疥瘡是由寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)的疥蟲(chóng)而引起的一種慢性傳染性皮膚病。疥蟲(chóng)屬于螨類,故又稱疥螨。疥螨的種類很多。動(dòng)物疥螨可寄生在牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔和駱駝等動(dòng)物身上,并可傳染給人。寄生在人身上的為人疥螨。疥瘡?fù)ㄟ^(guò)皮膚接觸而傳播,同床共枕或相互握手均可直接傳染,由于性行為或類似性行為的密切接觸是導(dǎo)致疥瘡傳染的主要途徑之一,所以目前疥瘡也被認(rèn)為是性傳播疾病。
疥瘡的主要癥狀:(1)自覺(jué)劇癢,夜間尤甚。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢。(2)手縫可見(jiàn)疥蟲(chóng)掘的隧道,長(zhǎng)約2~4mm,呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲(chóng)鉆行的痕跡。(3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方,尤其是在手指縫、腕屈側(cè)、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等。頭和掌跖不易累及。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。(4)疥瘡結(jié)節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié),此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消,常伴有劇烈瘙癢。諺語(yǔ)云:“疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉(zhuǎn)三圈,陰部扎大營(yíng)”。這十分形象地描述了疥瘡的一般特征?!敖晔且粭l龍”,說(shuō)明了疥瘡的癥狀是泛發(fā)的,不是集中在某處,同時(shí)也說(shuō)明了疥瘡有發(fā)展性,常常癢無(wú)定處,如龍穿行;“先從手縫行”,說(shuō)明手縫是最好發(fā)的部位;“圍腰轉(zhuǎn)三圈”,說(shuō)明腰部常常是主要的發(fā)病部位;“陰部扎大營(yíng)”,說(shuō)明疥瘡最后在陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。
疥瘡患者常有的伴隨癥狀(1)抓痕血痂 由于疥瘡患者,瘙癢劇烈,患者不自覺(jué)地搔抓,常常出現(xiàn)皮膚的抓痕和血痂。(2)繼發(fā)濕疹化 由于疥蟲(chóng)的分泌物刺激皮膚,加上搔抓等因素,皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害,這就是繼發(fā)濕疹化,往往加重瘙癢。(3)繼發(fā)感染 由于搔抓,衛(wèi)生條件差,或氣候炎熱,出汗多等原因,皮膚很容易繼發(fā)感染,出現(xiàn)繼發(fā)性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結(jié)腫大的癥狀。(4)繼發(fā)腎炎 由于疥瘡繼發(fā)感染,而疥蟲(chóng)的分泌物和細(xì)菌感染等因素可以作為抗原作用于人體,繼而出現(xiàn)腎炎?;颊呖筛械椒α?、浮腫、腰痛等。
[診斷要點(diǎn)]1、常有接觸傳染史,任何年齡均可發(fā)病。2、好發(fā)于皮膚嫩薄及皺摺部,以指間,下腹,腹股溝,外陰部為多,嬰兒可累及掌跖甚至面部。3、皮疹為丘疹,水皰或膿皰,典型皮疹可見(jiàn)疥瘡隧道,若用針挑破可見(jiàn)疥蟲(chóng)或其殘骸。4、劇癢,尤以晚間為甚。5、部份病人可于外陰部出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要是采用外用藥,常用的藥物有硫磺軟膏,1%丙體666霜等。中醫(yī)主要是通過(guò)內(nèi)服聯(lián)合外用法治療。
[臨床療效]采用純中藥治療本病166例,全部治愈,治愈時(shí)間平均為8.5天。
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