甲狀腺機(jī)能減退(什么是甲狀腺功能減退)

甲狀腺機(jī)能減退

甲狀腺機(jī)能減退癥(簡(jiǎn)稱“甲減”)是由于甲狀腺激素絕對(duì)或相對(duì)不足，以致機(jī)體代謝過(guò)程降低的癥群。由于發(fā)病年齡不同，臨床表現(xiàn)各異，一般可分為：(1)呆小病(又稱克汀病)，發(fā)病始于胎兒及新生兒；(2)幼年型甲減，發(fā)病始于青春發(fā)育期以前；(3)成年型甲減，發(fā)病始于青春發(fā)育期以后。三型嚴(yán)重時(shí)均可引起粘蛋白和粘多糖在皮膚浸潤(rùn)，表現(xiàn)為粘液性水腫。前二型臨床表現(xiàn)則主要為發(fā)育遲緩及智能障礙。這里主要闡述成年型甲減，其主要癥狀為畏寒、乏力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，面色蒼白、體重增加、眼瞼浮腫、毛發(fā)稀疏、皮膚干燥、聲音嘶啞、食欲差、便秘、性欲減退等。嚴(yán)重者可引起心包、胸腔積液，甚至發(fā)生粘液性水腫昏迷，可危及生命。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為常見(jiàn)病因?yàn)榧谞钕侔l(fā)育異常，多有家族史傾向；甲狀腺激素合成異常系常染色體隱性遺傳；甲狀腺病變；放射性碘治療后；長(zhǎng)期飲食中缺碘或藥物使甲狀腺激素合成障礙等。

本病診斷主要依據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查。血清T3、T4濃度水平測(cè)定、甲狀腺碘攝取率等甲狀腺功能檢查，一般均降低；基礎(chǔ)代謝率降低，血膽固醇升高。甲減診斷明確后需做血清TSH測(cè)定，TRH測(cè)試，以進(jìn)一步確定原發(fā)病變?cè)诩谞钕?、垂體或下丘腦。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用甲狀腺激素的替代療法、對(duì)癥療法等。

本病中醫(yī)屬“虛勞”、“水腫”范疇。虛勞是指元?dú)馓潛p、氣血不足、肺腑受損所致的慢性疾病，其中以脾腎二虛為多見(jiàn)，表現(xiàn)為面色蒼白、表情淡漠、畏寒乏力、毛發(fā)稀疏、皮膚干燥，聲音嘶啞。水腫是由于脾氣虧虛、水濕停聚、泛濫橫逆而成。腎陽(yáng)不足則開闔不利，不能化氣行水，以致水液停聚，泛濫于肌膚也可形成水腫，可見(jiàn)眼瞼浮腫，體重增加，甚至心包胸腔積液等一系列脾腎陽(yáng)虛癥狀。

[臨床療效]治療35例，見(jiàn)效時(shí)間一般為40—60天，基本痊愈（癥狀基本消失，化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常者）29例，好轉(zhuǎn)（癥狀及化驗(yàn)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，能恢復(fù)正常工作）6例。

什么是甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素缺乏或不足或?qū)ζ洳环磻?yīng)致機(jī)體代謝活動(dòng)下降而引起的一種內(nèi)分泌病。以下為醫(yī)院專家對(duì)甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的解析。
　　甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn):　　皮膚　　甲減患者皮膚的特征性表現(xiàn)是黏液性水腫，表現(xiàn)為面部、脛前、手、足的非凹陷性水腫。有些病人的水腫呈凹陷性。皮膚增厚、粗糙、干燥。由于皮及表皮增厚、血流減少及有些病人存在貧血，皮膚蒼白、發(fā)涼。皮脂腺和汗腺分泌減少，加重皮膚干燥。頭發(fā)干、粗、易脆、生長(zhǎng)緩慢或停止。頭發(fā)、眉毛及四肢毛發(fā)脫落。指（趾）甲生長(zhǎng)緩慢、增厚、易脆。
　　心血管系統(tǒng)　　甲狀腺激素減少使心肌收縮力減弱、心率減慢、心輸出量下降、休息時(shí)外周阻力增加、血容量減少。這些血流動(dòng)力學(xué)變化使脈壓差變小，循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，組織血供減少。皮膚血供減少使得皮膚發(fā)涼、蒼白及畏冷。嚴(yán)重原發(fā)性甲減患者心臟擴(kuò)大，心音弱，這主要是由于富含蛋白質(zhì)和氨基葡聚糖的液體滲漏到心包腔所引起的，同時(shí)心肌也是擴(kuò)張的。心包積液很少達(dá)到引起心包填塞的程度。垂體性甲減患者心臟通常變小。
　　呼吸系統(tǒng)　　聲帶增厚引起聲嘶較常見(jiàn)。部分病人X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腔積液，但很少達(dá)到引起呼吸困難的程度。嚴(yán)重甲減患者，由于呼吸肌發(fā)生黏液性水腫，以及低氧血癥和高碳酸血癥刺激換氣的作用受抑制，導(dǎo)致肺泡換氣作用減弱和二氧化碳潴留，加重黏液性水腫的發(fā)生，是極危重的一種表現(xiàn)。阻塞性睡眠呼吸暫停較常見(jiàn)，隨甲狀腺功能異常的糾正，睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象消失。
　　消化系統(tǒng)　　舌常肥大。食欲通常減退，但大多數(shù)病人體重增加，體重增加是由于組織中水潴留所致。胃排空延緩，腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹脹、便秘。甲減患者很少出現(xiàn)腹水，但可伴隨胸腔積液、心包積液而發(fā)生腹水。甲減對(duì)腸吸收的影響很復(fù)雜，雖然對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收速率減慢，但由于腸蠕動(dòng)減慢，吸收時(shí)間更長(zhǎng)，總的吸收量可能正?；蛟黾?。偶見(jiàn)明顯吸收不良。肝臟功能正常，但轉(zhuǎn)氨酶水平可以升高，可能是由于清除速度減慢所致。膽囊擴(kuò)大，收縮遲緩。
　　神經(jīng)系統(tǒng)　　甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要作用，胎兒期缺乏甲狀腺激素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)細(xì)胞發(fā)育不良，髓鞘形成延遲。如果甲狀腺激素缺乏未能在出生后早期得到糾正，大腦的損害將不可逆轉(zhuǎn)。成年人的甲狀腺激素缺乏對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害不太嚴(yán)重，臨床上表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、無(wú)雄心壯志、缺乏活力、焦慮、抑郁、思維欠活躍、反應(yīng)遲鈍、語(yǔ)速減慢、記憶力下降、動(dòng)作遲緩，淡漠、嗜睡常見(jiàn)，腱反射遲鈍。

甲狀腺功能減退的癥狀有哪些？

甲減的癥狀和甲亢癥狀相反，患者會(huì)有情緒低沉、憂郁、抑郁、心跳緩慢、怕冷、臉色蒼白，嚴(yán)重的還有貧血、水腫等。甲減是甲狀腺工作能力下降，甲狀腺激素減少的疾病，是由于自身免疫的因素，及甲狀腺缺失、甲狀腺切除、甲狀腺被照射等破壞因素，造成激素分泌過(guò)少。

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