中醫(yī)在復雜環(huán)境中的生存法則

中醫(yī)在復雜環(huán)境中的生存法則

訪北京中醫(yī)藥大學王琦教授

初冬時節(jié)，北京迎來了第三屆國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會的召開，來自世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)藥界人士在此次大會上暢所欲言，不僅相互交流了在各自研究領域中的經(jīng)驗成果，也對傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展提出了不少建設性意見。中醫(yī)要發(fā)展，要得到世界的承認和認可，歸根結底還是要靠中醫(yī)自己，中醫(yī)的發(fā)展道路也必然從中醫(yī)的自省中得到啟示。

在此次國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會上，北京中醫(yī)藥大學王琦教授曾就此提出了中醫(yī)藥學術界目前所面臨的復雜的生態(tài)環(huán)境問題，并系統(tǒng)闡述了在此基礎上如何正確認識中醫(yī)理論的特質(zhì)與路向的問題，得到了與會專家的廣泛認可。會后，記者采訪了王琦教授。

王琦教授提出，目前中醫(yī)學術界所面臨的復雜的生態(tài)環(huán)境突出表現(xiàn)在三個方面：一是中醫(yī)理論從傳統(tǒng)的原生態(tài)走向現(xiàn)代的問題。這個問題突出表現(xiàn)為中醫(yī)藥如何在保持原有理論結構、框架的基礎上體現(xiàn)時代特征。二是中醫(yī)學自身文化與多元文化的碰撞。中醫(yī)學是應該張揚自身的個性，保持其主體性，還是在碰撞中不斷地削減自己、消融自己是當前我們需要認真思考的問題。三是本土文化與世界文化的對話。在與世界的對話中，中醫(yī)學如何能夠跨出自己的一步，躋身世界主流醫(yī)學也是中醫(yī)學面臨的一個問題。這三個問題將中醫(yī)學置于一個三維、動蕩和撞擊的過程中。

王琦教授提出，中醫(yī)的發(fā)展不能失落人文精神、不能失落文化根系、不能失落中國傳統(tǒng)醫(yī)學的思想精髓、不能失落傳統(tǒng)醫(yī)學的自身主體。

中醫(yī)學是生命科學，從歷史來看，她綜合了人文學科和自然科學，這門科學從誕生開始至今，始終貫穿著一個重要的思想——以人為本。以人為本的思想體現(xiàn)于中醫(yī)學眾多的概念中，如中醫(yī)藏象學說將臟腑理解為“心為君主之官，肝為將軍之官，脾胃為倉廩之官……”，中醫(yī)賦予五臟人性化和文學的色彩，這種色彩并不是一種比喻或象征，而是體現(xiàn)出中醫(yī)藏象理論體系中人文觀念與結構的整合關系，并從另一個角度揭示了臟腑的生命活動。

陰陽學說、五行學說是中醫(yī)學的理論支架，是中醫(yī)解釋說理的工具，如果將儒家文化、道家文化、佛教文化……從中醫(yī)的理論體系中剔除，中醫(yī)的理論大廈將不復存在。古印度文化、古瑪亞文化、古愛琴文化在世界文化史上源遠流長，曾經(jīng)有過輝煌的歷史，但是它們終于消亡在歷史長河中，其原因就是它們的文化根基失落了。

一、中醫(yī)學理論的特質(zhì)

這是眾多中醫(yī)人一直在思考的問題，王琦教授認為，中醫(yī)理論所具有的關系與調(diào)控思維、象數(shù)思維、一元論哲學思維和復雜思維是中醫(yī)理論的四個基本特質(zhì)，而以這些特質(zhì)形成的學術思想和體系，構成了中醫(yī)藥在東、西方文化碰撞中對應的優(yōu)勢。

1.中醫(yī)學是關系與調(diào)控思維

普遍意義上的實體思維認為一切現(xiàn)象、一切表現(xiàn)都是某個實體存在。關系與調(diào)控思維則注重事物彼此之間的關系，目的是解釋世界是如何存在的，事物之間存在什么樣的關系等等。中醫(yī)認為生命現(xiàn)象是整體現(xiàn)象，生命是在與“他”相聯(lián)系的整體中存在的，如藏象學說（包括表里的認識，五體、五官、五液、五志的認識，五神臟論認識等），五行學說等。

如果將中醫(yī)的藏象學說理解為一個個孤立的臟腑，剔除其中相互關聯(lián)的內(nèi)在聯(lián)系，那么體現(xiàn)五臟之間關系的五行理論（生、克、制、化）就不復存在。中醫(yī)學體察的現(xiàn)象是用以說明事物之間關系的，如果這種關系失衡就會產(chǎn)生疾病的狀態(tài)。中醫(yī)運用各種治療手段在整體上調(diào)節(jié)、糾正這些失衡就形成了中醫(yī)的治療思想。所以在中醫(yī)理論中我們所看到的有關于生理、病理的描述都是一種關系論的存在。

2.中醫(yī)學是象思維

中醫(yī)離不開象，簡而言之談臟腑并不是中醫(yī)，藏象才是中醫(yī)。那么象究竟是什么呢？中醫(yī)是通過“象”來由外揣內(nèi)、由表知里，是觀察分析人體活狀態(tài)下生理、病理變化的認知思維方法。中醫(yī)里談到的舌象、脈象、證候……所有的“象”實際上都是信息，是一種流動的信息、變化的信息，是一種在活體生命狀態(tài)下表達的信息。只有以象、信息的概念來理解中醫(yī)，獲取大量知識，以自己的認知體系去認識疾病、駕馭疾病的特征，我們才能知道中醫(yī)學為什么是一種象的概念。象的概念是從《易經(jīng)》的概念中羽化而來的。雖然中醫(yī)也有“器”的概念，《內(nèi)經(jīng)》中對“器”也有所論述，但總體而言，中醫(yī)學還是以象為其主要認知體系的。在象的范疇里還有一個數(shù)的問題，如時空之數(shù)（五運六氣）、度量之數(shù)（脈之長短）以及一些不可度量之數(shù)等都應歸于中醫(yī)學象數(shù)理論中。中醫(yī)學的理論中如果少了象數(shù)的內(nèi)容就失去了很重要的一部分關乎本質(zhì)的內(nèi)容。

3.中醫(yī)學是一元論的哲學思維

中醫(yī)學是以“氣”為代表的一元論思維。中醫(yī)學是一種氣的一元論的思維而非所謂的非此即彼的兩極化思維?！皻狻笔侵袊軐W與醫(yī)學最本質(zhì)的結合。氣是中醫(yī)學從理論上解釋人和自然的關系以及人體生理、病理變化的核心概念。在氣的基礎上，中醫(yī)提出“升降出入無器不有”，認為升降出入是一個重要的生命現(xiàn)象，而此現(xiàn)象是以氣為基礎的。在氣一元論的基礎上中醫(yī)將人與自然的關系，人與自身生理、病理變化規(guī)律的關系與整個世界的同一性有機地整合起來。

4.中醫(yī)學是復雜思維

線性思維的特點是把一切因果關系簡單地歸納為一個由此點到彼點的線性關系，常常撇開了事物總體的廣泛聯(lián)系。而復雜思維的認為人體是一個復雜系統(tǒng)。復雜事物有一個重要特征就是跨越了本系統(tǒng)的空間，產(chǎn)生了廣泛的與多個系統(tǒng)的連接。中醫(yī)認識事物時含有混沌、非線性的復雜科學思想。中醫(yī)學將世界看成是人與自然、社會的存在，認為人體并不是一個個系統(tǒng)的功能存在，中醫(yī)學存在于一個復雜的生態(tài)環(huán)境，系統(tǒng)論理論對中醫(yī)學的指導具有廣泛意義，因此中醫(yī)學也吸取了復雜思維的方式。如果以單純的、線性的、某一點的認識來理解中醫(yī)的問題，或者用某一個數(shù)據(jù)來說明中醫(yī)的問題是不可能講清楚中醫(yī)學復雜科學思想本身的。

二、中醫(yī)學路向的問題

1.秉承血脈——回到自身理論的源頭

王琦教授認為，中醫(yī)理論研究的起點與歸宿是直接為臨床服務，因此中醫(yī)理論研究有兩個價值取向：一是必須對中醫(yī)學術的整體發(fā)展產(chǎn)生指導作用；二是必須對中醫(yī)臨床實踐產(chǎn)生指導作用，體現(xiàn)應用價值，即以服務于臨床，以提高臨床療效為目的。具體而言，我們目前必須提升中醫(yī)藥從業(yè)人員自身的學術儲存量。回顧中醫(yī)學今日取得的成績，中醫(yī)藥工作者們功不可沒，但是我們?nèi)匀恍枰煌５胤词∽陨恚嗅t(yī)學發(fā)展至今，我們所做的工作為中醫(yī)學寶庫提升了哪些方面的儲存量，這些儲存量是否能在臨床上找到理論價值的再現(xiàn)，這就是我們所說的具體的問題。無論是張元素的臟腑用藥說、藥物的歸經(jīng)理論，還是李東垣的脾胃論，趙獻可的腎間動氣理論……所有這些理論都仍然在臨床上鮮活地指導我們的臨床應用。而我們在臨床工作和實驗研究中也應該不時地回頭去看一看，這些偉大的理論是如何形成和發(fā)展的，認真思考一下我們今天是否也應該回到中醫(yī)學理論體系產(chǎn)生的源頭上去對這些理論進行再認識、再發(fā)展。

2.不要忘記自己是誰——把握中醫(yī)學的主體性

任何一門學科都有自身的發(fā)展模式、目標和任務，學科如果離開了自身的理論基礎和現(xiàn)實基礎，它的目標就會發(fā)生偏移。因此，中醫(yī)學主體性的確立，即牢固學術核心以及對學術精華的準確把握是中醫(yī)學賴以發(fā)展的根本性問題。

保持中醫(yī)理論思維特質(zhì)，弘揚中醫(yī)學術個性，在走向現(xiàn)代化的進程中，要根據(jù)已有的理論和現(xiàn)實基礎，在發(fā)展模式、目標、任務上始終體現(xiàn)自身特色，這才有普遍意義。

3.不要忘了老祖宗——要下大力氣繼承

在繼承的問題上，應從讀原著做起，使中醫(yī)學隊伍的整體素質(zhì)在中醫(yī)學術含量的儲存上得到提升，形成一種傳承的內(nèi)在氣象。提倡讀原著、做臨床是一個很緊迫的問題。

4.不斷注入新的活力——與時俱進

中醫(yī)基礎理論研究的滯后已成為制約中醫(yī)藥學術發(fā)展的瓶頸。中醫(yī)學理論只有持續(xù)創(chuàng)新才能獲得持續(xù)發(fā)展，必須依據(jù)新的事實提煉升華，體現(xiàn)與時俱進的理論品格；弘揚學術個性，促進學術流派，因此必須突破大一統(tǒng)的格局，使中醫(yī)在學術領域內(nèi)群峰突起。

中醫(yī)是一個開放的體系，她應該能夠形成一個既以原生形態(tài)向前發(fā)展，又兼具多元格局的體系，使其在大的理論環(huán)境下不斷整合人類先進的思想，將自己的理論鑄造成一個符合現(xiàn)代特征的理論體系。

5.讓奇峰突起——再現(xiàn)流派紛呈

學術流派的形成和涌現(xiàn)是激活理論創(chuàng)新的源頭，是時代的需求。學術流派的作用：一是促進理論的創(chuàng)新和學術大師的涌現(xiàn)，二是形成師承的學術鏈帶效應，

三是推動整個中醫(yī)學術的發(fā)展。

理論是指導學科發(fā)展的中心環(huán)節(jié)，中醫(yī)理論的發(fā)展更要與臨床的發(fā)展相協(xié)調(diào)，完善中醫(yī)基礎理論建設將保證其在中醫(yī)藥發(fā)展中起到引領未來的作用。

[中醫(yī)預防疾病的幾點方法及體會]中醫(yī)預防疾病的原則主要包括哪些

　　【中圖分類號】R21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672－3783(2012)08－0369－01　　【提要】祖國醫(yī)學十分重視對疾病的預防,《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》說: “圣人不治已病,治未病;不治已亂,治未亂”。提出預防為主的觀點。最古老的經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第一篇上古天真論,講的就是預防疾病,提出了中醫(yī)預防的基本理論和具體方法。一是防止體外致病因素的侵襲,指出“虛邪賊風,避之有時”;二是保養(yǎng)正氣,以增強對致病因素的防御和抵抗能力,即“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”強調(diào)了正氣在維護健康和預防疾病中的主導地位及決定作用,體現(xiàn)了內(nèi)因為主的中醫(yī)學防病治病的特色。
　　【關鍵詞】中醫(yī)學；預防疾??；幾點方法；體會
　　1 注重精神修養(yǎng)
　　中醫(yī)學的“神形一體”觀強調(diào)精神活動與形體組織器官之間存在密切不可分割的關系,形體是精神活動的物質(zhì)基礎,精神活動是形體對于周圍自然環(huán)境和社會環(huán)境所給予的刺激在大腦中的反應。形體健壯則精神飽滿,心情開朗,思維敏捷;形體虛衰就會精神萎靡,情緒消沉,思維遲鈍。反過來,精神活動也會對其他生理活動產(chǎn)生影響。樂觀大度有益于健康長壽;而突然的、強烈的或持久的精神刺激則會引起疾病。現(xiàn)代心身醫(yī)學已證實社會心理因素的刺激可通過中樞神先,要樹立正確的人生觀,勤懇工作,清白做人;嚴以律己,寬以待人。第二,適當參加社交活動, 學習別人的文雅風度和處世方法,提高對復雜環(huán)境的應變能力。第三, 豐富業(yè)余生活,從事一些高雅有趣而利于健康的活動,以陶冶情操,改變不良性格。和情安神對于不良刺激,要善于調(diào)和與節(jié)制感情,保持情緒相對穩(wěn)定,防止激變。調(diào)和方法一是擱置法,一時難以解決的問題暫時擺下作冷處理。二是宣泄法,充分表達內(nèi)心感受,進行宣泄疏散。三是轉(zhuǎn)移法, 把內(nèi)心慮戀的焦點轉(zhuǎn)移到其它事物上。四是調(diào)換法,與對立面調(diào)換位置, 設身處地考慮問題。適時調(diào)神根據(jù)時間節(jié)律的變動調(diào)節(jié)生理和心理活動, 以適應自然之氣消長盛衰、生長收藏、升降浮沉的變化,達到保養(yǎng)精神, 健康長壽的目的。
　　2 講究飲食調(diào)節(jié)
　　(l) 供給足夠機體代謝所需的營養(yǎng)。形體及其功能活動所必需的氣血精津液等由水谷精微形成,并依賴其不斷供給。因其必須以“五谷為養(yǎng), 五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣(《素問·臟氣法時論》)
　　(2) 定時定量,飲食要衛(wèi)生而易于消化。
　　(3) 調(diào)和五味,飲食結構
　　要科學合理。藥物和食物的五味對五臟各有親和作用,必須調(diào)和應用。如果對某味久嗜或偏食,就會引起某一臟氣的偏盛偏虛,導致五臟之間失去平衡,從而產(chǎn)生疾病甚至造成夭亡。
　　(4 ) 調(diào)整飲食,以適應并逐漸改變體質(zhì)。個體體質(zhì)的特殊性,往往導致對某種致病因子或疾病的易感性。
　　如《醫(yī)理輯要》說“要知易風為病者,表氣素虛;易寒為病者,陽氣素弱; 易熱為病者,陰氣素虛;易傷食者,脾胃必虧;易勞傷者中氣必損。”體質(zhì)健全則機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)能力強而保持健康。通過調(diào)整飲食結構,長期堅持, 可逐漸改變體質(zhì)偏性而健全體質(zhì)。
　　3 適應四時氣候中醫(yī)學的“天人一體”觀認為人與自然是統(tǒng)一的整體, 自然界氣候變化與人類健康有著密切的關系。生活起居必須順應時令氣候的變遷,以符合人體四時陰陽消長變化的規(guī)律。非其時而有其氣的反常氣候,不利于一切生物的生長,從精神情志到飲食起居都要十分重視調(diào)節(jié),才能預防疾病的發(fā)生。正如《素問·四氣調(diào)神大論》所說“陰陽四時者,萬物之終始也,生死之本也。逆之則災害生,從之則苛疾不起?！?br>　　4 注重起居衛(wèi)生
　　起居有常,建立和保持良好的生活習慣,有利于防止疾病的發(fā)生,保持健康,延緩衰老。
　?。?） 合理安排作息時間根據(jù)四時氣候和一天之中陰陽變化,結合個人的工作性質(zhì)、生活條件、年齡、體質(zhì)等因素,制定合理的作息制度,并嚴格遵循, 長期堅持。
　　（2） 注重環(huán)境衛(wèi)生
　　環(huán)境衛(wèi)生包括自然環(huán)境和社會環(huán)境,不但要對其加以適應,還要加以改造。理想的居住地點的自然環(huán)境應是空氣新鮮、整潔安靜、生活方便；社會環(huán)境應是鄰里和睦、團結互助、敬業(yè)愛國、勤勞守法。
　?。?） 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣老人還要保正睡眠時間和合理的營養(yǎng)供給, 防止情緒刺激和跌撲損傷。小孩寒暖適宜,防止受涼,防止飲食不定時定量及偏食。婦女要注意月經(jīng)期、懷孕期和哺乳期的衛(wèi)生與保健。
　　5 提倡勞逸適度《素問·宣明五氣篇》說“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋?！敝赋鲞^勞過逸都有損健康。
　?。?） 勞動強度和勞動時間不能超過機體的承受能力體力勞動或運動過度,則腰背疼痛,四肢酸軟,疲乏無力,食欲不振,甚至發(fā)生外傷閃腰、骨折筋傷。日久得不到恢復,會由傷氣傷血發(fā)展到損傷臟腑, 導致精虧神衰而贏弱多病。腦力勞動過度,日久會耗傷心血心神,損傷腎精脾氣,終至正氣虛衰而多病早衰。
　　（2） 夫妻性生活不可過早開始及過于須繁《內(nèi)經(jīng)》指出, 男子24一32歲, 女子21一28歲,腎氣最為充盛,身體發(fā)育完全成熟,最適合結婚和生育。腎藏精,主生殖,主宰著人體的生長、強壯和衰老。如果尚未成年就開始性生活,或性生活過于頻繁,便會損傷腎精,導致多病早衰。
　?。? ） 起居作息不可過于懶散安逸過逸使精神和機體長期處于放松狀態(tài),則氣血運行遲緩,易產(chǎn)生水濕、痰濁、疲血等有形之邪,進一步阻滯氣機;臟腑機能減退,致使整體氣化功能衰退,生機減弱;肌肉筋骨由于缺乏運動而軟弱無力,以致正氣虛衰,抗邪無力而多病早衰。
　　6 防避疫病傳染
　?。?） 避其毒氣注重病人與健康人群的隔離。由于疫邪從口鼻而人,必須注意飲食衛(wèi)生,進行空氣和病人用具消毒,防止接觸傳染。
　?。?） 增強和維護正氣通過精神修養(yǎng)、飲食調(diào)理、注意起居、勞逸適度、防止傷害和加強鍛煉,增強體質(zhì),以避免或減少疫病的發(fā)生和流行。采用人工免疫法增強抵抗力,是預防傳染病的重要方法,應加以重視,注意推廣應用。
　　7 防止意外傷害注意預防跌撲損傷、機械損傷、燒灼傷、燙傷、蟲蛇咬傷,以及煤氣中毒、食物中毒和觸電、溺水、交通事故等意外傷害,對維護健康具有重大意義,要做好安全防范工作。
　　8 加強體格鍛煉體格鍛煉的主要方法是開展體育運動如球類、體操、田徑、游泳、滑冰、武術、氣功鍛煉等,可根據(jù)身體狀況和客觀條件選擇, 只要方法得當,持之以恒,必有成效。
　　9 應用藥物預防
　?。?） 空氣消毒法：通過藥物自然揮發(fā)或燃燒所產(chǎn)生的氣體凈化空氣, 以及通過呼吸吸人藥物分子和純凈空氣, 從而健身防病的方法稱空氣消毒法。如清代《串雅內(nèi)編》辟瘟丹“焚之可辟時氣”。醋熏法可預防流行性感冒等上呼吸道傳染病。
　?。?） 飲水消毒法：指以藥物放置在飲水中以滅菌防病的方法。如《簡易方》說“疫氣流行,用管仲(即貫眾)置水缸內(nèi),食水不染?！?br>　　（3） 藥物洗浴法：用藥物煎水洗浴或以含有治療作用化學物質(zhì)的溫泉洗浴, 有防病治病作用。
　?。?） 藥物配帶法：將藥物填充進飾物或日常用具隨身配帶,通過空氣吸人或皮膚吸收藥物分子,可以預防和治療疾病。古代把白芷、蒼術、丁香、營蒲等藥物研粗末,做成香囊、香包掛在胸前驅(qū)毒氣、辟穢濁,或用藥枕、兜肚防病治病?，F(xiàn)已開發(fā)出種類繁多的兜肚、背心、襯褲、胸罩等外治保健用品。
　?。?） 口服防疫法：根據(jù)季節(jié)氣候變化和周圍自然環(huán)境,服用某些藥物,可預防相應疾病的發(fā)生和流行。如預防流行性感冒,以貫眾15g桑葉7.5 g煎服;或進餐時吃生大蒜5g,小孩酌減,均每周連用2天,連服3周。預防麻疹以紫草巧15g、甘草5g煎服,或貫眾、金銀花各20g煎服。鑒于疾病譜的變化,心身疾病增多,社會日趨老齡化,重視并充分發(fā)揮中醫(yī)預防疾病的作用顯得十分必要,并有廣闊的發(fā)展前景。
　　結束語
　　結合中醫(yī)學理論, 介紹了注重精神修養(yǎng)、講究飲食調(diào)節(jié)、適應四時氣候、注重起居衛(wèi)生、提倡勞逸適度、防避疫病傳染、防止意外傷害、加強體格鍛煉、應用藥物預防等9個方面的預防疾病、養(yǎng)生保健的方法。

中醫(yī)的最基本理論有哪些?

中醫(yī)基本理論－防治原則 預防醫(yī)學歷來就重視預防，早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出了“治未病”的預防思想，強調(diào)“防患于未然”?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！虿∫殉啥笏幹瑏y已成而后治之，譬尤渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 １.未病先防 就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發(fā)生。 疾病的發(fā)生，關系到邪正兩個方面。邪氣是導致疾病的重要條件，而正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和根據(jù)。外邪通過內(nèi)因而起作用。因此，治未病，必須從兩個方面入手，一方面調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力，另一方面要防止病邪的侵害。 ２.既病防變 是指如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應爭取早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。 治則 治則是指疾病的治療法則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導下制定的，對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍的指導意義。 １.治病求本 是指尋找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。在臨床運用這一治則時，必須正確掌握“逆者正治，從者反治”和“急則治標，緩則治本，標本兼治”等情況。 ２.扶正與祛邪 疾病的過程，是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭的過程。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。 ３.調(diào)整陰陽 疾病的發(fā)生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏勝偏衰的結果。因此，恢復陰陽的相對平衡，促進陰平陽秘，乃是臨床治療的根本法則之一。 ４.調(diào)整臟腑功能 人體是一個有機的整體，臟與臟，腑與腑，臟與腑之間在生理上相互協(xié)調(diào)、相互促進，在病理上則相互影響。因此，注意調(diào)整各臟腑之間的關系，使其功能協(xié)調(diào)，才能收到較好的治療效果。 ５.調(diào)理氣血關系 氣血是各臟腑及其它組織功能活動的主要物質(zhì)基礎，氣血各有其功能，又相互為用。調(diào)理氣血是以“有余瀉之，不足補之”為原則，使它們的關系恢復協(xié)調(diào)。 ６.因時、因地、因人制宜 由于疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受多方面因素的影響，如時令氣候、地理環(huán)境等，尤其是患者個體的體質(zhì)因素，對疾病的影響更大。因此，在治療疾病時，必須把這些方面的因素考慮進去，對具體情況做具體分析，區(qū)別對待，以制定出適宜的治療方法。 中醫(yī)看舌頭的道理舌診中醫(yī)看病，無論是誰，都要看看舌頭，這是什么道理呢？ 原來，舌頭和人體臟腑關系密切，觀察舌頭的變化情況，可以了解臟腑病變的寒熱虛實，可以測知病情的深淺輕重，所以中醫(yī)特別重視望舌，稱為舌診。 正常人的舌體柔軟靈活，顏色淡紅，富有生氣，稱為淡紅舌。如果舌體變得轉(zhuǎn)動不靈，表示病情嚴重；舌體的紅色變淺，反映氣血不足；舌體的紅色加深，是熱證的表現(xiàn)；舌體出現(xiàn)瘀點，瘀斑、又是瘀血證的常見征象；舌體淡白而腫脹，并出現(xiàn)齒印，反映病證屬于虛寒性質(zhì)；舌體瘦小、深紅而開裂，則是陰虛有熱的表現(xiàn)。 正常人的舌體表面鋪有一層薄薄的苔垢，呈白色，干濕適度，中醫(yī)稱為正常舌苔，也叫薄白苔。外感疾病初起階段的表證，舌苔較薄，涉及臟腑病變的里證，舌苔可以增厚。寒性病證的舌苔多呈白色，熱性病證的舌苔多呈黃色，也有出現(xiàn)黑色的。舌苔干燥表示津液虧損，舌苔滑潤表示濕濁不化。 現(xiàn)代醫(yī)學的臨床觀察也表明，在許多疾病中，舌頭確有各種各樣的變化。腦溢血引起的偏癱以及舌下神經(jīng)麻痹的病人，舌頭伸出來總是歪在一邊。腦炎、甲狀腺機能亢進以及某些神經(jīng)官能癥的病人，伸舌時常常出現(xiàn)顫抖。猩紅熱的病人，紅腫的舌刺突出于光潔的舌面，狀如草莓。惡性貧血的病人，舌乳頭萎縮，舌面光滑。缺乏維生素B1的病人，腫脹的舌頭被牙齒擠壓而出現(xiàn)齒印。缺乏維生素B2的病人，舌乳頭消失，舌尖和舌邊往往會出現(xiàn)潰湯或開裂。淡白舌多見于各種貧血、慢性腎炎及慢性腹瀉等；紅絳舌多見于各種炎癥感染；青紫舌多見于肝臟病、心臟病和各種癌癥。 近年來，國外也很重視研究舌頭與疾病的關系。例如德國有位學者發(fā)現(xiàn)肝硬化的患者?？梢姷缴囝^充血腫脹，呈藍紅色，稱為“肝舌”。還有白血病常見舌潰瘍，甲狀腺機能減退者多見舌胖大，先天性心臟病人舌呈紫紺色，嚴重的阻塞性黃疸病人舌邊有時可見黃色素沉著，尿毒癥晚期病人的舌上有時可見白霜樣的尿素結晶，等等。 由此可知，無論古今中外，都發(fā)現(xiàn)舌頭與疾病的密切關系，體內(nèi)許多疾病都可通過舌頭反映出來，舌頭是人體的一面鏡子。 中醫(yī)診脈中醫(yī)看病，總要摸脈，因為通過脈象的變化，既可以搜集病情資料，又可以了解正氣的強弱，還有助于預測病情是趨于好轉(zhuǎn)或是趨向惡化。 感冒了，將手輕輕按在橈動脈上，常能明顯地覺察到脈搏的跳動，稱為浮脈，中醫(yī)形容它好象是木頭漂在水面上一樣，所謂浮脈如“水中漂木”。浮脈在其他外感疾病的初期階段也常見到，表示病變部位較淺。如果必須用力按壓，才能觸知脈搏的跳動，稱為沉脈，常見于不少慢性病，表示病變部位較深，已經(jīng)涉及臟腑。脈搏跳動增快，稱為數(shù)脈，大多是熱性病證的反映。脈搏跳動減慢，稱為遲脈，含有姍姍來遲的意思，是寒性病癥的表現(xiàn)。脈搏跳動無力，稱為虛脈，說明正氣不足。如果病人氣陰兩虛，常常出現(xiàn)一種細弱的脈象，中醫(yī)形容它是“細如絲線”。脈搏跳動有力，稱為實脈，表示正氣尚強。如果病人正氣旺盛，而邪熱也盛，往往出現(xiàn)一種洪大的脈象，好象波濤洶涌，來盛去衰。 有些脈象，對于某些疾病有比較重要的參考價值。比如脈象不柔和，繃得較緊，好象按在弓弦上一樣，稱為弦脈，往往提示病人可能患有動脈硬化癥或高血壓病。脈搏跳動不規(guī)則，常有停頓，或時強時弱，稱為結代脈，大多見于心臟病人。脈搏往來流利，稱為滑脈，中醫(yī)形容它是“如珠走盤”，一般多見于痰飲病人，但也不可一概而論，弦脈也常見于一般痛癥或外感病證，偶爾的結代脈有時心臟并無疾病，至于滑脈在正常的妊娠婦女中更是常見。 脈象還有助于判斷預后，病情雖然沉重，但脈象和緩和力，仍有轉(zhuǎn)機；如果脈象細微欲絕，簡直摸不清楚，則是預后不良的象征。 總而言之，摸脈是一種重要的診病手段，也是中醫(yī)診病的一種獨特方法，是四診中的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)經(jīng)過長期體驗，對脈診積累了豐富的經(jīng)驗，而且有不少脈學專著，如晉代王叔和的《脈經(jīng)》，明代李時珍的《瀕湖脈學》等?，F(xiàn)代對脈象也進行了不少研究，有人用脈象儀初步描出了各種不同的脈象；有人用心電圖研究脈象產(chǎn)生的原理。 中醫(yī)治療中的辨證觀 標本緩急：所謂疾病的標本反映了疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象、原因與結果、原生與派生等各方面的矛盾關系。中醫(yī)學在“標本緩急”理論中，已經(jīng)觸及到根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的關系問題?！氨尽保愃萍膊〉母久?；標，類似被根本矛盾所規(guī)定和影響著的其他矛盾。在疾病存在的整個過程中，其根本矛盾，即“本”的性質(zhì)沒有發(fā)生變化，但被根本矛盾所規(guī)定或由根本矛盾所派生的其它矛盾，即“標”，卻有的產(chǎn)生了，有的激化了，有的發(fā)展了。但是，治病必須抓住疾病的根本矛盾，即所謂“治病必求其本”。有名醫(yī)學古話為“急則治其標，緩則治其本”。 正治反治：在區(qū)分了疾病的標本，確定了治療的主次先后之后，就要采取措施進行治療，使陰陽的相對平衡得以恢復?？偟闹委熢瓌t就是一個，即針鋒相對；證候所反映的陰陽失調(diào)狀況，我們就利用糾正這種陰陽失調(diào)狀況的治療方法。如熱者寒之，寒者熱之，虛者補之，實者瀉之，塞因塞用等，借以幫助機體恢復平衡狀態(tài)。中醫(yī)學關于應用與證候性質(zhì)相反的藥物進行治療的原則，正是自發(fā)地利用了矛盾對立雙方既斗爭、又統(tǒng)一的辯證法原理。正治反治不僅運用了矛盾的斗爭性，也運用了矛盾的同一性。 異法方宜：中醫(yī)學認為疾病的種類和病人的條件是復雜多樣的。同一種疾病的分型和病人的條件是復雜多樣的。同一種疾病，由于地域、氣候、季節(jié)、生活、環(huán)境、職業(yè)、體質(zhì)等不同，治法就應有所不同。治療疾病既要考慮矛盾的普遍性，又要考慮矛盾的特殊性，要具體問題具體分析。如《醫(yī)門法律.早明內(nèi)經(jīng)法律》指出，“凡治病不察五方風氣，衣食居處各不相同，一概施治，藥不中竅，醫(yī)之過也”。中醫(yī)“異法方宜”的治療原則，確實蘊含著把事物的普遍性和特殊性結合起來的辯證法思想。 病治異同：所謂病治異同，包括“同病異治”和“異病同治”兩個方面，這是中醫(yī)治療上的靈活性。同一疾病，可因人、因時、因地而治法不同?；蛴捎诓∏榈陌l(fā)展，病機的變化，以及邪正消長的差異，治療上應根據(jù)不同的情況，采取不同的治法，謂之“同病異治”。不同的病證，在其發(fā)展過種中，出現(xiàn)了相同的病機變化時，也可采取相同的方法進行治療，謂之“異病同治 " 學醫(yī)要善體物性 祖國醫(yī)學最講援物比類，從物象中尋求醫(yī)藥的道理。因為中醫(yī)學重要的思想之一，就是人與自然相應。用物理來解釋醫(yī)理，在祖國醫(yī)學中時常見到。 例如，一般用于藥物和診斷治療的五行歸類。腎主水，色黑，凡藥物色黑而多汁者，如玄參、補骨脂等，認為屬腎家藥，可以治腎。如病人面青，可以診斷為肝病等等。但是，從物理體會醫(yī)理，更是學醫(yī)者應當時時、事事留意的地方。古時候有名的醫(yī)家，講究此道，對醫(yī)術的提高很有幫助。例如吳鞠通《溫病條辨》中關于桑葉理肺的論述，從桑葉芳香有細毛，橫紋最多，體察出它能夠走肺而宣肺氣，用以創(chuàng)制桑菊飲，治療風溫輕證但咳，身不甚熱，微渴者頗效，即是善從物性學醫(yī)者。這些地方值行我們認真加以總結。 余晚年治病主張認病在治療之行，醫(yī)貴中正，藥法自然，這點認識，正得之于對物性的體認。 譬如弈道，可以適于醫(yī)道。記得有這樣一個故事：清朝有個叫粱魏今的人，是下圍棋的國手，施定庵拜在他門下，跟他學棋，只爭（差）一先。有一天，他與定庵共游峴山，見山下出泉瀠漾紆徐，非常高興，就對施說：“子之藝工矣！動究心于此乎？行乎當行，止乎當止，任其自然，而與物無競，乃弈之道也。子銳意深求，則過猶不及，故三載未脫一先耳?！睆拇硕ㄢ帜宋蚧瘷C之流行無跡象，百工造極，咸出自然，則棋之止于中正，猶琴之止于淡雅。于是益窮向背之由于未形，而決勝負之源于布局，而技大進，終成國手。 這些故事說明弈棋的道理可以從泉水悟得，弈之道如此，醫(yī)之道亦如此。布局在弈棋之先，茍窮理辨證之不足，雖有奇方妙藥，亦無所措手。病不能識，何以言治。另外弈隨棋轉(zhuǎn)，當行則行，當止則止，與泉水之出一樣，必順其勢而利導之。用藥也是如此，藥隨證轉(zhuǎn)，過與不及皆非其治。懂得了這個道理，醫(yī)術自可精進。這些地方正是物性給人的啟示，是一般書本中沒有的?？梢娚茖W醫(yī)者，還應善體物性。 俗話說“人是鐵，飯是鋼”，說明人是每天離不開飲食的。但是，若無一副健全的胃腸消化器官，縱然有滿桌的美味佳肴，確也有點兒心有余而力不足了。因為脾胃功能不好的人，往往在美餐之后，有得不償失之感，甚至會因此而加重脾胃疾病。因此，脾胃消化吸收功能的好壞，將直接關系到人體的健康與長壽。 中醫(yī)學認為：胃主受納，脾主運化。這是指吃到嘴里的食物，首先要經(jīng)過牙齒咀嚼，唾液拌和，下咽至胃，由胃受納。然后經(jīng)胃之腐熟，分解混勻成食糜，通過“胃氣主降”的作用，將食糜運送至十二指腸、空腸，這就是中醫(yī)所指的“脾運”功能。食物在胃、胰等胃腸激素的作用下，促進胃蛋白酶、胰酶等消化酶的大量分泌，將“水谷精微”中的氨基酸、葡萄糖、甘油脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)，依賴“脾氣主升”的作用，經(jīng)氣、血、津液的運行而輸布到全身。這個過程，則可以理解為脾所主“化”的生理作用，由此可見，所謂“脾主運化”，“運”指機械性消化，“化”指化學性消化及其代謝過程而已。 但是，脾胃雖為人體的消化器官，運化水谷精微之樞紐，若要完成飲食營養(yǎng)的消化吸收，合成新的氣、血、精、津液的全過程，還必須得依賴心、肝、膽、胰、肺等其他臟腑的相互配合。需要說明的是，中醫(yī)所講的脾，并不是西醫(yī)解剖學中的脾臟，而是既泛指臍周腹部小腸的消化吸收，又概括了胃、腸、肝、膽、胰等消化器官的生理功能。因此，脾胃功能健全，則體豐膚澤，面色紅潤，四肢強勁，精力充沛；反之則肌肉消瘦，面色萎黃，四肢無力，神疲力乏。 “有胃氣則生，無胃氣則死”。這是古人用以觀察病人病勢輕重進退、生死存亡的辨別方法。也就是說人在生病時，只要還能吃飯，表明胃氣尚存，氣血化源未絕，謂之“有胃氣則生”，病勢可望由重轉(zhuǎn)輕，預后良好。若病到已不能進食，標志胃氣已絕，氣血生化無源，便是“無胃氣則死”，病熱將由輕轉(zhuǎn)重，逐漸惡化，危及生命。所以中醫(yī)古書《內(nèi)經(jīng)》說“安谷者昌，約谷者亡?！崩缛龂鴷r代的蜀國丞相諸葛亮，他之所以活了54歲就死了，主要在于他平日政事煩多，操心費力，又長期進食甚少，導致思慮傷脾、營養(yǎng)不足、胃氣衰敗的緣故。這就告誡人們：若不注意日常的飲食起居，不護養(yǎng)胃氣，就有可能損害健康，縮短壽命。中醫(yī)認為，導致脾胃疾病的原因，不外乎飲食不節(jié)、寒熱不適，或情志郁悶、憂思困脾等因素，因此預防上亦要從節(jié)飲食、適寒熱、暢情志這三方面做起?！镀⑽刚摗氛f：“百病皆由脾胃衰而生”，“治脾胃即可以安五臟”。這不僅使我們對脾胃認識有所啟發(fā)，同時對我們臨床治療脾胃疾病亦有所借鑒。 脾胃既是人體五臟六腑氣機升降的樞紐，也是人體氣血生化之源和賴以生存的“水谷之?！?。歷來有“腎為先天之本，脾為后天之本”的說法，因此，我們說“脾胃是生命的根本”。

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