支氣管哮喘長期管理的治療

作為哮喘病兒及家長，應該樹立信心，哮喘是可以治療和控制的。通過新的哮喘治療方案，幾乎所有的病人都可以明顯減少日夜困擾的喘憋癥狀，將發(fā)作減到最低限度，不出現(xiàn)需要緊急處理的嚴重狀態(tài)，最低限度使用β2激動劑后，可使活動、運動不受限，肺功能達到基本正常。

那么什么是新的哮喘治療方案呢？所謂GINA計劃即關于哮喘管理和預防的全球策略為我們提供的哮喘長期管理的階梯式治療方案，已在全球得到普遍推廣并且行之有效。

這套治療方案是根據(jù)哮喘的嚴重程度而定的，共分四級；一級為間歇發(fā)作；二級為輕度持續(xù)；三級表現(xiàn)為中度持續(xù)；四級呈重度持續(xù)。具體的分級是由醫(yī)生來定的。

哮喘的分級治療主要包括兩部分，即長期預防用藥和快速緩解用藥，這里主要介紹長期預防用藥部分。

吸入皮質激素是近年來最有效的長期預防用藥，直接吸入高濃度的藥物可以產(chǎn)生明顯的治療效果，全身副作用很小。現(xiàn)用裝置有壓力型定量吸入器（MDI）如必可酮；呼吸啟動式定量吸入器如普米克都保；干粉吸納器如必酮碟，以及在兒科幫助吸入藥物的霧化器，儲霧器。

5歲以下兒童應借助儲霧器和面罩使用壓力型MDI或霧化器。儲霧器必須與吸入器相匹配。隨著孩子的生長和肺的發(fā)育，儲霧器的規(guī)格須加大。5歲以上兒童可選擇壓力型MDI、呼吸啟動吸入器或干粉吸納器。哮喘嚴重發(fā)作時應借助儲霧器使用壓力型MDI，醫(yī)生會詳細向病兒和家長介紹如何正確應用上述吸入裝置，并要求病人在醫(yī)生面前展示他的吸藥技術以期達到最好的治療效果。

根據(jù)不同年齡和級別的病人選擇適宜的裝置和用量。使用后通常在一個月內(nèi)癥狀可達到改善，如果控制已維持6個月，可降級治療，假如以前是三級中度持續(xù)則降到二級輕度持續(xù)的治療方案。以后每3-6月復查一次。

除皮質激素吸入治療，尚有長效β2激動劑如安通克、美普清、幫備，酮替酚，抗白三烯類藥物如安可來也可供選擇作為配合長期控制用藥。

那么長期用藥的時間到底是多久呢？眾家說法不一，比較公認的是癥狀得到控制以后至少兩年再停藥。

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