偏癱病人肢體康復(fù)程度可預(yù)測(腦梗偏癱了，該怎么康復(fù)？)

偏癱病人肢體康復(fù)程度可預(yù)測

中風(fēng)偏癱老人的癱瘓肢體能否恢復(fù)？能夠恢復(fù)到什么程度？這是患者和家屬所急于了解的。一般來講，癱瘓肢體的恢復(fù)程度可以用一些指標(biāo)進(jìn)行大致的預(yù)測，這需要一些簡單的運(yùn)動試驗(yàn)方法，每月測試一次，連續(xù)半年，基本上就可以推測出來了。

一．上肢功能恢復(fù)程度的預(yù)測：癱瘓上肢大部分是從肩部開始恢復(fù)，其次為上臂和前臂，以手指恢復(fù)最遲。而手指活動好轉(zhuǎn)的程度與生活自理能力關(guān)系很大，所以，一般以手指的活動程度作為上肢功能恢復(fù)的標(biāo)志。

如果中風(fēng)后，手指始終能保持各方向的運(yùn)動，上肢功能估計(jì)基本上能能夠恢復(fù)正常。如果中風(fēng)后1個月內(nèi)手指能夠活動，那么上肢功能大部分能恢復(fù)正常，但有一部分功能將恢復(fù)不完全。如果中風(fēng)后3個月手指才能夠活動，則僅有一部分功能能恢復(fù)，但手的大部分功能將會喪失。如果3～6個月甚至更長時間手指還不能夠活動，那么手的功能以后基本上就不能恢復(fù)了。

二．下肢功能恢復(fù)程度預(yù)測：測試時，老人取仰臥位，將癱瘓側(cè)下肢伸直，并向上抬離床面，如果癱瘓側(cè)下肢能夠懸空地完成膝關(guān)節(jié)伸、屈動作，那么可以預(yù)測，患者將來可能恢復(fù)到獨(dú)立行走的程度。如果能將患肢抬離床面，但不能懸空完成膝關(guān)節(jié)伸、屈動作，那么估計(jì)老人能夠恢復(fù)到扶杖行走的程度。如果不能將患肢抬離床面，僅能足部沿著床面蜷曲膝關(guān)節(jié)，并能保持這個位置，或者不能自行屈伸患肢，但能夠保持膝關(guān)節(jié)屈曲位而不向兩側(cè)傾倒。多數(shù)能夠恢復(fù)到扶杖行走的程度。倘若半年后老人癱瘓側(cè)下肢仍不能達(dá)到上述要求，那么老人恢復(fù)行走的希望就很小了。

上述的測試并不是在靜待自然恢復(fù)的條件下進(jìn)行的，對中風(fēng)偏癱后的老人，要持之以恒的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。就算中風(fēng)后早期不能達(dá)到上述肢體活動的要求，系統(tǒng)和持續(xù)不斷的訓(xùn)練，對肢體功能的恢復(fù)仍能起到重要作用。

腦梗偏癱了，該怎么康復(fù)？

腦梗塞后可能會出現(xiàn)一些偏癱的情況，也就是偏側(cè)的肢體功能障礙。對于患者的這種功能障礙，應(yīng)該要及時了解它的種類，還應(yīng)該判斷相應(yīng)的程度，因?yàn)橄鄳?yīng)的程度以及這種完全性的癱瘓嚴(yán)重程度，常常會導(dǎo)致長期的后遺癥存在，可能是比較難以恢復(fù)的。
對于這種種類嚴(yán)重程度的主要功能障礙有了全面的了解以后，就可以進(jìn)行重點(diǎn)的治療，來預(yù)期使得患者的功能障礙達(dá)到一定程度的恢復(fù)，相應(yīng)的水平就是康復(fù)治療需要達(dá)到的目標(biāo)。
近期目標(biāo)一般是這種康復(fù)治療初期的目標(biāo)，包括像應(yīng)用一些神經(jīng)康復(fù)器械;中期以及出院的目標(biāo)主要是在于治療結(jié)束后應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)，應(yīng)用了神經(jīng)康復(fù)的功能這種訓(xùn)練，需要進(jìn)行康復(fù)治療措施的先后順序的評定。
對于患者感到最痛苦，最迫切希望解決的應(yīng)該優(yōu)先考慮，對于患者生活自理能力影響最重的應(yīng)該要及時應(yīng)用一些康復(fù)訓(xùn)練，這樣在遠(yuǎn)期的康復(fù)或者是回歸家庭和社會之后的這種康復(fù)目標(biāo)是可以逐步達(dá)到的。

偏癱病人康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些？

偏癱的康復(fù)訓(xùn)練方法一般為患肢功能訓(xùn)練、平衡控制訓(xùn)練、物理治療等。需注意，因個體存在不同差異，所以康復(fù)訓(xùn)練需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免操作不當(dāng)引起機(jī)體損傷。
1、患肢功能訓(xùn)練：一般通過對健側(cè)肢體施加壓力促使患側(cè)肢體運(yùn)動，訓(xùn)練重點(diǎn)在上下肢屈伸與旋轉(zhuǎn)功能的鍛煉，如旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、手指抓握、伸髖、屈膝等，通過機(jī)體運(yùn)動保持肌肉、關(guān)節(jié)活動度，從而逐漸改善癥狀；
2、平衡控制訓(xùn)練：偏癱患者疾病恢復(fù)期，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行坐位，以及站立位的動態(tài)與靜態(tài)平衡等訓(xùn)練，從而使機(jī)體逐漸掌握平衡；
3、物理治療：包括低頻電刺激、水療、針灸、中藥熏蒸等，通過刺激機(jī)體的經(jīng)絡(luò)、穴位使大腦形成新的神經(jīng)環(huán)路，從而改善由于偏癱造成的大腦損傷；
4、心理治療：對于患病過程中存在焦慮、抑郁等情況者，可以給予心理輔導(dǎo)或咨詢，逐漸消除不良情緒，從而達(dá)到心理平衡狀態(tài)。
此外，生活中還應(yīng)注意清淡飲食，避免食用辛辣、油膩性食物，同時規(guī)律作息、注意保暖、適當(dāng)增加營養(yǎng)食物的攝入量，有利于機(jī)體恢復(fù)。

腦出血偏癱患者胳膊和手有什么好的康復(fù)方法嗎？

　　首先得搞清楚患者所謂的“右側(cè)下臂無力”是和具體內(nèi)容，是處于遲緩狀態(tài)沒有任何隨意運(yùn)動呢還是說肌力有但是較?。?br>　　偏癱患者的典型模式是：上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣。故其“手指不能伸展”為正常發(fā)展?fàn)顟B(tài)
　　在進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動時候請注意先活動其肩胛骨，否則容易造成損傷 肩痛 進(jìn)而造成“肩手綜合征” 肩關(guān)節(jié)的活動包括內(nèi)收 外展 水平內(nèi)收 水平外展 屈伸 ；肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動包括屈和伸；腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動包括屈 伸 尺偏 橈偏；前臂的運(yùn)動還有旋前 旋后 （鉛筆順時針方向轉(zhuǎn)為旋后，逆時針為旋前）
　　如果病人處于遲緩期，沒有任何隨意運(yùn)動，那么我們只有按照上述關(guān)節(jié)運(yùn)動對其進(jìn)行被動活動，同時可拍打肌肉進(jìn)行刺激 。如果病人某些動作有一定力量但是比較弱，建議進(jìn)行抗阻訓(xùn)練 增強(qiáng)肌力 偏癱病人一般肩關(guān)節(jié)內(nèi)收容易外展難 曲肘容易伸肘難 前臂旋前容易旋后難 曲腕容易伸腕難 手指抓握容易松開難 ，我們可根據(jù)病人具體情況進(jìn)行訓(xùn)練
　　請一定注意避免長期臥床 一定注意盡量避免患側(cè)輸液 還是建議到正規(guī)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
　　一 早期康復(fù)：
　　此期患者一般表現(xiàn)為遲緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，也不出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，機(jī)體基本處于全面松弛狀態(tài)；相當(dāng)于Brunnstrom恢復(fù)階段1-2期。
　?。ㄒ唬┗灸康模涸缙诳祻?fù)的基本目的是防止日后會嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動受限等；爭取功能得到盡早的改善，預(yù)防并發(fā)癥。
　?。ǘ┰缙诳祻?fù)方法：
　　1、正確體位：教會家屬和護(hù)理人員采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側(cè)臥位和患側(cè)臥位的方法，要求每2小時翻身一次，并拍背數(shù)下。
　　2、翻身練習(xí)：雙手交叉前平舉，分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，雙足撐床。
　　3床上自我輔助練習(xí)：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側(cè)舉，指鼻， 雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?br>　　4、床邊被動運(yùn)動——上肢：肩胛帶，肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕指關(guān)節(jié)。
　　5、床邊被動運(yùn)動——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。
　　6、床邊被動運(yùn)動——下肢：髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及踝趾關(guān)節(jié)。
　　7、促進(jìn)肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。
　　8、排痰
　　9、床頭抬高坐位訓(xùn)練：床頭漸抬高，每個位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓(xùn)練，直至能床邊坐起，無靠`位平衡練習(xí)。
　　10、面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸 ，頂上腭等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。
　　11、呼吸控制練習(xí)：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松。
　　12、坐訓(xùn)練：在床頭抬高未達(dá)90度前，首先訓(xùn)練患者側(cè)后單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起。
　　13、坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。
　　14、坐位操：以加強(qiáng)平衡訓(xùn)練，包括雙手交叉前平瘵，側(cè)瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練等，可教會家屬及護(hù)理人員，然后一日多次督促患者練習(xí)。
　　15、床到輪椅（或椅）的轉(zhuǎn)移。
　　16、坐站練習(xí)：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調(diào)節(jié)，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達(dá)到床邊坐位，二周內(nèi)可訓(xùn)練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應(yīng)盡量在二周內(nèi)達(dá)到床邊坐位，四周內(nèi)達(dá)到站立。
　　17、健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。
　　18、應(yīng)用電刺激：低頻直流電刺激，TENS等。
　　19、應(yīng)用肌電反饋技術(shù)。
　　20、應(yīng)用推拿針灸治療。
　　21、應(yīng)用腦循環(huán)治療促進(jìn)腦血液循環(huán)。
　　22、言語治療。
　　23、心理治療。
　　（三） 康復(fù)安排：
　　指導(dǎo)患者和家屬每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等項(xiàng)；4、5、6、7、12、13、14、15必須由治療師完成每日一次，每次45分鐘；18、19、20、21、22可由各單位自行確定進(jìn)行與否；23、24如無進(jìn)行專業(yè)的此項(xiàng)訓(xùn)練，治療師在功能訓(xùn)練過程中應(yīng)進(jìn)行簡單的語言訓(xùn)練包括簡單的發(fā)聲練習(xí)等；并負(fù)責(zé)患者的心理疏導(dǎo)以求患者盡可能的配合和以最佳狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療。
　　二、中期康復(fù)
　　此期患者可明顯的表現(xiàn)出上肢的屈肌協(xié)同運(yùn)動和下肢的伸肌協(xié)同運(yùn)動，并逐漸可做到某些肌肉關(guān)節(jié)的獨(dú)立運(yùn)動，相當(dāng)于B恢復(fù)3-5期。
　?。ㄒ唬┲衅诳祻?fù)目的：抑制協(xié)同運(yùn)動模式，盡可能訓(xùn)練肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意的獨(dú)立的運(yùn)動，提高各關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，漸恢復(fù)患者的運(yùn)動能力。
　?。ǘ┲衅诳祻?fù)方法：
　　從被動 助動主動
　　24、抑制上肢的痙攣模式。
　　25、伸展軀干促進(jìn)和改軀干活動性，抑制軀干緊張，痙攣。
　　26、雙手抱膝左右輕身體以控制上下肢痙攣。
　　27、肩關(guān)節(jié)屈下用患手觸摸治療者手再觸摸自己前額，然后再觸摸自己對側(cè)肩以訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)隨意屈伸功能。
　　28、肢體放置與保持活動：在患手活動期間，指示在任意一個角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空間控制能力。
　　29、肩關(guān)節(jié)各向關(guān)節(jié)自主運(yùn)動：肩前平舉，肩外展，肩外旋。
　　30、肘關(guān)節(jié)各向自主運(yùn)動：肘,展，前臂旋后。
　　31、腕指的自主運(yùn)動：腕背伸，側(cè)偏，拇指外展，對指等。
　　32、肩帶的活動：向上、向外、向下。
　　33、橋式運(yùn)動訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)伸展控制。
　　34、髖內(nèi)外，外展的控制訓(xùn)練：健側(cè)中立位患側(cè)做，患側(cè)中立位健側(cè)做。
　　35、膝關(guān)節(jié)屈伸展控制訓(xùn)練。
　　36、髖伸展位膝關(guān)節(jié)的屈伸展控制訓(xùn)練。
　　37、患者懸垂位訓(xùn)練下肢準(zhǔn)備負(fù)重運(yùn)動。
　　38、俯臥位屈患膝訓(xùn)練。
　　坐位：
　　39、患側(cè)上肢支撐訓(xùn)練。
　　40、患側(cè)上肢下做小范圍屈伸肘關(guān)節(jié)。
　　41、患手向前推物或雙手交叉拾物。
　　42、手背推移物體。
　　43、前臂旋轉(zhuǎn)壓橡皮泥。
　　44、患側(cè)下肢屈髖運(yùn)動。
　　45、手指夾拾小物體（越過中線）。
　　46、健側(cè)下肢肌力訓(xùn)練。
　　47、患側(cè)下肢屈伸膝運(yùn)動。
　　站立位：
　　48、站立平衡訓(xùn)練：左右前后移動重心。
　　49、站立平衡操：雙手交叉（可視情況而定）前平舉過頭，前平舉后軀干左右旋轉(zhuǎn)等。
　　50、坐站控制訓(xùn)練，及分解練習(xí)。
　　51、雙手支撐墻面做肘關(guān)節(jié)屈曲伸展運(yùn)動以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)伸展或者患手獨(dú)立支撐。
　　52、雙腿前后站立，重心移動以小范圍屈伸患膝。
　　53、髖伸展位屈膝。
　　54、屈髖屈膝準(zhǔn)備邁步。
　　55、患側(cè)下肢內(nèi)收、外展和下降骨盆訓(xùn)練。
　　56、扶持下單腿分別站立。
　　57、低邁步訓(xùn)練以控制骨盆上提下進(jìn)行邁步。
　　58、足ё諾匱盜貳?
　　59、雙杠內(nèi)步行訓(xùn)練（三點(diǎn)）：健側(cè)上肢向前扶桿——〉然后患側(cè)下肢跟進(jìn)——再健側(cè)下肢上前一步。
　　60、持拐杖步行訓(xùn)練（三點(diǎn)、二點(diǎn)）：健手持拐向前——患下肢向前邁出——健足跟上。
　　61、上下樓梯：上/健手扶——健側(cè)下肢——患側(cè)下肢
　　下/健手扶——患側(cè)下肢——健側(cè)下肢
　　62、床邊ADL訓(xùn)練：洗漱、穿脫衣服、二便處理等。
　?。ㄈ┛祻?fù)安排：以上各項(xiàng)基本需治療師幫助與指導(dǎo)完成，一般每天1-2次，每次45分鐘，每周練習(xí)4-5天，家庭內(nèi)一天一次，下午可指導(dǎo)家屬練習(xí)一次。
　　（四）注意事項(xiàng)
　　所有的關(guān)節(jié)應(yīng)保持最大關(guān)節(jié)活動范圍，并治療是在無痛或患者能耐受的范圍之內(nèi)，避免暴力，以輕柔手法為宜；治療師應(yīng)給適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，輔助力量應(yīng)由大到小，鼓勵患者獨(dú)立完成。
　　三、 后期康復(fù)
　?。ㄒ唬┛祻?fù)目的：此期患者可以在很大程度上使用患側(cè)肢體，相當(dāng)Brunnstorm恢復(fù)階段5-6期?？祻?fù)訓(xùn)練的目的在于如何更加自如的使用患側(cè)，如何更好的在日常生活中應(yīng)用通過訓(xùn)練掌握的技能，提高各種ADL能力，在保證運(yùn)動質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高速度，最大限度提高生活質(zhì)量。
　?。ǘ┛祻?fù)方法：
　　繼續(xù)前一階段的訓(xùn)練，進(jìn)一步鞏固，提高并運(yùn)用到日常生活中
　　63、手指的精細(xì)動作加強(qiáng)訓(xùn)練
　　64、側(cè)方行走訓(xùn)練7先向健側(cè)后向后側(cè)
　　65、改善步態(tài)訓(xùn)練：骨盆放松，屈膝加強(qiáng)訓(xùn)練
　　66、改善步態(tài)訓(xùn)練：踝背伸牽伸。
　　67、促進(jìn)患側(cè)下肢支撐能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能離地。
　　68、促進(jìn)患側(cè)下肢支撐能力，患肢負(fù)重，健肢前后邁步。
　　69、做站立位兩足輪流交叉運(yùn)動。
　　70、家庭ADL指導(dǎo)。
　　71、居室改造。
　?。ㄈ┛祻?fù)安排同前階段。
　　此期訓(xùn)練以社區(qū)康復(fù)醫(yī)生和家屬及志愿者幫助為主，每周3—4次。兩周一次家庭隨訪或門診隨訪。
　　（四）關(guān)于輔助器具的使用。
　　72、足托——足下垂
　　73、腕背伸夾板——屈腕痙攣。
　　74、拐杖，助行囂。
　　75、輪椅。

　　另外 關(guān)于病人手不能伸展的問題 我們除了進(jìn)行被動活動或者讓其做在床上撐手外 如果手指屈曲痙攣比較嚴(yán)重我們可以采用夾板（矯形器） 幫其撐開 每天5-6次 每次20分鐘

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