例丹芎跌打膏致重癥藥疹護理

例丹芎跌打膏致重癥藥疹護理

藥疹亦稱藥物性皮炎，是藥物通過內服、注射、吸入、灌腸、栓劑使用，甚至通過破潰皮膚等途徑進入人體后，在皮膚黏膜上引起的炎癥性皮疹。重癥藥疹一般是指重癥多型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹和大皰性表皮松解型藥疹。病情重，變化多，全身癥狀及皮疹嚴重，可因繼發(fā)感染，導致敗血癥而死亡。

1病例資料

患者，女，16歲，學生，2天前因面部擦傷于局部涂擦丹芎跌打膏（商品名：舒笑，長春三九生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：040310）后數(shù)小時，顏面部、軀干局部皮膚出現(xiàn)暗紅色米粒大小斑丘疹，1天后，皮疹逐漸擴大，融合并擴散至全身，局部皮膚充血、發(fā)紅、瘙癢；伴持續(xù)高熱，體溫最高達40攝氏度，有明顯畏寒、出汗。于2005年2月21日到我院門診就診。就診時全身皮膚有大片剝脫，顏面部及會陰部部分皮疹破潰，滲血、滲液明顯，門診以“重癥藥疹”收入院?；颊咦曰疾∫詠頍o血尿、黑便、心悸、呼吸困難、進食困難，睡眠差，大小便尚正常，入院時T39攝氏度，P92次/分，BP105/75mmHg。給足量的氫化可的松和甲基強的松龍，維生素C靜滴，病情控制后逐漸減量，并改為強的松口服，同時予以抗生素抗感染，輸血漿、人血白蛋白等支持治療，外用藥物對癥治療20天后痊愈出院。

2護理

2.1心理護理

消除不良心理刺激，做好家屬的工作，積極給予細心體貼的生活護理，加強基礎護理。引導患者積極配合治療，在治療過程中，要保持良好的精神狀態(tài)，以利于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的調節(jié)，增強抗病能力，從而促進康復。

2.2臨床護理

2.2.1保護性隔離

因患者全身廣泛皮疹、水皰，滲出較多，人體的天然保護屏障已被破壞，這時加強消毒隔離，防止繼發(fā)感染是關鍵。應將患者安置在單人房，限制探視人員，保持病室空氣新鮮，每天定時開窗通風換氣，病室用紫外線空氣消毒，每天2次，每次30分鐘，患者所用的床單、衣被、紗布墊均需經(jīng)高壓消毒，及時更換滲濕的床單和紗布墊。

2.2.2皮膚護理

做好創(chuàng)面護理可促進皮膚恢復。清理創(chuàng)面時盡量保護水皰，勿使其破裂。用消過毒的支被架支起被子，以減少被褥與皮膚創(chuàng)面的摩擦，進行全身暴露干燥療法，對大皰未破者，用無菌技術抽出皰液，糜爛面用0.02%呋喃西林液清潔后涂擦派瑞松乳膏和氧化鋅軟膏；滲出較多的部位用烤燈照射，每日3次，每次20分鐘。按時翻身，每2小時一次，防止靜躺不動而至褥瘡、墜積性肺炎，清理剝脫的表皮碎屑。

靜脈輸液或輸血時不宜使用止血帶，穿刺針用無菌繃帶包扎固定，不用膠布，以免皮膚擦破，形成新的糜爛面，加重皮膚剝脫。翹起的鱗屑不能用手撕，應用滅菌過的剪刀剪去。

2.2.3眼及口腔護理

眼部分泌物較多時可每日2次用生理鹽水沖洗，有瞼緣糜爛者用3%的滅菌硼酸溶液清洗后，白天外用眼藥水，夜間外用紅霉素眼膏，糜爛嚴重者用油紗布覆蓋，可以起到保護角膜、防止結膜粘連的作用。口腔黏膜糜爛者，可用生理鹽水或3%的硼酸水棉球清潔口腔及創(chuàng)面，每天2次，也可用口靈漱口液漱口，創(chuàng)面外涂龍膽紫溶液?？诖娇赏可习俣喟钴浉嗷蚣t霉素眼膏，以起到滋潤唇、防止感染的作用。

2.2.4外陰部護理

因外陰部皮膚大塊糜爛、剝脫，為減少尿液的刺激，防止感染，我們采用了留置尿管，用0.9%生理鹽水100ml+慶大霉素8萬U膀胱沖洗，每天2次。并每天2次用3%的硼酸溶液清洗濕敷外陰，再在外陰部涂擦紅霉素眼膏。保持患處清潔，臥床休息，減少活動。

2.2.5飲食護理

急性期的病人，口腔黏膜糜爛較重，主要以高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪的流食為主，忌辛辣刺激熱燙的食物，多進清熱解毒、利濕的飲料。鼓勵多飲水，以促進毒物排泄，防止因較多滲出而引起的失水現(xiàn)象。通過飲食護理提高患者的抗病能力，加速治愈。

3健康指導

在痊愈初期，要避免使用肥皂和熱水擦洗，也要防止直接暴露于陽光下。一般說來，痊愈一周后方可恢復正常洗浴、勞動和野外作業(yè)等。要堅持服藥，防止自行停用激素類藥物引起反彈。指導患者出院后切記不可再接觸過敏藥物，可用卡片寫下致敏藥物名稱，交與患者或家屬保管。囑患者在今后的治療中不要再使用導致本次重癥藥疹的致敏藥物，對結構類似或同一類藥物也要慎重。

4體會

4.1嚴格執(zhí)行無菌技術操作，加強皮膚及黏膜的護理，保持皮膚區(qū)清潔，以減少感染的機會，盡量防止繼發(fā)感染。

4.2護理人員要有很強的責任心及愛心。

在大量皮質類固醇激素沖擊治療的護理中，應密切觀察患者用藥后的反應。

4.3護士應具備很強的溝通能力，與患者溝通，指導患者配合治療。

君元藥業(yè)有限公司正規(guī)嗎

君元藥業(yè)有限公司正規(guī)，成立于二000年三月九日，是廣東省醫(yī)藥集團有限公司屬下的“廣東省制藥工業(yè)公 司”的“銷售中心”改制重組的股份制企業(yè)，法定代表人為汪科元先生，現(xiàn)有員工近2000 人，2006年銷售額2億元。二00二年均獲廣州市工商局《重合同守信用單位》榮譽證 書。二00三年八月獲得廣東省藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證》。 經(jīng)營品種1000多個。自有經(jīng)營場所1028平方米（辦公室400多平方米、倉庫1728平 方米），擁有南藥種植生產(chǎn)基地2.1萬畝（種植沉香、益智、巴戟、草蔻、紅蔻、胡椒）； 在云南西雙版納原始森林有30000畝間種植名貴中藥春砂仁、白豆蔻、黃草等。 獨家代理大連美羅中藥廠有限公司（原大連中藥廠）生產(chǎn)的傷科接骨片、腰腿痛 丸、牛黃寧宮片……，代理999企業(yè)集團長春三九生物制藥有限公司出品的“護古骨肽” 注射液、丹芎跌打膏；北京達美康新科技醫(yī)藥研究所的“痛必消”膏墊；新加坡梁介福 藥業(yè)出品斧標正紅花油、東新藥業(yè)等系列骨傷科用藥。 在全國各地建有完善的銷售網(wǎng)絡，設網(wǎng)點300多個，公司營銷過程中注重學術推廣，每 年都以召開專業(yè)學術會議、積極參加或贊助全國性醫(yī)學會各專業(yè)協(xié)會及分會組織的學術會 議等方式來推動廠家與醫(yī)生、病人的交流，使得產(chǎn)品能夠更加符合市場的需求，為病人的 身體健康、用藥安全而力以赴

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