丹毒

丹毒是丹毒鏈球菌引起的皮膚粘膜網狀淋巴管炎，又稱急性淋巴管炎。丹毒鏈球菌是一種感染力很強的細菌，它通過細微的皮膚損傷處侵犯網狀淋巴管，并累及鄰近的皮下組織，然后迅速蔓延。下肢腿脛部、踝部、足背部比較多發(fā)。發(fā)病后常伴有腹股溝淋巴結腫大。本病初期往往有怕冷、發(fā)熱、關節(jié)酸痛、頭痛、納呆等全身癥狀。隨后出現皮膚小片紅斑，后迅速蔓延成鮮紅色一片，稍高出皮膚，邊界清楚，與正常皮膚有明顯的界限。嚴重的紅腫處可伴發(fā)紫癜或大小不等的水泡。

小腿和頭面部是丹毒的好發(fā)部位。特別是患有足癬的人，反復發(fā)作可使下肢淋巴管阻塞，皮膚增厚，形成橡皮腫。

診斷：

一、發(fā)病急劇，常有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，出疹后癥狀可持續(xù)存在。

二、好發(fā)于顏面及小腿。

三、皮膚損害

典型損害為鮮紅、觸痛、灼熱和邊界清楚的硬腫性紅斑。紅腫處可出現水皰、大皰、膿皰或壞疽。也可在原發(fā)損害處屢次發(fā)作（復發(fā)性丹毒）。

四、多次復發(fā)者，淋巴管受阻時，日久可形成橡皮腫，多見于小腿。

五、局部淋巴結腫大。

六、?？砂l(fā)現致病的原發(fā)灶，如小腿常見足癬，面部常見鼻腔粘膜損害。

治療：充分休息，抬高患肢，限制活動。局部用50%硫酸鎂濕熱敷，或用青敷膏外敷。全身應用碘胺藥或青霉素，并在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)應用3～5日，以免丹毒再發(fā)。對下肢丹毒，如同時有足癬，應將足癬治好，以避免丹毒復發(fā)。還應防止接觸性傳染。

祖國醫(yī)學對本病早有認識，中醫(yī)按發(fā)病部位的不同分，發(fā)于頭面的重者稱大頭瘟，輕者稱抱頭火丹；發(fā)于腰胯者稱內發(fā)丹毒；發(fā)于下肢者稱為流火；生于小兒的丹毒稱赤游丹毒。本病的病因病機為內因血分有熱，外因火毒侵襲，郁于肌膚而成。或由于皮膚黏膜有破損，毒邪乘隙而入。凡發(fā)于頭面者，多兼風熱；發(fā)于腰胯者為肝經火旺，脾經濕熱相感而成；發(fā)于下肢者為濕熱下注，化為火毒；發(fā)于小兒者多由內熱所致。發(fā)于頭面宜散風清熱解毒；發(fā)于腰胯者宜清肝泄熱利濕為主；發(fā)于下肢者宜清熱解毒、利濕化瘀為治。

[臨床療效]臨床治療169例，均全愈（隨訪1~3年未復發(fā)）。

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