膽道蛔蟲并發(fā)胰腺炎中藥方劑(膽道蛔蟲病簡介)

膽道蛔蟲并發(fā)胰腺炎中藥方劑

中藥方劑（一）

【辨證】飲食失節(jié)，蟲積腸中，資生濕熱，熱擾蟲動(dòng)，上竄膽道，肝膽失疏，橫逆犯脾，脾失運(yùn)化，濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻滯氣機(jī)。

【治法】驅(qū)蟲理氣，清熱瀉脾。

【方名】膽胰湯。

【組成】柴胡9克，大黃9克，烏梅9克，川楝子9克，車前子9克，黃芩12克，枳實(shí)10克，花椒6克，檳榔30克，苦楝根皮30克，白芍15克，使君子15克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【出處】游開泓方

膽道蛔蟲病簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6分類7ICD號8流行病學(xué)9病因10發(fā)病機(jī)制11膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn) 11.1腹痛11.2無或僅輕度黃疸11.3寒戰(zhàn)、發(fā)熱11.4腹部體征 12膽道蛔蟲病的并發(fā)癥 12.1膽道感染12.2膽道出血12.3肝膿腫12.4急性胰腺炎12.5膽系結(jié)石癥12.6其他 13實(shí)驗(yàn)室檢查 13.1血象13.2找蟲卵 14輔助檢查 14.1B超檢查14.2ERCP檢查14.3靜脈膽道造影 15診斷16鑒別診斷17膽道蛔蟲病的治療 17.1非手術(shù)治療 17.1.1解痙止痛17.1.2抗生素17.1.3驅(qū)蛔治療17.1.4中醫(yī)中藥17.1.5內(nèi)鏡治療 17.2手術(shù)治療 17.2.1膽道蛔蟲病的適應(yīng)證17.2.2手術(shù)方式18預(yù)后19膽道蛔蟲病的預(yù)防20相關(guān)藥品21相關(guān)檢查附：1治療膽道蛔蟲病的穴位 1拼音 dǎn dào huí chóng bìng

2英文參考 biliary ascariasis

3概述 膽道蛔蟲?。╞iliary ascariasis）是蛔蟲從小腸逆行進(jìn)入膽道，引起膽管和奧狄括約肌痙攣，以患者突然發(fā)作的上腹部疼痛為主要臨床特征?；紫x進(jìn)入膽道后，多數(shù)停留在膽總管，因膽囊管與膽總管之間角度較大，蛔蟲很少進(jìn)入膽囊，但可鉆入左右肝膽管之中。本病是最常見的急腹癥之一，尤以農(nóng)村多見，通常15歲以下兒童，發(fā)病可占總數(shù)的50%左右。女性較男性發(fā)病率高，為1.5～2.0∶1.0。臨床癥狀有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、腹部絞痛的同時(shí)，常伴惡心、嘔吐、或干嘔。

4疾病名稱 膽道蛔蟲病

5英文名稱 biliary ascariasis

6分類 消化科 > 肝膽疾病 > 膽囊疾病

7ICD號 K83.8

8流行病學(xué) 膽道蛔蟲病是最常見的急腹癥之一，尤以農(nóng)村多見，可見于各年齡組，但多見于5～10歲的兒童，占25%～40%；其次為11～20歲的青少年，占20%～30%；再其次為21～30歲的成年人，占15%～25%。以上3個(gè)年齡組發(fā)病占總數(shù)的65%～95%。通常15歲以下兒童，發(fā)病可占總數(shù)的50%左右。女性較男性發(fā)病率高，為1.5～2.0∶1.0。

9病因 蛔蟲成蟲本寄生在小腸中、下段，偶爾進(jìn)入上消化道?；紫x有鉆孔的癖好。因此，進(jìn)入十二指腸的蛔蟲常經(jīng)膽總管開口鉆入膽道。臨床觀察注意到：有時(shí)蛔蟲可經(jīng)口吐出或爬出，病人多伴高熱、饑餓、腹瀉或用山道年驅(qū)蟲而藥量不足等情況。因而考慮蛔蟲生活環(huán)境的改變可能是促其向上消化道移動(dòng)的誘因。

10發(fā)病機(jī)制 鉆入膽道的蛔蟲多為1條，但也有十?dāng)?shù)條甚至百余條者?；紫x很少進(jìn)入膽囊，多數(shù)停留在膽管系統(tǒng)中，包括肝外及肝內(nèi)的膽管。

在蛔蟲通過Oddi括約肌的過程中，括約肌因受到 *** 而痙攣，引起劇烈的疼痛?；紫x退出膽道或完全進(jìn)入膽道后，對括約肌的 *** 消失，痙攣引起的劇痛得以緩解?；紫x在膽道內(nèi)活動(dòng)也可引起陣發(fā)性疼痛。也正由于蛔蟲體的活動(dòng)，使得膽汁的通道不致被完全阻斷，因而一般不出現(xiàn)黃疸。腸道細(xì)菌隨蟲體進(jìn)入膽道，可招致膽道感染，引起膽囊、膽管的急性炎癥，以致肝膿腫、膽道出血、感染性休克和敗血癥等輕重不等的并發(fā)癥。我們曾見到過膽管被蛔蟲鉆破而造成膽汁性腹膜炎的病例，也曾見過蛔蟲性肝膿腫破入心包致死的病例。原有膽管狹窄或結(jié)石者，進(jìn)入膽道的蛔蟲常引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。此外，膽道蛔蟲還能引起急性胰腺炎及其一系列并發(fā)癥。進(jìn)入膽道的蛔蟲有的可再退出膽道。未退出者，活動(dòng)逐漸減少，終于死在膽道內(nèi)。我們觀察過幾例正值膽道T型管引流期間所發(fā)生的膽道蛔蟲病例。膽道內(nèi)蛔蟲尸體的碎片隨膽汁由T管排出，可持續(xù)1～2個(gè)月。同期經(jīng)T管反復(fù)作膽道造影，顯示蛔蟲在膽道內(nèi)的負(fù)影也逐漸變小，有的完全消失。這表明存在著將膽道內(nèi)的蛔蟲尸體排出的可能性。另一方面，從手術(shù)取出的膽石標(biāo)本又可以清楚地看到，膽道內(nèi)的蛔蟲尸體被膽石樣的沉淀逐步包埋最終形成結(jié)石的各個(gè)階段。而且，40%～84%的膽管結(jié)石病例，可自膽石的核心部位找見蛔蟲殘骸或蟲卵。由此可見，膽道蛔蟲病的腹痛癥狀緩解之后，雖有部分病人可將膽道內(nèi)的蟲尸排凈而不留后患。但也有不少病人在其蟲尸還沒有來得及崩解排凈之前，就逐漸被膽石樣的沉著物附著、包裹，反過來阻礙其排出，最終形成結(jié)石。從這一點(diǎn)出發(fā)，我們對膽道蛔蟲病的治療，不能僅以消除其急性癥狀為目標(biāo)。還要力爭蟲尸干凈、徹底地排出膽道以防結(jié)石形成。

11膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn) 膽道蛔蟲癥多發(fā)于兒童和青壯年，女性較多見。大多數(shù)病人有腸道蛔蟲癥、吐蟲或排蟲史。部分病人有過近期驅(qū)蟲治療。

11.1腹痛

腹痛是本病的主要癥狀，常位于劍突下的中上腹，呈陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛，患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)、坐臥不安、大汗淋漓，病人常采取彎腰屈膝 *** ，以手按腹，兩手呈欲將衣衫撕破之勢， *** 不止。一般疼痛持續(xù)數(shù)分鐘或10余分鐘后緩解，這是蟲體退出或整個(gè)蟲體進(jìn)入膽管或暫時(shí)安靜不扭動(dòng)之故。發(fā)作過后緩解期病人可毫無癥狀如同常人或輕度右上腹隱痛。這種發(fā)作時(shí)劇痛難忍和間歇期如同常人的明顯差別，是本病的特點(diǎn)之一。腹部絞痛的同時(shí)，常伴惡心、嘔吐、或干嘔，嘔吐物為胃內(nèi)容物和膽汁，約1/3病人吐出蛔蟲，后者對本病的診斷具有特殊價(jià)值。部分病例整個(gè)蟲體進(jìn)入膽管亦可無痛。

11.2無或僅輕度黃疸

無或僅輕度黃疸是本病的另一特點(diǎn)。因?yàn)橄x體圓滑活動(dòng)，不易完全堵塞膽道。若后期繼發(fā)感染及炎癥引起膽管梗阻可伴有明顯黃疸，這見于20%病例。

11.3寒戰(zhàn)、發(fā)熱

寒戰(zhàn)、發(fā)熱多發(fā)生于發(fā)病24h后伴膽道感染者。

11.4腹部體征

膽道蛔蟲病早期劍突下或右上腹僅有輕微固定壓痛，無反跳痛及肌衛(wèi)。嚴(yán)重的癥狀、輕微的體征是本病的又一特點(diǎn)。皮膚鞏膜可有輕度黃染，如壓痛范圍擴(kuò)大，需警惕出現(xiàn)并發(fā)癥之可能。

12膽道蛔蟲病的并發(fā)癥 蛔蟲進(jìn)入膽道后不一定立即出現(xiàn)并發(fā)癥，只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、膽道發(fā)生梗阻、膽汁引流不暢時(shí)才可能出現(xiàn)并發(fā)癥。常見并發(fā)癥如下：

12.1膽道感染

化膿性膽管炎，占40%；膽囊炎，占40%；敗血性休克，占6%。此時(shí)，病人除右上腹絞痛外，常伴寒戰(zhàn)、高熱、皮膚鞏膜黃染、腹脹加劇。查體右上腹壓痛范圍擴(kuò)大，并有肌緊張。如出現(xiàn)膽道梗阻，可捫及腫大的膽囊。急性膽囊炎時(shí)，墨菲征陽性。

12.2膽道出血

膽道出血出現(xiàn)率為3.5%。常發(fā)生于膽道感染的基礎(chǔ)上，先有發(fā)熱、腹痛等，隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。

12.3肝膿腫

在肝內(nèi)膽管炎的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)肝炎、肝膿腫。肝膿腫常為多個(gè)分散小膿腫，膿腫破潰時(shí)，可出現(xiàn)膈下積膿或膿胸。

12.4急性胰腺炎

急性胰腺炎出現(xiàn)率為3.5%。由于蛔蟲 *** Oddi括約肌痙攣及蟲體堵塞，造成膽汁和胰液引流不暢，使感染的膽汁和（或）胰液逆流入胰管而激活胰酶，引起急性胰腺炎；蟲體鉆入胰管可引起壞死性胰腺炎；蟲卵沉積于胰管引起炎癥、纖維化，可致慢性胰腺炎，這是早年我國胰腺炎的一種特殊原因。

12.5膽系結(jié)石癥

膽系結(jié)石癥發(fā)生率約為19%。膽道內(nèi)的蛔蟲殘骸碎段或殘留角質(zhì)可作為結(jié)石核心，形成結(jié)石。此種結(jié)石多為膽色素性結(jié)石。此外，雌性蛔蟲每天產(chǎn)出大量蟲卵，也可成為結(jié)石核心。

12.6其他

膽總管穿孔率約＜1%，膽囊穿孔＜1%，腹膜炎占6%，膿胸占2%～6%，膽管狹窄占1%～3.5%。

13實(shí)驗(yàn)室檢查

13.1血象

外周血白細(xì)胞輕度升高，嗜酸性粒細(xì)胞比例增多。如白細(xì)胞升高明顯，提示合并細(xì)菌感染。

13.2找蟲卵

大便集卵可查到蛔蟲卵。若沒有查出蛔蟲卵，也不能排除本病，部分病人可在十二指腸引流液中找到蛔蟲卵。

14輔助檢查

14.1B超檢查

能較清楚地顯示肝內(nèi)、外膽管，且方便、易重復(fù)?；紫x進(jìn)入膽總管后，B超下可見膽總管內(nèi)條形管腔影，內(nèi)部回聲不均勻，活蟲體還可見其蠕動(dòng)，如蟲體已死或鈣化，則為條索樣強(qiáng)回聲影。

14.2ERCP檢查

能清楚地了解膽管內(nèi)有無蛔蟲及其位置、形態(tài)和數(shù)量，同時(shí)還能在內(nèi)鏡直視下進(jìn)行取蟲治療。此外，還能直接觀察十二指腸 *** 區(qū)附近有無蛔蟲。

14.3靜脈膽道造影

存在膽道顯影不良或不顯影，十二指腸低張?jiān)煊盁o法診斷完全鉆入膽道內(nèi)的蛔蟲，故目前上述兩種檢查方法應(yīng)用較少。

如疑有合并肝、膽、胰并發(fā)癥時(shí)，可進(jìn)行相應(yīng)檢查。

15診斷 診斷依據(jù)為：

1.右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，尤其伴有“鉆頂痛”，緩解期如常人者。

2.腹部劇痛時(shí)伴惡心、嘔吐，少數(shù)病人有吐蛔蟲或便蛔蟲史。

3.癥狀重體征輕，僅在劍突下和右季肋部壓痛。

4.超聲檢查可見膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲體。

5.ERCP示膽道內(nèi)蛔蟲，或內(nèi)鏡直視下見十二指腸 *** 有蛔蟲嵌頓。

16鑒別診斷 膽道蛔蟲病應(yīng)注意與急性胰腺炎、膽囊炎、膽系結(jié)石、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等的鑒別。

17膽道蛔蟲病的治療

17.1非手術(shù)治療

非手術(shù)治療的主要目的是解除膽道及Oddi括約肌痙攣，緩解疼痛，排出鉆入膽管內(nèi)的蛔蟲，預(yù)防和治療感染及驅(qū)蛔治療。

17.1.1（1）解痙止痛 ①阿托品：阿托品為抗膽堿能藥物，可解除平滑肌痙攣。成人每次0.5～1.0mg皮下注射；兒童每次每千克體重0.01～0.03mg。阿托品可抑制腺體分泌，引起口干舌燥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加速，瞳孔散大，眼壓升高。用藥過多可使皮膚潮紅、精神興奮、煩躁不安、譫語驚厥，重者則呈抑制狀態(tài)。

山莨菪堿（6542）亦為抗膽堿能藥，可使平滑肌松弛，解除膽管痙攣，并有鎮(zhèn)痛作用，毒性較小，抑制腺體分泌及擴(kuò)瞳作用較弱。

②哌替啶：哌替啶能抑制大腦皮質(zhì)痛覺區(qū)，具有鎮(zhèn)痛作用，但同時(shí)興奮膽道平滑肌，使張力增強(qiáng)，Oddi括約肌收縮，甚至痙攣，故須與阿托品合用，可收到較好的止痛解痙效果。但應(yīng)注意哌替啶止痛可掩蓋膽道穿孔、腹膜炎等急腹癥，從而延誤搶救時(shí)機(jī)。另嗎啡、氯丙嗪亦須與阿托品等合用。

③針刺療法：針刺鳩尾、上脘、足三里、太沖、肝俞、內(nèi)關(guān)諸穴可解痙止痛；針刺肝俞、膽俞、足三里使膽囊收縮、膽汁排出量增加和膽管內(nèi)壓增高；針刺內(nèi)關(guān)可止嘔。太沖穴位小劑量阿托品注射的解痙作用優(yōu)于注射常規(guī)劑量阿托品，有顯著的效果。耳針可針刺肝膽、交感及神門有很快的解痛作用，其機(jī)制可能是通過收縮膽管而排出蟲體。

④維生素：K3肌注或穴位注射可使膽絞痛緩解，且無阿托品、山莨菪堿（6542）、嗎啡、哌替啶、氯丙嗪等藥的副作用，但可引起溶血性貧血、高膽紅素血癥及肝細(xì)胞損害，用量不宜過大。

17.1.2（2）抗生素 一般不用。對可疑并發(fā)感染或已經(jīng)證實(shí)有感染者可應(yīng)用。由于蛔蟲帶入膽管的細(xì)菌多為革蘭陰性桿菌，故應(yīng)首選針對此類細(xì)菌的抗生素。

17.1.3（3）驅(qū)蛔治療 一般不用使蟲體痙攣性收縮的驅(qū)蛔藥如山道年（驅(qū)蛔素）、驅(qū)蟲丹（一粒丹）等。多用麻痹蛔蟲蟲體的驅(qū)蟲藥。目前常用的驅(qū)蟲藥有：

①甲苯咪唑（mebendazole，vermox，甲苯達(dá)唑，安樂士）：為人工合成的苯并咪唑類廣譜高效驅(qū)蟲劑，其作用機(jī)理系抑制線蟲對葡萄糖的利用，導(dǎo)致ATP缺乏而被驅(qū)出，另外還有抑制蟲卵發(fā)育的作用?？诜蛰^少（僅為服藥量的0.3%），在腸道內(nèi)保持高濃度，80%以原形在24～32h后從糞便排出。臨床應(yīng)用顯示對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲和鞭蟲均有很好的療效。治療蛔蟲病蟲卵轉(zhuǎn)陰率為83%～100%。

用法為膠囊（片）劑，100mg，成人和兒童均為100mg/次，2次/d，可連服2～3天。

不良反應(yīng)極輕，個(gè)別有輕微頭暈、腹部不適，可自行消失，少數(shù)病例服藥后蛔蟲游走造成腹痛，可合并服用小劑量噻嘧啶，即可避免。

②左旋咪唑（levamisole）：為廣譜驅(qū)蟲藥。其抗蟲原理是通過抑制琥珀酸脫氫酶的活性，影響蟲體無氧代謝，阻斷能量供應(yīng)而使蟲體肌肉麻痹，失去附著力而排出體外。但對哺乳動(dòng)物的琥珀酸脫氫酶無影響?？诜蘸茫?0min后血藥濃度達(dá)高峰。本藥能驅(qū)除蛔蟲、鉤蟲及蟯蟲。治療蛔蟲病時(shí)蟲卵轉(zhuǎn)陰率為95%～98%，效果最好。

用法為片劑，25mg，50mg，成人1次100～200mg，兒童按1.5mg/kg計(jì)算，睡前1次頓服。

不良反應(yīng)少，偶有頭暈、惡心及腹痛等，短時(shí)期內(nèi)可消失。不宜與親脂性藥品同服，肝、腎功能不全者忌用。

③阿苯達(dá)唑（腸蟲清）：為廣譜高效驅(qū)蟲藥，干擾蟲體對葡萄糖及多種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使蟲體衰竭死亡。成人1次口服400mg即可。

④噻嘧啶（抗蟲靈）：抑制蟲體內(nèi)膽堿酯酶的活性，使神經(jīng)和肌肉間信息傳遞中斷，蟲體麻痹而被排出體外?？诜蛰^少，大部分直接從腸道排出體外。成人每天1次，1.2～1.5g/次，連服3天。小兒則按30mg/kg，1次服用。

17.1.4（4）中醫(yī)中藥 祖國醫(yī)學(xué)對膽道蛔蟲病的治療有獨(dú)到的見解。根據(jù)“蛻得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的原理，研制出了許多方劑。其中應(yīng)用較多的有烏梅丸（湯），其兼有酸、苦、甘、辛的各種成分，并補(bǔ)氣血，有排蟲扶正之效，其組方為：烏梅15g，細(xì)辛2.5g，干姜5g，黃連5g，當(dāng)歸7.5g，附子5g，川椒2.5g，桂枝1.5g，黨參15g，黃柏5g，每天1劑，水煎服。本方主要為麻痹蛔蟲，增加膽汁分泌，使膽汁趨于酸性，還能松弛Oddi括約肌，因此利于蛔蟲的排出。

中藥利膽引流，茵陳蒿湯加黃連、銀花，有利于增加膽汁排出量，增強(qiáng)膽囊收縮，松弛括約肌，還有消炎作用。

17.1.5（5）內(nèi)鏡治療 ERCP不僅有利于該病的診斷，還能進(jìn)行有效的治療，借助十二指腸鏡取出蛔蟲是一種迅速有效的治療方法。對于部分暴露于十二指腸 *** 處的蛔蟲，內(nèi)鏡下可用圈套器或網(wǎng)籃套住蟲體隨鏡身一起退出。如蟲體完全進(jìn)入膽管，可將網(wǎng)籃經(jīng)內(nèi)鏡置入膽總管套取蛔蟲，取蟲后再行ERCP檢查直至完全取出為止。如插管有阻力，可注射阿托品0.5mg，或行Oddi括約肌球囊擴(kuò)張；一般不主張行EST。值得注意的是，要盡量避免在膽管內(nèi)截?cái)嗷紫x。一旦發(fā)生，應(yīng)用氣囊導(dǎo)管將殘留蟲體取盡或留置鼻膽管引流等，用8萬U慶大霉霉素的生理鹽水50ml沖洗，直到蟲體完全排盡為止，否則殘留蟲體將會成為繼發(fā)結(jié)石的核心。

17.2手術(shù)治療

國內(nèi)膽道蛔蟲癥手術(shù)治療1397例，治愈1343例（96.13%），死亡54例（3.86%）。保守療法2210例，治愈2205例（99.77%），死亡5例（0.23%）。

國內(nèi)在1958年以前對膽道蛔蟲癥以手術(shù)治療為主，認(rèn)為延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。1958年以后，廣泛采用非手術(shù)療法，獲得較好療效，手術(shù)治療的機(jī)會已大為減少。

17.2.1（1）適應(yīng)證 目前對非手術(shù)治療（包括ERCP及鏡下取蟲、引流等）失敗者或出現(xiàn)以下并發(fā)癥者，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

①膽道大出血。

②膽道壞死、穿孔、腹膜炎。

③肝蛔蟲癥，包括蛔蟲性肝膿腫，肝內(nèi)膽管蛔蟲嵌塞。

④急性出血壞死性胰腺炎。

⑤合并膽道結(jié)石、膽總管梗阻、急性梗阻化膿性膽管炎等，且經(jīng)積極的內(nèi)科及內(nèi)鏡下治療無效者。

17.2.2（2）手術(shù)方式 探查膽總管、膽囊、肝臟和胰腺，切開膽管引流；膽囊內(nèi)如有蛔蟲則作膽囊切除；有肝膿腫、膽囊及膽管穿破、膽道出血者應(yīng)給予相應(yīng)處理。

18預(yù)后 蛔蟲病一般預(yù)后良好，有膽道蛔蟲病患者可影響健康。

19膽道蛔蟲病的預(yù)防 作好糞便的無害化處理，搞好飲食衛(wèi)生以防止腸道蛔蟲感染，是預(yù)防膽道蛔蟲病的根本措施。及時(shí)治療腸道蛔蟲病也是重要的環(huán)節(jié)。經(jīng)常服酸性物質(zhì)（山楂、食醋）能否防止蛔蟲“上游”值得一試。

20相關(guān)藥品 山道年、胰酶、阿托品、山莨菪堿、哌替啶、嗎啡、氯丙嗪、甲苯咪唑、葡萄糖、左旋咪唑、氧、阿苯達(dá)唑、烏梅丸、慶大霉素

21相關(guān)檢查 膽堿酯酶

治療膽道蛔蟲病的穴位 迎香 ，均可取本穴以散風(fēng)通絡(luò)、宣肺利水。迎香穴治療膽道蛔蟲病為經(jīng)驗(yàn)之法。迎香穴在鼻翼傍五分，主治鼻鼽不利...

膽囊點(diǎn) 痿痹。膽囊穴主治黃疸，急慢性膽囊炎，膽石癥，膽道蛔蟲??；下肢痿痹；口眼?斜，脅肋痛。膽囊點(diǎn)穴的配伍...

骨空 ，目翳，近視；頭痛，眩暈，面痛，口?，面風(fēng)；膽道蛔蟲病。四白是眼科手術(shù)針麻常用穴之一。四白穴是眼保...

面鼽 ，目翳，近視；頭痛，眩暈，面痛，口?，面風(fēng)；膽道蛔蟲病。四白是眼科手術(shù)針麻常用穴之一。四白穴是眼保...

沖陽

重癥急性胰腺炎

膽結(jié)石與胰腺炎的發(fā)生有密切的聯(lián)系，由于結(jié)石的梗阻導(dǎo)致胰腺分泌的化學(xué)物質(zhì)不能順利通過胰腺管道排除，致胰腺自身被所分泌的物質(zhì)消化，導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。所以，首先要解決結(jié)石對膽道的梗阻，這是關(guān)鍵，不然很容易胰腺炎的再度發(fā)生。
另外不能暴飲暴食，
戒酒也是很重要的。
你說患者不想吃飯，那很自然呀，由于胰腺分泌的物質(zhì)是幫助消化的，現(xiàn)在被結(jié)石梗阻了。不能排到十二指腸，所以就不能消化食物了，當(dāng)然就沒有食欲了呀
。

誰有比較好的治療胰腺炎 膽管結(jié)石的中藥方

近代名中醫(yī)岳美中有一化結(jié)石之方，組成如下（已根據(jù)臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有所增減）：
金錢草120，茵陳30，虎杖30，內(nèi)金15，海金沙20（包煎），枳殼20，黃芩20，車前子30（包煎），生甘草10，公英30,茅根15，丹參30，滑石30（包煎）。

便秘加生大黃6-10克，藥煎好后泡服或后下。脅肋或腰背隱痛或刺痛加元胡15，五靈脂15。氣虛乏力加太子參20，黃芪20。每天一劑，水煎服，每日飲3-5次或頻服，以多飲水（藥）為主。

一個(gè)月為一療程。1-3個(gè)療程后再做B超檢查，看結(jié)石排消的情況，很多結(jié)石病人是可以通過中醫(yī)藥治療而痊愈的。
服用中藥時(shí)雖不影響你同時(shí)服用的一些中成藥，比如膽舒膠囊，利膽片等,但也可以停服，因?yàn)檫@些藥物的主要成分在上方中已經(jīng)用上．
同時(shí)也可以用來治療慢性胰腺炎(加上二花30,連翹15).

希望我的回答對你有所幫助.

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