慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎系由多種病因引起，具有進(jìn)行性傾向的慢性腎臟炎癥，病程都在1年以上，逐漸發(fā)展。多見于成人，男多于女，少數(shù)由急性腎炎病史遷延1年以上發(fā)展為慢性，大部分無腎炎病史和前驅(qū)癥狀，呈隱襲起病。臨床分為三型：(1)普通型。有腎炎的各種癥狀，但無突出表現(xiàn)，尿蛋白定量在1.0-3.5g／24小時(shí)，定性+—+++，可有鏡下血尿、管型尿，輕度高血壓及腎功能損害。(2)高血壓型。除一般腎炎癥狀外，以持續(xù)性高血壓為主要表現(xiàn)，對(duì)一般的降壓藥不甚敏感，一般水腫不明顯，易導(dǎo)致腎功能衰竭。(3)急性發(fā)作型。在慢性過程中出現(xiàn)急性腎炎綜合癥表現(xiàn)，病情加重，出現(xiàn)水腫，血壓增高，尿蛋白明顯增加。

本病的病因尚不清楚，可能因免疫功能缺陷，致使機(jī)體抵抗力下降，容易被致病微生物反復(fù)侵襲；或不能產(chǎn)生足夠的抗體將致病原迅速清除，以致抗原持續(xù)留存于體內(nèi)，形成分子量不大不少的免疫復(fù)合物沉積于腎臟而引起慢性炎癥反應(yīng)。

臨床診斷根據(jù)腎炎病史超過1年以上；或者過去有腎炎病史，又出現(xiàn)腎炎癥狀，而且有某些慢性腎炎的表現(xiàn)。但須排除繼發(fā)性腎病、感染性腎病及其它慢性腎臟疾病。腎穿刺不但可助確診，而且對(duì)確定病理類型，擬定治療方案，判斷預(yù)后均有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采取利尿、降壓、消炎等對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑也常應(yīng)用，對(duì)某些類型的慢性腎足有一定療效，但副作用較多，總的預(yù)后較差。

本病在中醫(yī)臨床中多屬“水腫”、“虛損”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，水不自利，賴氣以動(dòng)，故慢性腎炎的水腫，尿液異常等癥是全身氣化功能障礙，粘液輸布失調(diào)的一種表現(xiàn)。本病涉及的臟腑亦多，但其病本在腎，若外邪侵襲，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，飲食起居失常，或勞倦內(nèi)傷等均可導(dǎo)致肺不通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，終致膀胱氣化無權(quán)，三焦水逆失暢，水液停聚，泛溢肌膚而成水腫、尿液異常等癥。其證多屬正虛邪實(shí)，并以脾腎虛損為主。若瘀血限滯，損傷三焦水逆，則往往使病情遷延不愈；至后期，因腎陽久衰，陽損及陰，又可導(dǎo)致肝腎陰虛，或陰陽俱虛，濕濁上逆等危證。

[臨床療效]采用純中藥治療本病218例，治愈215例。用藥60天治愈者52例，40天治愈者115例，30天治愈者48例。水腫開始消退最快3天，最慢15天。

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