐，臥床難起。1個月前，其家人聽說安陽市中醫(yī)院能開展腎移植手術，遂趕到醫(yī)院求治。已有26例腎移植手術成功經(jīng)驗的腎病科陳海龍主任、泌尿外科齊德軍副主任對患者進行了全面的身體檢查。檢查顯示：患者雙腎嚴重萎縮，血肌肝值是正常人的20余倍，每日尿量不足50毫升，已發(fā)展成為慢性腎功能衰竭并尿毒癥，病情十分嚴重。目前，最理想的解決辦法就是盡快實施腎移植手術。但苦等月余的薛小付由于沒有合適的組織配型腎，雖經(jīng)積極的透析等中西醫(yī)結合治療，但病情日漸加重，奄奄一息。當來醫(yī)院探望哥哥的薛新娥得知親屬間捐腎移植效果更好時，馬上要求抽血配型為哥哥捐腎。

為減輕患者家屬的經(jīng)濟負擔，保證手術順利進行，該院閻清海院長親自召開協(xié)調(diào)會，決定免除患者手術費，治療費、腎動脈造影費等一系列費用1萬余元。由于活體腎移植相當于同時進行兩臺高難手術，手術要求極高。為確保手術萬無一失，院領導多次親自參加會診，制定治療方案；腎科、泌尿科手術小組的專家夜以繼日研究手術細節(jié)，不斷完善手術方案；手術室更是早做準備，為手術創(chuàng)造了良好條件。經(jīng)多次配型，哥哥薛小付、妹妹薛新娥不但血型相同，而且HLA抗原配型十分相宜，適合手術。經(jīng)家屬同意，并經(jīng)安陽縣公證處公證后，8月13日上午8點半手術正式開始，由該院泌尿外科副主任齊德軍等為妹妹薛新娥行腎臟摘除術，手術十分順利。10時30分，哥哥薛小付被推進了手術室，由外一科主任尉建華、副主任齊德軍行腎臟移置術。他們憑借多年的手術經(jīng)驗，精心操作，近乎完美的血管吻合令在場的觀摩者贊嘆不已。下午12時30分，隨著移植腎開放血流，一分鐘后移植腎開始分泌尿液，如泉般噴溢的尿液表明：妹妹的腎臟在哥哥的體內(nèi)成活“安家”！長達4個小時的手術順利完成。辛苦了大半個月的醫(yī)務人員露出了會心的微笑。

腎移植是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？

腎臟科門診中，常見有些患者一旦得知自己患了尿毒癥，二話不說便要求盡快行腎移植，仿佛腎移植后就可以把病治好。那么腎移植真的是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？事實上，腎病患者進入尿毒癥期后腎功能逐漸喪失，此時有多種替代療法，其各有利弊，腎移植則只是其中的一種。
腎移植以后，因腎功能恢復，免除了透析之苦，飲食較前不用太多限制，這在提高了生活質(zhì)量的同時，也改善工作能力及性生活，增加受孕的機會，從根本治愈了尿毒癥癥狀。然而，這些成果并非輕易獲得，而是要付出代價的。一個成功的腎移植手術和隨后的順利有賴于以下幾個方面，并非手術后就一勞永逸了：
（1）患者身體狀況是腎移植的前提條件。為確保腎移植的成功和術后的長期穩(wěn)定，尿毒癥患者應先確定原發(fā)病如腎炎已不處于活動期及腎功能已無恢復的可能，并且在自己身體條件良好的狀況下才考慮腎移植。
（2）手術順利是腎移植的必要條件。手術前的合適配型、受腎者沒有全身性疾病、取供腎時的快速和手術醫(yī)師精湛的技術都是手術成功的重要保證。
（3）排斥反應是腎移植患者隨時可能面臨的問題。雖然抗排斥藥物的效果不斷取得進步，改善了移植腎短期的存活率，但對慢性排斥并無多少用處，一旦發(fā)生，最終腎功能逐漸喪失，需再行透析。而且抗排斥藥物的長期使用，會降低機體的免疫功能，造成感染是發(fā)生排斥甚至患者死亡的主要原因。同時癌癥的發(fā)生率可能是正常人的幾十倍。另外抗排斥藥還可引起肝腎毒性、高血糖和骨質(zhì)疏松，這些都是透析患者所沒有的不良反應。
（4）對伴有病毒性肝炎如乙肝或丙肝的尿毒癥患者，腎移植后長期使用抗排斥藥，因免疫系統(tǒng)受抑制，容易發(fā)生活動性肝炎甚至肝功能衰竭，這類患者最好不要考慮行腎移植。
（5）腎移植患者如供腎為活體腎效果最好，如為尸體腎移植患者存活率與血液透析相仿，并不會因腎移植而延長生命。
（6）有并發(fā)癥及其它潛在疾病的患者要慎重。腎移植雖在一定意義上擺脫了透析，卻并不能根治先前潛在的疾病如糖尿病、動脈硬化，另外還可能使之惡化，原先的腎臟疾病也可能在移植腎上復發(fā)。
以上幾點說明，進行腎移植手術并非易事，術后排斥反應及術前檢查暫且不提，單是高額的手術費用就非一般家庭所能承受。所以在醫(yī)療技術日新月異的今天，尿毒癥患者不要寄全部希望于腎移植，尿毒癥并非不治之癥，只要治療得當，是完全能夠控制病情惡化及進展的。臨床研究證明：只要你的腎還沒有完全喪失腎功能，就說明還有治愈的希望，只要有一線希望，就不要放棄治療，就不要等待死神的來臨。

中國第一例夫妻換腎手術成功病例在哪一年？

圖文：〔都市熱點〕（1）中國首例兩對夫妻交叉換腎手術成功

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.cn 2006年04月13日00:04 新華網(wǎng)

圖文：〔都市熱點〕（1）中國首例兩對夫妻交叉換腎手術成功

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中國首例兩對夫妻交叉換腎手術成功

4月11日，兩對夫妻在手術前合影，從左至右依次為鐘立珍、李傳俊、吳正同、李翠英。4月12日，我國首例兩對夫妻交叉換腎手術在武漢同濟醫(yī)院獲得成功。湖北兩對夫妻為挽救親人的生命，交叉捐腎，演繹了一段人間濃濃真情。

今年48歲的李傳俊與妻子鐘立珍來自湖北京山，2005年下半年，李傳俊慢性腎衰竭病情惡化，妻子決定捐腎來挽救他的生命；今年47歲的李翠英是湖北仙桃人，前幾年進行了一次腎移植手術，現(xiàn)在腎臟壞死，其丈夫吳正同也決定給她捐腎。

進行器官移植最基本的條件是血型相同或相容，但鐘立珍的A型血卻不能與丈夫李傳俊的O型血相容，而且在同濟醫(yī)院等待腎源的O型血患者已經(jīng)有60個了。為了再能陪伴丈夫10年，鐘立珍在同濟醫(yī)院立下誓言，愿意捐一個腎給需要的人，以換來丈夫的生命。經(jīng)過配型，原本可以給自己妻子捐腎的吳正同同意將自己的腎捐給鐘立珍的丈夫李傳俊，而鐘立珍與李翠英也配型成功。

新華社記者攝

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