小柴胡湯治老年虛感冒

小柴胡湯治老年虛感冒

小柴胡湯是治療傷寒少陽(yáng)證的名方，筆者體會(huì)其對(duì)老年或體虛感冒患者,邪郁少陽(yáng)半表半里之證亦有顯著療效。

風(fēng)寒感冒數(shù)日不解，可見寒熱往來(lái)、納少體倦或低熱不退等癥狀，對(duì)此可按少陽(yáng)證治療，予小柴胡湯加減。應(yīng)用本方的主癥為寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，脈多弦細(xì)等，但臨床上寒熱往來(lái)之癥多不典型，可見寒熱時(shí)作時(shí)止，惡寒怕風(fēng)后心煩躁熱，自覺肢體緊束或背部有涼感，此為余邪未盡，腠理失和之癥，多與年老體弱或誤治、失治后體虛有關(guān)。

小柴胡湯有和解透表、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)功能。方中柴胡疏邪透表、和解腠理，為少陽(yáng)經(jīng)要藥，亦為本方之君藥，其用量不應(yīng)少于10g；若熱重者柴胡量大于黃芩，熱不重者柴、芩量相同，惡寒重的宜配桂枝；方中生姜、半夏和胃降逆，生姜配大棗又能助其調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以使腠理疏而陰陽(yáng)和。此外柴胡配人參能益氣勝邪，因而對(duì)年老體虛感冒者人參亦不可少。清代張錫純說(shuō)：“愚用此方時(shí)，于氣壯實(shí)者，恒不用人參，而于誤服降藥后及氣虛者，則必用人參也。”現(xiàn)臨床常用黨參代替人參，其用量視病人體質(zhì)和病情而定，一般為10～30g。

曾治一患者吳某，女，55歲，家庭婦女。主訴感冒5天，曾服中西藥，仍發(fā)熱不退?，F(xiàn)體溫38℃，寒熱往來(lái)，頭痛，腰身酸痛，口苦，咽干微痛，咳吐白痰，乏力，舌苔薄白稍膩，脈弦滑略數(shù)。此屬體虛感冒，邪郁少陽(yáng)不解兼痰熱客于肺咽，肺失清肅，治以和解表里，宣肺利咽。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨參10g，杏仁10g，前胡12g，桔梗10g，豆根10g，桑枝30g，甘草6g。上方服1劑后燒退，2劑后頭痛、腰身疼痛消失，他癥也無(wú)。此后其家人患感冒數(shù)日不愈，癥狀與其基本相同時(shí)，亦服此方，一二劑即愈。

另治一男性患者李某，57歲，干部。主訴：1個(gè)月前感冒，惡寒發(fā)熱，服中藥發(fā)汗后發(fā)熱漸減，但頭暈、口苦、身痛、惡寒癥狀未除，服清熱劑不效，后又重感，體溫達(dá)38.9℃。現(xiàn)癥：感冒月余，仍惡寒微熱，頭身疼痛，口苦納差，自汗乏力，舌微紅，苔薄白，脈弦無(wú)力。辨證為體虛感冒，治療失當(dāng)，余邪不解，郁于少陽(yáng)，治以和解退熱。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨參25g，花粉10g，桑枝30g，甘草6g，生姜3片，大棗5枚。服藥3劑后，惡寒微熱、頭身疼痛癥狀均除，仍納差、有汗，舌脈同前，原方去花粉，加陳皮10g，焦三仙30g，黨參加至30g，繼服3劑，諸癥皆除而愈。

道說(shuō)傷寒論之小柴胡湯

? ?小柴胡湯應(yīng)該是經(jīng)方中應(yīng)用最廣泛的一個(gè)方子了，用來(lái)和解少陽(yáng)，其療效也非常顯著，由柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗組成。主治少陽(yáng)病，主要癥狀表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩、寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、不欲飲食等，到具體應(yīng)用上，小柴胡湯有非常好的解表散熱、疏肝和胃、調(diào)和氣血、扶正祛邪等具體的作用。

小柴胡湯原文如下：

1. 太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯。

2. 傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

3.血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪紛爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明，以法治之。

4.得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

5.傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

6.傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之。

7.傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病癥而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

8.太陽(yáng)病，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

9. 傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利。此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯主之。

10. 婦人中風(fēng)，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

11. 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉亦在里也。汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。

12.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

13. 陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

14. 陽(yáng)明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。(230)

15.陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解。病過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。

16. 本太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來(lái)寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

17.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

18. 傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。

19. 諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。（《金匱要略》第十五篇）

20. 產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽(yáng)上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù)，大便堅(jiān)，嘔不能食，小柴胡湯主之。（《金匱要略》第二十一篇）

21. 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（《金匱要略》第二十二篇）

? ? ? 少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩，這是少陽(yáng)病提綱。就是說(shuō)，只要出現(xiàn)這三個(gè)癥狀，不管醫(yī)院檢查是什么病，仲景師就治少陽(yáng)就行，而少陽(yáng)病的典型代表方就是小柴胡湯。如果一個(gè)人感冒很嚴(yán)重，口苦非常厲害，躺家里感覺發(fā)燒很難受，出去感覺風(fēng)吹的冷的受不了，這種情況就用小柴胡湯就行了。其實(shí)不管是用針還是用藥，治病就是減輕阻力，讓氣血通暢，讓身體良性循環(huán)，就是合一。比如一個(gè)病人發(fā)燒的同時(shí)還怕冷，這個(gè)就是陰陽(yáng)分裂。因?yàn)闅庋h(huán)有阻力有障礙，人的狀態(tài)被分裂成寒與熱同在了。只要減輕阻力，一流通，合一的力量就大了，陰陽(yáng)就循環(huán)了，寒熱也就解了。再比如，有的人先感覺熱的受不了，過(guò)一會(huì)又感覺冷的受不了，這也是一種分裂，這種阻力無(wú)非比前一種位置更深，叫寒熱往來(lái)。阻力的位置在少陽(yáng)，治療就是減輕少陽(yáng)阻力，阻力消失了，就流通了，就不會(huì)出現(xiàn)寒熱往來(lái)這兩種極端了。因?yàn)樯訇?yáng)向內(nèi)是陰，也就是人體之里，向外是陽(yáng)，也就是人體之表，所以仲景師說(shuō)半在外半在里。內(nèi)外上下都不流通了，但是關(guān)鍵點(diǎn)在少陽(yáng)，小柴胡周流三焦（全身），重點(diǎn)循環(huán)位置是少陽(yáng)。當(dāng)然，少陽(yáng)情況有所不同，方也有所不同，所以還有其他幾個(gè)柴胡方也是治少陽(yáng)的。

? ? ?女性朋友若在月經(jīng)期間感冒，一般用小柴胡湯（或顆粒）就行了，如果抑郁后感冒了，也可以用小柴胡湯。還有嘔吐而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。就是嘔吐如果伴隨有發(fā)熱，可能是感冒發(fā)燒，也可能是食物中毒引起的，不管哪種情況，用小柴胡湯都有效。有些病號(hào)出現(xiàn)頭疼牙疼或者耳朵腫痛之類的癥狀，用小柴胡顆粒也見效了。就是因?yàn)樽枇Χ荚谏訇?yáng)這個(gè)循環(huán)系統(tǒng)上。

? ? ?傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。傷寒六七日，就是感冒當(dāng)好的時(shí)候，還沒(méi)好就容易向內(nèi)走，發(fā)熱微嘔，心下支結(jié)就是胃部有不通，說(shuō)明已向下傳，少陽(yáng)不通，所以當(dāng)用小柴胡湯。但尚有發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼癥狀，是太陽(yáng)表證，就是表尚有明顯阻力，所以桂枝湯也要同時(shí)用上。兩方合則為柴胡桂枝湯。此方對(duì)整個(gè)陽(yáng)的系統(tǒng)就會(huì)有很強(qiáng)的循環(huán)作用。主之即是原方用后百分百能愈。發(fā)熱微惡寒為什么是表證，為什么是太陽(yáng)證，因?yàn)轶w表是陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的地方，陽(yáng)即為熱，陰即為寒，當(dāng)陽(yáng)熱與陰涼轉(zhuǎn)換有障礙即會(huì)熱寒分裂，即現(xiàn)寒熱同時(shí)存在的癥狀，支節(jié)煩疼就是四肢循環(huán)不通，四肢為陽(yáng)，臟腑為陰，所以支節(jié)煩疼在這里也是太陽(yáng)循環(huán)不通。所有疾病的治愈都是人體自然循環(huán)的暢通，即是合一，也就是說(shuō)所謂治療疾病其實(shí)都是身體的自愈，用針用藥等所有治療方法都是為了支持人體的自愈，經(jīng)方的神奇就是支持人體的良性循環(huán)。但是藥方不是最好的方法，只是臨時(shí)助力，直接祛除內(nèi)在的阻力才是最好的療愈，比如調(diào)整飲食，良好情緒，減輕壓力，按時(shí)作息等，尤其是心理因素非常重要，心情愉悅、內(nèi)外和諧才是長(zhǎng)治久安之道。我們看這個(gè)繁體的藥字，上面是草字頭，是有形的草木之藥，下面是繁體的樂(lè)字，是無(wú)形的韻律之藥，是天地之間的律動(dòng)，是最高境界的藥。加草就是說(shuō)用植物表達(dá)出這樣的律動(dòng)，所以用藥后人要感覺歡樂(lè)才是好方，幫助生命回到美妙自然的律動(dòng)，藥方是五行，音樂(lè)也是五行，都是讓生命進(jìn)入更自然的良性循環(huán)狀態(tài)，其實(shí)整個(gè)傷寒論的診治都是一體循環(huán)之理。

? ? ? 單一劑小柴胡湯肝膽脾胃方面的，頭疼發(fā)燒的，耳朵頸椎的，胳膊腰腿疼等用的好都可以，具體應(yīng)用仲景原書說(shuō)的非常明白，也非常簡(jiǎn)單，有時(shí)候是我們?nèi)藶榻o搞復(fù)雜了，因?yàn)槲覀儾桓蚁嘈藕?jiǎn)單的東西，總以為復(fù)雜的才管用。其實(shí)大道至簡(jiǎn)，大家可以在實(shí)踐中去驗(yàn)證，惟證方知。

柴胡的功效與作用 小柴胡湯的做法

柴胡，一種常見中藥，具有很高的藥用價(jià)值。說(shuō)到柴胡，大家都會(huì)想到《傷寒論》中所記載的小柴胡湯，那你知道柴胡的功效和作用嗎？小柴胡湯又該怎么做？本期的健康飲食文化，為你解析。

柴胡的功效與作用

柴胡，又叫地熏、山菜、菇草、柴草等，性味苦、微寒，歸肝、膽經(jīng)，具有有和解表里，疏肝升陽(yáng)之功效。常用于治療感冒發(fā)熱、寒熱往來(lái)、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)等病癥。

小柴胡湯的做法

小柴胡湯，具有和解少陽(yáng)之功效。主治傷寒少陽(yáng)病證。邪在半表半里，癥見往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；瘧疾，黃疸等內(nèi)傷雜病而見以上少陽(yáng)病證者。

小柴胡湯

材料：柴胡30g，黃芩、人參、半夏、甘草（炙）、生姜（切）各9g，大棗（擘）4枚。

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

現(xiàn)代用法：水煎服。

口訣：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽(yáng)萬(wàn)病此方宗。

哪些人群不適合食用柴胡

1、肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用柴胡。

2、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長(zhǎng)期服用。

3、柴胡能夠升高人體血糖量，因此糖尿病患者慎用。

4、柴胡用量不可過(guò)大，否則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的全身倦怠、反應(yīng)遲鈍、浮腫、便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動(dòng)障礙癥狀。

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