治女科方

1．玉燭湯

治婦女寒熱往來或先寒后熱，汗出熱解，或月事不調(diào)，經(jīng)水短少。

生黃 （五錢） 生地黃（六錢） 玄參（四錢） 知母（四錢） 當歸（三錢） 香附（三錢，醋炒） 柴胡（一錢五分） 甘草（一錢五分）

汗多者，以茵陳易柴胡，再加萸肉數(shù)錢。熱多者，加生杭芍數(shù)錢。寒多者，加生姜數(shù)錢。

婦女多寒熱往來之證，而方書論者不一說。有謂陽分虛則頭午寒，陰分虛則過午熱者。夫午前陽盛，午后陽衰而陰又浸盛。當其盛時，虛者可以暫實。何以其時所現(xiàn)之病狀，轉(zhuǎn)與時成反比例也？有謂病在少陽則寒熱往來，猶少陽外感之邪，與太陽并則寒，與陽明并則熱者。而內(nèi)傷之病，原無外邪。又何者與太陽、陽明并作寒熱也？有謂肝虛則乍熱乍寒者。斯說也，愚曾驗過。遵《神農(nóng)本草經(jīng)》山茱萸主寒熱之旨，單重用山萸肉（去凈核）二兩煎湯，服之立愈（驗案在來復(fù)湯下）。然此乃肝木虛極，內(nèi)風(fēng)將動之候，又不可以蓋尋常寒熱也。蓋人身之氣化，原與時序之氣化，息息相通。一日之午前，猶一歲之有春夏。而人身之陽氣，即感之發(fā)動，以敷布于周身。婦女性多憂思，以致臟腑、經(jīng)絡(luò)多有郁結(jié)閉塞之處，阻遏陽氣不能外達，或轉(zhuǎn)因發(fā)動而內(nèi)陷，或發(fā)動不遂，其發(fā)動排擠經(jīng)絡(luò)愈加閉塞。于是周身之寒作矣。迨陽氣蓄極，終當憤發(fā)。而其憤發(fā)之機與抑遏之 力，相激相蕩于臟腑、經(jīng)絡(luò)之間，熱又由茲而生。此前午之寒，所以變后午之熱也。黃 為氣分之主藥，能補氣更能升氣。輔以柴胡之軒舉，香附之宣通，陽氣之抑遏者，皆暢發(fā)矣。然血隨氣行，氣郁則血必瘀，故寒熱往來者，其月事恒多不調(diào)，經(jīng)血恒多虛損。用當歸以調(diào)之，地黃以補之，知母、元參與甘草甘苦化陰以助之，則經(jīng)血得其養(yǎng)矣。況地黃、知母諸涼藥與黃溫?zé)嶂韵酀?，又為燮理陰陽、調(diào)和寒熱之妙品乎。至方書有所謂日晡發(fā)熱者，日晡者，申時也，足少陰腎經(jīng)主令之候也。其人或腎經(jīng)陰虛，至此而腎經(jīng)之火乘時而動，亦可治以此湯。將黃 減半，地黃改用一兩。有經(jīng) 閉結(jié)為瘕，阻塞氣化作寒熱者，可用后理沖湯。有胸中大氣下陷作寒熱者，其人常覺呼吸短氣，宜用拙擬升 陷湯，方后治驗之案，可以參觀。

x【附方】x西人鐵銹雞納丸，治婦女經(jīng)血不調(diào)，身體羸弱咳喘，或時作寒熱甚效。方用鐵銹、沒藥（忌火）各一錢，金雞納霜、花椒各五分，共為細末，煉蜜為丸六十粒。每服三粒至五粒。

鐵銹乃鐵與養(yǎng)氣化合而成。人身之血得養(yǎng)氣而赤。鐵銹中含養(yǎng)氣，而又色赤似血，且嗅之兼有血腥之氣，故能榮養(yǎng)血分，流通經(jīng)脈。且人之血中，實有鐵銹，以鐵銹補血更有以鐵補鐵之妙也。金雞納霜有治瘧之功用。此方中亦用之者，為其善治貧血，且又能入手、足少陽之經(jīng)，以調(diào)和寒熱也。又佐以花椒者，恐金雞納霜之性，偏于寒涼，而以辛熱濟之，使歸于和平也。

東亞人有中將湯，以調(diào)婦女經(jīng)脈，恒有效驗。門人高××曾開其方相寄，藥品下未有分量。愚為酌定其分 量，用之甚有功效。今將其方開列于下，以備選用。

延胡索醋炒三錢、當歸六錢、官桂二錢、甘草二錢、丁香二錢、山楂核醋炒三錢、郁金醋炒二錢、沙參四錢、續(xù)斷酒炒三錢、肉蔻赤石脂炒三錢（去石脂不用）、苦參三錢、懷牛膝三錢，共十二味，軋作粗渣，分 三劑。每用一劑，開水浸蓋碗中約半點鐘，將其湯飲下。如此浸服二次至第三次用水煎服。日用一劑，數(shù)劑經(jīng)脈自調(diào)。此方中涼熱、補破、澀滑之藥皆有，愚所酌分量，俾其力亦適相當，故凡婦女經(jīng)脈不調(diào)證，皆可服之，而以治白帶證尤效。

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2．理沖湯

治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為 瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑后，虛證自退，三十劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑 瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。

生黃 （三錢） 黨參（二錢） 于術(shù)（二錢） 生山藥（五錢） 天花粉（四錢） 知母（四錢） 三棱（三錢） 莪術(shù)（三錢） 生雞內(nèi)金（三錢，黃者）

用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。

服之覺悶者，減去于術(shù)。覺氣弱者，減三棱、莪術(shù)各一錢。瀉者，以白芍代知母，于術(shù)改用四錢。熱者，加生地、天冬各數(shù)錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人 未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見瘕或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病患身體羸弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成 瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶羸起衰之功。《內(nèi)經(jīng)》有四烏 魚骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。

從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破 瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習(xí)用之藥，皆確知其性情能力。若論 耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以 消沖中瘀血，而即用參、諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消 瘕，此其所以效也。

人之臟腑，一氣貫通，若營壘連絡(luò)，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應(yīng)。故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應(yīng)也。又加補藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫(yī)者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪術(shù)，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調(diào)方，漫不知病根結(jié)于何處，惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥，或十余味或數(shù)十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數(shù)十劑而竟至不治者。更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實之屬，則開破與寒涼并用，雖脾胃堅壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。一婦人，年三十余。瘕起于少腹，漸長而上。其當年長者稍軟，來年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不數(shù)，許為治愈，授以此方。病患自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰︰去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病患喜，信愚言，連服三十余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數(shù)劑全愈。

一婦人，年二十余。瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可 消。后愚診視，治以此湯，連服四十余劑，消無芥蒂。

一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減一錢，連服數(shù)劑，即能進飲食。又 服數(shù)劑，病遂全愈。

奉天孫姓婦，年四十許。自幼時有 瘕結(jié)于下脘，歷二十余年。瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為延醫(yī)。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭三錢?？珠_破之力太過，參、又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、之熱。數(shù)劑后，遂能進食。服 至四十余劑，下瘀積若干，瘕消有強半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為延醫(yī)。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十余劑，積下數(shù)塊。又繼服三十余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚濃，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢?？逐霆q未凈，又調(diào)以補正活血之藥，以善其后。

王××妻，來院求為治 瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆系 硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服三十劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀 之藥，以善其后。

一少年，因治吐血，服藥失宜，癖結(jié)于少腹（在女子為 瘕在男子為 癖）大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細稍數(shù)。治以此湯，服十余劑 癖全消。

[附錄︰]

廣西柳州賓××來函︰ 一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經(jīng)。先因腹、脅作疼求為延醫(yī)，投以活絡(luò)效靈丹立愈。繼欲調(diào)其月事，投以理沖湯三劑，月經(jīng)亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事 調(diào)順，身體強壯矣。

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3．理沖丸

治同前證。

水蛭（一兩，不用炙） 生黃 （一兩半） 生三棱（五錢） 生莪術(shù)（五錢） 當歸（六錢） 知母（六錢） 生桃仁（六錢，帶皮尖）

上藥七味，共為細末，煉蜜為丸桐子大，開水送服二錢，早晚各一次。

仲景抵當湯、大黃蟲丸、百勞丸，皆用水蛭，而后世畏其性猛，鮮有用者，是未知水蛭之性也。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰︰水蛭氣味咸平無毒，主逐惡血、瘀血、月閉，破瘕、積聚、無子、利水道。徐靈胎注云︰凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久則生氣全消而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又轉(zhuǎn)能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最善食人之血，而性又遲緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也。觀《神農(nóng)本草經(jīng)》之文與徐氏之注，則水蛭功用之妙，為何如哉﹗特是徐氏所謂遲緩善入者，人多不解其理。蓋水蛭行于水中，原甚遲緩。其在生血之中，猶水中也，故生血不傷也。著人肌肉，即緊貼善入。其遇堅積之處，猶肌肉也，故堅積易消也。

方中桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生發(fā)之機，又善通氣分。楊玉衡《寒溫條辨》曾有斯說。愚疑其有毒，未敢遽信。遂將帶皮生桃仁，嚼服一錢，心中安然，以后始敢連皮尖用之。至于不炒用，而生用者，凡果中之仁，皆含生發(fā)之氣，原可借之以流通既敗之血也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》注曰︰桃得三月春和之氣以生，而花鮮明似血，故凡血瘀血枯之疾，不能調(diào)和暢達者，此能入于其中而和之散之。然其生血之功少，而去瘀之功多者，蓋桃核本非血類，實不能有所補益。若瘕皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在于仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。夫既借其生氣以流通氣血，不宜炒用可知也。若入丸劑，蒸熟用之亦可。

x【附方】x秘傳治女子干病方，用紅HT 螺（榆樹內(nèi)紅蟲大如蠶）二個，樗樹（此樹如椿而味臭俗名臭椿）莢二個，人指甲全的，壯年男子發(fā)三根。用樹莢夾HT 螺、指甲以發(fā)纏之，將發(fā)面饅頭如大橘者一個，開一孔，去中瓤俾可容藥。納藥其中，仍將外皮原開下者杜孔上，木炭火煨存性為細末，用黃酒半斤燉開，兌童便半茶盅送服。忌腥冷、驚恐、惱怒。此方用過數(shù)次皆驗，瘀血開時必吐衄又兼下血，不必驚恐，移時自愈。以治經(jīng)水一次未來者尤效。

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4．安沖湯

治婦女經(jīng)水行時多而且久，過期不止或不時漏下。

白術(shù)（六錢，炒） 生黃 （六錢） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細） 大生地（六錢） 生杭芍（三錢） 海螵蛸（四錢，搗細） 茜草（三錢）川續(xù)斷（四錢）

友人劉××其長子婦，經(jīng)水行時，多而且久，淋漓八九日始斷。數(shù)日又復(fù)如故。醫(yī)治月余，初稍見輕，繼又不愈。延愚診視，觀所服方，即此安沖湯，去茜草、螵蛸。遂仍將二藥加入，一劑即愈。又服一劑，永不反復(fù)。

劉××疑而問曰︰茜草、螵蛸，治此證如此效驗，前醫(yī)何為去之？答曰︰彼但知茜草、螵蛸能通經(jīng)血，而未見《內(nèi)經(jīng)》用此二藥雀卵為丸，鮑魚湯送下，治傷肝之病，時時前后血也。故于經(jīng)血過多之證，即不敢用。不知二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也。

一婦人，年三十余。夫妻反目，惱怒之余，經(jīng)行不止，且又甚多。醫(yī)者用十灰散加減，連服四劑不效。后愚診視，其右脈弱而且濡。詢其飲食多寡，言分毫不敢多食，多即泄瀉。遂投以此湯，去黃，將白術(shù)改用一兩。一劑血止，而瀉亦愈。又服一劑，以善其后。

一婦人，年二十余。小產(chǎn)后數(shù)日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫(yī)服藥，二十余日不止。診其脈，洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，又疑其血熱妄行，遂將方中生地改用一兩，又加知母一兩，服后血不止，而熱渴亦如故。因思此證，實兼外感無疑。遂改用白虎加人參湯以山藥代粳米。方中石膏重用生者三兩。煎湯兩盅，分兩次溫飲下。外感之火遂消，血亦見止。仍與安沖湯，一劑遂全愈。又服數(shù)劑，以善其后。

[附錄︰]

直隸青縣張××來函︰ 王氏婦，年十九歲，因殤子過痛，肝氣不暢，經(jīng)水行時多而且久，或不時漏下。前服逍遙、歸脾等藥，皆無效。診其脈，左關(guān)尺及右尺皆浮弦，一息五至強?？诟刹凰际常蹮o力，乃血虧而有熱也。遵將女科方 安沖湯去、術(shù)，加麥冬、霍石斛、香附米，俾服之。二劑血止，六劑后食量增加，口干腰疼皆愈。繼將湯劑 制作丸藥，徐徐服之，月事亦從此調(diào)矣。

直隸鹽山孫××來函︰ 一九二四年七月，友人張××之母，因籌辦娶兒媳事勞心過度，小便下血不止，其血之來瀝瀝有聲，請為診視，舉止不定，氣息微弱，右脈弦細，左脈弦硬。為開安沖湯，服后稍愈。翌日晨起，忽然昏迷，其家人甚 恐，又請診視。其脈尚和平，知其昏迷系黃升補之力稍過，遂仍用原方，加赭石八錢，一劑而愈。家族嬸有下血證，醫(yī)治十余年，時愈時發(fā)，終未除根。一九二六年六月，病又作，請為診視。治以《傅青主女科》治老婦血崩方，遵師訓(xùn)加生地黃一兩，一服即愈。七月，病又反復(fù)。治以安沖湯方，以其心中覺涼，加干姜二錢，一劑病又愈。

斯年初秋，李姓之女，年十七歲，下血不止，面唇皆白，六脈細數(shù)。治以安沖湯，重用山萸肉，三劑而愈。

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5．固沖湯

治婦女血崩。

白術(shù)（一兩，炒） 生黃 （六錢） 龍骨（八錢，搗細） 牡蠣（八錢，搗細） 萸肉（八錢，去凈核） 生杭芍（四錢） 海螵蛸（四錢，搗細） 茜草（三錢）棕邊炭（二錢） 五倍子（五分，軋細藥汁送服）

脈象熱者加大生地一兩；涼者加烏附子二錢；大怒之后，因肝氣沖激血崩者，加柴胡二錢。若服兩劑不 愈，去棕邊炭，加真阿膠五錢，另燉同服。服藥覺熱者宜酌加生地。從前之方，龍骨、牡蠣皆生用，其理已詳于理沖丸下。此方獨用 者，因 之，則收澀之力較大，欲借 之以收一時之功也。

一婦人，年三十余。陡然下血，兩日不止。及愚診視，已昏憒不語，周身皆涼，其脈微弱而遲。知其氣血將脫，而元陽亦脫也。遂急用此湯，去白芍，加野臺參八錢、烏附子三錢。一劑血止，周身皆熱，精神亦復(fù)。仍將白芍加入，再服一劑，以善其后。

子××曾治一婦人，年四十許。驟得下血證甚劇，半日之間，即氣息奄奄，不省人事。其脈右寸關(guān)微見，如水上浮麻，不分至數(shù)，左部脈皆不見。急用生黃一兩，大火煎數(shù)沸灌之，六部脈皆出。然微細異常，血仍 不止。觀其形狀，呼氣不能外出，又時有欲大便之意，知其為大氣下陷也。遂為開固沖湯方，將方中黃 改用一兩。早十一點鐘，將藥服下，至晚三點鐘，即愈如平時（后子××在京，又治一血崩證，先用固沖湯不效，加 柴胡二錢，一劑即愈，足見柴胡升提之力，可為治崩要藥）。

或問︰血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補之品，獨不慮于肝氣郁者，有妨礙乎？答曰︰此證雖有因暴怒氣沖而得者，然當其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開。且病急則治其標，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。

x【附方】x《傅青主女科》，有治老婦血崩方，試之甚效。其方用生黃一兩，當歸一兩（酒洗），桑葉十四片，三七末三錢（藥汁送下）水煎服，二劑血止，四劑不再發(fā)。若覺熱者，用此方宜加 生地兩許。

又︰諸城友人王××，傳一治血崩秘方。用青萊菔生搗取汁，加白糖數(shù)匙，微火燉溫，陸續(xù)飲至三大盅，必愈。

又︰西藥中有麥角，原霉麥上所生之小角，其性最善收攝血管，能治一切失血之證，而對于下血者用之尤效。角之最大者，長近寸許，以一枚和乳糖（無乳糖可代以白蔗糖）研細，可作兩次服。愚常用之與止血之 藥并服，恒有捷效。

x附︰治女子血崩有兩種草藥x 一種為宿根之草，一根恒生數(shù)莖，高不盈尺，葉似地膚，微寬，濃則加倍，其色綠而微帶蒼色，孟夏開小白花，結(jié)實如杜梨，色如其葉，老而微黃，多生于宅畔路旁板硬之地，俗呼為HT牛蛋，又名臭科子，然實未有臭味。初不知其可入藥也。戊辰孟夏，愚有事回籍。有南關(guān)王氏婦，患血崩，服藥不效。有人教用此草連根實銼碎，煮湯飲之，其病頓愈。后愚回津言及此方，門生李××謂︰“此方余素知之，若加黑豆一小握，用水、酒各半煎湯，則更效矣?！?/p>

一種為當年種生之草，棵高尺余，葉圓而有尖，色深綠，季夏開小白花，五出，黃蕊，結(jié)實大如五味，狀若小茄，嫩則綠，熟則紅，老則紫黑，中含甜漿可食，俗名野茄子，有山之處呼為山茄子。奉省醫(yī)者多采此草陰干備用，若遇血崩時，將其梗葉實共切碎煎湯服之立愈。在津曾與友人張××言及此草，張××謂，此即《本草綱目》之龍葵，一名天茄子，一名老鴉睛草者是也。而愚查《本草綱目》龍葵，言治吐血不止，未嘗言治血崩。然治吐血之藥，恒兼能治下血，若三七、茜草諸藥是明征也。以遍地皆有之草，而能治如此重病，洵堪珍哉。

[附錄︰]

直隸青縣張××來函︰族姊適徐姓，年三十余。有妊流產(chǎn)，已旬日矣。忽然下血甚多，頭暈腹脹，脈小無力。知為沖脈滑脫之征證，予以固沖湯，加柴胡錢半，歸身二錢。服藥三劑即止。俾繼服坤順至寶丹以善其后。

直隸鹽山李××來函︰天津趙××妻，年四十余歲，行經(jīng)過期不止，諸治不效，延弟診視。見兩部之脈皆微細無力，為開固沖湯原方予之，服數(shù)劑即全收功。因思如此年歲，血分又如此受傷，諒從此斷生育矣。不意年余又產(chǎn)一子，安然無恙。蓋因固沖湯止血兼有補血之功也。

又︰天津張××妻，年二十四歲，因小產(chǎn)后血不止者綿延月余，屢經(jīng)醫(yī)治無效。診其脈象，微細而數(shù)，為開固沖湯方，因其脈數(shù)，加生地一兩。服藥后，病雖見輕，而不見大功。反復(fù)思索，莫得其故。細詢其藥價過賤，忽憶人言此地藥局所鬻黃，有真有假，今此方無顯著之功效，或其黃 過劣也。改用口黃，連服兩劑全愈。由斯知藥物必須地道真正方效也。

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6．溫沖湯

治婦人血海虛寒不育。

生山藥（八錢） 當歸身（四錢） 烏附子（二錢） 肉桂（二錢，去粗皮后入） 補骨脂（三錢，炒搗） 小茴香（二錢，炒） 核桃仁（二錢） 紫石英（八錢，研）真鹿角膠（二錢，另燉，同服，若恐其偽可 代以鹿角霜三錢）

人之血海，其名曰沖。在血室之兩旁，與血室相通。上隸于胃陽明經(jīng)，下連于腎少陰經(jīng)。有任脈以為之擔任，督脈為之督攝，帶脈為之約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，為之擁護，共為奇經(jīng)八脈。此八脈與血室，男女皆有。在男子則沖與血室為化精之所，在女子則沖與血室實為受胎之處?！秲?nèi)經(jīng)》上古通天論所謂“太沖脈盛，月事以時下，故有子”者是也。是以女子不育，多責(zé)之沖脈。郁者理之，虛者補之，風(fēng)襲者祛之，濕勝者滲之，氣化不固者固攝之，陰陽偏勝者調(diào)劑之。沖脈無病，未有不生育者。而愚臨證實驗以來，凡其人素?zé)o他病，而竟不育者，大抵因相火虛衰，以致沖不溫暖者居多。因為制溫沖湯一方。其人若平素畏坐涼處，畏食涼物，經(jīng)脈調(diào)和，而艱于生育者，即與以此湯服之?；蚴畡┗驍?shù)十劑，遂能生育者多矣。

一婦人，自二十出嫁，至三十未育子女。其夫商治于愚。因細詢其性質(zhì)稟賦，言生平最畏寒涼，熱時亦不敢食瓜果。至經(jīng)脈則大致調(diào)和，偶或后期兩三日。知其下焦虛寒，因思《神農(nóng)本草經(jīng)》謂紫石英“氣味甘溫，治女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子”。遂為擬此湯，方中重用紫石英六錢，取其性溫質(zhì)重，能引諸藥直達于沖中，而溫暖之。服藥三十余劑，而畏涼之病除。后數(shù)月遂孕，連生子女。益信《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂治十年無子者，誠不誤也。

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7．清帶湯

治婦女赤白帶下。

生山藥（一兩） 生龍骨（六錢，搗細） 生牡蠣（六錢，搗細）海螵蛸（四錢，去凈甲搗） 茜草（三錢）單赤帶，加白芍、苦參各二錢；單白帶，加鹿角霜、白術(shù)各三錢。

帶下為沖任之證。而名謂帶者，蓋以奇經(jīng)帶脈，原主合同束諸脈，沖任有滑脫之疾，責(zé)在帶脈不能約束，故名為帶也。然其病非僅滑脫也，若滯下然，滑脫之中，實兼有瘀滯。其所瘀滯者，不外氣血，而實有因寒因熱之不同。此方用龍骨、牡蠣以固脫，用茜草、海螵蛸以化滯，更用生山藥以滋真陰固元氣。至臨證時，遇有因寒者，加溫?zé)嶂?，因熱者，加寒涼之藥，此方中意也。而愚擬此方，則又別有會心也。嘗考《神農(nóng)本草經(jīng)》龍骨善開瘕，牡蠣善消，是二藥為收澀之品，而兼具開通之力也。烏魚骨即海螵蛸，茹蘆即茜草，是二藥為開通之品，而實具收澀之力也。四藥匯集成方，其能開通者，兼能收澀，能收澀者，兼能開通，相助為理，相得益彰。

一婦人，年二十余，患白帶甚劇，醫(yī)治年余不愈。后愚診視，脈甚微弱。自言下焦涼甚，遂用此方，加干 姜六錢，鹿角霜三錢，連服十劑全愈。

又︰一媼年六旬。患赤、白帶下，而赤帶多于白帶，亦醫(yī)治年余不愈。診其脈甚洪滑，自言心熱頭昏，時覺眩暈，已半載未起床矣。遂用此方，加白芍六錢，數(shù)劑白帶不見，而赤帶如故，心熱、頭眩暈亦如故。又加苦參、龍膽草、白頭翁各數(shù)錢。連服七八劑，赤帶亦愈，而諸疾亦遂全愈。自擬此方以來，用治帶下，愈者不可勝數(shù)。而獨載此兩則者，誠以二證病因，寒熱懸殊。且年少者用此方，反加大熱之藥，年老者用此方，反加苦寒之藥。欲臨證者，當知審證用藥，不可拘于年歲之老少也。

x按︰x白頭翁不但治因熱之帶證甚效也。剖取其鮮根，以治血淋、溺血與大便下血之因熱而得者甚效，誠良藥也。是以仲景治厥陰熱痢有白頭翁湯也。

帶證，若服此湯未能除根者，可用此湯送服秘真丹一錢。帶下似滯下之說，愚向持此論。后觀西法，亦謂大腸病則流白痢，子宮病則流白帶，其理相同。法用兒茶、

白礬、石榴皮、沒石子等水洗之。若此證之劇者，兼用其外治之法亦可。

又︰其內(nèi)治白帶法，用沒石子一兩搗爛，水一斤半，煎至一斤，每溫服一兩，日三次?；蜓屑氉鞣?，每服五分，日二次亦可。又可單以之熬水洗之，或用注射器注射之。x按︰x沒石子味苦而澀，苦則能開，澀則能斂，一藥而具此兩長，原與拙擬清帶湯之意相合。且其收斂之力最勝，凡下焦滑脫之疾，或大便滑瀉、或小便不禁、或男子遺精、或女子崩漏，用之皆效驗。今之醫(yī)者，多忽不知用惜哉。又東人中將湯，治白帶亦甚效。玉燭湯下，載有其方，可采用。若以治赤帶，方中官桂、丁香，宜斟酌少用，苦參宜多用。

赤白二帶，赤者多熱，白者多涼。而辨其涼熱，又不可盡在赤白也，宜細詢其自覺或涼或熱，參以脈之或遲或數(shù)，有力無力，則涼熱可辨矣。治法宜用收澀之品，而以化瘀通滯之藥佐之。清帶湯，證偏熱者，加生杭芍、生地黃；熱甚者，加苦參、黃柏，或兼用防腐之藥，若金銀花、旱三七、鴉膽子仁皆可酌用；證偏涼者，加白術(shù)、鹿角膠；涼甚者，加干姜、桂附、小茴香。

近閱《杭州醫(yī)報》，載有俗傳治白帶便方，用綠豆芽連頭根三斤，洗凈，加水兩大碗，煎透去渣，加生姜汁三兩、黃蔗糖四兩，慢火收膏，每晨開水沖服。約十二日服一料。服至兩料必愈。x按︰x此方用之數(shù)次，頗有效驗。

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8．加味麥門冬湯

治婦女倒經(jīng)。

干寸冬（五錢，帶心） 野臺參（四錢） 清半夏（三錢） 生山藥（四錢，以代粳米） 生杭芍（三錢） 丹參（三錢） 甘草（二錢） 生桃仁（二錢，帶皮尖搗）大棗（三枚，捭開）

婦女倒經(jīng)之證，陳修園《女科要旨》借用《金匱》麥門冬 湯，可謂特識。然其方原治“火逆上氣，咽喉不利”。今用以治倒經(jīng)，必略為加減，而后乃與病證吻合也。

或問，《金匱》麥門冬湯所主之病，與婦人倒經(jīng)之病迥別，何以能借用之而有效驗？答曰︰沖為血海，居少腹之兩旁。其脈上隸陽明，下連少陰。少陰腎虛，其氣化不能閉藏以收攝沖氣，則沖氣易于上干。陽明胃虛，其氣化不能下行以鎮(zhèn)安沖氣，則沖氣亦易于上干。沖中之氣既上干，沖中之血自隨之上逆，此倒經(jīng)所由來也。麥門冬湯，于大補中氣以生津液藥中，用半夏一味，以降胃安沖，且以山藥代粳米，以補腎斂沖，于是沖中之氣安其故宅，沖中之血，自不上逆，而循其故道矣。特是經(jīng)脈所以上行者，固多因沖氣之上干，實亦下行之路，有所壅塞。觀其每至下行之期，而后上行可知也。故又加芍藥、丹參、桃仁以開其下行之路，使至期下行，毫無滯礙。是以其方非為治倒經(jīng)而設(shè)，而略為加減，即以治倒經(jīng)甚效，愈以嘆經(jīng)方之函蓋無窮也。

用此方治倒經(jīng)大抵皆效，而間有不效者，以其兼他證也。曾治一室女，倒經(jīng)年余不愈，其脈象微弱。投以此湯，服藥后甚覺短氣。再診其脈，微弱益甚。自言素有短氣之病，今則益加重耳?；形蚱湫刂写髿?，必然下陷，故不任半夏之降也。遂改用拙擬升陷湯，連服十劑。短氣愈，而倒經(jīng)之病亦愈。

一少婦，倒經(jīng)半載不愈。診其脈微弱而遲，兩寸不起，呼吸自覺短氣，知其亦胸中大氣下陷。亦投以升陷湯，連服數(shù)劑，短氣即愈。身體較前強壯，即停藥不服。其月經(jīng)水即順，逾十月舉男矣。

或問，倒經(jīng)之證，既由于沖氣胃氣上逆，大氣下陷者，其氣化升降之機正與之反對，何亦病倒經(jīng)乎？答曰︰此理甚微奧，人之大氣，原能斡旋全身，為諸氣之綱領(lǐng)。故大氣常充滿于胸中，自能運轉(zhuǎn)胃氣使之下降，鎮(zhèn)攝 沖氣使不上沖。大氣一陷，綱領(lǐng)不振，諸氣之條貫多紊亂，此乃自然之理也。是知沖氣胃氣之逆，非必由于大氣下陷，而大氣下陷者，實可致沖 胃氣逆也。致病之因既不同，用藥者豈可膠柱鼓瑟哉。

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9．壽胎丸

治滑胎。

菟絲子（四兩，炒燉） 桑寄生（二兩） 川續(xù)斷（二兩） 真阿膠（二兩）

上藥將前三味軋細，水化阿膠和為丸一分重（干足一分）。每服二十丸，開水送下，日再服。氣虛者加人 參二兩，大氣陷者加生黃三兩，食少者加炒白術(shù)二兩，涼者加炒補骨脂二兩，熱者加生地二兩。

胎在母腹，若果善吸其母之氣化，自無下墜之虞。且男女生育，皆賴腎臟作強。菟絲大能補腎，腎旺自能蔭胎也。寄生能養(yǎng)血、強筋骨，大能使胎氣強壯，故《神農(nóng)本草經(jīng)》載其能安胎。續(xù)斷亦補腎之藥。阿膠系驢皮所熬，最善伏藏血脈，滋陰補腎，故《神農(nóng)本草經(jīng)》亦載其能安胎也。至若氣虛者，加人參以補氣。大氣陷者，加黃以升補大氣。飲食減少者，加白術(shù)以健補脾胃。涼者，加補骨脂以助腎中之陽（補骨脂善保胎修園曾詳論之）。熱者，加生地黃以滋腎中之陰。臨時斟酌適宜，用之無不效者。

此方乃思患預(yù)防之法，非救急之法。若胎氣已動，或至下血者，又另有急救之方。曾治一少婦，其初次有妊，五六月而墜。后又有妊，六七月間，忽胎動下血，急投以生黃、生地黃各二兩，白術(shù)、山萸肉（去凈核）、龍骨（ 搗）、牡蠣（搗）各一兩，煎湯一大碗，頓服之，胎氣遂安。將藥減半，又服一劑。后舉一男，強壯無恙。

流產(chǎn)為婦人恒有之病，而方書所載保胎之方，未有用之必效者。誠以保胎所用之藥，當注重于胎，以變化胎之性情氣質(zhì)，使之善吸其母之氣化以自養(yǎng)，自無流產(chǎn)之虞。若但補助妊婦，使其氣血壯旺固攝，以為母強自能蔭子，此又非熟籌完全也。是以愚臨證考驗以來，見有屢次流產(chǎn)者，其人恒身體強壯，分毫無??；而身體軟弱者，恐生育多則身體愈弱，欲其流產(chǎn)，而偏不流產(chǎn)。于以知︰或流產(chǎn)，或不流產(chǎn)，不盡關(guān)于妊婦身體之強弱，實兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也。由斯而論，愚于千百味藥中，得一最善治流產(chǎn)之藥，乃菟絲子是也。

壽胎丸，重用菟絲子為主藥，而以續(xù)斷、寄生、阿膠諸藥輔之，凡受妊之婦，于兩月之后徐服一料，必?zé)o流產(chǎn)之弊。此乃于最易流產(chǎn)者屢次用之皆效。至陳修園謂宜用大補大溫之劑，使子宮常得暖氣，則胎自日長而有成，彼蓋因其夫人服白術(shù)、黃芩連墜胎五次，后服四物東加鹿角膠、補骨脂、續(xù)斷而胎安，遂疑涼藥能墜胎，篤信熱藥能安胎。不知黃芩之所以能墜胎者，非以其涼也。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃芩下血閉，豈有善下血閉之藥而能保胎者乎？蓋漢、唐以前，名醫(yī)用藥皆謹遵《神農(nóng)本草經(jīng)》，所以可為經(jīng)方，用其方者鮮有流弊。迨至宋、元以還，諸家恒師心自智，其用藥或至顯背《神農(nóng)本草經(jīng)》。是以醫(yī)如丹溪，猶粗忽如此，竟用黃芩為保胎之藥，俾用其方者不惟無益，而反有所損，此所以為近代之名醫(yī)也。所可異者，修園固篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》者也，何于用白術(shù)、黃芩之墜胎，不知黃芩之能開血閉，而但謂其性涼不利于胎乎？究之胎得其養(yǎng)，全在溫度適宜，過涼之藥，固不可以保胎，即藥過于熱，亦非所以保胎也。惟修園生平用藥喜熱惡涼，是以立論稍有所偏耳。

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10．安胃飲

治惡阻。

清半夏（一兩，溫水淘洗兩次毫無礬味然后入煎） 凈青黛（三錢） 赤石脂（一兩）用作飯小鍋，煎取清汁一大碗，調(diào)入蜂蜜二兩，徐徐溫飲下。一次只飲一口，半日服盡。若服后吐仍未止或其大便燥結(jié)者，去石脂加生赭石（軋細）一兩。若嫌青黛微有藥味者，亦可但用半夏、赭石。

或問，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂赭石能墜胎，此方治惡阻，而有時以赭石易石脂，獨不慮其有墜胎之弊乎？答曰︰惡阻之劇者，飲水一口亦吐出，其氣化津液不能下達。恒至大便燥結(jié)，旬余不通。其甚者，或結(jié)于幽門（胃下口）、欄門（大小腸相接處），致上下關(guān)格不通，滿腹作疼，此有關(guān)性命之證也。夫病既危急，非大力之藥不能挽回。況赭石之性，原非開破。其鎮(zhèn)墜之力，不過能下有形滯物。若胎至六七個月，服之或有妨礙︰至惡阻之時，不過兩三個月，胎體未成，惟是經(jīng)血凝滯，赭石毫無破血之性，是以服之無妨。且嘔吐者，其沖氣胃氣皆上逆，借赭石鎮(zhèn)逆之力，以折其上逆之機，氣化乃適得其平，《內(nèi)經(jīng)》所謂“有故無殞亦無殞也”。

愚治惡阻之證，遇有上脘固結(jié)，旬日之間勺飲不能下行，無論水與藥，入口須臾即吐出。群醫(yī)束手諉謂不治。而愚放膽重用生赭石數(shù)兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。吐止、結(jié)開、便通，而胎亦無傷（拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯及赭石解下，載有詳案可考也）。

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11．大順湯

治產(chǎn)難，不可早服，必胎衣破后，小兒頭至產(chǎn)門者，然后服之。

野黨參（一兩） 當歸（一兩） 生赭石（二兩，軋細）

用衛(wèi)足花子炒爆一錢作引，或丈菊花瓣一錢作引皆可，無二物作引亦可。或疑赭石乃金石之藥，不可放膽重用。不知赭石性至和平，雖重墜下行，而不傷氣血。況有黨參一兩以補氣，當歸一兩以生血。且以參、歸之微溫，以濟赭石之微涼，溫涼調(diào)和愈覺穩(wěn)妥也。矧產(chǎn)難者非氣血虛弱，即氣血壅滯，不能下行。人參、當歸雖能補助氣血，而性皆微兼升浮，得赭石之重墜，則力能下行，自能與赭石相助為理，以成催生開交骨之功也。至于當歸之滑潤，原為利產(chǎn)良藥，與赭石同用，其滑潤之力亦愈增也。

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