炎夏心臟保衛(wèi)戰(zhàn)

據(jù)120急救中心的醫(yī)生介紹，進(jìn)入黃梅天后，上海市心腦血管病人犯病人數(shù)驟增，近日一天的急救病人就比平時多了一倍。專家指出，夏天是心腦血管病人發(fā)病的高峰期，此類患者防止發(fā)病的關(guān)鍵在于“有增有減”，一方面應(yīng)增加心腦細(xì)胞的營養(yǎng)保護(hù)，防止心腦細(xì)胞因缺血缺氧而受損，另一方面則應(yīng)盡可能地減少血栓的生成。

病因分析

硬化動脈遇熱缺血缺氧

專家介紹，人的心臟就像一只血泵，日夜不停地工作著，心臟自身重量僅半斤重（250克－260克），但它每天泵出的血量有7噸之多，可以裝滿2輛大油罐卡車。為了保證心肌正常工作，氧氣和葡萄糖是必不可少的能量物質(zhì)。

臨床檢驗表明，心臟本身所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，是通過左右兩側(cè)冠狀動脈來供應(yīng)的。若發(fā)生動脈粥樣硬化病變，就會使動脈管腔變得狹窄，甚至?xí)耆氯?，?dǎo)致心臟的血液供應(yīng)量減少或停止，從而產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)，如胸悶、胸痛、憋氣、心慌、氣短、頭暈、暈厥、早博、心動過緩、心動過速，引起心絞痛、心肌梗塞、心律失常、心功能不全，甚至可發(fā)生心跳停止而猝死。因為心肌缺血主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起的，故醫(yī)學(xué)上稱之為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。同時，心肌缺血缺氧是引發(fā)這些疾病的根本原因，所以又叫做“缺血性心臟病”。

心血管病人夏天為何容易發(fā)病呢？這是因為天氣熱，人體為散熱會擴張體表血管，血液集于體表，心臟大腦血液供應(yīng)減少，加重心腦血管患者的缺血缺氧反應(yīng)，心腦細(xì)胞損傷和壞死增加，往往加重病情。其次，夏天出汗多，血液易粘稠，血粘度升高易形成血栓。第三，悶熱的天氣，病人容易急躁，植物神經(jīng)紊亂容易引發(fā)心律失常。第四，夏夜天氣燥熱，而且晝長夜短，睡眠質(zhì)量大打折扣，缺乏休息的心腦血管患者容易發(fā)病。

哪些心臟病人須特別提防

冠心病：由于高血脂、吸煙、肥胖等原因，可導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化。粥樣硬化斑塊堆積在冠脈內(nèi)膜上，久而久之，使冠狀動脈管嚴(yán)重狹窄甚至阻塞，從而導(dǎo)致心肌所需的血液、氧氣大大減少。悶熱天氣會加劇冠狀動脈硬化病人的心肌缺血、缺氧，致使部分心肌細(xì)胞損傷或壞死。

風(fēng)心?。杭达L(fēng)濕性心臟病。慢性期主要形成主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全等。多數(shù)患者為女性，半數(shù)患者無風(fēng)濕熱史，但多有反復(fù)鏈菌扁桃體炎或咽喉炎史。濕熱的環(huán)境同樣會加劇病情。

肺心?。杭捶卧孕呐K病。為肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循環(huán)阻力增高而導(dǎo)致的心臟病。悶熱天氣會導(dǎo)致呼吸不暢、心臟難受，加重病情。

高血壓性心臟病：夏季高溫、悶熱天氣使動脈血壓持久增高，將使心室壓力負(fù)荷過重，心室舒緩功能低下，從而導(dǎo)致高血壓心臟病。

其他高血脂、高血壓、高血糖、高血粘度的高危人群：高血壓可引起多種并發(fā)癥，對于心臟來說它是冠心病的主要致病因素之一。血壓長期過高后，左心室負(fù)荷加重，長期的超負(fù)荷工作會導(dǎo)致心肌肥厚與擴大，病情進(jìn)展可出現(xiàn)心衰。同時，持久的高血壓有利于脂質(zhì)在大、中動脈內(nèi)膜的沉積，從而加速粥樣硬化形成，導(dǎo)致冠心病的產(chǎn)生。另外，高血脂、高血糖、高血粘的人群在夏季非常容易形成血栓，所以要做好特別防護(hù)。

特色治療

中山醫(yī)院：橈動脈穿刺診治冠心病

用一根1.7毫米的導(dǎo)管從冠心病病人手腕橈動脈緩緩插入直達(dá)冠狀動脈，注入造影劑后，霎時電視屏幕上顯現(xiàn)出冠狀動脈狀況，醫(yī)生即可判斷出病人冠狀動脈病變與否和制定治療方案。這項由中山醫(yī)院葛均波等醫(yī)生在國內(nèi)首創(chuàng)的冠心病先進(jìn)治療手段，已成功地為許多高危冠心病病人找到治療的新途徑。

東方醫(yī)院：急診腔內(nèi)成形術(shù)治心梗

該院心內(nèi)科急診采用先進(jìn)的經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，簡稱急診p tca，把病人從死亡線上拉回，它可以及早打通堵塞的血管，恢復(fù)血液供應(yīng)，縮小梗塞面積，從而避免各種并發(fā)癥，提高病人生存率。

市六醫(yī)院：高速“磨碎”血斑打通冠脈

該院心內(nèi)科魏盟教授現(xiàn)采用新法“冠脈施磨術(shù)”治療。他將一根旋磨導(dǎo)管伸入病變部位，磨頭以每分鐘20萬轉(zhuǎn)的速度“磨碎”血管中粥樣斑塊，碎屑直徑僅10微米，很快被血流沖刷到末梢處，遭細(xì)胞“吞噬”。隨著旋轉(zhuǎn)磨頭的緩慢推進(jìn)，堵塞處打通后，再放入支架。病人的冠狀動脈管壁得到舒展，血流暢通，心絞痛消失了。

上海市中醫(yī)門診部：中醫(yī)治療冠心病

本病發(fā)生常因臟腑功能失調(diào)，氣血虧虛，肝郁氣滯，痰濕內(nèi)阻，心血瘀阻所致，其病位與心和肝脾腎三臟關(guān)系密切。治療應(yīng)從疏肝解郁、祛痰化飲等著手，注意清肝火，養(yǎng)血柔肝；緩解期多為臟腑氣血不足，治療以補虛為主，調(diào)整氣血陰陽的平衡。通過辨病、辨證治療，對保護(hù)心臟常能起到較好療效。

保護(hù)心臟四大秘訣

多喝水少吃冷飲無心腎功能障礙時，夏天每日應(yīng)飲用8—10杯溫開水或茶水。中風(fēng)和心臟病容易在清晨發(fā)生，有研究認(rèn)為與夜間缺水有關(guān)。所以，半夜醒來時適量進(jìn)點水，降低血液稠度，對預(yù)防血栓形成有益。

飲食清淡，紅黃綠白黑搭配好。紅指葡萄酒每日50—100毫升；黃指西紅柿、胡蘿卜，每日1小碟；綠指綠葉菜，每日適量；白指燕麥粉、脫脂奶粉等每日50克；黑指黑木耳、黑芝麻，每日5—10克。將膳食中的鹽包括所有食物中的鈉折合成鹽，減少到每日平均4—6克。增加含鉀、鈣豐富的新鮮蔬菜、水果及豆類制品。增加禽類及魚類等含蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較低的動物油食物。每天飲牛奶250克，吃雞蛋每周不超過4個。限制飲酒或最好不飲白酒，每人每日飲酒量不超過20克。

“魔鬼時間”慎起居

午睡小憩，猝發(fā)危險減三成。只要有30分鐘的午睡，就可使心肌梗塞的發(fā)病和死亡危險減少30％。不過，午睡應(yīng)在餐后半小時進(jìn)行。

“魔鬼時間”慎起居。一天24小時中，70％—80％的心腦血管病猝發(fā)都在上午4—10時，因而被醫(yī)學(xué)家比喻它是好發(fā)心腦血管病的“魔鬼時間”。這期間，服藥、飲水要早（醒來時服一次藥喝一杯水），鍛煉要少（避開這段時間），以免發(fā)生危險。

嚴(yán)格按要求服藥

必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用常規(guī)治療用藥，不能擅自增減用藥。

晚上睡前服用小劑量阿司匹林，可以防止血小板的聚集，防止血栓形成。

高危人群可以服用心腦細(xì)胞保護(hù)物質(zhì)：如果糖二磷酸鈉口服劑型福達(dá)平膠囊。讓心腦細(xì)胞在氧氣供應(yīng)不足的情況下也能通過“無氧代謝”的特殊方式獲取能量，避免心腦細(xì)胞因缺氧而損傷和死亡。同時能提高紅細(xì)胞的攜氧能力，降低血粘度，減少血栓的形成?？捎行Ь徑庑貝灐⑿幕?、氣短、胸痛、頭暈無力等現(xiàn)象。

控制情緒少煩惱

夏日，心火旺盛，中醫(yī)提醒須要控制情緒，減少緊張，少生心事煩事。尤其是減少思慮那些遲延不決、處理繁雜、涉及眾多人際關(guān)系的煩心事，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦疾病。專家建議夏日一天至少洗一次澡，既消暑又會帶來好心情。

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