辯證論治：耳朵腫痛之中醫(yī)法

按耳病腫痛一證，有因肝膽風(fēng)火而致者，有忿怒捭二而致者，有腎陽虛而陰氣上攻者，有腎水衰而火邪上攻者。

因肝膽風(fēng)火而致者，由肝膽挾外受之風(fēng)熱，聚而不散，其人兩耳紅腫痛甚，時見寒熱往來，口苦咽干者是也。法宜和解，小柴胡湯倍柴、芩，麥芽、香附治之。

因忿怒仰郁而致者，由忿怒傷肝，抑郁之氣結(jié)而不散，其人兩耳紅腫，必見兩脅脹痛，時多太息，法宜疏肝理氣為主，如生地四物湯倍加柴胡、青皮、麥芽、香附之類。

因腎陽虛而致者，由腎陽日衰，不能鎮(zhèn)納僭上之陰氣，其人兩耳雖腫，皮色如常，即痛亦微，唇舌必淡，人必少神。法宜扶陽祛陰，如封髓丹倍砂仁加安桂、吳萸；或潛陽丹加吳萸；或陽旦湯加香附、麥芽之類。

因腎水虛而邪火上攻者，其人兩耳仲痛，腰必脹，口多渴，心多煩，陽物易挺。法宜滋陰降火，如六味地黃湯加龜板、五味、白芍；或滋腎丸倍知、柏之類。

更有一等內(nèi)傷日久，元陽久虛，而五臟六腑之元氣，已耗將盡，滿身純陰，先天一點真火種子，暴浮于上，欲從兩耳脫出，有現(xiàn)紅腫痛極欲死者，有耳心癢極欲死者，有兼身癢欲死者。其人定見兩尺洪大而空，或六脈大如繩而弦勁。唇舌或青，或黑，或黃，或白，或芒刺滿口，或舌苔燥極，總不思茶水，口必不渴，即渴喜極滾熱飲，二便如常，甚者爪甲青黑，氣喘促，或兼腹痛。此等病情，法宜大劑回陽，不可遲緩，緩則不救。大凡現(xiàn)以上病情，不獨耳疾當(dāng)如是治，即周身關(guān)竅、百節(jié)地面?；虔徎蛲矗砸巳缡侵?。如白通、四逆、回陽等方，急宜進服，以盡人事，勿謂之小疾耳。[眉批]耳之部，左右皆屬少陽。一見耳病腫痛，用少陽方小柴胡湯治之，似無不效。飲安復(fù)指出多般耳證治法，各不相同，辯認均有憑據(jù)。如按中或言肝膽風(fēng)火，或言忿怒抑郁，或言陽虛陰上，或言水虛火上。豈出六經(jīng)之外而別具手眼乎？非也。耳本少陽之部，一定不移，而少陽之氣機升降，則隨所感而變見于耳部，其病情決不相類。良以少陽之氣，根于至陰。識得至陰之氣，發(fā)為少陽之氣，隨所感而變見，又必有陰陽變證之憑

據(jù)可察。故治法雖多，或進而從陽，外因外治也，或退而從陰，外因內(nèi)治也，總是治少陽耳病之一法。蓋得六經(jīng)之根底，從仲景不言之奧，充類至盡，神明變化而出，可謂善讀古書者矣，學(xué)者讀其書，通其意，臨證審察，就其所已言，而更窮其變，將必愈有通于其所未言者，而生出治法，以活人病，快何如之，故飲安小注補出，不獨耳病當(dāng)如是治云云，是又在學(xué)者之善讀欽安者耳。

近來市習(xí)，一見耳腫，不問虛實，不辯外內(nèi)，即以人參敗毒散，加大力、連翹、銀花、蒲公英，外敷三黃散，與藍靛腳之類。果系外感風(fēng)熱閉塞而成，立見奇功。若系內(nèi)傷陰陽大虛，元氣外越之候，則為害最烈。

更有耳鳴耳聾，辯認不外陰陽兩法。但耳聾一證，老人居多，由腎陽久虧，真氣不充于上故也。定不易治。若由外感時氣，卒然閉塞清道者，進邪一去，漸漸能聰，不藥可愈。亦有痰火上升為鳴為聾，定有痰火情形可征，按痰火法治之必效。理本無窮，舉其大綱，茍能細心研究，自然一見便識也。

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