不必談鉈色變

6月8日下午，石家莊市中醫(yī)院接診一名疑似食物中毒的患者?；颊弋?dāng)時面容痛苦，胃疼、雙下肢劇疼難忍、不能站立行走?；颊咦栽V就讀于江蘇徐州中國礦業(yè)大學(xué)，5月31日晚與另外3名同學(xué)在學(xué)校食堂就餐，6月1日與其中2名同學(xué)同時出現(xiàn)胸悶、胃疼、惡心嘔吐等癥狀，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院求治，均未能診斷出病因。后3人癥狀加重、情況危急，患者返回石家莊市中醫(yī)院求治。接診主任醫(yī)師呂士君根據(jù)患者群體發(fā)病的特征和患者的病史體征，迅速召集神經(jīng)內(nèi)科和脈管科臨床經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師會診，初步診斷為重金屬鉈中毒，并制定了相應(yīng)的救治方案。血透室醫(yī)務(wù)人員連夜加班為患者做血液灌流和血液透析。

據(jù)收治其中兩名學(xué)生的北京朝陽醫(yī)院表示，兩個19歲的男生自6月11日入院後，體內(nèi)鉈毒素已有9成排出，目前處於自我修復(fù)狀態(tài)，計劃兩三周後出院。由於治療及時，檢查結(jié)果顯示，兩男生的神經(jīng)功能和身體臟器均未受到損傷，因此基本不會出現(xiàn)後遺癥，愈後有望完全恢復(fù)到正常人狀態(tài)。就診于石家莊市中醫(yī)院的那名男生目前病情也「趨於好轉(zhuǎn)」。

中國礦業(yè)大學(xué)徐海學(xué)院黨委書記劉堅透露，截至6月19日，在石家莊接受治療的學(xué)生已經(jīng)可以下地走路、進食少量流食。目前，3人病情穩(wěn)定。

鉈毒素超標(biāo)千余倍

北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郝鳳桐介紹，鉈中毒是一種非常罕見的疾病。由於鉈元素很難與平常人接觸，鉈中毒多為投毒所致，病情發(fā)作急、重。12年前的清華女生朱令遭急性鉈中毒後留下的嚴(yán)重後遺癥，讓很多普通人認(rèn)為鉈中毒會完全損害人的正常相貌和生存能力。

郝鳳桐說，萬幸的是3名中毒男生從5月31日中毒到6月6日前後確診，再于6月11日入院治療，身體內(nèi)的鉈元素雖然超標(biāo)上千倍，但因為及時接受了血液凈化治療，鉈毒素尚未來得及深入損害臟器和神經(jīng)系統(tǒng)，絕大多數(shù)已被排出了體外。

治療前後的檢測結(jié)果顯示，6月11日，兩名中毒男生身體內(nèi)的鉈元素含量，分別比正常人體承受量超標(biāo)1000多倍；目前，這個超標(biāo)的數(shù)字，下降到100倍。也就是說，中毒男生身體內(nèi)9成超標(biāo)的鉈毒素已被排出。至於剩下的少量超標(biāo)鉈毒素，郝鳳桐表示，男孩的腎臟代謝功能完全正常，應(yīng)該可以通過自身的能力將毒元素排出。

應(yīng)對鉈中毒有三招

作為國家級職業(yè)病與中毒救治基地，北京朝陽醫(yī)院從上世紀(jì)90年代至今，只接治過不足5例的急性鉈中毒病例。郝鳳桐回憶，包括這一次在內(nèi)，所有他接觸過或了解到的急性鉈中毒病例，都是投毒所致。目前，職業(yè)危害的慢性鉈中毒情況，已經(jīng)非常少。

資料顯示，鉈是一種稀有金屬元素，銀白色，質(zhì)軟，高毒類，燃燒時能發(fā)出十分美麗的綠色光焰。鉈和鉈的氧化物都有毒，能使人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)及腎臟等部位發(fā)生病變。人如果飲用了被鉈污染的水或吸入了含鉈化合物的粉塵，就會引起鉈中毒。

郝鳳桐說，急性鉈中毒患者，臨床表現(xiàn)為噁心、嘔吐、腹絞痛，甚至昏迷、抽搐、休克等癥狀。慢性鉈中毒患者，初期為全身無力、食欲減退、頭暈、頭痛、失眠，隨後便出現(xiàn)手指震顫、視力減退、脫髮等癥狀。

郝鳳桐說，針對鉈中毒，首先要清除毒物：對急性口服中毒患者，應(yīng)立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。對吸入中毒患者，應(yīng)立即將患者移至空氣新鮮處，吸氧，保持呼吸道通暢。皮膚污染者立即用肥皂水清洗，眼部接觸時用大量清水沖洗。對嚴(yán)重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流有較好的效果。其次，要適量補充氯化鉀:高鉀能增加腎對鉈的清除，可能與鉀競爭性阻斷腎小管對鉈的吸收有關(guān)，同時鉀可動員細(xì)胞內(nèi)的鉈到細(xì)胞外，使血鉈含量增加，可使臨床病情加重，因此要慎用。第三，對癥和支援治療:維持呼吸、迴圈功能，保護肝、腎、心等臟器，給予足夠的B族維生素。對重度中毒者可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素製劑。

百姓不必談鉈色變

普通市民平時的生活中會不會遇到鉈中毒風(fēng)險呢？針對百姓的疑問，江蘇省疾病預(yù)防控制中心副主任朱寶立解釋說，由於鉈屬高毒類物品，購買、使用都需憑藉特定單位給出的供給證明，再經(jīng)過包括公安部門等層層審批下發(fā)方可獲得。所以，除非人為引起，否則普通居民接觸不到鉈，鉈中毒也不可能大面積發(fā)生。因此，百姓大可不必談鉈色變。同時，此次鉈中毒不僅是江蘇省發(fā)現(xiàn)的第一例，也是全國的第三起鉈中毒事件。

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