中醫(yī)對癥治療感冒

中醫(yī)對癥治療感冒

外感病以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、身痛為主證，一年四季均可發(fā)生，故又稱“時行病”?！吨T病源候論·時氣病諸候》中指出：“春時應(yīng)暖而反寒，夏時應(yīng)熱而反涼，秋時應(yīng)涼而反熱，冬時應(yīng)寒而反溫?！闭f明若四時之氣失常，人感此非時之氣易引起外感病，再夾時行之病毒侵襲人體，輕者為“傷風(fēng)”，一般稱為“感冒”，其病邪由皮毛而入。凡能引起廣泛傳染流行者則為“流感”，中醫(yī)稱為“疫”或“溫”，其病邪由口鼻而入。

外感病雖說是一種小病，但從發(fā)病到治療還是比較復(fù)雜的。因此，關(guān)幼波老師認為，對外感病辨證論治的正確與否，能反映一個醫(yī)生水平的高低。如在療程方面，凡療程短者，說明辨證用藥精確而合理。另外還應(yīng)本著邪去而正不傷的原則，不能外感雖解而人之正氣大傷，以致幾天不能恢復(fù)。關(guān)幼波老師治療外感病以解表、養(yǎng)陰清熱、活血、涼血為基本法則，現(xiàn)簡述如下——

風(fēng)邪是外感病的主要致病因素。風(fēng)為六淫之首，是春季之主令，其性主動，善行而數(shù)變，在不同的季節(jié)，往往與其他當(dāng)令之時氣相合而傷人，如冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季夾暑，長夏多兼濕邪，而秋季又多兼燥邪。由于各季節(jié)所感受外邪不同，其臨床表現(xiàn)不一，因此在治療上也就有所區(qū)別。

風(fēng)寒證見惡風(fēng)寒重，發(fā)熱輕，頭痛、身痛，鼻塞聲重，流清涕，口不渴，咳嗽吐稀白痰，無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治療以辛溫解表為法。

風(fēng)熱證見發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒，咳嗽，吐黃黏痰，口干思涼飲，咽腫痛，舌苔薄白或黃，舌邊尖紅，脈見浮數(shù)。治以辛涼解表。

風(fēng)燥證見發(fā)熱惡寒，頭痛頭暈，鼻塞，咽干唇燥，口干思飲，咳嗽少痰或無痰，脈浮數(shù)，苔薄白欠津。治以辛涼解表，佐以養(yǎng)陰潤燥。

外感重內(nèi)因 陰虛乃居多

關(guān)幼波老師講：在同一環(huán)境中，同樣感受了外邪，為什么有的人發(fā)病而有的人不發(fā)病，其原因就是中醫(yī)所說的“邪之所湊，其氣必虛”，沒有正氣內(nèi)虛，各種邪氣均不會侵犯人體。

由于人的社會活動（包括學(xué)習(xí)、工作、家務(wù)、社交等）繁忙，腦力勞動相對增多，最終必然導(dǎo)致陰精的耗損，因此關(guān)幼波老師認為當(dāng)今之人陰虧者居多。朱丹溪在倡導(dǎo)“陽有余、陰不足”之說時指出：陰陽首先指氣血而言。人自有生以后即需要水谷精微以為養(yǎng)，陰氣才能滋長以潤澤肌膚，濡養(yǎng)臟腑。陽主動，陰主靜，人體常處于“陽動”的狀態(tài)之中，精血陰氣最易耗傷。故陽氣常有余而陰血常不足。此示人七情五志不宜妄動，以保存陰精，治病用藥慎用辛燥之味，以防陰血津液之傷損。外感病亦應(yīng)如此，以利于邪去而正復(fù)。

解表當(dāng)清里 清熱需養(yǎng)陰

外感病屬表證，但臨床上純表證者卻很少見到。因為輕度傷風(fēng)感冒患者，可服自備感冒藥而愈。而到醫(yī)院就診者大多為表邪入里而呈現(xiàn)表里同病之候，或高燒，咳喘，或便干溲赤，嘔惡納呆，精神不振，舌苔厚膩。所以臨床治外感病以表里雙清法居多，而里證又以實熱證為常見，虛寒者甚少。

究其原因與陽常有余有關(guān)，陽氣盛者感受寒邪入里必然從陽而化熱，出現(xiàn)實熱證。另外關(guān)幼波老師還認為：內(nèi)里有伏熱，最易受外感。也就是說，如果體內(nèi)先有內(nèi)熱（諸如食滯積熱、肝郁化火之熱等等），必然容易受外界六淫之邪的侵襲。因此在治療中，清里熱之法不可沒有。熱盛必傷陰，再加之素體陰虧，養(yǎng)陰之法亦不可忽視。注重養(yǎng)陰乃是關(guān)幼波老師治外感病的又一特點。

關(guān)幼波老師認為：在外感病中用養(yǎng)陰法不但有助于消除里熱，而且有利于扶正祛邪，在與解表藥同用的情況下，絕無礙邪之慮。

陰虛血多熱 涼血效亦奇

關(guān)幼波老師治病重視氣血辨證，在外感病的治療中也主張兼顧氣血，不可受溫病中衛(wèi)、氣、營、血四個發(fā)病階段的局限。內(nèi)熱盛者必傷陰，而陰虧者內(nèi)熱必然更盛，這種內(nèi)熱絕不可能只在氣分而血分不熱，或者其熱只在血分而氣分不熱。除根據(jù)臨床表現(xiàn)治氣治血各有側(cè)重外，在一般情況下，關(guān)幼波老師善于在解表劑中加入涼血活血藥，其主要觀點可歸納為以下幾個方面：

1.有血熱者可以達到?jīng)鲅郧鍩嶂康?，此乃常法?/p>

2.無血熱或血熱不明顯者，可與清氣分藥相合為用，以氣血雙清而加速退熱。

3.在與解表藥相伍的情況下，可加速引里熱外出，而絕無引邪入里之弊。

4.用涼血活血藥可活血以散風(fēng)邪（血行風(fēng)自滅），以助表邪的外解。

5.用活血藥可加速血流（血液循環(huán)），有利于消除因內(nèi)熱所引起的各種腫痛、充血，即西醫(yī)所稱之炎癥（如氣管炎、咽炎、鼻炎、肺炎等）。

【基本處方】

銀花15克 野菊花10克 連翹10克 赤芍10克 丹皮10克 元參10克

體虛感冒的中醫(yī)療法

體虛感冒主要分為氣虛感冒和陰虛感冒(含氣陰兩虛感冒)兩大類型。與治療一般感冒使用辛涼解表或辛溫解表藥有所不同的是，治療體虛感冒不宜使用作用強、劑量大的藥物，而且必須應(yīng)用補氣或滋陰的藥物，以扶持正氣。
1．治療氣虛感冒：氣虛感冒患者既有發(fā)熱、惡風(fēng)寒、無汗或有汗、頭昏或頭痛、肢體酸軟或疼痛、鼻塞或流涕等風(fēng)寒感冒的癥狀，又有疲倦乏力、少氣懶言等脾肺氣虛的表現(xiàn)。查體可見其舌苔薄白、脈浮無力。治療該類感冒可選用如下藥劑：①參蘇丸(中成藥)：參蘇丸的藥物成分有黨參、紫蘇葉、生姜、葛根、前胡、桔梗、枳殼、陳皮、半夏、茯苓等。該藥具有疏散風(fēng)寒、祛痰止咳以及補氣(扶正祛邪)的功效，適合有咳嗽癥狀的氣虛感冒患者服用。其用法是：每次服6—9克，每日服3次。也可服用本品的片劑或顆粒劑。②黨參荊防湯(經(jīng)驗方)：黨參荊防湯的藥物組成有：黨參15克，荊芥、防風(fēng)、陳皮、桔梗、枳殼、生姜各10克，大棗15克，甘草3克。該方具有較平和的疏散風(fēng)寒作用，適合有惡風(fēng)寒而頭身疼痛以及咳嗽較輕癥狀的氣虛感冒患者服用。其用法是：將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。③紫蘇防風(fēng)湯(經(jīng)驗方)：紫蘇防風(fēng)湯的藥物組成是：黨參、防風(fēng)、紫蘇、生姜各10克，大棗30克。該方具有扶正祛邪、疏風(fēng)散寒的功效，適合病情較輕或尚未痊愈的氣虛感冒患者服用。其用法是：將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。
2．治療陰虛感冒(含氣陰兩陰感冒)：陰虛感冒患者既有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、有汗、頭昏等風(fēng)熱感冒的癥狀，又有口干咽痛、久咳少痰等肺胃陰虛的表現(xiàn)。查體可見其舌紅少苔、脈細數(shù)。氣陰兩虛的感冒患者除了有陰虛感冒的癥狀外，尚兼有脾肺氣虛的表現(xiàn)(同氣虛感冒)。治療該類感冒可選用如下藥劑：①加減葳蕤(weirut)湯(經(jīng)驗方)：加減葳蕤湯的藥物組成是：人參、薄荷、桔梗各6克，玉竹12克，蔥白、淡豆豉各9克，甘草3克。該藥具有益氣養(yǎng)陰、疏風(fēng)解表的功效，適合有較輕的發(fā)熱惡風(fēng)癥狀的陰虛感冒患者服用。其用法是：將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。②參麥薄荷湯(經(jīng)驗方)：參麥薄荷湯的藥物組成是：西洋參、桔梗各6克，麥冬、白薇各12克，薄荷、桑葉、菊花各9克，甘草3克。該藥具有益氣養(yǎng)陰、疏風(fēng)清熱的功效，適合有發(fā)熱惡風(fēng)、頭昏癥狀的氣陰兩虛感冒患者服用。其用法是：將上藥用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分3次服下。 痊愈后的體虛感冒患者，為了恢復(fù)身體的“正氣”，提高抗病能力，防止再次發(fā)生感冒，需使用一些具有補益脾肺之氣功效的中藥或藥膳加以調(diào)理，一般應(yīng)堅持調(diào)理1—3周。通常，該類患者可選用以下藥品或藥膳進行調(diào)理：
1．玉屏風(fēng)顆粒(中成藥)：該藥含有黃芪、白術(shù)、防風(fēng)，具有益氣固表的功效，并有一定的解表作用。其用法是：三歲以下兒童，每天三次，每次半包，飯前溫水沖服；三歲以上及成人，每天三次，每次一包，飯前溫水沖服。
2．黃芪粥：取黃芪15克，大棗10枚，粳米50克。先將黃芪煎水取汁，然后用此藥汁與粳米和大棗一起煮粥。每日服一劑，分兩次服食。

治療感冒的中藥方子？

中醫(yī)治療之感冒發(fā)熱（一）#桂枝湯# #中醫(yī)#

外感風(fēng)寒→體質(zhì)不同→外感（表現(xiàn)：脈浮、頭痛、怕冷）→太陽?。ǔ７Q：感冒、發(fā)熱）
因體質(zhì)不同，表現(xiàn)不同，治療藥方不同

一般：
太陽中風(fēng)證：腠理 疏松之人，衛(wèi)氣不固→表現(xiàn)發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩

【原文】：太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)
——《傷寒論》

太陽傷寒證：腠理固密之人，感受風(fēng)寒→發(fā)熱、惡寒、?汗、頭身疼痛，脈浮緊。

這里談中風(fēng)型（感冒）：
（中風(fēng)：太陽病的一種證型，與 猝然 暈倒，口眼 ?斜 之中風(fēng)病不同）


適用中藥湯劑治療
——來自張仲景《傷寒論》

桂枝湯

【原文】：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，漸漸惡風(fēng)， 翕翕 發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）

桂枝湯方：

桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚（擘）

制作方法：

上五味， 呋咀三味，以水七升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾， 啜熱稀粥一升余， 以助藥力。溫覆令一時許，遍身 漐摯微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒 酪 、臭惡等。


——《傷寒論》

參考大義：取得上述五個藥，碎成小塊，備好，用七升水，溫火煮至三升，待溫涼些，服用一升，然后再喝一升熱稀粥助藥力，再讓病人溫覆（可以在床上被子蓋著），達到身上適度出汗，一定要注意不能大汗淋漓！后面就是服用中，根據(jù)病人恢復(fù)情況，辯證加減服用。

桂枝湯禁忌！

【原文】：若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也

——《傷寒論》

注：酒客（嗜酒之人）身體多濕熱，桂枝湯乃辛甘之劑，辛能助熱，甘能助濕！另外陽盛之人須注意！


那么酒客之人，得外感如何治之？

柯韻伯：平素好酒，濕熱在中，故得甘必嘔，仲景用方慎重如此，言外當(dāng)知有葛根連芩以解肌之法矣。

葛根連芩湯劑：
組成：葛根半斤、甘草二兩（炙）、黃芩三兩、黃連三兩

用法：上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服

參考大義：先煮葛根、減去多余水，再加其他，控制水量。

注意參考計量單位：

漢代經(jīng)方中
一兩大約是現(xiàn)代的15克左右，
一升＝200毫升
（藥量決定著藥效與好壞，當(dāng)慎用?。?br>
以上是談到對于外感風(fēng)寒導(dǎo)致中風(fēng)型（感冒）和酒客外感如何治療的中藥古方治療方劑。

對于傷寒型（感冒）便需要用另外一種：麻黃湯，下一次將詳細分享。

（經(jīng)供參考！謹慎分享！同時感謝中醫(yī)們提出寶貴建議——2019年新歷7月29日）
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推薦書籍：中醫(yī)四大名著

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