羊水過多

在妊娠任何時(shí)期若羊水量超過2000ml稱為羊水過多；；多數(shù)孕婦羊水量增多較慢，在較長時(shí)期內(nèi)形成，稱慢件羊水過多；少數(shù)孕婦在數(shù)小時(shí)內(nèi)羊水急劇增加，稱為急件羊水過多。羊水過多的發(fā)生率為（5％～l％），，妊娠合并糖尿病者，其發(fā)生率可達(dá)20％，羊水過多時(shí)羊水的外觀、性狀正常無異樣。羊水過多多見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等患者。

本病中醫(yī)稱之為“胎水腫滿”。認(rèn)為本病多因脾虛不能制水，水氣不化，蓄于胞中所致；或腎陽虛，不能溫脾。以致膀胱氣化不利，水道不通，水濕停聚而誘發(fā)本病。

病因　尚未完全清楚。(一)特發(fā)性，原因不明，約占30～40%；(二)胎兒畸形，約占25%，其中中樞神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最常見；(三)多胎妊娠者，羊水過多較單胎妊娠多10倍；(四)母兒血型不合，絨毛水腫，影響母胎液體交換；(五)糖尿病孕婦，胎兒血糖過多引起多尿。

臨床表現(xiàn)　慢性羊水過多，發(fā)病緩慢，孕婦比較適應(yīng)，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時(shí)，亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者，常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀。主要癥狀：(一)腹部脹痛、消化不良；(二)膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發(fā)生早產(chǎn)，合并妊高征多。胎膜破裂時(shí)，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發(fā)亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清，胎頭浮沉感明顯。

診斷　(一)病史癥狀體征如上述；(二)B超檢查羊水暗區(qū)平均濃度>7cm，可發(fā)現(xiàn)畸形或多胎；(三)X線檢查（腹部平片，羊膜腔造影，胎兒造影）；(四)羊水AFP檢查，NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時(shí)，AFP異常增高。

治療 輕者一般采取保守治療，嚴(yán)重者多采用放水療法，但危險(xiǎn)性較高。中醫(yī)治療則對因治療，效果較好，而且對胎兒無影響。

[臨床療效]采用純中藥治療本病96例（均經(jīng)婦產(chǎn)檢查及X線攝片確診的患者），其中53例為急性羊水過多，且伴有嚴(yán)重臨床癥狀；慢性者有43例。經(jīng)過治療后，急性羊水過多53例，治愈50例；慢性羊水過多43例，均治愈。其療程最短服5劑，平均服18劑。

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