視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎亦稱Eales病，或青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血。病因不明，以往認(rèn)為是視網(wǎng)膜或其血管對結(jié)核蛋白的一種變態(tài)反應(yīng)，多見于男性青狀年，雙眼先后發(fā)病，有復(fù)發(fā)趨勢。

初期多不自覺，常于視網(wǎng)膜出血后始引起病人注意，如少量出血侵入玻璃體時(shí)，病人眼前常有條索狀黑影，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)；出血多時(shí)，可有紅視，視力極度下降，甚至僅辨指數(shù)、手動(dòng)或光感。

發(fā)病初期眼底周邊部小靜脈壁上，出現(xiàn)寬窄不一的白鞘，在受累靜脈附近還可見到點(diǎn)狀或火焰狀出血。由于靜脈管壁受到病變壓迫和牽拉，靜脈呈現(xiàn)曲張、折斷和不規(guī)則狀態(tài)，色暗。如病情繼續(xù)發(fā)展，靜脈可因破裂或血栓形成而發(fā)生大出血。如流入下玻璃體內(nèi)，眼底無法窺見。初次發(fā)作出血一般可以吸收，視力多可恢復(fù)正常，如反復(fù)出血。因血液凝固和機(jī)化，可在玻璃體內(nèi)形成大小不一與形狀不同的結(jié)締組織條索或膜狀物，其上有新生血管，以往稱為增殖性視網(wǎng)膜炎（retinitis proliferatis）。這些結(jié)締組織收縮時(shí)，可發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，視力難以恢復(fù)。如出血過多，可繼發(fā)出血性青光眼。

熒光血管造影檢查，活動(dòng)期病變的小靜脈紆曲有滲漏斑，附近有無灌注區(qū)，新生血管部位有廣泛滲漏，水腫區(qū)有熒光素染色，出血斑遮蓋熒光成暗斑。在靜止期病變，小靜脈壁熒光染色，附近的血管吻合及新生血管明顯扭曲伴有滲漏。本病如累及視網(wǎng)膜中央靜脈主干，熒光造影可出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞所見的圖像。

西醫(yī)對本病的治療采用抗癆療法，或?yàn)榱艘种蒲装Y和結(jié)締組織增生，可配合激素治療。有玻璃體混濁及機(jī)化組織時(shí)，酌量用些促進(jìn)機(jī)化組織吸收的碘劑或透明質(zhì)酸酶，出血期宜臥床休息。在出血時(shí)也可對癥加一些止血藥。

本病在中醫(yī)上屬“暴盲”“目衄”等范疇。中醫(yī)助根據(jù)臨床，將本病大抵分為虛實(shí)二類。虛證乃由陰虛火旺，虛火炎上，灼傷血絡(luò)，逼血妄行；也有脾失統(tǒng)攝，氣不攝血，迫血離經(jīng)妄行。實(shí)證乃屬肝郁火旺，迫血妄行，或是內(nèi)熱蘊(yùn)盛，熱極化火，血熱妄行，逼血離經(jīng)所致。一般虛證，屬陰虛火旺，常用滋陰降火，或養(yǎng)陰清熱。實(shí)證屬肝膽火旺，常以丹枝逍遙散加減；內(nèi)火便旺，常以三黃瀉心湯.犀角地黃湯加減。

[臨床療效]治療50例，其中女性7例，男性43例。顯效（眼內(nèi)出血全部吸收，視力增進(jìn)5行）38例，進(jìn)步（眼內(nèi)出血顯著吸收，視力增加3~4行）10例，無效2例?？傆行?6%。

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