抑郁治療用藥(抗抑郁藥的用藥指導(dǎo))

抑郁治療用藥

早期治療為最佳

一般來說，越早治療效果越好，越早治療你就越可能：

重新端正對(duì)待生活與健康的看法，避免癥狀變得更加嚴(yán)重和長期持續(xù)。

減少在將來抑郁癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

減少自殺念頭以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

治療的選擇

與醫(yī)生積極配合，并通過與醫(yī)生討論治療方案，與他們保持一種熟悉的伙伴關(guān)系。治療臨床抑郁癥的方案包括（但是不只限于如下）：

處方藥（例如抗抑郁藥）

交談療法，經(jīng)常指心理療法

電擊療法，亦稱休克療法

生活方式改變

有效的治療方案組合（例如處方藥加生活方式改變）是擺脫抑郁癥癥狀的最有效方案。

處方藥

醫(yī)生用各種處方藥來治療抑郁癥。很多醫(yī)生相信抗抑郁癥處方藥通過幫助糾正在大腦中被認(rèn)為是與情緒有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)缺乏來產(chǎn)生療效的。

藥物種類：

選擇性5-羥色胺，回收抑制劑，如百優(yōu)解等。

萬拉法新，米氮平

三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪

單胺氧化酶（maoi）抑制劑：嗎氯貝胺

（注釋：你不應(yīng)該把百優(yōu)解或其它相近抗抑郁藥與maoi合用。如果你正在服用maoi，那么你應(yīng)該同你的醫(yī)生探討有關(guān)這種以及其它潛在藥物相互作用的更多咨訊。）

所有這些處方藥都是經(jīng)過完全檢驗(yàn)并在嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)中被證實(shí)的，其對(duì)治療嚴(yán)重抑郁癥是安全和有效的。不同人對(duì)不同種類的抗抑郁藥的反應(yīng)不同。因?yàn)榭赡芤?jīng)過不止一次的嘗試才能找到對(duì)自己適合的藥物，所以耐心是至關(guān)重要的。

交談療法

對(duì)很多人來講，交談療法（心理療法）可以解除負(fù)面消極感覺和害怕?lián)牟⑶夷芴岣呓】迪敕?。定期與精神健康專業(yè)人士交流可以幫助認(rèn)識(shí)和改變導(dǎo)致患抑郁癥負(fù)面消極思維和行為方式的原因。交談療法也可以幫助患者更多地與他人交往。然而，交談療法不能控制抑郁癥的醫(yī)學(xué)病因。

與有資格的心理咨詢醫(yī)生，精神病學(xué)專家交流可以幫助很多人明白他們的感覺完全不是變態(tài)，不正常或是可怕。使他們開始明白每個(gè)人都會(huì)時(shí)不時(shí)有這些感覺，并且是抑郁癥導(dǎo)致使他們失去正常社會(huì)功能。

電擊療法（ect）

ect（有時(shí)亦稱休克療法）通常是專用于那些對(duì)藥物或交談療法無甚效果的患者。ect似乎同其它抗抑郁藥一樣，通過影響大腦中化學(xué)物質(zhì)平衡來生效的。ect是一種安全有效的療法，通常每周重復(fù)三次直至患者精神好轉(zhuǎn)。短暫的失去短期記憶是常見的ect副作用，但是ect可以對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者提供有效的甚至是挽救生命的療法。

生活方式改變

同藥物和交談療法一起，生活方式改變特別是加強(qiáng)鍛煉，可以改善抑郁癥的癥狀。甚至是像在愉快的早晨或晚上散步這樣的鍛煉均可以增加體能，減少壓力。研究表明鍛煉身體后血液中的一種激素（去甲腎上腺素）水平上升。這種激素有助于大腦消除能夠?qū)е陆箲]和抑郁癥的壓力。除了藥物療法，瑜珈，和健康飲食也可以產(chǎn)生積極療效。

抗抑郁藥的用藥指導(dǎo)

抗抑郁藥是反映消除病理情緒低落、提高情緒。用以治療抑郁癥性疾病的精神藥物。它不同于精神振奮劑，只能消除病理性抑郁情緒，并不提高正常人的情緒。已用于臨床的有三類。
（一）三環(huán)類抗抑郁藥（tricyclic antidepressants, TCA）：常用藥物有丙咪嗪（imipramine）、阿米替林(Amitriptyline)、多慮平(doxepine)，氯丙咪嗪(Chlorimipramine)等，治療劑量為50～200mg/d。主要適用于內(nèi)因性抑郁癥及其它疾病中出現(xiàn)的抑郁癥狀。還可用于治療癥及驚恐發(fā)作。嚴(yán)重心、肝、腎疾患和青光眼患者禁用，老年、孕婦、前列腺肥大及癲癇患者慎用。
TCA抗抑郁作用機(jī)理尚未TCA阻斷胺泵、減少突觸前膜對(duì)生物胺的回收，特別是減少去甲腺素（NE）和5—羥色胺（5—HT）的回收，使突觸后受體部位有效神經(jīng)遞質(zhì)的濃度增高，起到抗抑郁作用。
TCA的鎮(zhèn)靜作用出現(xiàn)最早，繼之為飲食和行為方面的進(jìn)步，一般在2～4周后才出現(xiàn)情緒改善。應(yīng)用時(shí)，采取劑時(shí)遞增法，于取得治療效應(yīng)后，繼續(xù)應(yīng)用治療劑量治療4～6周，然后遞減至半量維持治療6個(gè)月。
TCA的副作用，以外周性抗膽堿能副作用為常見，如口干、便秘、視物模糊、排尿困難和體位性低血壓，老年患者中可導(dǎo)致尿潴留，腸麻痹等。對(duì)血壓的影響和對(duì)心臟的毒性較大，可引起心肌損害，應(yīng)密切觀察心律及心電圖變化。還有誘發(fā)躁狂、雙手細(xì)震顫及抗膽堿能性譫妄狀態(tài)等副作用。
（二）單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitor,MAOI）是最早出現(xiàn)的抗抑郁藥，主要通過抑郁制單胺氧化酶（MAO），減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)單胺類遞質(zhì)的破壞，增加突觸間隙內(nèi)的濃度，起到提高情緒的作用。由于MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及TCA，近20年來已逐漸被TCA取代。
常用藥物有苯乙肼（肼類），從15mg每日2次開始，逐漸加量，最高日量為75mg；超苯環(huán)丙胺日用劑量為10～30mg。治療期間應(yīng)注意觀察其抗膽堿能副作用和對(duì)肝臟的損害，有心血管、肝、腎疾病者忌用。服藥期內(nèi)不宜吃含酷胺較高的食物（如乳酪、雞肝、啤酒等），否則易產(chǎn)生高血壓危象。MAOI和許多藥物或食物產(chǎn)生交互作用應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員警惕和提醒患者注意。
一般不與TCA合用，如需改用TCA時(shí)，應(yīng)先停用MAOI2周后，再開始服用TCA。
（三）四環(huán)類抗抑郁藥（tetracyclica）代表藥物是麥普替林（maprotiline）療效與TCA相似，但具有奏效快、副作用少、抗抑郁作用譜廣等優(yōu)點(diǎn)。因其對(duì)心臟毒性較小，病人對(duì)該藥的耐受性較好，更適用于老年或已有心血管疾病的抑郁癥患者。
用藥方法同TCA，最高日量為200mg。

治療抑郁癥 有哪些特效藥。。。

朋友你好：
我是精神科臨床醫(yī)生，治療抑郁癥的特效藥有：
1、百憂解（藥物化學(xué)成分—氟西汀）
2、塞樂特（藥物化學(xué)成分—帕羅西汀）
3、維他停（藥物化學(xué)成分—舍曲林）
4、怡諾思（藥物化學(xué)成分—文法拉辛）
5、蘭釋（藥物化學(xué)成分—氟伏沙明）
6、瑞美?。ㄋ幬锘瘜W(xué)成分—米氮平） /s?tn=baidusite&word=%BF%B9%D2%D6%D3%F4%D2%A9
不知道我的回答對(duì)你能否有點(diǎn)幫助，謝謝。

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