自身免疫性溶血性貧血系體內產生自身抗體,吸附于紅細胞表面,使紅細胞破壞增速而引起的一組溶血性貧血。臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。臨床表現有不同程度的貧血及黃疸、肝脾腫大;個別合并免疫性血小板減少而伴有出血癥狀。有的有冷凝集綜合征和陣發(fā)性寒性血紅蛋白尿。受冷部位的手、足,耳、鼻等皮膚蒼白、發(fā)紺及疼痛,加溫后可恢復。實驗室檢查,冷凝集試驗(1:60以上)抗人球蛋白試驗陽性。由梅毒或病毒感染所致者有寒顫、高熱、貧血、黃疸、血紅蛋白尿等急性溶血表現,嚴重可危及生命,冷溶血試驗陽性。
本病病因原發(fā)性者原因不明;繼發(fā)性者多繼發(fā)于造血系統(tǒng)腫瘤、感染、藥物、結締組織病以及潰瘍性結腸炎、卵巢皮樣囊腫等。
本病診斷主要依據是抗人球蛋白試驗陽性。
現代醫(yī)學對本病的治療合用腎上腺皮質激素與免疫抑制劑。若藥物治療效果不佳者,可考慮作脾切除。嚴重急性患者宜用血漿交換術。冷凝集綜合征宜用烷化劑。血紅蛋白在5克以下可輸血。
中醫(yī)雖無本病記載,根據臨床觀察,冷凝集綜合征可屬“厥陰寒濕重征”。中醫(yī)認為人體陽氣體虛,復被寒濕侵襲經絡,中陽不達四肢,血流凝滯,以致四肢末端凍冷發(fā)紫。治宜溫中宣陽化濕。
[臨床療效]治療10例,痊愈6例,顯效(四肢恢復溫暖,紫紺現象消失)3例,好轉(四肢冰冷及紫紺改變)1例。
【分型】
分為原發(fā)性AIHA和繼發(fā)性AIHA另外AIHA主要依據自身紅細胞抗體的特性分類,目前分為3大類,即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型。其中每類中又有不同的亞型。
【臨床表現】
本病臨床表現多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復,部分患者有急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見畏寒、發(fā)熱、黃疸、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見于冷凝集素病,溫抗體型AIHA極罕見;病情常反復,常多表現虛中夾實,本虛標實的特點。本病以虛為本,氣血雙虧,甚則脾腎具虛,病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關系最為密切。標實或為濕熱之邪,或為寒邪;久病入絡致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成。本病早期治療應清利濕熱與補虛相結合,有血紅蛋白尿發(fā)作。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/67613.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯系,或有版權異議的,請聯系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
下一篇: 溶血性貧血