狂犬病暴露將分三種情況處置(狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范的介紹)

狂犬病暴露將分三種情況處置

根據(jù)暴露性質和嚴重程度，狂犬病暴露分為三級，并將分別采取不同的處置原則。這是日前由衛(wèi)生部發(fā)布的《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》所規(guī)定的內容。

《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》將狂犬病暴露分為以下三級：I級為接觸、喂養(yǎng)動物或完好的皮膚被舔，暴露程

度為無，處置原則是確認病史可靠則不需處置；II級為裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷，暴露程度為輕度，處置原則是立即處理傷口并接種狂犬病疫苗；III級為符合以下情況之一者：單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷；破損皮膚被舔；粘膜被動物體液污染。暴露程度為嚴重，處置原則是立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑（動物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。

《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》提出，人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時，只要傷口未愈合就應按以下步驟進行傷口處理——徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘；消毒處理：徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口；沖洗和消毒后傷口處理：應遵循只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包扎。

狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范的介紹

《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》是衛(wèi)生部印發(fā)的行業(yè)規(guī)范，截至2010年有2個版本，2006年10月，衛(wèi)生部印發(fā)了《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》，對規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構開展狂犬病暴露后處置工作起到了積極的促進作用。為適應我國狂犬病疫苗和被動免疫制劑研制技術的最新進展，指導各地進一步做好狂犬病暴露預防處置工作，降低狂犬病的發(fā)病率，保護人民群眾身體健康，衛(wèi)生部組織制定了《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009年版）》。本規(guī)范自2009年12月11日起施行，《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》同時廢止。

【圖】被小狗牙齒劃破一點皮，差不多一個星期沒去打針。當時沒出血 我用嘴在傷口那吸了半天。

? ? ? 被小狗牙齒劃破一點皮，應該如何及時處理？

被小狗牙齒劃傷一點皮有出血，在狂犬病暴露分級上就屬于三級暴露，按照三級暴露處置。

第一步，用肥皂水或者用犬傷凈沖洗液沖洗傷口20分鐘以上，在沖洗的時候可以用棉棒按壓傷口，將傷口內的淤血以及臟物等一并清除。

第二步，注射狂犬疫苗，一般采用五針療法，在注射狂犬疫苗期間不能喝酒、濃茶，要注意飲食清淡。首次注射狂犬疫苗要留觀30分鐘左右，以避免由于注射狂犬疫苗發(fā)生過敏反應等。

第三步，根據(jù)自身體重計算狂犬病免疫球蛋白用量，然后注射狂犬病免疫球蛋白。注射狂犬病免疫球蛋白的目的就是局部封閉傷口，避免傷口內的毒素擴散等。第四步，配合服用抗菌藥物預防傷口感染。

狗是最常見的狂犬病毒易感動物，體內攜帶病毒的幾率很高，一旦狗被感染，其唾液中含有大量病毒，被咬后應該及時清洗消毒傷口并接種狂犬疫苗。

具體措施如下，受傷后一定要在最短的時間內清洗傷口，以減少病毒的吸收，用20%的肥皂水和有一定壓力的清水，如自來水，反復交替沖洗傷口20分鐘以上，同時用力擠出傷口以及周圍組織出的污血，隨后用無菌紗布吸干傷口的水分，涂以碘伏或苯扎氯胺進行消毒，趕到最近的疾控中心或社區(qū)醫(yī)院接種狂犬疫苗。

狂犬疫苗的最佳接種時間是在受傷后24小時內，最好不要超過48小時，由于傷口破皮有出血，所以屬于狂犬病的三級暴露，還需要在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

注射狂犬疫苗后，受種者需要在接種部門至少停留觀察半小時左右，如果沒有頭暈、惡心、心慌等不適，就可自行返家休息。24小時內要避免洗澡，以防止繼發(fā)感染。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

我們見到狂犬病，大多時候是從一些新聞報道中，其中一個視頻是公交車上一個小孩發(fā)病，看著很是揪心，網(wǎng)傳是狂犬病發(fā)作，但實則不是。網(wǎng)上消息過多，真真假假，我們很難分辨。有時候不小心被狗咬了，我們也不知道到底是否需要去注射狂犬疫苗。去，很嫌麻煩；不去，心里又放心不下。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

百科：狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

狂犬病感染致死率幾乎100%，感染途徑，通過動物間互相撕咬傳播，我們面對的主要危險來源于感染狂犬病犬類，而有些家犬是無癥狀的攜帶者，這列表面“健康”的犬類對人造成的危害更大。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

人類狂犬病病例大多是由于被感染了狂犬病病毒的動物咬傷或抓傷所致，少數(shù)是由于傷口、黏膜被病毒污染所致。99%的人類狂犬病病例由患狂犬病犬類傳播至人。

人受感染后并非全部發(fā)病，被病犬咬傷而未作預防注射者約15%～20%發(fā)病，被病狼咬傷者約50%～60%發(fā)病，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關。

狂犬病潛伏期可長可達數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國現(xiàn)有的狂犬病病例來看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內，一般為半個月至三個月。潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處；或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人，所以基本就是致死率100%了，我們很多時候無法判定到底是否需要注射狂犬疫苗，我們按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級，然后根據(jù)情況處置。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

I級暴露：符合以下情況之一者

（1）接觸或喂養(yǎng)動物；

（2）完好的皮膚被舔；

（3）完好的皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II級暴露：符合以下情況之一者

（1）裸露的皮膚被輕咬；

（2）無出血的輕微抓傷或擦傷。

首先用肉眼仔細觀察暴露處皮膚有無破損；當肉眼難以判斷時，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損（此法僅適于致傷當時測試使用）。

III 級暴露：符合以下情況之一者

（1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）；

（2）破損皮膚被舔舐（應注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因導致的微小皮膚破損）；

（3）黏膜被動物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（當人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時應考慮進行暴露后預防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露）。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

①判定為I 級暴露者，無需處置；

②判定為II 級暴露者，應立即處理傷口，并按規(guī)定進行狂犬病疫苗接種；

③判定為III 級暴露者，應立即處理傷口，并按照相關規(guī)定使用狂犬病被動免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。

被咬后，去醫(yī)院前，自己該如何處理傷口？

被咬傷后我們立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。力求去除狗涎，擠出污血，徹底沖洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內部。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

狂犬病臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等

人受感染后也并非全部發(fā)病，被病犬咬傷而未作預防注射者約15%～20%發(fā)病，被病狼咬傷者約50%～60%發(fā)病，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關。

同時朋友們應該注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發(fā)病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人，很夸張的數(shù)字，但這就是事實，所以，被寵物咬傷（抓傷）后，不管有沒有流血，都不要存有僥幸心理，應及時去醫(yī)院處理。

我們應增強自我保護意識，特別是照顧好小朋友，不要挑逗貓狗，特別是要遠離大型犬只等。另外，要文明養(yǎng)狗，及時給寵物注射疫苗；給狗做好防護措施后再出門，遛狗要拴上狗繩。

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