香港進入流感高發(fā)期衛(wèi)生部門呼吁市民預防

香港進入流感高發(fā)期衛(wèi)生部門呼吁市民預防

全文:

根據香港特區(qū)政府衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心的監(jiān)測及定點監(jiān)察系統(tǒng)的數據顯示，香港現已進入流感高發(fā)期。

衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心9日呼吁香港市民要采取措施預防呼吸道感染。衛(wèi)生防護中心發(fā)言人表示，

他表示，私家醫(yī)生定點監(jiān)察網絡的監(jiān)測也顯示，流感類疾病在社區(qū)也有上升之勢。2月20日至26日的一星期內，私家醫(yī)生的流感類疾病求診比率較前一周增加了33.8％。

流感季，如何有效預防流感呢？

對于這個冬天預防感冒我覺得可以從幾個方面入手，一方面我們應該要做好這個防寒保暖的事情，盡量多穿點衣服，不要讓自己感覺到冷，這樣的話你就不會著涼，就不容易讓自己得這個流感。

另一方面，我們應該要加強自己的體質，多一點運動，多一點有氧鍛煉，這樣的話就能夠讓自己的抵抗力更加的強，就不容易讓感染流感病毒。

在生活當中你也應該多吃一點，有助于增加身體免疫力的蔬菜水果。從我們自身當中去讓自己的體質強大起來，讓感冒的病毒，讓流感不至于找到我們的身上。

我們也可以到醫(yī)院當中去打一個疫苗，也就是流感疫苗。對于流感疫苗，我們這邊的也就是60多塊錢一針，打了個流感疫苗以后，就能夠有效的防止這個流感，它的有效期一般都是兩年的時間。

正確面對“豬流感”不必驚慌

前言
又到接種疫苗預防流感的時候了！同往年一樣，老人、孩子和慢病病人依舊是流感免疫接種的重點，因為流感導致的嚴重并發(fā)癥對他們造成的風險更大；同往年不同的是，H5N1禽流感還在蔓延，被感染和死亡的人數還在增加，流感預防需要更多人的重視和參與，也需要人們學會使用身邊有效的預防手段——流感疫苗！
流行性感冒（influenza，簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現象非常嚴重。
[編輯本段]流行性感冒 - 疾病簡介
該病系流感病毒引起，病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。
癥狀：1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，39-40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。 2、顏面潮紅：眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。
流行性感冒和感冒
感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由于病毒是經由空氣傳播，因此首當其沖的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜，然后不斷繁殖，引致鼻黏膜發(fā)炎，出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病徵。
一般的感冒是指「鼻感冒」，對人體的影響通常只限于呼吸系統(tǒng)。所有徵狀都與鼻有關，如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發(fā)燒等。一般數天后便可痊愈。
流行性感冒是由流感病毒引致。流感徵狀影響全身，包括發(fā)熱發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，嚴重時會引起肺炎及其他并發(fā)癥，可以致命。流感病毒的特性是有不種類型，每十年左右便會出現新的病毒品種。
[編輯本段]流行性感冒 - 定義及流行病學
（一）概述
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特征，流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強，常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行，中國近半個世紀內（1953年至今）流感流行共計發(fā)生大中小規(guī)模的流感流行17次，其中2次為大流行。
（二）病原學
流感病毒屬于正粘組液病毒科，球型，直徑80-120nm，基因組為RNA病毒。其特點是容易發(fā)生變異。分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發(fā)生變異、，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現豬也可被感染。 流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等） 對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
（三）流行病學
1、傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。
2、傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品
3、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發(fā)病
4、流行特征：
1）流行特點：突然發(fā)生，迅速蔓延，2~3周達高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。
2）一般規(guī)律；先城市后農村，先集體單位，后分散居民。
甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約2~3年發(fā)生小流行1次，根據世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般10~15年發(fā)生一次大流行。
乙型流感 呈爆發(fā)或小流行，丙型已散發(fā)為主。
3）流行季節(jié)；四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。
[編輯本段]流行性感冒 - 臨床表現
（一） 概述
典型流感起病急：潛伏期為數小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續(xù)2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道癥狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。
（二） 臨床分型
1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。
2、肺炎型流感：較少見，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性肺炎，繼發(fā)細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無致病細菌生長，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率高。
3、中毒性流感：以中樞神經系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。
4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。
（三）并發(fā)癥
1、呼吸系統(tǒng)：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎
2、Reye綜合征 Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為12~16歲，退熱后出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統(tǒng)癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關。
3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、
發(fā)燒應怎辦?
流感的其中一個病狀就是發(fā)燒，體溫有時可高達攝氏39至40度。此時許多人會服用退燒藥，或使用酒精擦身，或冰敷退熱。其實，在攝氏37至40度高溫下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以說發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)正準備打仗的訊號，若強行壓抑，只會削弱自身的抵抗力，幫助病毒繁殖。也有人提議少穿衣服散熱，其實不論是風熱還是風寒感冒患者，都有畏冷表現，即使有高熱在身也如是。所以，應當做的，是穿足夠衣服保暖，不隨便吃退燒藥(尤其是自行服成藥)，否則反為誤事。
但還是建議找醫(yī)生，高燒會燒壞腦子或者引發(fā)心肌炎等 醫(yī)院綜合治療 都是專業(yè)退燒抗病毒消炎一起上 最好及時就診 （而且在沒有醫(yī)師指導的情況下建議不要隨便亂吃藥 否則很可能會更加麻煩） 總之強烈建議及時就診 而且可以得到醫(yī)師指導
[編輯本段]流行性感冒 - 中、西醫(yī)面面觀
西醫(yī)的看法
按西醫(yī)理解，流感是由流感病毒引起的。西醫(yī)按病毒的類型區(qū)分，分流感A型和B型(見流感ABC)。
中醫(yī)的看法
中醫(yī)學上并沒有病毒這個概念，對於流感或感冒，一律統(tǒng)稱為“外邪入侵”，因為病毒發(fā)源地不論是鼻黏膜或呼吸道，都屬臟腑以外，因此稱為“外邪”。
中醫(yī)按病癥的表徵和身體反應分類，大致分“風寒感冒”和“風熱感冒”。
風熱感冒癥狀：喉痛、發(fā)燒、沒胃口、流鼻涕（濃稠、黃綠色）、有濃痰。
風寒感冒癥狀：畏寒怕風、疲倦、流清鼻水、沒有食欲。
[編輯本段]流行性感冒 - 流感ABC
流感病毒分為A、B、C三種：
A型：最常見，可廣泛流行及人畜共患，例如1997年在香港肆虐的禽流感，以致政府須屠宰150萬只雞。A型病毒可再分為A1、A2型，并按結構再劃分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武漢發(fā)生)、A型H1N1(1995年在德國發(fā)生)等。病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。
B型：也會流行，癥狀較A型輕，無再分亞型。
C型：主要以散發(fā)病例出現；無再分亞型。
H、N是指什么?
流感病毒有一層脂質囊膜，膜上有蛋白質，是由血凝素(H)和神經氨酸濲（N）組成，均具有抗原性。A型流感病毒變異是常見的自然現象，主要是H和N的變異。
一般感染人類的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3叁種。H4至H14則只會感染人類以外的其他動物，如雞、豬及鳥類。N只有N1及N2兩種。
[編輯本段]流行性感冒 - 實驗室檢查
1、血象：白細胞總數正?；蚪档?，淋巴細胞增高，若合并細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升。
2、病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種于雞胚可分離出病毒。
3、血清抗體檢測：患者早期（發(fā)病頭三天內）和恢復期（2~4周后）2份血清，抗體效價四倍以上為陽性。
4、快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為（ ）。
[編輯本段]流行性感冒 - 鑒別與診斷
（一）診斷
臨床檢查
1。血常規(guī)，尿常規(guī)，白細胞計數正常或降低.
2。X線檢查
3。體液免疫檢測
4。細菌培養(yǎng)
5。病毒性傳染病免疫學檢測
流行及大流行期間可根據臨床癥狀進行診斷，但流感早期散發(fā)病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。
1、流行病學史：流行期間一個單位或地區(qū)出現大量上呼吸道感染病人或醫(yī)院門診上感病人明顯上升。
2、臨床表現為較輕微。
3、實驗室檢查
1）白細胞總數正常或降低，淋巴細胞增高
2）從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒
3）恢復期血清抗體效價4倍以上增高
4）呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性
5）鼻咽分泌物經敏感細胞增殖1代后呈抗原陽性
6）可用RT-PCR檢測病毒核酸
診斷分類
1）疑似病例：流行病學史 臨床表現
2）確診病例：流行病學史 臨床表現 實驗室病原學檢查2、3、4、5中一條。
（二）鑒別診斷
1、普通感冒：多種病毒引起，多為散發(fā)，起病較慢，上呼吸道癥狀明顯，全身癥狀較輕。感冒俗稱傷風，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。成人多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2~3天后變稠。可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般5~7天痊愈。
2、流感傷寒型鉤體?。合那锛径喟l(fā)，有疫水接觸史，臨床除發(fā)熱外，腓腸肌壓痛，腹股溝淋巴結腫大、壓痛，實驗室檢查可通過顯凝實驗檢測抗體，若抗體效價為1：400以上增高，考慮該病，通過血培養(yǎng)可診斷。
3、鏈球菌性咽炎 該病咽部紅腫，扁桃體腫大，有膿性分泌物，頜下淋巴結腫大，WBC 中性粒細胞增高，血培養(yǎng)（ ）。
4、其它病毒性呼吸道感染 如副流感病毒、腺病毒感染 要通過病原學檢查來區(qū)別。
5、支原體肺炎 也要通過病原學檢查來區(qū)別。
[編輯本段]流行性感冒 - 治療辦法
（一） 一般對癥治療
臥床休息，多飲水，給予流質或流質飲食，適宜營養(yǎng)，補充維生素，進食后以溫開水或溫鹽水漱口，保持口鼻清潔，全身癥狀明顯時予抗感染治療。
（二） 早期應用抗病毒治療
1、可減少病毒的排毒量，抑制病毒復制，減輕臨床癥狀，并防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等并發(fā)癥。
2、藥物
1）金剛烷胺為M2離子阻斷劑，可阻斷病毒吸附于敏感細胞，抑制病毒復制，對甲型流感有效。發(fā)病48h內用藥效果好。用量：成人200mg/天，老人100mg/天，小孩4-5mg/kg/天；用法：分2次口服，療程3-4天；副作用：口干、頭暈、嗜睡、共濟失調等神經系統(tǒng)癥狀。
2）甲基金剛烷胺用量： 100-200mg/天，用法：分2次口服，其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍，且神經系統(tǒng)副作用少。
3、注意事項： 孕婦、神經、精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用，且此兩種藥物易發(fā)生耐藥。
（三） 防治各種并發(fā)癥
（四） 中藥治療
中醫(yī)醫(yī)治流感的方法
中醫(yī)學上有句話：“正氣存內，邪不可干”，就是說，若身體強健，便不受外邪（病毒）干擾。因此中醫(yī)著重治本，一方面會用草本消炎解毒，另一方面會提升身體機能，增強免疫力。若只是消除感冒的不適而不提高體質，很容易又會再度受病毒入侵。因此經常感冒的人須加注意，表示他們身體虛弱，抵抗力低下，必須適當作出調理。
用藥方面，變化很大，例如：
消炎殺菌、提升免疫力：可用板藍根、連翹、銀花
促進頭部血液循環(huán)：可用白芷、荊芥、菊花
清熱退燒：可用桑葉
紓筋活絡、解熱：可用葛根、桑枝、絲瓜絡
民間食療：熱檸樂煲姜
感冒初起，很多人習慣到茶餐廳來一杯熱檸檬可樂煲姜，紓緩徵狀。據說，效果頗佳。
到底此“樂”何解靈驗？按中醫(yī)理論，姜可行氣活血，如屬風寒型感冒，乍冷乍熱，作悶沒胃口時，來一杯「勁」姜可樂，確可暖胃驅風寒，算是對證下藥。還有一條食療方，是用陳皮加姜煲粥，代替三餐，對於病毒入胃者，特別適宜。
至于橙汁，據聞可加速感冒痊愈，是否屬實？平時多補充維生素C，的確可以減低感染的機會，但由于大部分水果屬性偏涼，容易引起咳嗽，因此有咳時不宜多吃。只有蘋果勉強可吃，或者將橙燉熱才吃也可，不過食味當然不同。
反而熱檸樂不妨一喝，因為新鮮檸檬含豐富維生素C，開胃提神，蜜糖又可滋潤，熱呼呼的喝下，喉頭的痕癢不適確會減輕。
另有一條簡單配方，對收鼻水甚有功效，惟一缺點是味道欠佳：先將姜煮20分鐘，其后加入淡豆鼓和叁條宂白，以及1錢(3克)薄荷葉，再煮約2分鐘。
[編輯本段]流行性感冒 - 預防措施
（一）控制治療傳染源
早發(fā)現，早報告，早隔離，早治療
呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失
（二） 切斷傳播途徑
1. 流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒
2. 醫(yī)護人員戴口罩、洗手、防交叉感染
3. 患者用具及分泌物要徹底消毒
（三） 疫苗預防
滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10-11月中旬，每年接種1次，2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。
減毒活疫苗：采用噴鼻法接種
（四） 藥物預防
用于易感人群可能感染而未發(fā)病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。
預防流感的幾種常用小措施：
1、室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。
2、少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。
3、加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。
4、秋冬氣候多變，注意加減衣服。
5、多飲開水，多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。
[編輯本段]流行性感冒 - 流感禁忌
容易被疏忽的禁忌包括：
經常吃煎炸食物：會令喉頭充血，增加黏膜表面?zhèn)诩案腥緳C會。
關窗閉戶保溫：關了窗，空氣流通受阻，室內空氣易趨混濁，微生物含量上升，對呼吸道更不利。
另外，還有很多地方需要注意：
切勿吃藥消除病徵就當痊愈：很多人吃藥止住鼻水、不再頭痛或不再發(fā)燒時就就當已痊愈，繼續(xù)工作，這樣做其實很不智，因為感冒實則還未痊愈，不好好休息，等於削減自身的免疫能力。
少吃肥膩食物：豬肉湯、雞湯等油膩之物，平日食用可能沒大問題，但感冒期間飲用，可能會令外感傳里，病情加倍嚴重。
避免病中行房：耗用精力過甚，不宜。
洗澡洗頭慎防著涼：熱水澡后，血管擴張，體溫降低，容易再次著涼。洗頭后，應避免吹風或開空調，因為頭發(fā)濕漉漉的，很容易頭部受寒。
[編輯本段]流行性感冒 - 流感爆發(fā)歷史
1917年-1919年
歐洲爆發(fā)西班牙流感（病毒類型 H1N1）疫癥，導致2,000萬人死亡（第一次世界大戰(zhàn)的死亡人數只是850萬人），是歷史上最嚴重的流感疫癥。
1957年-1958年
1957年2月在中國貴州爆發(fā)（病毒可能是在1956年從蘇聯(lián)傳來），其后散播至世界各地。全球受影響的人數占總人口的10%至30%，但死亡率較1919年的疫癥為低，約為總人口的0.25%.
1968年-1969年
流感從香港開始，全球的死亡人數達70萬人，其中美國就占3萬多人。
1976年
新澤西一名青年染上豬流感，引致恐慌會爆發(fā)新疫癥，于是大規(guī)模推行疫苗注射。
1986年-1993年
世界不同地區(qū)發(fā)生數宗人類染上豬流感的病案。
1997年
香港發(fā)生禽流感，原本只影響雞只的病毒亦令人類患病。香港政府下令層宰150萬只雞。受影響的人數為18人，其中6人死亡。
[編輯本段]流行性感冒 - 參考文獻
[1]：黃禎祥、洪濤，劉崇柏等《醫(yī)學病毒學基礎及實驗技術》北京：科學出版社，1990.
[2]：王建華、張晉峰《流行性感冒預防與治療》人民軍醫(yī)出版社，2005年11月
[編輯本段]流感民間食療三方
【風寒感冒食療方】?
癥狀為發(fā)熱惡寒，頭痛身寒，流涕等。?
生姜紅糖茶：生姜1片，紅糖適量，開水沖泡，代茶飲之。?
蔥白粥：糯米30克，生姜2片，搗爛，入連須蔥1節(jié)，加米醋1毫升，趁熱飲。
紫蘇粥：白米25克，常法煮粥，粥熟放蘇葉5克。
【風熱感冒食療方】
癥狀為發(fā)熱，微惡風寒，頭痛、咳嗽、咽痛、目赤。?
菊花茶：菊花5克，開水沖泡，代茶飲。?
桑菊豆豉飲：菊花5克，桑葉5克，豆豉3克，煎水飲。?
薄荷蘆根飲：蘆根30厘米、薄荷25克，煎水飲用。
白菜綠豆飲：白菜頭1個，洗凈切片，綠豆芽15克，煎水飲用。?
【風濕感冒食療方】
癥狀為發(fā)熱、頭痛、頭暈、鼻塞、聲重、困倦乏力，納減欲吐。?
藿香飲：鮮藿香葉5克，砂糖適量，煎水飲。
[編輯本段]流感的四大飲食禁忌
流行性感冒是由于流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染力強，發(fā)病快。雖然容易治愈，但由于嬰幼兒體質較弱，加之飲食不合理，所以極容易引起感冒的反復發(fā)作。所以，感冒除藥物治療外，飲食調理也不可缺少。
1.禁吃咸食食用咸食后易使致病部位黏膜收縮，加重鼻塞.咽喉不適等癥狀。而且過咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加劇。
2.禁食甜、膩食物：甜味能助濕，而油膩食物不易消化，故感冒患者應忌食各類糖果、飲料、肥肉等。
3.禁食辛熱食物：辛熱食物易傷氣灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其蔥一定要少吃。
4.不宜吃燒烤煎炸的食物：此類食物氣味刺激呼吸道及消化道，易導致黏膜收縮，使病情加重，而且也不易消化。
兒童流行性感冒
[癥狀]
1、學齡兒童與青春期兒童：表現出與成人相似的典型感冒，發(fā)作甚快。
2、會有發(fā)燒(39-40℃)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結膜炎。
3、B型感冒：則以眼及鼻部的癥狀較明顯，而全身癥狀較不明顯。
4、無并發(fā)癥時白血球多為正常值。
5、較小的孩子，臨床變化較大。
6、通常有明顯的發(fā)燒，中度的鼻炎，有水樣鼻涕，有時會有發(fā)燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。
7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎，細小支氣管炎、肺炎等。
[注意事項]
1.臥床休息，補充適當水份。
2.須戴口罩、隔離、避免傳染。
3.如有續(xù)發(fā)細菌感染，則適當依醫(yī)囑抗生素使用。
人禽流行性感冒
(以下稱人禽流感 influenza A ( H5N1 ) virus ( Avian influenza virus) )是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。1997年5月，我國香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多臟器功能衰竭，同年8月經美國疾病預防和控制中心以及世界衛(wèi)生組織(WHO)荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒H5N1引起的人類流感，這是世界上首次證實禽甲型流感病毒H5N1感染人類。之后相繼有H9N2、H7N7亞型感染人類和H5N1再次感染人類的報道。
流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強，常呈地方性流行，當人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時，可釀成世界性大流行，其特點為突然發(fā)生與迅速傳播，1918～1919曾發(fā)生極廣泛的世界性大流行，引致2000萬人死亡。
一、病原學
禽流感病毒屬甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H Hemagglutinin )和神經氨酸酶(N Neuraminidase)蛋白抗原性的不同，目前可分為15個H亞型(H1～H15)和9個N亞型(N1～N9)。甲型流感病毒除感染人外，還可感染豬、馬、海洋哺乳動物和禽類。
血凝毒簡稱H，為棒狀突起，具有是病毒黏附于敏感受體，并引起多種動物的紅細胞發(fā)生凝集；
神經氨酸酶簡稱N，為啞鈴裝突起，具有水解細胞表面糖蛋白N-乙酰神經氨酸的作用，從而使復制的病毒可自細胞表面釋放。
感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。
二、流行病學
1、傳染源及傳播途徑
(一) 傳染源 主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞；但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能?；颊邽橹饕獋魅驹?，尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用，因其不易被發(fā)現，活動范圍又廣?，F已從抗原上證實動物（豬、馬、鳥）流感病毒與人類流感病毒屬同源，故動物流感可傳至人群，但大多在流行初期作為啟動因素或遠距離傳播上起一定作用。
(二) 傳播途徑主要經呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。
2、免疫力 人類對流感病毒普遍易感，感染后獲得對同型病毒的免疫力，但維持時間短，僅8～12月，不超過2年。
②局部抵抗力：感染大多為呼吸道局部粘膜的表面感染，病毒不侵犯血液，潛伏期短，血清抗體防止感染作用受限，且不持久，故局部免疫力顯得更為重要。局部粘膜受病毒感染后很快分泌特異性SIgA，對抗病毒入侵，起主要的局部保護作用。
①全身性抵抗力：與血液中特異性抗體高低有關，中和抗體和血凝抑制抗體水平常平行，病后2周達高峰，后漸降，8～12個月后降至病前水平。a、抗體從血液中滲入組織及其分泌物中，可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。b、新生兒可自母體獲得被動免疫力，第2～3月起明顯下降，7個月時完全消失。c、不同年齡組小兒由于所接觸的流感病毒流行株不同，其血液抗體構成也不同。細胞免疫方面已證實感染后NK細胞殺傷力及干擾素活力增高
(三)易感人群一般認為任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。
3、年齡
兒童及少年患此病者為多，以5～20歲發(fā)病率最高。4～5個月以下的嬰兒較少受到傳染，當新亞型引起大流行時，各年齡組發(fā)病率接近，但仍以5～14歲小兒為多，感染率幾近50%。
4、季節(jié)
一般在溫帶和寒溫帶流感都在冬末春初流行，冬季流行時病性較重。

討論流感病毒問題

　　簡介
　　流感是由流感病毒（屬RNA病毒）引起。
　　流行性感冒簡稱流感，是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒常以流行形式出現，能引起世界性流感大流行，它在動物中廣泛分布，并也能在動物中引起流感流行和造成大量動物死亡。乙型流感病毒常常引起局部爆發(fā)，不引起世界性流感大流行，至今尚未找到它存在于人之外其它動物中的確鑿證據。丙型流感病毒主要以散在形式出現，主要侵襲嬰幼兒，一般不引起流行，豬也是它天然宿主之一。

　　流感在流行病學上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國北方流行 一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。一般流行3—4周后會自然停止（世界性大流行常有2—3個流行波），發(fā)病率高但死亡率低。感染率最高的為青少年，高危人群為年邁體弱或帶有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中總要造成不同程度的超額死亡。

　　入冬怎樣才能不得流感
　　秋去冬來，由季節(jié)變化引起的傷風、感冒屢見不鮮，冬季更是流行性感冒高發(fā)的季節(jié)，每年都有數百萬人患上流行性感冒，嚴重者甚至需要住院治療。如何有效預防？
　　1.及時接種疫苗
　　流感疫苗對人體的保護可達70%—90%，即使在接種后患上流行性感冒，也能減輕其癥狀并降低并發(fā)癥的幾率。專家建議，最好在10月和11月接種疫苗。50歲以上的中老年人以及6個月到5歲之間的兒童應使用注射式疫苗，5歲—49歲的人群可使用鼻腔噴劑式疫苗。
　　2.避免觸摸公用物品
　　避免觸摸公共物品，可以降低感染病菌的幾率。比如，銀行的公用筆、公用電話、門把手等。
　　3.常備洗手液，多洗手
　　洗手液有抑菌作用，但使用方法要正確。專家提醒，抹上洗手液并揉搓10—15秒鐘后，兩手仍然是濕潤的，這才說明所用洗手液的量足夠，然后再沖掉。也可選擇酒精濃度至少為60%的殺菌紙巾。
　　4.廣交朋友多交流
　　最新研究發(fā)現，友誼不僅能減輕精神壓力，還能促進身體健康。相比只待在小團體里的人、常有孤獨感的人，社交廣泛的人能產生更多的流感抗體。
　　5.適當為自己施壓
　　當人們感受到壓力時，體內會發(fā)出警告信號，釋放減壓激素和腎上腺素，免疫系統(tǒng)會制造更多的免疫細胞。但如果壓力時間過長，就會產生負面作用。因此，可以嘗試給自己樹立一個切合實際的短期目標，有助于增強免疫力。
　　6.多做運動，多按摩
　　每天能積極活動3個小時的人，比活動量少的人患流感的幾率低35%。專家建議，最好每周鍛煉3次，快走、爬樓梯或打乒乓球都可以。
　　專家還建議，平時可以多做按摩。無論是專業(yè)按摩，還是夫妻之間互相敲敲背，都能增加血液中的復合胺和多巴胺含量，從而提高免疫力。
　　7.勿盲目補充維生素
　　每天服用大把的維生素不太可能降低患流感的幾率，還會對健康不利。最好的方法是食補，也可以每天一次性補充多種維生素?？梢赃x擇一種含有維生素A、B6、B12、C、D以及葉酸、硒、鈣、鋅等礦物質的復合型維生素制劑。此外，食物中最好包含少量脂肪，因為有些維生素必須溶于脂類物質才能被機體吸收利用。
　　8.服用人參、黃芪
　　人參、黃芪能刺激骨髓產生白細胞，白細胞能產生抗體和具有抗病毒功能的干擾素。每天口服200毫克人參膠囊可以將患流行性感冒的幾率降低30%。每天3次、每次服用2顆500毫克黃芪根膠囊，連續(xù)服用3個月以上，能使人體保持足夠的免疫力水平。
　　9.保證睡眠
　　保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大學的研究者在實驗中發(fā)現，同每天睡7.5—8.5個小時的人相比，每天只睡4小時的人，產生的抗體會減少一半。
　　10.服用治療流感的藥物
　　如果不幸感染了流感病毒，可以遵從醫(yī)囑服用藥物。

　　初春時節(jié)嚴防流感的侵襲
　　冬去春來，萬物復蘇，細菌和病毒也會在這適宜的溫度、濕度條件下迅速生長，并且會很猖獗地繁殖，特別是流感桿菌和病毒，不僅具有很強的傳染性，而且易暴發(fā)流行。
　　流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。
　　感染流感的典型癥狀：1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數小時至24小時內升達高峰，39～40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。2、顏面潮紅：眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。
　　流感桿菌和病毒存在于易感者的鼻腔，口腔粘膜和球結膜多部位，主要以飛沫核的形式進行傳播，可以通過打噴嚏，咳嗽，談話等方式進行傳播，易在人群密集的地方進行播散且暴發(fā)流行。因此，我們要想預防流行性感冒，請做好以下十個方面的預防保健工作：
　　1、要加強鍛煉，提高自身抵抗力；
　　2、要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前、便后和外出歸來時，要用肥皂或洗手液，在流動的水下洗手，手要徹底洗干凈；經常用生理鹽水清洗鼻腔；
　　3、根據天氣變化情況，適時增減衣服；
　　4、家里的門窗要定時打開，進行自然通風，每天不少于是2小時；
　　5、當陽光普照時，被褥要在太陽下暴曬2小時左右，起著殺菌作用，每星期不少于1次；
　　6、每天要吃富有營養(yǎng)易消化的食物，多喝白開水，適當吃些水果；
　　7、保證足夠的睡眠；
　　8、到公共場合，盡量做到戴口罩；
　　9、可注射流感疫苗，以增強機體免疫力。

　　分類
　　一，典型流感

　　開始可表現為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39－40℃，同時患者感頭痛、全身酸痛、軟弱無力，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分病人可有噴嚏、流涕、鼻塞。有時可見胃腸道癥狀，加惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　發(fā)熱與上述此狀一般于1－2天達高峰，3－4日內熱退，癥狀隨之消失。乏力與咳嗽可持續(xù)l－2周。

　　二，輕型流感

　　起病急、發(fā)病輕、全身癥狀與呼吸道癥狀均很輕。

　　三，肺炎型流感

　　即流感病毒性肺炎，24小時內病情迅速加重，表現為高熱、乏力、煩躁、劇咳、呼吸困難、發(fā)紺，咳有血痰，雙肺密布濕性羅音和喘鳴，脈快細弱，病死率較高。此類病人較少見，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或妊娠婦女。

　　四，腦炎型流感

　　患者起病驟急，一開始就非常嚴重，常表現為高熱、神志不清，頸項強直、抽搐等腦炎的癥狀。

　　20世紀人類面臨的主要流感類型
　　1918

　　“西班牙流感 ”（與豬流感病毒類似的H1N1病毒），可能來源于帶有突變H1N1病毒的豬或禽類寄主

　　大流行，造成全球2000萬人死亡

　　1957

　　“亞洲流感”（H2N2）， 起源于亞洲的一只動物同時感染了人H1N1病毒與禽H2N2病毒株

　　重大流行，H1N1病毒消失

　　1968

　　“香港流感”（H2N2）， 很可能起源于亞洲的一只動物交叉感染了人H2N2病毒株與禽H3Nx 病毒株

　　重大流行，H2N2病毒消失

　　1977

　　“俄羅斯流感”（H2N2）

　　起源不明，但是病毒與1950流行的病毒特征完全相同，幾乎在中國和俄羅斯同時再現

　　惡性流傳，主要影響的是50年代以后出生的人群。從1977年H1N1病毒與H3N2病毒一直共存

　　1976

　　“豬病毒”（H1N1）， 美國新澤西。這種地方性病毒至少從1930年開始在美國豬群中出現

　　在軍事營地局部暴發(fā)，有一例死亡病例發(fā)生于局部地區(qū)，傳染給人類的病例少

　　1986

　　H1N1， 荷蘭。豬病毒源于禽類。

　　1988

　　“豬病毒”（H1N1）， 美國威斯康興。豬病毒

　　一孕婦在接觸到病豬后死亡

　　1993

　　H3N2， 荷蘭。由豬將“古老”的人H3N2（類似于1973到75流行的病毒）與禽H1N1重新組合

　　有2個兒童輕度染病。懷疑其父親與豬有接觸造成傳染

　　1995

　　H7N7， 英國。鴨病毒

　　一成人患結膜炎

　　1997

　　“禽流感”（H5N1）， 香港。禽類

　　確認有18例感染，6例死亡

　　1999

　　H9N2， 中國大陸和香港。鵪鶉類流感病毒

　　2例輕微感染

　　診斷
　　流行病學資料是診斷流感的主要依據之一，結合典型臨床表現不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需實驗室檢查。主要診斷依據如下：

　　1．流行病學史：在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)出現大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。

　　2．臨床癥狀：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現為喉氣管支氣管炎，嚴重者出現氣道梗阻現象；新生兒流感雖少見，一旦發(fā)生常呈膿毒癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。

　　3．實驗室檢查：①外周血象：白細胞總數不高或減低，淋巴細胞相對增加。②病毒分離：鼻咽分泌物或口腔含漱液分離出流感病毒。③血清學檢查：疾病初期和恢復期雙份血清抗流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高，有助于回顧性診斷。④患者呼吸道上皮細胞查流感病毒抗原陽性。⑤標本經敏感細胞過夜增殖I代后查流感病毒抗原陽性。

　　4．診斷分類：疑似病例：具備流行病學史和臨床癥狀；確診病例：疑似病例同時實驗室檢查符合②或③或④或⑤。

　　鑒別診斷
　?、倨胀ǜ忻埃毫鞲械呐R床表現無特異性，易與普通感冒相混淆。除了注意收集流行病學資料以外，通常流感全身癥狀比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部癥狀較重。
　?、谄渌砘蛏虾粑栏腥拘约膊?。

　　流感治療的基本原則

　　1．隔離患者：流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒。

　　2．及早應用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期（起病13天內）使用，才能取得最佳療效。

　　3．加強支持治療和預防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化，特別在兒童和老年患者更應重視。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥，抗生素僅在明確或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時應用。

　　4．合理應用對癥治療藥物：早期應用抗流感病毒藥物，大多數能有效改善癥狀。病程已晚或無條件應用抗病毒藥物時，可對癥治療，應用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因為此類藥物與流感的肝臟和神經系統(tǒng)并發(fā)癥即Reye綜合征相關，偶可致死。

　　抗流感病毒藥物治療
　　現有抗流感病毒藥物有兩類：即離子通道M2阻滯劑和神經氨酸酶抑制劑。其中M2阻滯劑只對甲型流感病毒有效，治療患者中約有30％可分離到耐藥毒株。神經氨酸酶抑制劑對甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發(fā)生率低。

　　1．離子通道M2阻滯劑：有金剛脘胺（amantadine）1～9歲5 mg/kg/d, 分2次，10～16歲100 mg，每天2次和金剛乙胺（rimantadine）13～16歲100 mg，每天2次。

　　其中樞神經系統(tǒng)副作用有神經質、焦慮、注意力不集中和輕微頭痛等，其中金剛脘胺較金剛乙胺的發(fā)生率高。胃腸道反應主要表現為惡心和嘔吐，這些副作用一般較輕，停藥后大多可迅速消失。

　　腎功能不全患者的劑量調整：金剛脘胺的劑量在肌酐清除率≤50 ml／min時酌量減少，并密切觀察其不良反應，必要時可停藥，血透對金剛脘胺清除的影響不大。肌酐清除率<10 ml/min時,金剛乙胺推薦減為l00 mg／d。

　　2．神經氨酸酶抑制劑: 目前有2個品種，即奧司他韋（oseltamivir，達菲）和扎那米韋（zanamivir）。我國目前只有奧司他韋被批準臨床使用。奧司他韋:成人75 mg，每天2次，連服5天，應在癥狀出現2天內開始用藥。兒童體重15 kg者用30 mg，15～23 kg者用45 mg，24～40 kg者用60 mg，超過40 kg者用75 mg。1歲以下兒童不推薦使用。

　　奧司他韋不良反應少，一般為惡心、嘔吐等消化道癥狀，也有腹痛、頭痛、頭暈、失眠、咳嗽、乏力等不良反應的報道。對肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，應將奧司他韋減量至75 mg，每天1次。

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