中醫(yī)治療難治性感冒

中醫(yī)治療難治性感冒

王啟梁老中醫(yī)在實(shí)踐中體會到多數(shù)難治性疾病，常常是陰陽交錯(cuò)、表里同病、寒熱互見及虛實(shí)夾雜。因此，八綱辯證不能照本宣科，機(jī)械套用，應(yīng)詳細(xì)分辨，仔細(xì)推敲，找出孰主孰次，然后對證處理。他主張將表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽之八綱，認(rèn)真分析，靈活運(yùn)用，特別是應(yīng)注重八綱的多種復(fù)雜組合形式，有針對性地制定治療方法，以真正體現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢和特色。

患者癥狀

張某，女，46歲，因頭痛流涕、惡寒發(fā)熱十余天，雖曾用感冒靈、感冒通、病毒唑、先鋒霉素等中西藥物，病狀并無緩解，于1998年3月16日求治。四診發(fā)現(xiàn)患者顏面烘熱；清涕不斷、時(shí)時(shí)噴嚏；汗出黏衣；渾身睏倦；咽喉腫痛、口乾不欲飲。體溫38.6℃。舌紅、苔白厚而膩、脈濡數(shù)。查血常規(guī)正常，瘧原蟲（一），胸部Ｘ線檢查無異常。

病理分析

患者為風(fēng)邪襲表，溫?zé)醿?nèi)戀，不屬於一般風(fēng)寒或風(fēng)熱感冒，病邪錯(cuò)綜複雜，單用疏風(fēng)散寒，或疏風(fēng)清熱之法與病機(jī)不符。而西醫(yī)對感冒病毒仍缺乏有效藥物，常用抗菌素治療，更是南轅北轍、毫無效果，且會出現(xiàn)多汗、軟弱、納差等癥。

辨證施治

按中醫(yī)八綱辯證，應(yīng)屬表裡同病、寒熱錯(cuò)雜，給予疏風(fēng)解表、清熱化濕、扶正托邪，組方如下：防風(fēng)10g，蘇葉10g，薄荷10g，川芎6g，白芷6g，桔梗10g，山豆根15g，茯苓15g，黃芩6g，黃芪20g。每日一劑，連服三劑。

服第一劑後，患者頭痛流涕、惡寒發(fā)勢明顯減輕，體溫降至37.9℃，咽喉疼痛大減，肌肉睏倦好轉(zhuǎn)，汗出減少；服第三劑，體溫恢復(fù)正常，腋下36.2℃，吞嚥亦無不適，起床活動無明顯疲勞，飲食口味轉(zhuǎn)佳，脈稍數(shù)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白稍膩，囑清淡飲食，注意衣著冷暖，給予玉屏風(fēng)散合五味異功散化裁，繼續(xù)調(diào)理三日而告痊愈。

風(fēng)寒感冒中醫(yī)怎樣治療

風(fēng)寒型感冒以辛溫解表，宣肺散寒為主。 病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點(diǎn)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。 治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。 風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。 治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗(中醫(yī)稱辛溫解表)，有很多方法的，包括桑拿、用熱水泡腳(最好加點(diǎn)酒)、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。 風(fēng)寒感冒主治方是桂枝湯，傷寒論首方，也稱和劑之王(麻黃湯也主治風(fēng)寒感冒，但在南方慎用)。 總結(jié):辛溫解表，宣肺散寒。

中醫(yī)怎樣治療風(fēng)寒感冒？

[治法]辛溫解表，宣肺散寒。

[常方]荊防敗毒散

[方義]本方以荊芥、防風(fēng)解表散寒；柴胡、薄荷解表疏風(fēng)；羌活、獨(dú)活散寒除濕，為治肢體疼痛之要藥；川芎活血散風(fēng)止頭痛；枳殼、前胡、桔梗宣肺利氣；茯苓、甘草化痰和中。

[處方]羌活4.5克，柴胡4.5克，前胡4.5克，獨(dú)活4.5克，枳殼4.5克，茯苓4.5克，荊芥4.5克，防風(fēng)4.5克，桔梗4.5克，川芎4.5克，甘草1.5克。

[用法]上藥用水300毫升，煎至240毫升，溫服，每日一劑。

[加減]風(fēng)寒重，惡寒甚者，加麻黃、桂枝，頭痛加白芷，項(xiàng)背強(qiáng)痛加葛根；風(fēng)寒夾濕，身熱不揚(yáng)，身重苔膩，脈濡者，用羌活勝濕湯加減；風(fēng)寒兼氣滯，胸悶嘔惡者，用香蘇散加減；表寒兼里熱，又稱“寒包火”，發(fā)熱惡寒，鼻塞聲重，周身酸痛，無汗口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，或尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)，解表清里，用雙解湯加減。

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