再談中醫(yī)的發(fā)展

再談中醫(yī)的發(fā)展

中醫(yī)的發(fā)展是當(dāng)代研究的熱點(diǎn)，中醫(yī)發(fā)展所經(jīng)歷的曲折之路是中醫(yī)有識(shí)之士為之奮斗的動(dòng)力。21世紀(jì)對(duì)中醫(yī)的發(fā)展是個(gè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)，更需要廣大的中醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者具備清醒的頭腦。

發(fā)揮中醫(yī)特色，提高中醫(yī)治療的特異性

提高中醫(yī)的治療特色是當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展的主導(dǎo)之路。中醫(yī)也需要“品牌”效應(yīng)，需要迫切制訂對(duì)不同疾病有著固定且獨(dú)特的治療模式，并擁有較高治愈率的中醫(yī)治療方案。尋求獨(dú)特的治療模式，加大中醫(yī)治療疾病的廣度與深度，能夠加強(qiáng)中醫(yī)治療疾病的特異性。如名老中醫(yī)鄧鐵濤教授運(yùn)用甘溫益氣、升陽(yáng)舉陷、顧護(hù)脾胃、調(diào)補(bǔ)肺腎原則救治重癥肌無(wú)力危象的研究就是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的傳承與發(fā)展。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究需要引入新的方法論

《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》曾發(fā)表過(guò)一篇名為《中醫(yī)現(xiàn)代化必須選擇系統(tǒng)醫(yī)學(xué)》的文章，作者提出未來(lái)的醫(yī)學(xué)有兩種可能：一是中醫(yī)繼續(xù)彷徨于岐黃之路，發(fā)展緩慢，被發(fā)展更快的西醫(yī)吸取了中醫(yī)的合理內(nèi)涵，發(fā)展成為系統(tǒng)醫(yī)學(xué)；二是中醫(yī)調(diào)整好思路，努力吸取西醫(yī)的一些好東西，發(fā)展成為系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。因此，系統(tǒng)醫(yī)學(xué)將會(huì)成為雙方的最終歸宿。而系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心是以系統(tǒng)論為指導(dǎo)。

系統(tǒng)論是現(xiàn)代科學(xué)中的一個(gè)重要的橫向科學(xué)理論，具備三個(gè)特征：一是相互聯(lián)系的整體；二是分為若干基本要素，并以一定結(jié)構(gòu)相聯(lián)結(jié)；三是系統(tǒng)具有確定的功能，而且這是一種不同于各要素本身的總體功能。主要原則包括整體性原則、相互聯(lián)系的原則、有序性原則、動(dòng)態(tài)原則。中醫(yī)學(xué)是以原始系統(tǒng)作為方法論基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)的，充分體現(xiàn)了系統(tǒng)的方法，中醫(yī)學(xué)的模式屬于系統(tǒng)模式的范圍，它的理論框架天人相應(yīng)學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)在生理、病理、診斷、治療、處方、用藥等方面都貫穿了系統(tǒng)論的基本觀點(diǎn)。

因此中醫(yī)理論的發(fā)展主要有兩種：一是繼續(xù)繼承與發(fā)展，走好岐黃之路，這點(diǎn)不能丟。二是運(yùn)用系統(tǒng)論進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步突破與發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論。

中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式應(yīng)該具有中醫(yī)特色

中醫(yī)的人才培養(yǎng)決定了中醫(yī)能否發(fā)展的問(wèn)題，特別是當(dāng)代名老中醫(yī)日愈減少，中醫(yī)人才培養(yǎng)存在著青黃不接的現(xiàn)象。因此，中醫(yī)人才的合理培養(yǎng)迫不及待。同時(shí)，中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式應(yīng)該具有中醫(yī)的特色。

師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重點(diǎn)。跟師教育能夠讓學(xué)生迅速掌握中醫(yī)的診療手段，特別是老師經(jīng)驗(yàn)的傳承，學(xué)生的抄方與參與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面，能夠讓學(xué)生學(xué)到真正的中醫(yī)，并能夠運(yùn)用中醫(yī)。正規(guī)院校的教育是必備的，不但要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而且要增加對(duì)不同科目的涉獵，這對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提高有著極大的幫助。

同時(shí)，中醫(yī)專業(yè)的在校學(xué)生還必須熟讀中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典。中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化精髓的一部分，中華傳統(tǒng)文化的熏陶是中醫(yī)教育的重要一環(huán)。而中醫(yī)四大經(jīng)典是穩(wěn)定臨床療效的保證，也是中醫(yī)醫(yī)家在臨床組方運(yùn)藥中最重要的基石，把中醫(yī)經(jīng)典擺在最重要的位置是每位名老中醫(yī)最關(guān)切的話題。中醫(yī)用藥的組方思維是在繼承和借鑒中醫(yī)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上提出的，熟讀經(jīng)典為學(xué)生以后大大提高中醫(yī)用藥的準(zhǔn)確性奠定了基礎(chǔ)。另外，還要掌握各個(gè)名家的用藥思維，這點(diǎn)尤其要在師承教育中加以注意。

總之，中醫(yī)教育就是要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中做到：繼承發(fā)展，熟練運(yùn)用，思維創(chuàng)新，并立志做個(gè)真正的名中醫(yī)，為將來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

中醫(yī)科研需要多部門的分工合作

當(dāng)代中醫(yī)的研究是個(gè)熱點(diǎn)，特別是國(guó)家在中藥與基礎(chǔ)理論的研究上投入了大量的財(cái)力與物力，但是收效并沒(méi)有預(yù)期大。筆者認(rèn)為，這與中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)的建立與分工有著密切的聯(lián)系，中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)必須建立多個(gè)不同分工且又緊密聯(lián)系的部門。這些部門主要有：專門整理古籍以及收集不同的中醫(yī)治療模式，如民間獨(dú)特的療法等等的部門；中醫(yī)理論研究部門，主要針對(duì)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)論等作為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科技的發(fā)展進(jìn)行綜合研究；中藥研究部門，緊緊結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)研究手段與中醫(yī)理論研究成果；收集與整理不同中醫(yī)治療理念的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)研究部門，這應(yīng)作為中醫(yī)研究的重中之重；針灸推拿等的研究部門。還有包括根據(jù)中醫(yī)的特點(diǎn)相繼建立的其他部門。以上這些部門是緊密聯(lián)系的，不能獨(dú)立開來(lái)，應(yīng)該互相促進(jìn)與提高。最后做到：收集與整理不同部門的研究成果——中醫(yī)理論的修復(fù)與創(chuàng)新——指導(dǎo)臨床實(shí)踐——理論的繼續(xù)完善——指導(dǎo)臨床實(shí)踐。這條主線應(yīng)該貫穿中醫(yī)整個(gè)發(fā)展過(guò)程。

中醫(yī)的起源與發(fā)展歷程

中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，是我國(guó)人民在生產(chǎn)、生活以及同疾病作斗爭(zhēng)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。中醫(yī)的發(fā)展經(jīng)歷了從遠(yuǎn)古至春秋、戰(zhàn)國(guó)至秦漢、晉唐、宋金元、明清及20世紀(jì)六個(gè)時(shí)期。

中醫(yī)的起源與發(fā)展歷程

中醫(yī)誕生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，之后歷代均有總結(jié)發(fā)展。

中醫(yī)具有完整的理論體系，其獨(dú)特之處，在于“天人合一”、“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治。

中醫(yī)承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐逐步形成并發(fā)展成的醫(yī)學(xué)理論體系。

中醫(yī)的發(fā)展史，你都有哪些了解呢？

中醫(yī)發(fā)展史是研究中醫(yī)學(xué)的起源、形成、發(fā)展過(guò)程和發(fā)展規(guī)律的一門科學(xué)。

中醫(yī)發(fā)展史是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科之一，是中醫(yī)學(xué)與歷史學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，又是與社會(huì)科學(xué)有著極為密切聯(lián)系的綜合性學(xué)科。它涉及到中醫(yī)學(xué)通史、斷代史、?？剖?、疾病史、學(xué)術(shù)發(fā)展史、學(xué)術(shù)思想史、各家學(xué)說(shuō)、學(xué)術(shù)流派和中國(guó)哲學(xué)史、文化史、科學(xué)技術(shù)史、經(jīng)濟(jì)史等基礎(chǔ)理論、相關(guān)學(xué)科及中醫(yī)臨床各個(gè)學(xué)科。

中醫(yī)發(fā)展史的主要任務(wù)是研究探討中醫(yī)學(xué)的起源，中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展過(guò)程，社會(huì)背景、人文因素、科學(xué)技術(shù)與文化、醫(yī)政、中醫(yī)教育、流行病、國(guó)外醫(yī)藥等對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，不同時(shí)期中醫(yī)各科的特點(diǎn)及突出成就，主要中醫(yī)學(xué)說(shuō)及學(xué)術(shù)流派形成的源流、內(nèi)涵、發(fā)展與完善及其對(duì)后世的影響等。運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義，突出闡明中醫(yī)學(xué)的發(fā)展軌跡，中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和理論在發(fā)展過(guò)程中的辯證關(guān)系，著重于研究中醫(yī)學(xué)各個(gè)歷史時(shí)期發(fā)展的外部因素及其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律。因此學(xué)習(xí)中醫(yī)發(fā)展史對(duì)于認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)，預(yù)見未來(lái)，汲取歷史經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，明確中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，具有重要的意義。

中醫(yī)發(fā)展史在吸取《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中國(guó)醫(yī)學(xué)通史》《中國(guó)醫(yī)藥簡(jiǎn)史》《中醫(yī)近代史》《中國(guó)針灸史》《針灸推拿史》《藥學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史》《中醫(yī)骨傷科發(fā)展史》《中外醫(yī)學(xué)交流史》《中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史》《中國(guó)針灸學(xué)術(shù)史大綱》《中醫(yī)藥文化學(xué)》《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》、《中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)流派》等教材及專著優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，減少交叉重復(fù)，突出以史為鑒，著重于研究探討中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中發(fā)展較快的動(dòng)力，停滯不前的原因；影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展的因素（如政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技、哲學(xué)、地域環(huán)境及外國(guó)醫(yī)學(xué)等）；主要中醫(yī)學(xué)說(shuō)形成的源流、內(nèi)涵及其對(duì)后世的影響等。

中醫(yī)學(xué)是我國(guó)人民在生產(chǎn)、生活以及同疾病作斗爭(zhēng)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，具有獨(dú)特的理論體系，是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了從遠(yuǎn)古至春秋、戰(zhàn)國(guó)至秦漢、晉唐、宋金元、明清及20世紀(jì)6個(gè)時(shí)期。

遠(yuǎn)古至春秋時(shí)期為原始的中醫(yī)藥起源和經(jīng)驗(yàn)積累階段，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)極其膚淺。戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝外經(jīng)》《白氏內(nèi)經(jīng)》《白氏外經(jīng)》《白氏旁篇》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》《五十二病方》《傷寒雜病論》相繼問(wèn)世，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《傷寒雜病論》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論與臨床基礎(chǔ)。

晉唐時(shí)期積累了豐富的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，諸多方書保存并記載了大量的方劑與藥物，為金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。

宋金元時(shí)期，戰(zhàn)爭(zhēng)連綿，尤其是宋金對(duì)峙，饑餓驚恐勞役，疫病流行；濫用《局方》，用藥多偏溫燥，墨守《傷寒論》成規(guī)，操古方治療今病，難以滿足臨床需要；加之統(tǒng)治者對(duì)人們的思想束縛相對(duì)較少，文仕通醫(yī)，文人從醫(yī)，使中醫(yī)學(xué)隊(duì)伍擴(kuò)大，文化素質(zhì)明顯提高，為基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提供了良好的條件。因此劉完素、張?jiān)亍垙恼?、李杲、王好古、朱震亨等?zhēng)創(chuàng)新說(shuō)，提條件。因此劉完素、張?jiān)?、張從正、李杲、王好古、朱震亨等?zhēng)創(chuàng)新說(shuō)，提出“六氣皆能化火”，“臟腑辨證說(shuō)”，“歸經(jīng)學(xué)說(shuō)”，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，“病由邪生，攻邪已病”，“陰證論”，“相火論”，“陽(yáng)常有余，陰常不足”等，出現(xiàn)了“新學(xué)肇興”的大好局面，基礎(chǔ)理論和臨床各科都取得長(zhǎng)足的發(fā)展與進(jìn)步，諸多流派紛呈，故有“醫(yī)之門戶分于金元”之說(shuō)。

明清時(shí)期處于封建社會(huì)的晚期，社會(huì)發(fā)展呈現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的局面，中醫(yī)學(xué)依靠“金元醫(yī)學(xué)”之慣性繼續(xù)向前發(fā)展。中醫(yī)學(xué)理論體系漸臻成熟，臨床各科診治水平明顯提高，溫補(bǔ)之法盛行，經(jīng)典著作考釋取得了豐碩的成果。尤其是溫病學(xué)說(shuō)的形成及《本草綱目》的問(wèn)世，則反映了中醫(yī)學(xué)的新成就。大力推行人痘接種以預(yù)防天花，更是中國(guó)乃至世界醫(yī)學(xué)史上光輝燦爛的一頁(yè)。但是晚清閉關(guān)自守，濃厚的尊經(jīng)風(fēng)氣，以及西醫(yī)傳入，使中醫(yī)學(xué)停滯于既有的“完美”，對(duì)其以后的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。

20世紀(jì)前半葉，社會(huì)文化背景十分復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展處在一個(gè)特殊的歷史階段，不但得不到政府的重視和支持，還受到歧視和限制，因此中醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)革新和抗?fàn)庍\(yùn)動(dòng)相互交織的極其困難條件下緩慢地發(fā)展，“改良醫(yī)學(xué)”成為這一時(shí)期中醫(yī)學(xué)變遷的總基調(diào)。編纂刊行中醫(yī)學(xué)叢書、全書、工具書及醫(yī)案醫(yī)話，對(duì)保存、傳播、普及中醫(yī)學(xué)起到了積極的作用。民間中醫(yī)教育的迅速發(fā)展，許多中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體的成立，大量中醫(yī)藥報(bào)刊的出版等，為后半葉中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。部分醫(yī)家從事溝通中西醫(yī)之間的工作，形成中西醫(yī)匯通思潮和學(xué)派。

20世紀(jì)后半葉政府極為重視中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，積極建立中醫(yī)藥和針灸研究機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展中醫(yī)學(xué)教育，在全國(guó)興辦中醫(yī)醫(yī)院，成立中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體，大規(guī)模?？闭沓霭嬷嗅t(yī)古籍，出版中醫(yī)藥報(bào)刊，取得了巨大的成就，使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入了前所未有的發(fā)展時(shí)期，并且逐步走向世界。

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