隱匿性腎炎是病程綿長,患者病理改變多樣,臨床表現(xiàn)較少的一種腎臟疾病。一般無水腫、高血壓等腎炎癥狀,腎功能亦無改變,其臨床表現(xiàn)有尿的異常,多在診視其它疾病或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。發(fā)作時可有血尿,少數病情發(fā)展者可有其它類型腎小球腎炎的表現(xiàn),甚至有腎功能不全。臨床上分為單純蛋白尿、反復發(fā)作血尿、持續(xù)蛋白尿并反復發(fā)作性血尿等三型。藥物、上呼吸道感染、過勞等某些誘因可使癥狀明顯。
本病的病因尚未明了,可能為鏈球菌、其他球菌、某些桿菌或病毒所引起的免疫反應致腎臟損害,根據腎活體組織檢查,本病病理改變可有系膜細胞增生膜性,膜增生性局灶性腎小球硬化等類型。
本病診斷根據持續(xù)性尿改變,特別是輕度蛋白尿,而無水腫、高血壓、腎功能異常者;反復發(fā)作性肉眼白尿,發(fā)作后血尿基本消失而無腎結石、動脈硬化、腎腫瘤病變者。有腎炎史可作診斷參考。
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病大多數病情穩(wěn)定,故一般不作特殊治療,但注意治療慢性感染病灶,預防感染,注意防寒保暖,防止過度疲勞及避免使用損腎藥物。
本病屬中醫(yī)學中“尿血”、“虛勞”等范疇。認為津血不能自行,全賴心氣的推動、脾氣的統(tǒng)帥和腎氣的固攝,方能循行于經脈,散布于全身。若心火元盛下移于小腸或脾腎虧虛,統(tǒng)攝無力,則水谷精微與血液注泄于下;或因素體虧虛復感濕熱外邪,濕熱蘊結下焦,灼傷血絡;或勞傷于腎,腎失封藏;或久病傷陰導致陰虛火旺,虛火內熾,灼津傷陰,絡破而出血,至后期,又常兼有瘀血滯留,血不循經而外溢,以致陰血精微長期流泄不止。
[臨床療效]采用純中藥治療本病155例,總治愈率80.3%,有效率98.6%。
一、隱匿性腎炎不能或少吃高脂食物
隱匿性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素,因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故隱匿性腎炎病人不宜過多食用。但隱匿性腎炎如沒有脂肪攝入,機體會變得更加虛弱,故在日常生活中可用植物油代替,每日60克左右。
二、隱匿性腎炎不能吃高鹽分飲食
隱匿性腎炎的水腫和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應控制在2到4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
三、隱匿性腎炎限制含嘌呤高及含氮高的食物
為了減輕腎臟的負擔,應限制刺激腎臟細胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產物不能及時排出,對腎功能有負面影響
四、隱匿性腎炎忌用強烈調味品
強烈調味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應少用味精。
五、隱匿性腎炎限制植物蛋白質
蛋白質攝入量應視腎功能的情況而定。著病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質滯留時,每日蛋白質的攝人量應控制在20-40克,以減輕腎臟的負擔,避免非蛋白氮在體內的積存。特別是植物蛋白質中含大量的膘吟堿,能加重腎臟的中間代謝,故不宜用豆類及豆制品作為營養(yǎng)補充。豆類及豆制品包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等。
六、隱匿性腎炎限制液體量
隱匿性腎炎患者有高血壓及水腫時,要限制液體的攝入。每日的攝入量應控制在1200-1500毫升,其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴重,則進水量更要嚴格控制。在排尿的情況下,則可適當放寬。
七、隱匿性腎炎患者不宜吃蛋
腎炎病人不宜吃蛋。因發(fā)病期間腎臟功能和新陳代謝作用都明顯下降,尿量減少,體內有的毒素也不能全部排出體外。此時如果再吃蛋,必然會增加蛋的代謝產物尿素,這樣就會有更多的尿素積聚在體內,使病情加重。因此,腎炎患者在病情惡化時應禁忌吃蛋,在穩(wěn)定階段可少吃些。
八、隱匿性腎炎患者不宜吃松花蛋
松花蛋(皮蛋)吃起來味不咸,但它的鈉含量并不低,需低鹽飲食的腎炎患者,偶爾吃一點還無大礙;如較長時間食用,則會增加體內鈉的含量,失去低鹽飲食的作用,不利于身體康復。因此,腎炎患者不宜吃松花蛋。
九、隱匿性腎炎患者不宜吃香焦
一般人認為,香蕉營養(yǎng)豐富,香甜可口,人人都可吃,沒有什么禁忌。但是,患有急性腎炎、隱匿性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉,因為香蕉含有比較多的鈉鹽,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽。
如果腎炎患者經常吃香蕉,就等于攝入了大量的鈉鹽,致使腎負擔加重,浮腫、高血壓等癥狀也會隨之加重。此外,消化不良和腹瀉病人吃后亦會使病情加重。
十、隱匿性腎炎患者不宜食用辣椒
像辣椒這一類含刺激性成分的食品和各種辛辣調味品(如蔥、姜、蒜、咖喱、芥末、胡椒)以及各種香料和含揮發(fā)油多的蔬菜(如韭菜、茴香、芹菜、小蘿卜等),在人體代謝過程中,其辛辣成分常常要通過腎臟排泄,而這些辛辣成分對腎臟實質細胞均有不同程度的刺激作用,嚴重時會影響到腎臟功能。
泌尿系統(tǒng)方面的疾病種類很多,隱匿性腎炎就是其中一種,隱匿性腎炎有的時候可能根本沒有什么癥狀,因此等到發(fā)現(xiàn)隱匿性腎炎的時候,可能已經比較嚴重,或者發(fā)展成為其他的疾病了,接下來我們來具體了解一下隱匿性腎炎的相關知識吧。
隱匿性腎炎最佳治療期
隱匿性腎炎不能不治療,等著其自愈,那么隱匿性腎炎最佳治療期是什么時候呢?
隱匿性腎炎沒有最佳治療期。通常隱匿性腎炎并不需要去干預它,每三個月復查一次尿常規(guī)、尿微量蛋白等相關指標,來了解腎臟的病情變化即可。隱匿性腎炎是由于各種原因,造成腎臟腎小球基底膜出現(xiàn)輕微損害,機械屏障和電荷屏障受到輕微的損害,尿液中出現(xiàn)尿潛血或者輕微蛋白尿的情況,現(xiàn)在又稱為孤立性血尿或者孤立性蛋白尿。
隱匿性腎炎是所有腎炎當中最輕的一種,絕大多數只需要動態(tài)觀察,而不需要服用任何藥物。只有尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細胞增多的病人,特別是沒有均一性紅細胞,主要是非均一性紅細胞增多的病人,服用某些中成類的藥物,如百令膠囊或者腎炎康復片,可能有助于隱匿性腎炎的恢復。
隱匿性腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率
隱匿性腎炎太嚴重會發(fā)展為尿毒癥,那么隱匿性腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率有多少呢?
隱匿性腎炎疾病幾乎是不會發(fā)展到尿毒癥的。因為這個疾病對于腎臟的損傷非常輕微,僅僅是表現(xiàn)出了尿檢的異常,患者可以出現(xiàn)尿中紅細胞的增多或者是出現(xiàn)尿中微量的蛋白質,對于腎臟功能幾乎是不會有影響的。所以說這個疾病不會發(fā)展為尿毒癥。
膜增殖性腎小球腎炎可能會發(fā)展成尿毒癥,膜增殖性腎小球腎炎跟系膜增生性腎炎和膜性腎病不一樣,這是少見的病理類型。大部分患者治療起來較困難且病情嚴重,一半以上的患者在短短10年內會發(fā)展成尿毒癥,通常跟腎間質病變和腎病綜合征有關。
隱匿性腎炎病因
腎臟是人體代謝廢物的器官,可是如果發(fā)生了隱匿性腎炎病因有哪些呢?
雖然隱匿性腎炎是臨床上非常常見的腎小球疾病,但是關于隱匿性腎炎的發(fā)病機制并不清楚,也就是隱匿性腎炎是如何得的并不是非常的明確。通常認為隱匿性腎炎是一種自身免疫反應性疾病,具體的說可以有多種原因,比如細菌、病毒、寄生蟲、藥物等引起,當這些病原體侵入人體以后,體內的防御系統(tǒng)就產生抵抗這些病原體的物質,稱之為抗體。
在抗體抵抗抗原的過程中,抗體戰(zhàn)勝了入侵的病原體,疾病就得以痊愈。然而在抗體抵抗抗原的過程中同時也會破壞自身組織,從而引起疾病,這就是不正常的免疫反應,故又稱為自身免疫反應性疾病。隱匿性腎小球腎炎就是通過這種免疫作用造成腎臟損害的。
隱匿性腎炎臨床癥狀及表現(xiàn)
隱匿性腎炎及時發(fā)現(xiàn)是好事,那么隱匿性腎炎臨床癥狀及表現(xiàn)有哪些呢?
所謂隱匿性腎炎,通常沒有任何癥狀。臨床上表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿,無任何臨床癥狀,無水腫、高血壓及腎功能減退等,患者一般都是在體檢過程中尿化驗發(fā)現(xiàn)紅細胞增多、蛋白尿。在完善相關檢查后,排除其他疾病,方能診斷為隱匿性腎小球腎炎。隱匿性腎小球腎炎預后一般都良好,只有一少部分患者出現(xiàn)蛋白量增加,繼而出現(xiàn)高血壓及腎功能減退。
通常隱匿性腎炎非常輕微,并不需要進行藥物干預,注意定期的隨診、復查以及生活飲食方面的調理,來預防疾病的加重就可以了。在飲食方面要注意低鹽,低脂、優(yōu)質低蛋白原則,生活方面也不能熬夜、過度勞累、不要吸煙、酗酒。
隱匿性腎病是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,又叫無癥狀性血尿和(或)蛋白尿,無急慢性腎炎病史,腎功能檢查結果正常。多無明顯臨床癥狀或體征,而表現(xiàn)為單純性血尿和(或)蛋白尿。以輕度蛋白尿為主者,尿蛋白定量一般<1.0g/24h,但無其他異常,稱為單純性蛋白尿型。可表現(xiàn)為體位性蛋白尿,多見于青年人,男性較為常見。鏡下血尿呈現(xiàn)持續(xù)性或間斷性,在感冒后、勞累后尿中紅細胞異常增加,甚至出現(xiàn)肉眼血尿。病情遷延,時輕時重。
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