脾胃病證的中醫(yī)護(hù)理方法

脾胃病證的中醫(yī)護(hù)理方法

嘔吐

嘔吐是由于胃失和降，胃氣上逆以致引起食物及痰涎從口吐出病癥。是多種急慢性疾病常見的癥狀之一。歷代醫(yī)家以有聲有物胃之“嘔”；有物無(wú)聲謂之“吐”；有聲無(wú)物謂之“噦”；臨床實(shí)踐中嘔與吐是很難截然分開的，故一般稱為嘔吐。嘔吐可見于西醫(yī)中的許多疾病，如急性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、賁門痙攣、幽門痙攣及梗阻、胰腺炎、膽囊炎等。

1、病因病機(jī) 脾與胃相表里，脾主升，胃主降，一升一降，保持氣機(jī)通暢，使水谷精微得以輸布。若邪氣犯胃或胃虛失和。氣逆而上，則發(fā)生嘔吐。《圣濟(jì)總錄·嘔吐》中記載：“嘔吐者，胃氣上而不下也?！?/p>

引起嘔吐的原因有以下幾種：

（1）外邪犯胃：風(fēng)、寒、濕之邪以及濁穢之氣，侵犯胃腑，使胃失和降，水谷隨氣上逆，發(fā)生嘔吐。正如《古今醫(yī)統(tǒng)，嘔吐噦門》所說(shuō)：“卒然而嘔吐，定是邪客胃腑，在長(zhǎng)夏暑邪所干，在秋冬風(fēng)寒所犯?！?/p>

（2）飲食不節(jié)：飲食過(guò)多，或過(guò)食生冷油膩，不潔之物，皆可損傷脾胃，致使食停不化，胃氣不能下行，上逆而為嘔吐。

（3）情志失調(diào)：惱怒傷肝，肝失條達(dá)，橫逆犯胃，胃氣上逆；憂思傷脾，脾失健運(yùn)，食停難消，胃失和降，均可發(fā)生嘔吐。

（4）脾胃虛弱：勞累過(guò)度，耗傷中氣，或久病中陽(yáng)不振，脾虛不能承受水谷，水谷精微不能生化氣血，以致寒濁中阻而引起嘔吐，或聚而生痰，積于胃中，當(dāng)飲邪上逆之時(shí)，發(fā)生嘔吐。亦可因胃陰不足，失其潤(rùn)降，而致嘔吐。正如《證治匯補(bǔ)·嘔吐》中說(shuō)：“陰虛成嘔，不獨(dú)胃家為病，所謂無(wú)陰則嘔也。”

2、辨證論治 嘔吐一證，當(dāng)詳辨虛實(shí)。實(shí)證多由外邪，飲食所傷，發(fā)病較急，病程較短；虛證多為脾胃運(yùn)化功能減退，發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)?！毒霸廊珪穼I吐分為虛實(shí)兩類進(jìn)行辨證論治。實(shí)證以祛邪化濁，和胃降逆為主；虛證多用溫中健脾、滋陰養(yǎng)胃及扶正之法。

（1）實(shí)證：

①外邪犯胃：

證候：突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。

治法：祛寒解表，芳香化濁。

方藥：藿香正氣散。

②飲食停滯：

證候：嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，得食愈甚，吐后癥狀減輕，大便溏薄、穢臭或秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

治法：消食化滯，和胃降逆。

方藥：保和丸。

③痰飲內(nèi)阻：

證候：嘔吐多為清水痰涎，胸脘痞悶，不思飲食，頭暈心悸，舌苔白膩，脈滑。

治法：溫化痰飲，和胃降逆。

方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

④肝氣犯胃：

證候：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅悶痛，舌邊紅，苔白膩，脈弦。

治法：舒肝和胃，降逆止嘔。

方藥：半夏厚樸湯合左金丸加減。

（2）虛證：

①脾胃虛寒：

證候：飲食稍有不慎，即脘腹不舒，惡心嘔吐，時(shí)作時(shí)休，納差，倦怠乏力，面色白,口干不欲飲,四肢不溫,喜暖惡寒,大便溏薄,舌質(zhì)淡,苔白潤(rùn),脈濡弱。

治法：溫中健脾，和胃降逆。

方藥：理中湯。

②胃陰不足：

證候：嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)有干嘔，口燥咽干，似饑而不欲食，舌紅少津，脈多細(xì)數(shù)。

治法：滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔。

方藥：麥門冬湯。

3、辨證施護(hù)

（1）外邪犯胃證：

①此型多屬邪實(shí)，因患者發(fā)熱惡寒，為寒邪偏重。病室宜溫暖向陽(yáng)，安靜舒適，空氣新鮮。

②注意觀察體溫、脈搏、舌象，脘腹部及嘔吐物的變化，若有體溫持續(xù)升高，嘔吐呈噴射狀，劇烈頭痛、兩側(cè)瞳孔不等大，煩躁不安、嗜睡、呼吸深快等現(xiàn)象，是邪毒內(nèi)陷于腦之征，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。

③本型多見暴病，嘔吐頻繁，患者心情急躁，焦慮不安，應(yīng)做好解釋工作，消除緊張情緒，使其靜臥，盡量減少搬動(dòng)勿打擾患者休息。

④針刺中脘、內(nèi)關(guān)、足三里及在夾脊兩側(cè)刮痧，可緩解癥狀。

⑤嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食，待嘔吐減輕后給予流質(zhì)、半流質(zhì)，逐漸過(guò)度到普食，忌油膩、甜粘之品。若嘔吐量多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，遵醫(yī)囑輸液，防止損傷津液。

（2）飲食停滯證：

①及時(shí)清除嘔吐物和更換被污染之衣被，特別注意室內(nèi)通風(fēng)，消除穢臭之氣。

②鼓勵(lì)患者盡量將胃中積食吐出，必要時(shí)可用探吐法。吐后不應(yīng)立即進(jìn)食，待胃中感覺(jué)恢復(fù)正常后，先進(jìn)少量流食，食后不吐，再逐漸改為半流食和軟食。禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并應(yīng)限制食量，不宜暴飲暴食，以免引起食復(fù)。

③選擇有消食化滯作用的食品，如山楂、麥芽、粳米等。

④注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味，數(shù)量及嘔吐的頻率。如患者嘔吐咖啡色液體或伴有鮮紅色血液，是胃腸積熱，損傷脈絡(luò)，應(yīng)引起警惕，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。

⑤注意觀察二便是否通暢。若暮食朝吐，朝食暮吐，或嘔吐見糞臭樣物，并伴腹痛拒胺，無(wú)大便、無(wú)矢氣者，為腑氣不通，應(yīng)留取嘔吐物送化驗(yàn)室檢查，并立即采取措施。

（3）痰飲內(nèi)阻證：

①痰飲為陰邪，得溫則化，除明顯挾熱證者外，皆以溫?zé)釣楹谩９什∈乙藴嘏?，?yáng)光充足，不潮不燥，安靜舒適。

②保證患者充分休息，少活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

③嘔吐劇烈時(shí)，可針刺內(nèi)關(guān)或用鮮竹瀝水、滅吐靈等藥物止嘔。

④生姜有化痰止嘔之功效，可用生姜汁數(shù)滴口服，或用淡鹽水浸泡生姜片口含，均有止嘔作用。

⑤飲食以細(xì)軟溫?zé)嶂厥趁?，忌生冷、肥甘、甜膩等生痰之品，不宜多飲水?/p>

⑥無(wú)明顯熱證時(shí)，湯藥宜偏熱服。

⑦大便秘結(jié)者，可給緩瀉劑，如蜂蜜、番瀉葉、果導(dǎo)等，以通腑降濁，調(diào)順胃氣。

（4）肝氣犯胃型：

①肝氣亢盛多偏于熱，治宜寒涼。故病室應(yīng)涼潤(rùn)，光線需柔和，環(huán)境應(yīng)幽雅。

②患者因肝陽(yáng)偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情緒郁怒更使病情加重，故應(yīng)了解患者郁悶惱怒的原因，做好情志護(hù)理，予以疏導(dǎo)，使其安心治療。

③飲食以清淡為主，少油膩，忌辛辣、煙、酒及粘滯助火之品?？芍笇?dǎo)患者食用番茄、茭白、苦瓜、冬瓜、蘿卜、雪梨、蘋果、西瓜、金橘等有疏利行氣作用的食物。

④保持大便通暢，可用蜂蜜、麻仁潤(rùn)腸丸等潤(rùn)腸通便，使腑氣通順，濁氣下降，嘔吐可止。

（5）脾胃虛寒證：

①患者陰虛內(nèi)寒，多喜溫喜暖，故室溫宜偏高，陽(yáng)光充足，空氣新鮮。

②此證型患者嘔吐時(shí)作而不劇烈，但久病易傷正氣，故應(yīng)多休息以頤養(yǎng)正氣，但又不宜終日臥床不起，反致氣血不暢，精神不振，故活動(dòng)量以不感勞累為度。

③飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、細(xì)軟之半流或軟食為主，提倡少量多餐?？蛇m當(dāng)選用山藥、桂圓、生姜、扁豆、大棗、荔枝等有健脾益胃作用的食品。

④可用針灸療法和溫?zé)岑煼ň徑獍Y狀，如隔姜灸，以姜湯送服丸藥等。

（6）胃陰不足證：

①患者陰虛內(nèi)熱且燥，多喜涼潤(rùn)。病室宜設(shè)在陰面，光線柔和，室溫偏低，濕度可略高于正常。

②飲食以細(xì)軟、滋補(bǔ)為主，提倡少食多餐?？墒秤枚?jié){、豆制品、瘦豬肉、鴨蛋、梨、柿、楊梅，白菜、番茄、西瓜、藕、甘蔗、菠蘿、蜂密等。口燥咽干者，用綠豆湯、梨湯、鮮蘆根煎水代茶飲。

③禁忌辛辣、香燥之品，以免助熱生火，損傷陰津。

④對(duì)便秘患者，只可用注腸通便之法，不可用瀉藥，以防再傷陰液。若婦女妊娠嘔吐，多為食后即吐，甚至不能見飲食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈滿悶，癥狀輕者可無(wú)需治療，嘔吐重者，為妊娠惡阻，可靜脈輸液。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，病愈后仍需注意飲食調(diào)攝，避免饑飽無(wú)度，生冷不忌，恣食厚味。

（2）掌握常誘發(fā)嘔吐的原因和發(fā)病規(guī)律，盡量避免一切致病原因。

胃痛

胃痛又稱胃脘痛，是以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生的疼痛為主證，并伴有噯氣、嘔吐等癥狀。因胃脘部位接近心窩，所以歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中所謂的“心痛”、“心下痞痛”，多指胃痛而言。胃痛是臨床常見的一個(gè)癥狀，多見于西醫(yī)之急性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥及胃粘膜下垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃癌等疾患。

1、病因病機(jī) 胃主受納、腐熟水谷，胃氣宜降，以和為順。本證常見病因?yàn)楹胺肝福嬍硞?，肝氣犯胃和脾胃虛弱等，以致胃氣郁滯，失于和降而引起疼痛?/p>

（1）寒邪犯胃：素體虛寒或外感寒邪，或恣食生冷，使寒邪內(nèi)客于胃，塞凝氣滯，升降不利，致胃氣不和而疼痛。

（2）飲食傷胃：飲食不節(jié)，暴飲暴食，饑飽無(wú)度，冷熱不忌，均可損傷脾胃，令其食滿不化，氣機(jī)不暢而疼痛。如過(guò)食辛辣炙、酒醴之品，致中焦積熱，耗傷胃陰，胃失濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。

（3）肝氣犯胃：肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，憂思郁怒皆能傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，氣機(jī)阻滯，胃痛乃作。若氣滯日久，必致瘀血內(nèi)結(jié)，胃絡(luò)受阻，“不通則痛”。若氣郁化火，耗傷胃陰，使胃絡(luò)失養(yǎng)，而致胃痛。

（4）脾胃虛弱：素體脾胃不足，中陽(yáng)不振，寒自內(nèi)生；或久病傷及脾胃，致使胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，胃氣不和，均可引起胃痛。引起胃痛的病因雖然不同，但總的皆因胃氣失于和降，“不通則痛”。其不通的原因有寒、熱、食滯、血瘀等不同的臨床表現(xiàn)。

2、辨證論治 本病有治法多以“理氣和胃止痛”為原則，并需審證求因，分別不同情況，配合疏肝、消食、溫散、益氣諸法。

（1）氣滯胃痛：

證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，遇情志不遂而誘發(fā)或加重，噯氣頻繁，伴嘔吐吞酸，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝理氣，和胃止痛。

主方：柴胡疏肝散。

（2）血瘀胃痛

證候：痛有定處，如錐刺刀剜，拒胺，或有嘔血、黑便，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

主方：失笑散合丹參飲。

（3）食滯胃痛：

證候：胃痛脹滿，厭食，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，吐后痛減，舌苔厚膩，脈滑。

治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。

主方：保和丸。

（4）虛寒胃痛：

證候：隱隱作痛，喜曖喜按，空腹痛甚，得食痛減，遇寒發(fā)作或疼痛加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢欠溫，大便溏薄，舌苔淡白，脈細(xì)數(shù)或沉遲。

治法：散寒溫胃，健脾止痛。

主方：黃芪建中湯合良附丸。

（5）陰虛胃痛：

證候：胃脘灼痛，嘈雜似饑，口燥咽干，大便秘結(jié)，舌紅少津或剝脫無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：益胃養(yǎng)陰。

主方：一貫煎合芍藥甘草湯。

3、辨證施護(hù)

（1）氣滯胃痛型：

①氣遇寒則凝，得熱而散。故應(yīng)注意氣候、時(shí)令的變化，隨天氣的冷暖增減衣服，勿使患者復(fù)寒感邪而加重病情。

②情志不暢，氣惱郁怒均可誘發(fā)胃痛和加重病情，故應(yīng)重視調(diào)節(jié)情志，使期避免精神刺激，以胸豁達(dá)，減少發(fā)作機(jī)會(huì)。

③針灸治療效果明顯，常用穴位有中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、陽(yáng)陵泉，有舒肝解郁的功效。

④胃脘部用水袋熱敷或用大鹽1斤炒熱加蔥白數(shù)段，裝入布袋，在局部做熨貼療法。亦可采取胃脘部拔罐、照射紅外線等療法。

⑤飲食和中藥宜溫?zé)岱偈成浼疤鹫呈称?。大蒜、韭菜、香菇、蘿卜、柑橘等有行氣開胃作用，可適當(dāng)食用。

⑥鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、做保健操、練氣功等，并指導(dǎo)患者注意陶治情操，保持穩(wěn)定情緒。

（2）血瘀胃痛型：

①根據(jù)氣行則血行的理論，宜注意保持患者心情舒暢，勸慰患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張和恐懼心理。尤其是對(duì)病情較重或有大出血表現(xiàn)者，更應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理。

②密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和危重癥，如見患者黑便時(shí)，應(yīng)立即留取標(biāo)本送驗(yàn)，鑒別是否胃出血。患者嘔血時(shí)，一般胃出血，血量較多，為暗紅色或棕黑色，多隨胃中食物一起嘔出，且在嘔吐前患者有胃脘嘈雜不適，惡心等癥狀?；颊甙l(fā)生胃出血時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察其血壓、脈搏、神志等變化。如果出血量多，伴冷汗出，面色蒼白，煩躁不安，血壓下降，脈微欲絕，乃氣隨血脫之危象，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

③若患者出現(xiàn)劇烈胃痛、寒顫、高熱或全腹硬滿，疼痛拒按時(shí)，可能是急腹癥，不要濫用止痛劑而貽誤病情，并注意發(fā)生陽(yáng)脫之證。

④指導(dǎo)患者飲食，在除外并發(fā)癥的前提下，可選用有健胃活血作用的食品，如山楂、酒釀、山藥、茴香、桃、荔枝等。

（3）食滯胃痛型：

①若進(jìn)食不久即發(fā)生胃痛，可選擇探吐法；盡量使積食吐出，胃痛得以緩解。

②嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)暫禁食，待癥狀緩解后，先給予清淡流食，半流食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。指導(dǎo)患者多食蘿卜、金桔、蘋果、山楂等有寬中理氣作用的食品，有助于消化?？刂朴湍伜裎妒澄?，以免引起食復(fù)。

③加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作，使患者養(yǎng)成飲食有節(jié)、定時(shí)定量、勿暴飲暴食的習(xí)慣。

④做好口腔護(hù)理，用淡鹽水漱口，或口含檳榔、豆蔻、桔餅等芳香健胃之品。

（4）虛寒胃痛型：

①胃痛遇寒加重，故應(yīng)加強(qiáng)防寒保暖的護(hù)理。病室應(yīng)光線充足，室溫可略偏高（20-22℃），衣被適當(dāng)。可選用護(hù)胃保健品。

②飲食和中藥宜偏溫?zé)岱竿磿r(shí)可用各種溫?zé)岑煼ㄖ雇础?/p>

③空腹胃痛時(shí)可進(jìn)少許糕點(diǎn)，以緩解疼痛?？蓢诨颊叨嗍秤醒a(bǔ)中益氣溫胃作用的食品，如桂圓、蓮子、大棗、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、雞蛋、瘦肉、黃魚、鱔魚、河蝦、胡桃等，并適當(dāng)用蔥、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作調(diào)料，有溫胃散寒的作用。

④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱兩側(cè)用梅花針治療，均能減輕癥狀。

⑤神闕穴隔姜、隔鹽灸，可治大便溏薄。

（5）陰虛胃痛型：

①因患者有胃脘灼痛，煩躁等陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)，故病室應(yīng)在陰面，環(huán)境要清靜，避免噪音和強(qiáng)烈陽(yáng)光的刺激。

②飲食和中藥宜偏涼服，可多食潤(rùn)燥生津之品，如雪梨、蓮藕、荸薺、甘蔗、菠蘿、百合、銀耳、甲魚、花生、楊梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、煙酒、濃茶及咖啡類刺激之品。

③便秘時(shí)可用麻仁潤(rùn)腸丸、番瀉葉通便；亦可按摩腹部（沿臍圍順時(shí)針按摩5分鐘，再逆時(shí)針按摩5分鐘，反復(fù)1-2次）。

④本證型患者不宜用溫?zé)岑煼ā?/p>

4、養(yǎng)生指導(dǎo) 脾胃為“后天之本”，胃主受納，脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，升清降濁，為生化之源，故應(yīng)善加保護(hù)。

（1）急生患者出院后，仍需注意飲食，不可過(guò)食生冷和饑飽無(wú)度，以免因飲食不節(jié)而致再發(fā)。同時(shí)，避免外感寒邪。

（2）慢性患者遷延反復(fù)，飲食調(diào)護(hù)尤為重要，必須養(yǎng)成飲食規(guī)律、起居有節(jié)的良好習(xí)慣，還應(yīng)注意勞逸適度，情緒平和，勿使七情內(nèi)傷而加重病情。

（3）胃痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院診治，不可拖延時(shí)間和隨意服藥，以免貽誤病情。

（4）適當(dāng)進(jìn)行文體活動(dòng)，有利于疾病的康復(fù)。

腹痛

腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上發(fā)生疼痛的部位而言；其中又分大腹與小腹兩個(gè)部分。凡在此范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛的癥狀，均稱腹痛。腹痛一證，牽涉的范圍很廣。肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑器官均居腹內(nèi)。手足三陰、足少陽(yáng)、沖、任、帶等經(jīng)脈，亦循行腹部，上述臟腑，經(jīng)絡(luò)因外感、內(nèi)傷所致的氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行受阻，或氣血虛少，失其濡養(yǎng)，皆可發(fā)生腹痛。臨床常見的有泄瀉、痢疾、腸癰、蟲積、淋癥、疝氣、積聚等多種疾病。西醫(yī)之急性腸炎、急慢性闌尾炎、急性胰腺炎、過(guò)敏性紫癜、膀胱炎、疝氣等疾病，均可出現(xiàn)腹痛。

1、病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為"不通則痛"。無(wú)論何種原因引起的“不通”，皆可致痛。

（1）感受外邪：外受寒熱暑濕諸邪，侵入腹中，使脾胃運(yùn)化功能失常，邪氣留滯于中，使氣機(jī)不暢，不通則痛。其中諸邪又可互相轉(zhuǎn)化，如寒郁化熱，濕熱交阻等，形成各種不同類型的臨床表現(xiàn)。

（2）飲食不節(jié)：暴飲暴食，或恣食不潔之物，或過(guò)食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滯不化，釀成濕熱，或熱結(jié)腸胃而腑氣不通，均可導(dǎo)致腹痛。《內(nèi)經(jīng)》中記載：“飲食自倍，腸胃乃傷”，即是此意。

（3）情志失調(diào)：情志不遂，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣血郁滯；或肝氣橫逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，氣機(jī)不利而成腹痛。氣機(jī)阻滯日久，無(wú)以推動(dòng)血行，血絡(luò)瘀阻，而為血瘀腹痛。

（4）素體陽(yáng)虛：陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)力，寒濕內(nèi)停，氣血虛少，臟腑失其溫養(yǎng)而致腹痛。

2、辨證論治 腹痛的臨床辨證，應(yīng)根據(jù)病因、疼痛部位、疼痛性質(zhì)等，明確其主要的受病臟腑，在氣在血，以及證情之寒、熱、虛、實(shí)等。治療腹痛，根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，“通”有行氣活血之分。應(yīng)按臨證表現(xiàn)，分別采取不同的“通”法，即實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，寒則熱之，熱則寒之，氣滯者理氣，血瘀者活血。

(1)虛寒證：

證候：腹痛綿綿，或拘引作痛，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓及疲勞后更甚，大便溏瀉，兼有神疲氣短、畏寒肢冷，面色無(wú)華等癥。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

治法：甘溫益氣，助陽(yáng)散寒。

主方：小建中湯。

（2）氣滯證：

證候：脘腹脹滿，走竄攻沖，痛引兩脅或下連少腹，胸悶噯氣，得暖氣或矢氣后痛減，惱怒則痛甚，舌苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，行氣止痛。

主方：柴胡疏肝散。

（3）血瘀證：

證候：少腹刺痛而拒按，經(jīng)久不愈，疼痛劇烈，痛處固定不移，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈弦或澀滯。

治法；活血化瘀，行氣止痛。

方藥：少腹逐瘀湯。

（4）食積證：

證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食嘔吐，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，便后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。

治法：消食異滯。

主方；枳殼導(dǎo)滯丸。

3、辨證施護(hù)

（1）虛寒證：

①在腹痛遇寒而發(fā)，故病室慶溫暖向陽(yáng)，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹帶，護(hù)腹保健品或在腹部放置熱水袋。

②注意體溫情況，因正氣虛弱，機(jī)體反應(yīng)能力低下，即使體溫不高，也可能是病情危重，若體溫突然升高，是為病情惡化，應(yīng)及時(shí)診治。

③針灸止痛常用穴位有：足三里、合谷、內(nèi)關(guān)、天樞、中脘。本證患者多用溫?zé)岑煼?，如艾灸神闕、關(guān)元、中極等穴，或腹部熱敷、蔥熨法、鹽熨法，及口服生姜紅糖水等，以溫中散寒止痛。

④患者以綿綿作痛為主要表現(xiàn)，多喜擁被俯臥，故被服宜柔軟。

⑤若饑餓時(shí)疼痛者，可令其稍進(jìn)熱食或熱飲，能緩解疼痛。

⑥飲食以溫?zé)釣橐?，忌食生冷與烈性酒漿，可適當(dāng)選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調(diào)料。應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)養(yǎng)、多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。

⑦脊柱兩側(cè)用梅花叩打，有促進(jìn)脾胃功能的作用。

（2）氣滯證：

①氣滯多由情志波動(dòng)而致氣機(jī)郁滯。應(yīng)向患者說(shuō)明，保持心情舒暢可以減輕疼痛，煩躁惱怒能加重病情的重要性，使其配合醫(yī)療護(hù)理，保持穩(wěn)定情緒。

②氣遇寒則凝，得熱則行。故應(yīng)注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。

③病室溫濕度適宜，患者易急躁惱怒，不愿受打擾，故應(yīng)注意室內(nèi)安靜，治療和各種操作盡量集中進(jìn)行。

④中藥和飲食宜偏熱服用，或可緩?fù)础?/p>

⑤氣滯腹痛或腹脹者，應(yīng)忌食南瓜、土豆及過(guò)甜之品等易壅阻氣機(jī)的食物，可用白蘿卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。

（3）血瘀證：

①觀察腹部有無(wú)腫塊，以及腫塊的部位、形狀、有無(wú)壓痛和腫塊同腹部的關(guān)系等，一般氣屬無(wú)形，血屬有形，故血瘀者多有腫塊，且固定不移。若腫塊變化無(wú)常，時(shí)大時(shí)小，時(shí)有時(shí)無(wú)，可能由氣滯引起，需當(dāng)鑒別。

②腹部多刺痛，患者多喜仰臥，護(hù)理操作時(shí)盡量減少觸動(dòng)患處。

③如見腹痛呈進(jìn)行性加劇，疼痛不止，全腹硬滿拒按，并伴寒戰(zhàn)、高熱、或突然面色蒼白、出冷汗、血壓下降、四肢逆冷，脈微欲絕者，是為危險(xiǎn)重癥。應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，切不可濫用鎮(zhèn)痛劑。

④此時(shí)患者多有恐懼憂傷情緒，需耐心勸慰，消除緊張心理。

⑤血得熱易散，故中藥和飲食宜溫?zé)釣楹谩?/p>

⑥飲食以易消化之溫性食品為主，山楂、酒釀?dòng)行袣饣钛δ?，可用于食療?/p>

（4）食滯證：

①應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，腹痛嚴(yán)重者可暫禁食，等疼痛緩解后，先給予素淡流食或半流飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。

②若食后不久，即出現(xiàn)脘腹脹痛，可試用探吐法，使患者將胃內(nèi)積食吐出，或用緩瀉劑瀉出，可以緩解癥狀。

③嘔吐重者，可針刺內(nèi)關(guān)、合谷。噯腐吞酸時(shí)口含生姜片或咸菜，或可減輕癥狀。

④做好口腔護(hù)理，以淡鹽湯漱口。

⑤鼓勵(lì)患者食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。

⑥可用捏脊療法，以促進(jìn)胃腸功能，緩減腹痛。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）養(yǎng)成生活規(guī)律，注意寒溫適宜，避免外邪侵襲，特別要注意腹部保暖。

（2）調(diào)節(jié)情志，善于處理生活中不愉快問(wèn)題，勿使七情過(guò)激，避免一切不良刺激。

（3）注意飲食衛(wèi)生，防止饑飽無(wú)度，不食不潔之物。腹痛初愈，不宜生冷，并應(yīng)節(jié)制飲食，做到定時(shí)定量，食后不作劇烈活動(dòng)。

噎膈

噎膈是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一種疾病。噎與膈有輕重之分，噎是吞咽不順，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒，食物下咽即吐。故噎是膈的前驅(qū)癥狀，膈常由噎發(fā)展而成。正如《千金方衍義》中指出：“噎之與膈，本同一氣，膈病之始。靡不由噎而成?！蔽麽t(yī)中的食道炎、食道狹窄、食道潰瘍、食道癌及賁門痙攣等均屬本病范疇。

1、病因病機(jī) 本病的發(fā)生，多由憂思惱怒、飲酒嗜辛、勞傷過(guò)度，導(dǎo)致肝郁、脾虛、腎傷，形成氣郁、血瘀、痰凝、火旺、津枯等，一系列病理變化所致。其病變部位，雖然主要在食道和胃，但與肝、脾、腎等臟的功能失調(diào)有密切關(guān)系。

（1）憂思郁怒，痰氣交阻：憂思傷脾，脾傷則氣結(jié)，以致運(yùn)化失調(diào)，津液不布，聚而成痰。惱怒傷肝，肝傷則氣郁，使疏泄失職，血行不暢，積而成瘀。痰瘀阻寒食道。飲食難以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。徐靈胎指出：“……噎膈之癥，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣?！敝赋隽藰?gòu)成本病的主要病機(jī)。

（2）飲食不節(jié)，痰熱瘀結(jié)：飲酒過(guò)多，或恣食辛躁之品，久而積熱消陰，津傷血少，痰熱瘀結(jié)，致使食管干澀，食道狹窄而發(fā)為噎膈。病變補(bǔ)起，損傷胃津，繼而則腎陰受損，且可由陰損而致陽(yáng)衰，成為氣虛陽(yáng)微之證?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)雖論》中說(shuō)：“三陽(yáng)結(jié)，謂之膈?！奔词歉爬ǖ刂赋鲆醯男纬伞?/p>

2、辨證論治 本病初起，常無(wú)明顯癥狀，僅有胸悶、噯氣、呃逆、食道或背部隱痛等現(xiàn)象，很容易被忽視。繼而出現(xiàn)吞咽困難，尤其是固體食物，雖勉強(qiáng)咽入，亦必阻塞不下，隨即吐出。嚴(yán)重者，湯水都不能下咽，形體日漸消瘦，大便燥結(jié)如羊屎，肌膚甲錯(cuò)，精神萎靡。本病初起以標(biāo)實(shí)為主，后期以本虛為主。

（1）痰氣交阻：

證候：吞咽哽阻，胸隔痞滿，疼痛，噯氣，呃逆或嘔吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便堅(jiān)澀或便如羊糞，舌質(zhì)紅，苔薄膩或薄黃，脈弦細(xì)而滑。

治法：理氣開郁、化痰潤(rùn)燥。

主方：?jiǎn)㈦跎ⅰ?/p>

（2）瘀血內(nèi)結(jié)：

證候：胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐出，甚則飲水難下，大便堅(jiān)如羊糞，或吐出如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯槁，舌質(zhì)紅或青紫，脈弦細(xì)澀。

治法：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀。

主方：通幽湯。

（3）津虧熱結(jié)：

證候：吞咽哽澀且痛，可進(jìn)流質(zhì)飲食，固體飲食難以咽下，形體日漸消瘦，口燥咽干，大便秘結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干有裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)津液。主方：五汁安中飲。

（4）氣虛陽(yáng)微：

證候：長(zhǎng)期飲食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒氣短，腹脹浮腫，足腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)氣溫陽(yáng)。

主方：補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，右歸丸。

3、辨證施護(hù)

（1）實(shí)證：包括痰氣交阻及瘀血內(nèi)結(jié)證。

①觀察食物下咽受阻的程度，是病情輕重的主要指標(biāo)。輕癥者雖飲食難下，但湯水可進(jìn)。重癥者水漿不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。

②因疼痛難忍，咽下困難者，可給服1%普魯卡因溶液，每次10毫升（注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)），以緩解癥狀，便于進(jìn)食。

③估計(jì)患者可能發(fā)展至滴水不下時(shí)，宜早日插入軟胃管保證飲食入胃。插胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔、謹(jǐn)慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后應(yīng)按鼻飼法護(hù)理。

④飲食宜細(xì)軟、多汁，可選用乳類、蛋類、肉糜、碎菜等，禁忌辛辣、煎烤、及煙酒刺激之品。

⑤患者能自行進(jìn)食時(shí)應(yīng)定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽。

⑥注意情志護(hù)理，使其心情舒暢，肝氣條達(dá)，氣血和順，有助于減輕癥狀。

⑦保證大便通暢，必要時(shí)給緩瀉劑。

⑧針刺常用穴位有膻中、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉、脾俞、關(guān)元俞等。

⑨根據(jù)體力及病情適當(dāng)安排活動(dòng)量。

⑩晚期患者可采用胃造瘺術(shù)，由胃瘺補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)。對(duì)造瘺患者，要遵醫(yī)囑定時(shí)定量灌注溫度適宜的食、水。灌食前要用溫開水沖洗胃管，防止管腔堵塞及管腔內(nèi)殘留食物變質(zhì)。高溫季節(jié)，尤要注意灌入食物及用具的清潔。灌注時(shí)避免空氣進(jìn)入，并注意及時(shí)更換敷料，防止感染。

（2）虛證：包括津虧熱結(jié)與氣虛陽(yáng)微證。多由于飲食不下，臟腑失于營(yíng)養(yǎng)，兼之病邪日久耗陰傷陽(yáng)，此時(shí)噎膈未除，仍屬虛實(shí)夾雜；虛多于實(shí)，除按實(shí)證護(hù)理外，尚應(yīng)根據(jù)虛證的性質(zhì)，辨明陽(yáng)虛、陰虛，而著重補(bǔ)陽(yáng)或滋陰。

①病室應(yīng)整潔、舒適、空氣新鮮，重癥患者應(yīng)住單人房間。適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫，陰虛宜涼潤(rùn)，陽(yáng)虛宜濕暖。

②保持患者口腔清潔，做好口腔護(hù)理，及時(shí)處理嘔吐物及痰涎。

③每周測(cè)量體重一次，并記錄出入量。注意保持二便通暢，必要時(shí)給予潤(rùn)腸通便藥物。

④正虛易受外感，應(yīng)特別注意保暖。

⑤噎膈與梅核氣患者都有吞咽受阻癥狀，但后者食入無(wú)阻而噎膈則哽噎難下，應(yīng)予以鑒別。

⑥飲食以補(bǔ)養(yǎng)為主。陰虛者多用豆?jié){、甲魚、淡菜、銀耳、鴨蛋之類；陽(yáng)虛者多選瘦豬肉、羊肉、牛肉、鴿子肉、乳品、豆制品、雞蛋等，忌食生冷瓜果。

⑦病情惡化應(yīng)及早用鼻飼法或胃造瘺，以保持營(yíng)養(yǎng)供給。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）保持精神愉快和飲食得當(dāng)，是本病緩解和穩(wěn)定的關(guān)鍵。此外，堅(jiān)持治療，防止病情發(fā)展和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，均能緩解癥狀，延緩壽命。

（2）注意生活規(guī)律和飲食調(diào)理，不食刺激品和霉?fàn)€食物，禁忌煙酒，飲食不宜過(guò)熱，鼓勵(lì)患者多食新鮮水果蔬菜。

泄瀉

泄瀉是指排便增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水而言。古代以大便溏薄而勢(shì)緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉，現(xiàn)在統(tǒng)稱為泄瀉。本病一年四季皆可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。發(fā)病主要同于濕邪壅盛，脾胃功能失調(diào)而致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而致。西醫(yī)中凡因消化器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致腹瀉時(shí)，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、胃腸神經(jīng)官能癥、結(jié)腸過(guò)敏等，均可參照本證護(hù)理。

1、病因病機(jī) 泄瀉的主要病變?cè)谟谄⑽概c大小腸，由于感受外邪，飲食所傷，七情不調(diào)以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發(fā)病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。

（1）感受外邪：六淫傷人，脾胃失調(diào)，皆能致瀉，但其中以濕為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥，濕邪最易傷脾，故有“無(wú)濕不成泄”之說(shuō)。若因冒雨涉水、久臥濕地是為寒濕內(nèi)侵，困遏脾運(yùn)，清濁不分而致瀉；如兼挾風(fēng)寒者則可具有外感表證。若夏秋之間，暑濕季節(jié)，濕熱傷中，脾胃受病，邪熱下迫大腸，亦可發(fā)生泄瀉。

（2）飲食所傷：凡食之過(guò)飽，宿食內(nèi)停，或恣食生冷，寒食交阻，過(guò)食肥厚，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運(yùn)化失常，水谷停為濕滯，形成泄瀉。

（3）情志失調(diào)：脾胃素虛，復(fù)因郁怒憂思，肝郁不達(dá)，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運(yùn)化失司，而致泄瀉。

（4）脾胃虛弱：脾主運(yùn)化，胃主受鈉，可因飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛衰，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

（5）腎陽(yáng)虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽(yáng)不振，命門火衰，陽(yáng)氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉。

2、辨證論治

（1）實(shí)證：

①寒濕證：

證候：泄瀉稀薄多水，有時(shí)如鶩溏，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。

治法：解表散寒，芳香化濁。

主方：藿香正氣散。

②濕熱證：

證候：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢(shì)如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短亦，或有身熱，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)，多見于夏秋季節(jié)。

治法：情熱利濕。

主方：葛根芩連湯。

③傷食證：

證候：腹部疼痛拒按，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，或?yàn)a后不暢，胸脘痞悶，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁，脈滑而數(shù)，或見沉弦。

治法：消食導(dǎo)滯。

主方：保和丸。

④肝氣乘脾：

證候：時(shí)有胸脅脹悶，噯氣少食，每因惱怒、緊張等情緒波動(dòng)而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。

治法：抑肝扶脾。

主方：痛瀉要方。

（2）虛證：

①脾胃虛寒：

證候：大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。

治法：補(bǔ)脾健胃。

主方：參苓白術(shù)散。

②腎陽(yáng)虛衰：

證候：黎明泄瀉，腹中隱痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

主方：四神丸合附子理中丸。

3、辨證施護(hù)

（1）寒濕證：

①病室宜汪潔整齊，溫暖干燥，衣被適度。

②注意觀察體溫變化，因患者惡寒發(fā)熱，可能兼有外感，應(yīng)按時(shí)測(cè)量體溫。

③患者喜熱惡寒，可選用溫?zé)岑煼?，如腹部熱敷，艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法，有止痛消脹緩瀉的作用。

④飲食宜細(xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食，待泄瀉緩解后再給予軟食，并可給炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥濕止瀉。

⑤本證不用固澀止瀉藥物。

⑥根據(jù)病情安排患者活動(dòng)量，如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。

⑦飲食和中藥宜偏熱服。

（2）濕熱證：

①病室宜涼爽干燥，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物。

②注意觀察病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血，排便不爽，或里急后重，需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查，鑒別是否痢疾，并應(yīng)做好消化道隔離，防止交叉感染。

③注意做好肛門局部清潔，便紙應(yīng)柔軟，便后用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應(yīng)涂以潤(rùn)滑劑，防止感染。

④飲食以清淡、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵(lì)多飲淡水鹽水或糖鹽水，以補(bǔ)充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補(bǔ)津液，清熱利濕。

⑤津脫陰傷嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，一般先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。實(shí)液后尿量增多，是津液已恢復(fù)的表現(xiàn)，可適當(dāng)減慢滴速。

⑥本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除，腹瀉自止，若泄瀉量次增多，需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外，清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。

（3）傷食證：

①病室宜整潔安靜，光線柔和，溫濕度適宜，避免異味刺激。

②泄瀉嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，恢復(fù)進(jìn)食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。

③可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食，禁忌油膩厚味。

④本證不宜止瀉，清除宿食，腹瀉自止。

（4）脾胃虛寒證：

①虛證常為慢性，經(jīng)久不愈，遇寒而發(fā)?；颊叨辔泛才?，病室宜偏溫暖、干燥、陽(yáng)光充足。

②一般虛證腹痛不重，常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，以通調(diào)臟腑增強(qiáng)體質(zhì)。

③注意患者情緒，多加勸慰，使其安心養(yǎng)病，樹立治愈信心，與醫(yī)務(wù)人員配合。

④飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補(bǔ)中健脾作用的食品。此外，扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補(bǔ)中益氣健脾的功效，可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品，即可增加食欲，又能濕寒，可以常用。

⑤可采用各種濕熱療法，如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等，均有助于健脾止瀉。也可用護(hù)理保健品。

⑥大便滑泄，可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時(shí)，需注意配伍禁忌。

（5）脾腎虛寒證：

①患者喜暖惡寒，病室應(yīng)溫暖向陽(yáng)，通風(fēng)良好。多加衣被，必要時(shí)以熱水袋保暖。因常五更登廁，必須注意防寒，以免受涼。

②注意觀察病情變化，以識(shí)別順證逆證。若腹瀉突止，而其它癥狀不見好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)煩躁不安，呼吸深長(zhǎng)，神志恍惚，眼窩下陷，皮膚干燥，少尿或無(wú)尿等，是病情惡化的表現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)生予以處理。

③根據(jù)病情和患者的體力，適當(dāng)鼓勵(lì)起床活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉。冬天多曬太陽(yáng)，以使陽(yáng)氣振奮，驅(qū)除寒邪。

④多選用有補(bǔ)中益氣之食品，如胡桃、山藥、狗肉、動(dòng)物腎臟等，并可加胡椒、肉桂等調(diào)味。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）注意飲食規(guī)律，調(diào)理得當(dāng)，并預(yù)防外感。

（2）適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或有便意而排出困難的一種病證。西醫(yī)為習(xí)慣性便秘，或暫時(shí)性腸蠕動(dòng)功能失調(diào)的便秘，以及因其它疾病而并發(fā)的便秘，均屬本證范疇。

1、病因病機(jī) 便秘的發(fā)生，除大腸本身功能失職外，凡脾、胃腎、肺諸臟的功能紊亂，均能引起腸道氣機(jī)失調(diào)，傳導(dǎo)失常而形成便秘。

（1）燥熱內(nèi)結(jié)；素體陽(yáng)盛，或過(guò)食辛辣厚味，以致腸胃積熱，化燥傷津；或由于熱病后期，余熱留戀，津液不足，致使腸道燥結(jié)干枯，不能濡潤(rùn)，傳導(dǎo)失常，以致大便干結(jié)，難以排出而成熱秘。

（2）氣機(jī)郁滯：憂愁思慮過(guò)度，情志不舒，或久坐少動(dòng)，引起氣機(jī)郁滯不暢，于是通降失常，傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停，不能下行而成便秘。

（3）氣血兩虧：飲食勞倦內(nèi)傷或大病、久病、產(chǎn)后以及年老體弱，致氣血兩虧。氣虛則大便傳導(dǎo)無(wú)力；血虛則腸道失潤(rùn)。亦可因發(fā)汗、利尿太過(guò)，或腎之真陰虧損，均可致腸道干枯，排便困難而成便秘。

（4）陰寒凝結(jié)：素體陽(yáng)虛，或年高體弱，命門火衰，溫煦無(wú)權(quán)，陰寒內(nèi)生，陽(yáng)氣不通，津液不行，大便為寒所滯，發(fā)為冷秘。

2、辨證論治 便秘臨證，首先要分辨虛實(shí)。燥熱、氣滯不行為實(shí)，氣血不足、陰虧、冷秘為虛。治療時(shí)應(yīng)針對(duì)其傳導(dǎo)失常，津液不足或不行，采用調(diào)理氣機(jī)，滋潤(rùn)腸道之法。在辨證論治時(shí)不可專用通下，否則津液愈傷，復(fù)下復(fù)結(jié)。正如李東垣所說(shuō)：“治秘必究其源，不可一概以牽牛、巴豆之類下之?！?/p>

（1）實(shí)秘：

①燥熱內(nèi)結(jié)：

證候：大便干燥不通，數(shù)日不行，面赤身熱，腹部脹滿或疼痛，口唇脹滿或疼痛，口唇干燥生瘡，口臭心煩，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：清熱潤(rùn)腸。

主方：麻仁丸。

②氣機(jī)郁滯：

證候：噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹脹腹痛，食少納呆，大便秘結(jié)，欲便不得，苔薄白而膩，脈弦。

治法：順氣行滯。

主方：六磨湯。

（2）虛秘：

①血虛腸燥：

證候：大便燥結(jié)難下，頭暈?zāi)垦＃嫔?，唇甲無(wú)華，心悸，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥。

主方：潤(rùn)腸丸。

②氣虛不運(yùn)；

證候：便秘或排便不暢，雖有便意，臨廁努掙乏力，氣短汗出，大便先結(jié)后軟或并不一定干硬，面色白，神疲氣怯，舌淡苔白，脈虛弱

治法：益氣潤(rùn)腸。

主方：黃芪湯。

③陰寒凝滯：

證候：大便艱澀難下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。

治法：溫通開秘。

主方：半流丸。

3、辨證施護(hù)

（1）燥熱內(nèi)結(jié)型：

①實(shí)證便秘者居住的病室應(yīng)涼爽通風(fēng)，濕度偏高。因患者熱結(jié)于內(nèi)，大便數(shù)日不通，是必心情急躁，煩惱易怒，故需保持病室安靜，光線柔和，避免強(qiáng)光和噪音的刺激。

②飲食宜清淡，偏涼潤(rùn)為主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。

③禁忌辛辣厚味，煙酒油膩。

④鼓勵(lì)患者多飲白開水或果汁，以瀉熱而通利小便。

⑤熱邪熏蒸于上，口臭、口舌生瘡者，應(yīng)注意做好口腔護(hù)理，可用銀花甘草水、2%黃芩水、2%雙氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患處涂錫類散、冰硼散或消炎膏。

⑥針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴（強(qiáng)刺激），可以調(diào)節(jié)胃腸功能而通便。

⑦服瀉藥后應(yīng)注意患者排便的次數(shù)及大便量，觀察有無(wú)腹痛和瀉下不止的情況，如有腹痛難奈，腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即停藥，并請(qǐng)醫(yī)生處理。

⑧用肥皂水灌腸通便時(shí)，應(yīng)注意患者有無(wú)胸悶、腹痛、腹脹等反應(yīng)，必要時(shí)中止灌腸。

（2）氣機(jī)郁滯證：

①情志不暢，肝氣不舒是致病原因，故調(diào)理氣機(jī)，使七情和合是本證護(hù)理的關(guān)鍵，要對(duì)患者關(guān)心體貼，了解其心理活動(dòng)，予以勸導(dǎo)；并應(yīng)做好家屬工作，避免不良環(huán)境的惡性刺激，盡量使之心情舒暢。

②指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，不論有無(wú)便意，均按時(shí)去廁所作排便動(dòng)作。

③鼓勵(lì)患者在病情和體力允許的情況下，盡量多運(yùn)動(dòng)，如散步、作操、打太極拳等，促進(jìn)氣機(jī)通暢。

④宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿卜等，禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。

⑤可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關(guān)元、氣海等穴。

⑥腹脹時(shí)可用肛管排氣，腹中脹痛時(shí)不可盲目用大量肥皂水灌腸。

（3）血虛腸燥型：

①虛計(jì)患者應(yīng)注意保暖，充分休息，以養(yǎng)心血。需注意病室溫暖、安靜，勿使受到突然刺激，如巨響、驚嚇、震動(dòng)等，以免加重患者心悸、眩暈。

②飲食以易消化，補(bǔ)益為主，如飴糖、大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑椹、荔枝等，并盡可能的補(bǔ)充一些油脂。

③大便時(shí)應(yīng)選用坐坑，不宜用力過(guò)猛，防止因大便不下而引起虛脫；病情嚴(yán)重者，應(yīng)有人陪同，預(yù)防跌傷。

④指導(dǎo)患者飲用有通便作用的飲料，如蜂蜜水，或用番瀉葉3-6g泡水飲。

⑤虛證患者，在病情允許的情況下，可作腹部肌肉鍛煉，以加強(qiáng)腹肌，有助于排便。

（4）氣虛不運(yùn)證：

①排便無(wú)力時(shí)可按摩腹部，在腹壁由右下腹順結(jié)腸方向，向上、向下推，反復(fù)按摩10-15分鐘。

②可用溫?zé)岑煼?，如腹部熱敷、艾灸、熨貼等。

③鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉，如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，促使氣血運(yùn)行。

④保持心情愉快，防止因氣滯而加重病情。

⑤大便難下時(shí)，勿蹲之過(guò)久，以預(yù)防中氣下陷，必要時(shí)用開塞露或甘油栓注入肛門，或用液體石蠟30-50ml保留灌腸，以潤(rùn)腸通便。

（5）陰寒凝滯證：

①病室應(yīng)溫暖向陽(yáng)，注意防寒保暖。

②本證多年老體虛患者，應(yīng)限制活動(dòng)量，勿使過(guò)勞。

③注意保持肛門部清潔，便后用溫水清洗。

④飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量之補(bǔ)益之物，如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦等。

⑤鼓勵(lì)患者多曬太陽(yáng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）生活規(guī)律，養(yǎng)成每日一次的排便習(xí)慣。

（2）做好飲食調(diào)理，盡量食用新鮮水果蔬菜和粗糧，有寬腸通便作用。

（3）酌情進(jìn)行體育鍛煉，使氣血通暢，排便自然順利。

調(diào)理脾胃的方法

　　在我們中醫(yī)中，對(duì)于疾病的治療是循序漸進(jìn)的，通過(guò)調(diào)節(jié)身體來(lái)達(dá)到治療疾病的效果，那么大家知道調(diào)理脾胃的中醫(yī)有哪些嗎，調(diào)理脾胃怎么辦比較好呢，調(diào)理脾胃的食物是什么呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

　　 調(diào)理脾胃的中藥分類

　　在我們?nèi)粘Ｉ钪?，一些不良的生活?xí)慣都是會(huì)對(duì)我們的脾胃造成傷害的，那么我們可以通過(guò)中醫(yī)中藥的方法來(lái)幫助我們緩解癥狀。

　　為了我們的身體健康著想，我們一定要重視調(diào)理身體的脾胃，那么適合我們的身體健康的中藥有哪些呢?我都給大家整理出來(lái)了，一起看看吧。

　　脾胃共同主持對(duì)飲食物的消化、吸收，但性能上各有特點(diǎn)。胃主受納，脾主運(yùn)化;胃氣主降，使飲食物及其糟粕得以下行，脾氣主升，則飲食物之精華得以營(yíng)養(yǎng)全身;胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕。這種納與化、升與降、潤(rùn)與燥，相輔相成對(duì)立統(tǒng)一。

　　能夠調(diào)理脾胃的'中醫(yī)成分有什么呢，脾胃在生理以及病理上都誰(shuí)會(huì)互相影響的，就一般情況來(lái)說(shuō)，消化不良，食后腹脹，大便稀都是脾部的疾病。

　　 腹脹選用香砂和胃丸

　　現(xiàn)代人工作壓力大，飲食不節(jié)。季節(jié)交替之際，脾胃病更易多發(fā)。對(duì)大多數(shù)脾胃不和的患者來(lái)說(shuō)，脾胃虛弱、消化不良引起的食欲不振、腹部脹痛、大便不調(diào)等可用香砂和胃丸來(lái)調(diào)治。

　　該方以香砂六君子湯為基礎(chǔ)，加理氣、消食、祛濕中藥組合而成，功效健脾開胃，行氣化滯，適用范圍較廣。但是，同時(shí)伴有口臭、惡心、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等明顯實(shí)熱證患者及有口干、舌紅少津、大便干等陰虛患者不適用該藥。

　　如果患者胃部不適、經(jīng)揉按或保暖后減輕、乏力、手足不溫，可選用溫胃舒，顧名思義，其有溫胃暖中作用，適于胃脘寒涼，飲食生冷、受寒更痛。虛寒胃痛沖劑、胃氣止痛丸、附子理中丸也屬此類藥品。但如查看舌象發(fā)現(xiàn)有舌紅、苔黃或膩等濕熱癥狀及急性胃痛就不適用。

　　 萎縮性胃炎選用摩羅丹

　　胃痛的一般情況會(huì)伴隨有胃酸增加，口渴的情況出現(xiàn)，以及會(huì)有大便干燥，小便發(fā)黃等情況，這個(gè)時(shí)候可以食用牛黃清胃丸子等中藥。

　　但此類藥不可多用或長(zhǎng)期應(yīng)用，大量使用易傷脾胃陽(yáng)氣，使人體虛。如服用后未見明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)去醫(yī)院?？圃\治。

　　病史較長(zhǎng)、上腹部隱痛灼痛、口燥咽干、飲水不解渴、手足心熱、消瘦乏力，舌紅少苔等胃陰不足型脾胃病，適用養(yǎng)胃舒治療，此類藥還有陰虛胃痛顆粒等。

　　如見胃脹作痛、惡心、口中黏膩、口苦、口干、口臭、大便不爽等癥，都屬于濕熱所致，可選用腸胃康。若同時(shí)還出現(xiàn)腹瀉，可服用葛根芩連微丸。

　　萎縮性胃炎患者適用摩羅丹，它藥物組成較多，只要對(duì)證，其他胃病同樣可以服用。主要起和胃降逆，健脾消脹，通絡(luò)止痛作用，凡有陰虛、濕阻、氣滯、血淤均可使用，但有氣虛無(wú)力、面色無(wú)華、手足不溫等表現(xiàn)的陽(yáng)虛患者不宜服用。

　　 積食選用保和丸

　　脾胃患病一般表現(xiàn)為胃痛、總有飽脹感、食欲減退，甚至出現(xiàn)呃逆、燒心等癥狀，老百姓多稱之為“脾胃不和。

　　節(jié)日之后的脾胃不適多為食滯胃脘證，發(fā)病前患者常有暴飲暴食或飲食不潔史，表現(xiàn)為飲食停滯、打嗝出酸腐之氣等消化不良的癥狀，治療可用消食導(dǎo)滯的法則，用(加味)保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、檳榔四消丸等中成藥較為合適。

　　其中保和丸側(cè)重于消食化熱;加味保和丸側(cè)重于平素脾虛濕阻合并食滯;枳實(shí)導(dǎo)滯丸則側(cè)重食滯兼有濕熱中阻。

　　中國(guó)人脾胃多不和，家中可常備些中成藥，但要對(duì)癥用藥，如自己無(wú)法分辨，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院診治。

　　 養(yǎng)胃食物

　　 1、小米

　　暖胃，安神。

　　 2、南瓜

　　南瓜性溫，味甘。

　　 解毒

　　南瓜內(nèi)含有維生素和果膠，果膠有很好的吸附性，能粘結(jié)和消除體內(nèi)細(xì)菌毒素和其他有害物質(zhì)，如重金屬中的鉛、汞和放射性元素，起到解毒作用。

　　 保護(hù)胃粘膜，幫助消化

　　南瓜所含果膠還可以保護(hù)胃腸道粘膜，免受粗糙食品刺激，促進(jìn)潰瘍面愈合，適宜于胃病患者。南瓜所含成分能促進(jìn)膽汁分泌，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng).幫助食物消化。

　　 消除致癌物質(zhì)

　　南瓜能消除致癌物質(zhì)亞硝胺的突變作用，有防癌功效，并能幫助肝、腎功能的恢復(fù)，增強(qiáng)肝、腎細(xì)胞的再生能力。

　　 如何護(hù)胃

　　 保暖護(hù)養(yǎng)

　　天涼之后，晝夜溫差變化大，患有慢性胃炎的人，要特別注意胃部的保暖，適時(shí)增添衣服，夜晚睡覺(jué)蓋好被褥，以防腹部著涼而引發(fā)胃痛或加重舊病;

　　 飲食調(diào)養(yǎng)

　　胃病患者的飲食應(yīng)以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時(shí)定量，少食多餐，使胃中經(jīng)常有食物和胃酸進(jìn)行中和，從而防止侵蝕胃粘膜和潰瘍面而加重病情;

　　 忌嘴保養(yǎng)

　　胃病患者要注意忌嘴，不吃過(guò)冷、過(guò)燙、過(guò)硬、過(guò)辣、過(guò)粘的食物，更忌暴飲暴食，戒煙禁酒。另外，服藥時(shí)應(yīng)注意服用方法，最好飯后服用，以防刺激胃粘膜而導(dǎo)致病情惡化;

　　 平心靜養(yǎng)

　　胃病發(fā)生與發(fā)展，與人的情緒、心態(tài)密切相關(guān)。因此，要講究心理衛(wèi)生，保持精神愉快和情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的刺激。同時(shí)，注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞而殃及胃病的康復(fù);

　　 運(yùn)動(dòng)健養(yǎng)

　　腸胃病人要結(jié)合自己的體征，加強(qiáng)適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力，減少疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)身心健康。

　　常食健脾養(yǎng)胃的食物，如山藥、蓮子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、山楂、香蕉、大棗、板栗及豬瘦肉、牛肉、雞肉、牛奶、豆制品等。補(bǔ)益脾胃的中草藥有人參、茯苓、黃芪、白術(shù)、甘草等，與食物配制成藥膳效果更佳。

愛(ài)吃肉，當(dāng)心脾胃不好！3種常見脾胃病，中醫(yī)教你如何調(diào)理

隨著 社會(huì) 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也在大幅改善，現(xiàn)代 社會(huì) ，無(wú)肉不歡的人越來(lái)越多，但真正重視“吃肉過(guò)多具有很多危害”這一觀點(diǎn)的人卻只有少數(shù)。

近日，一項(xiàng)發(fā)表在《BMC Medicine》醫(yī)學(xué)雜志的研究表明，吃肉過(guò)多與25種疾病的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。該項(xiàng)研究共涉及47.5萬(wàn)人，在平均8年的跟蹤隨訪后發(fā)現(xiàn)，大量食用未加工紅肉和加工肉類與缺血性心臟病、肺炎、結(jié)腸息肉、糖尿病等疾病的發(fā)病相關(guān)，而較多的禽肉攝入可增加胃食管反流病、胃炎和十二指腸炎、糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

事實(shí)上，吃肉過(guò)多可增加多種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早有論述，在中醫(yī)治未病和 養(yǎng)生 理念中，也特別重視飲食調(diào)理。

《中醫(yī)濕病學(xué)》中記載“特別是當(dāng)今時(shí)代，人們生活和工作節(jié)律加快，飲食失調(diào)，饑飽不調(diào)之人較多；隨著人們生活水平的提高和食譜的改變，過(guò)飲茶酒，過(guò)食肥甘厚味之人日多。而這些不良的習(xí)慣，往往易致使脾胃受損，陽(yáng)氣困遏，濕邪內(nèi)生的情況日益普遍?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，脾胃損傷所引起的濕病可見于西醫(yī)學(xué)中的各個(gè)系統(tǒng)性疾病，數(shù)據(jù)顯示，與濕相關(guān)的疾病，約占臨床各類疾病的50%-70%。

由此可見，飲食不節(jié)，會(huì)內(nèi)傷脾胃，誘發(fā)各種疾病，理應(yīng)得到我們的重視！

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“脾胃者，倉(cāng)廩之官也”，認(rèn)為脾胃統(tǒng)領(lǐng)飲食水谷消化，為氣血生化之源，《脾胃論》對(duì)此進(jìn)行了深入的解釋“飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也；生已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也”。

從始至終，飲食先入于胃與脾，由脾胃轉(zhuǎn)化為水谷精微，后再輸送至身體各臟腑，維持生命的基本活動(dòng)。因此，飲食不節(jié)，比如饑飽無(wú)常，暴飲暴食，嗜食肥甘厚味、生冷之品，常常先損傷的是脾胃。而脾胃損傷，脾胃功能減弱，又會(huì)導(dǎo)致飲食消化功能與運(yùn)化功能減弱，進(jìn)一步加重脾胃病，形成惡性循環(huán)。

臨床所見，脾胃病的患者常有頭昏如裹，九竅不通，肢懶犯困，渴而惡飲，胸中泛惡，便溏黏膩，苔膩脈滑，或身倦乏力，畏寒喜溫，口淡涎黏，久咳白痰，納呆腹脹，便溏清冷，小便不利，舌淡胖等癥狀。

因此，注重飲食調(diào)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。但如果出現(xiàn)了脾胃不適，比如腹脹、腹瀉、身體疲憊等不適了，又該如何治療呢。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，脾胃病在臨床辨證中可分為多種證型，但脾虛始終是主要病機(jī)，而在脾虛諸證中，以脾胃虛弱、脾胃氣虛和脾胃虛寒這三種為最常見。

（1）脾胃虛弱：

常因精神緊張，工作和生活壓力大，生活方式的改變，就餐時(shí)間不規(guī)律等多種因素而引起脾胃虛弱，脾虛則運(yùn)化無(wú)力，而胃虛則失于和降，氣機(jī)運(yùn)行不暢。臨床常見表現(xiàn)有胃脘部脹悶、飽脹甚至脹滿，或有脹痛、隱痛、鈍痛等，尤其是進(jìn)食后，飽脹感加重，平時(shí)可兼有噯氣、泛酸、惡心、納差乏味，大便不暢等癥狀。這一類通常會(huì)有舌質(zhì)淡紅，或淡紅偏暗，苔白或黃、潤(rùn)的舌象。

治療上以健脾和胃，理氣助消為原則，可選用香砂六君子湯加減辨治。

（2）脾胃氣虛：

通常由脾胃虛弱，或遷延不愈，或其他因素疊加，致使脾胃之氣進(jìn)一步耗傷而來(lái)，脾氣虛則運(yùn)化無(wú)力，胃氣虛則胃失和降進(jìn)一步加重?；颊叨嘤形鸽洳坎贿m感（比如脹痛，脹悶，隱痛，鈍痛等），納差乏味，體倦乏力，頭暈眼花，疲勞，懶言，懶動(dòng)，或者多汗，便溏或結(jié)，平時(shí)可兼有噯氣、泛酸、惡心等，或腹部有下墜感，面色不華等癥狀?；颊呱嘞蠖酁樯噘|(zhì)淡紅，或淡紅偏暗，或邊有少許齒印，苔白或黃、潤(rùn)。

這一類脾胃病，治宜補(bǔ)中益氣，健脾和胃?？捎醚a(bǔ)中益氣湯加減治療。

（3）脾胃虛寒：

多因素體虛弱，或因脾胃病久治未愈，又或者感受寒邪，或飲食嗜寒冷所致，使得脾胃之陽(yáng)耗傷，陽(yáng)氣虧損，脾胃虛寒，導(dǎo)致運(yùn)化無(wú)力，且中焦失溫，甚至陽(yáng)不達(dá)末，因而常常會(huì)有脘腹冷痛，遇寒加重，畏寒肢冷，吃涼食易瀉等癥狀。此外，患者還可伴有神倦乏力，食欲不振，平時(shí)可兼有噯氣、泛酸、惡心，舌質(zhì)淡，舌胖大，邊有齒印，苔薄白潤(rùn)等表現(xiàn)。

脾胃虛寒者治宜健脾暖胃，溫中散寒?？捎美碇袦舷闵傲訙訙p治療。

另外，需要注意的是，以上三種證型，在實(shí)際臨床上，可兼其他證型，而非單一存在，比如脾虛濕盛，或兼有血瘀、氣滯等，所以具體的治療應(yīng)根據(jù)自身情況，在醫(yī)生辨證的基礎(chǔ)上隨證治療。

以上相關(guān)內(nèi)容表述望能讓更多朋友受益，有需要交流的朋友也可通過(guò)點(diǎn)擊我頭像進(jìn)行私信。

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消化不良，胃脹難受，脾胃虛弱？中醫(yī)教你調(diào)理脾胃，搞定消化不良

很多人都知道，脾胃的好壞決定消化好不好，而消化系統(tǒng)不好，則人體所需營(yíng)養(yǎng)和能量不足，長(zhǎng)此以往，會(huì)變生百病。所以，中醫(yī)在數(shù)千年的發(fā)展中也總結(jié)道“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，明確指出，脾胃不好則生百病。

而由于其自身功能等原因，脾胃也是身體中最易受損傷的器官，飲食不慎，情志所傷，外界環(huán)境的濕、熱等邪氣侵?jǐn)_等均可導(dǎo)致脾胃損傷。其中，在脾胃病中，以消化不良較為常見。

近十幾年來(lái)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然人們的生活水平不斷提升，但消化不良的患病率也逐年上升，在這些人群中，以上腹脹滿、餐后飽脹為主，噯氣為最常見癥狀。

其中，脾胃虛弱是很多消化不良患者的常見病因，近期有朋友問(wèn)到，“脾胃虛弱，消化不良，一吃東西就脹，應(yīng)該怎么辦？”今天這期文章就和大家聊聊脾胃虛弱導(dǎo)致消化不良的根本原因以及我們應(yīng)該如何調(diào)理脾胃。

脾胃虛弱的表現(xiàn)：

臉色泛黃

脾胃功能失常，運(yùn)化食物的功能減弱，營(yíng)養(yǎng)不足血液減少，就會(huì)出現(xiàn)泛黃的臉色。最初時(shí)，可能因?yàn)檩p微的脾胃而面色淡黃，若沒(méi)有及時(shí)處理，漸漸由淡黃成為“萎黃”，臉頰發(fā)黃、消瘦枯萎，這是因脾的氣和津液均不足而引起。

若是面色發(fā)黃且有虛腫，與萎黃相反是黃胖的表現(xiàn)，這是脾虛又有濕邪的表現(xiàn)。一個(gè)人的臉色發(fā)黃，同時(shí)，皮膚暗淡無(wú)光，不夠明亮，也不太潤(rùn)澤，基本就可以說(shuō)明有脾虛了。

嘴唇

中醫(yī)認(rèn)為，脾開竅于口，脾之華在唇和唇四白。唇四白就是嘴唇周圍一圈黃白無(wú)毛的部位，約1毫米寬。如果唇色白變得不明顯，肯定說(shuō)明脾胃功能變差了;如果唇色白特別的干黃，意味著脾胃功能衰退十分嚴(yán)重;若是發(fā)黑發(fā)青，甚至?xí)＜吧?/p>

腹瀉

脾胃虛弱的病程比較長(zhǎng)，泄瀉有時(shí)輕，有時(shí)重，而且時(shí)好時(shí)壞。大便稀溏，顏色淡而且沒(méi)有臭味，會(huì)夾雜著沒(méi)有被消化掉的食物殘?jiān)?，而且很容易在吃過(guò)東西之后出現(xiàn)腹瀉的情況，吃多了還會(huì)腹脹、大便多。

之所以說(shuō)脾胃是“氣血生化之源”，主要與脾胃的重要功能有關(guān)，脾胃二者主要主持飲食水谷的消化，其中，脾主運(yùn)化水谷，而胃主受納腐熟水谷；脾主升清，胃主降濁；通過(guò)脾胃的運(yùn)化與受納功能、升清降濁功能，則可以將飲食水谷等轉(zhuǎn)化為氣血津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而輸送到全身各處。正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五精并行，合于四時(shí)五臟之陰陽(yáng)，揆度以為常也”，由此可見，脾胃通常也是人體生命活動(dòng)的根本。

而脾胃虛弱，則運(yùn)化受納無(wú)力，升降功能也會(huì)減弱，日久導(dǎo)致脾胃氣機(jī)痞塞不通、升降失常、氣機(jī)阻滯而生“痞滿”之證，甚至因水谷精微化生不足，不能充養(yǎng)胃腑，則“胃虛而萎”，并波及他臟。

臨床實(shí)踐也表明，脾胃虛弱是消化不良、慢性萎縮性胃炎等胃腸道疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在因素，恰如著名醫(yī)學(xué)家李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中強(qiáng)調(diào)“百病皆由脾胃衰而生也”。

脾胃虛弱的人由于脾胃不能運(yùn)化飲食水谷，故水谷之精無(wú)以化為氣血，內(nèi)不能養(yǎng)臟腑，外不能充肌膚，脾胃虛則臟腑皆虛，形體日損，所以常有胃脹、胃痛、噯氣、食欲不振、面色萎黃或蒼白、神疲乏力、眩暈、消瘦、便結(jié)或便溏、舌淡等癥狀表現(xiàn)。

脾除了主運(yùn)化飲食水谷外，還主運(yùn)化水濕。脾虛則可導(dǎo)致水不化津，積聚于體內(nèi)而生濕生痰，形成痰濕之癥，而痰濕既屬于病理產(chǎn)物，又屬于致病因素，痰濕產(chǎn)生后又會(huì)反過(guò)來(lái)遏制脾氣，使得脾氣不升，脾陽(yáng)不振，也即形成所謂的“濕困脾”之癥。

臨床實(shí)踐表明，嗜食肥膩、辛辣、甘甜之品，或飲食不規(guī)律，或嗜酒等原因引起的胃腸動(dòng)力不足所致的功能性消化不良，臨床上多表現(xiàn)為胃脹不舒或脹痛不適，食少，伴身重困倦，或有惡心嘔吐，口淡不渴，小便不利，舌多胖大，苔白等“濕困脾”癥狀。

另外，濕熱中阻脾胃也是引起消化不良的重要病因，特別是老年人，由于其脾胃易虛弱，一方面，體內(nèi)水液運(yùn)化功能減弱，易釀為濕濁；另一方面，年老體弱，身體抵抗力也會(huì)下降，更易感外邪，而不論是內(nèi)濕，還是外濕，均易困遏脾氣，日久蘊(yùn)而化熱，形成濕熱之癥而致病。

比如在中醫(yī)理論中，幽門螺桿菌就被認(rèn)為是一種濕熱之邪，濕熱之邪入侵人體，患者除了有消化不良的主要癥狀外，通常還多有頭身困重，肢體乏力，小便黃赤，口苦吐酸，舌紅苔黃膩等表現(xiàn)。

正如上面所講，在很多消化不良的患者中，多為脾胃虛弱，而脾胃虛弱，則運(yùn)化無(wú)力，升降失常，往往又會(huì)導(dǎo)致痰、濕等病理要素。所以，在實(shí)際調(diào)理時(shí)，應(yīng)注重辨證論治，結(jié)合自身的病程長(zhǎng)短、癥狀、以往病史等資料制定合適、有針對(duì)性的調(diào)理方案。

大多數(shù)消化不良的患者初期多為脾胃虛弱所致，故應(yīng)以健脾養(yǎng)胃，恢復(fù)脾胃的納運(yùn)功能為主，可選用補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、六君子湯根據(jù)實(shí)際辨證加減調(diào)理。病情發(fā)展，脾胃氣機(jī)升降失和，則治以理氣化濁，調(diào)節(jié)脾胃升降之樞機(jī)，可選用香砂六君子湯、枳實(shí)消痞湯、半夏瀉心湯加減調(diào)理。病情發(fā)展到中后期，由于脾胃虛弱，水濕運(yùn)化無(wú)力，痰、濕、熱化生，所以，這個(gè)時(shí)期常存在本虛標(biāo)實(shí)的現(xiàn)象，這一階段的治療不能急于求功，應(yīng)該脾胃同治，氣血并調(diào)，虛實(shí)兼顧；調(diào)理脾胃的同時(shí)，也要祛痰濕、濕熱。

脾胃疾病辯證用藥

脾胃虛寒證

過(guò)食生冷，或腎陽(yáng)虛，火不生土所致。臨床表現(xiàn)，腹脹納少，腹?jié)M時(shí)減，腹痛喜溫喜按，口泛清水，大便溏薄清稀，四肢不溫，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質(zhì)稀，小腹下墜，腰腹酸沉。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。陰寒之氣內(nèi)盛，水濕不化，見口泛清水，大便溏泄，甚則完谷不化，小便不利，水腫。婦女帶下清稀、腰腹酸沉，屬寒濕下注。參苓白術(shù)散、人參健脾丸主治脾胃虛弱引起的飲食不化， 倒飽嘈雜，惡心嘔吐，腹痛便溏，不思飲食，體弱倦怠. .補(bǔ)中益氣丸用于脾胃虛弱，中氣下陷，體倦乏力，食少腹脹，久瀉，脫肛，子宮脫垂。

2、脾胃氣虛

精神疲憊，全身乏力，不思乳食，或拒食，伴形體消瘦，面色蒼白，大便溏薄或夾有乳食殘?jiān)噘|(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱。可以用香砂六君子湯、參苓白術(shù)散。

3、陰虛火旺

午后潮熱，或夜間發(fā)熱，發(fā)熱不欲近衣，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多夢(mèng)，顴紅、盜汗、口干咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。或伴有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，疼痛，頭昏，腰酸乏力等?？捎昧兜攸S丸、知柏地黃丸、玉女煎， 龜芪參口服液、玉盤消渴片。

4、濕困脾陽(yáng)

脾胃濕熱證多見脘腹脹滿，痞悶不舒，惡心納呆，口干不思飲或飲而不多，口中粘膩，大便粘滯不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔黃膩，脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸?？诟煽诳啵什挥?，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦、脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸。可用茵陳五苓散 、 葛根芩連湯。

有利脾胃的食物

1、香菇

味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過(guò)敏性疾病忌食。

2、紅薯

味甘、性平，歸脾胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。

3、栗子

味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。

4、山藥

味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補(bǔ)腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

5、扁豆

味甘、性微溫，歸脾、胃經(jīng)。作用，健脾化濕，清暑和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。

6、紅棗

味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無(wú)力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

7、蜂蜜

味甘、性平，歸脾、肺、大腸經(jīng)。作用：補(bǔ)脾緩急，潤(rùn)肺止咳，潤(rùn)腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食;不宜與蔥、萵苣同食。

8、豇豆

味甘、性平，歸脾、腎經(jīng)。作用：健脾，補(bǔ)腎。宜于脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。

七、脾胃問(wèn)題要多科學(xué)運(yùn)動(dòng)

脾主四肢，適當(dāng)?shù)?體育 鍛煉，就是健脾胃。從中醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分布人體四肢，故適當(dāng)?shù)?體育 鍛煉可促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，反作用于人體脾胃，使脾胃功能增強(qiáng)。

一般來(lái)說(shuō)脾胃功能強(qiáng)的人，四肢肌肉也比較發(fā)達(dá)，而對(duì)女性來(lái)說(shuō)，脾胃 健康 的人胸部通常比較豐滿，因?yàn)槲附?jīng)的循行路線即經(jīng)過(guò)乳頭，脾胃功能強(qiáng)健，胃經(jīng)經(jīng)氣充足，對(duì)胸部的發(fā)育和豐滿曲線具有重要作用。

如果你脾胃功能不好，不妨鍛煉，尤其是腿部，對(duì)小腿上的脾經(jīng)起到很好的緊松刺激作用。研究顯示，多動(dòng)腳趾可以養(yǎng)脾胃。

最好選擇和緩、低強(qiáng)度、少量、持續(xù)堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)后身體微微汗出，筋骨舒展，以不感到過(guò)度勞累為宜。運(yùn)動(dòng)后大汗淋漓的項(xiàng)目并不適合，因?yàn)檫@種運(yùn)動(dòng)方式耗氣傷津，反而會(huì)加重氣短乏力的癥狀，降低我們的機(jī)體免疫功能。

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