診治：從味覺辨別病防病在先

診治：從味覺辨別病防病在先

口淡：口淡無味、飲食不香、食欲差，多是脾胃虛寒或脾虛失運(yùn)。有時(shí)感冒的人也會(huì)出現(xiàn)口淡無味，是外來的風(fēng)寒邪氣影響了脾的功能，疏解感冒，口淡就痊愈了。

口膩：口中黏膩不爽，多伴有舌苔厚膩，是濕邪困脾。過食肥甘厚味（如肥肉、糖等）影響了脾胃消化功能，也會(huì)有口膩的感覺?？谥叙つ仌r(shí)可多食薏米粥化濕醒脾。

口酸：因肝之味為酸，口酸大多反映消化不良或肝氣犯胃。也有食積內(nèi)停導(dǎo)致口中有酸腐味，服用助消化藥物即可治愈。

口甜：指口中自覺有甜味，又稱口甘，平時(shí)飲食不注意，損傷了脾胃功能，濕濁之氣上泛，以致口中甜膩。糖尿病人由于血糖增高，會(huì)覺得口中發(fā)甜?？啥嗍晨辔妒澄?，如苦瓜、蒲公英等，或用澤蘭、佩蘭代茶飲以燥濕化濁。

口苦：多為肝膽蓄熱、膽氣熏蒸所致。常見于急性炎癥的患者，尤以肝膽病者為甚?？娠嬘每喽〔鑱砬鍩嵝够?。

口咸：是自覺口中有咸味，多見于久病腎虛。可用金匱腎氣丸、知柏地黃丸、金鎖固精丸等。

口（辛）腥：口辛不多見，多為腥味，常提示肺病，常見于結(jié)核咳血或肺膿瘍，宜到醫(yī)院診治。

口辣：口中有辛辣味，或舌體麻辣，是熱覺與痛覺的綜合感覺，多為肺熱壅盛或胃火上攻所致。高血壓、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征患者常有口辣的感覺?？诔簦喝艨谥杏谐魵猓耸窍涣?，胃中有宿食所致，宜用加味保和丸，或多食山楂以助消食?？诔暨€常見于胃中有火，口腔、牙齦癰腫者?？谙悖寒?dāng)胰腺的胰島素分泌功能受阻礙，人體血糖的升高，致使唾液內(nèi)糖量升高，似覺口中有清香的甜味。若自覺口香者，要警惕是否患了糖尿病，宜到醫(yī)院檢查?？跐憾嘁娪谀懹舾螣峄蚱⑽杆』颊?，嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥或上夜班后，因唾液腺分泌減少，也會(huì)出現(xiàn)口澀，另外各種癌癥后期也有引起味覺苦澀的可能。

中醫(yī)中的健康管理學(xué):治未病

隨著 健康 管理行業(yè)在中國的蓬勃發(fā)展，中醫(yī)的治未病理念也呈現(xiàn)了前所未有的發(fā)展態(tài)勢(shì)。治未病采取預(yù)防和治療手段，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。中醫(yī)治未病擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)，在中國的 健康 管理中一定會(huì)發(fā)揮重要的作用。

中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“治未病”的概念?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》中提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，生動(dòng)地指出了“治未病”的重要意義。唐代醫(yī)家孫思邈提出了“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。并且國家中醫(yī)藥管理局明確要求二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院均要設(shè)立“治未病”科，體檢指標(biāo)偏高的亞 健康 人群將由“治未病”科以中醫(yī)理念對(duì)其采取干預(yù)措施。

治未病是采取預(yù)防或治療方法，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。包涵的原則有以下幾個(gè)方面：1.未病先防，就是在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。主要是保持體內(nèi)正氣充沛旺盛，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的 健康 狀態(tài)。2.欲病先防，按照“邪伏防發(fā)”的原則，在疾病將發(fā)未發(fā)之時(shí)，采取 養(yǎng)生 調(diào)攝為主，輔以適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，消除隱患，保持機(jī)體陰陽平衡、身心和諧。3.既病防變，是指如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與傳變。4.病后防復(fù)，按照“調(diào)攝為主，治療為輔”原則，采取措施祛除留滯未盡之余邪，恢復(fù)機(jī)體氣血精氣神，促使機(jī)體恢復(fù) 健康 。

中醫(yī)“治未病”主張人體的陰陽平衡通過飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等，以達(dá)到維護(hù)“精神內(nèi)守，真氣從之”“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預(yù)防目的。主要要做到：1、 平衡陰陽， 這是中醫(yī)學(xué)“治未病”的出發(fā)點(diǎn)和歸宿?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中曾提到“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。2 、調(diào)攝精神， 中醫(yī)“治未病”的根本應(yīng)從“守神”做起?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”之說。3 、調(diào)節(jié)飲食起居， 這是“治未病”的上策?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾說“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味?！笔澄锟梢灾虏?，也可以治病。4 、加強(qiáng)鍛煉， 平時(shí)經(jīng)常進(jìn)行 體育 運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)血脈流通，氣機(jī)調(diào)暢，從而增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。5 、順應(yīng)四時(shí)， 強(qiáng)調(diào)個(gè)體必須適應(yīng)自然氣候變化，才能避免疾病發(fā)生。6、 藥物預(yù)防 ，中醫(yī)藥調(diào)治亞 健康 的優(yōu)勢(shì)在于辨證施治，綜合調(diào)理。7、針灸推拿，可以調(diào)理氣血，恢復(fù)陰陽。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行學(xué)說滲透應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的形成，而且對(duì)于闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)臨床之診斷和治療具有重要意義。

　　歸屬人體組織結(jié)構(gòu)，反映內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一

　　中醫(yī)學(xué)運(yùn)用了五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能及特點(diǎn)，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行的系統(tǒng)，從而形成了以五臟為中心，配合以六腑，主持五體，開竅于五官九竅，外榮于體表的臟腑組織功能系統(tǒng)，從而為臟象學(xué)說的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。

　　此外，中醫(yī)學(xué)根據(jù)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)，同樣運(yùn)用了事物屬性的五行歸類方法，將自然界的有關(guān)事物或現(xiàn)象也進(jìn)行了歸屬，并與人體臟腑組織結(jié)構(gòu)的五行屬性聯(lián)系起來。如人體的五臟、六腑、五體、五官等與自然界中的五方、五季、五味、五色等相聯(lián)系，這樣就把人與自然環(huán)境統(tǒng)一起來，從而反映了人體內(nèi)外環(huán)境之間的相互收受通應(yīng)關(guān)系。故《素問·六節(jié)臟象論》說：肝“通于春氣”、心“通于夏氣”、肺“通于秋氣”、腎“通于冬氣”，《素問·臟氣法時(shí)論》則說：“脾主長夏”。例如春應(yīng)于東方，春天風(fēng)氣主令，故氣候溫和，陽氣生發(fā)，萬物滋榮，人體之肝氣與之相應(yīng)，故肝氣旺于春。所以《素問·直解》進(jìn)一步說：“隨天之五氣，地之五行，人之五臟，而應(yīng)象者也，故為蒼、為角、為呼、為握、為目、為酸、為怒，惟東方風(fēng)木之肝為然耳。”

　　說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

　　概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律 用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

　　1. 說明五臟的生理功能：中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行之特性，用以說明五臟的某些生理特性和功能作用。

　　2. 說明五臟之間的相互關(guān)系：五臟的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互聯(lián)系著的。五臟的五行歸屬，不僅闡明了五臟的功能特性，而且還運(yùn)用五行生克制化的理論，來說明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系，即五臟之間既有相互資生的關(guān)系，又有相互制約的關(guān)系。

　?。?）五臟相互資生的關(guān)系。

　　（2）五臟相互制約的關(guān)系：

　　總之，五臟之間的生克關(guān)系，說明每一臟在功能上都有他臟的資助，因而本臟不至于虛損；又有他臟的制約，因而亦使其不致過亢；若本臟之氣過盛，則有他臟之氣制約之，而本臟之氣虛損，則又有他臟之氣以滋養(yǎng)之?？梢?，通過此種生克關(guān)系，即把臟腑緊密地聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體，從而維持了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。此外，關(guān)于人體與外界環(huán)境，諸如四時(shí)、五氣，以及飲食五味等的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)亦是用五行的規(guī)律來加以說明的。

　　概括臟腑病變的某些發(fā)病和傳變規(guī)律

　　1. 關(guān)于疾病的發(fā)生：由于五臟外應(yīng)五時(shí)，故四時(shí)六氣的發(fā)病規(guī)律，一般是主時(shí)之臟首先受邪而發(fā)病。如春季肝先受邪，夏季心先受邪，長夏脾先受邪，秋季肺先受邪，冬季腎先受邪，此即主時(shí)之臟受邪發(fā)病的一般規(guī)律。

　　但是，有時(shí)亦可導(dǎo)致“所勝”或“所不勝”之臟受病。如氣候失常，時(shí)令未至而氣先至，則屬太過；時(shí)令已至而氣未至，則屬不及。

　　太過之氣的發(fā)病規(guī)律是不僅可以侮其所不勝之臟，而且還可以乘襲其所勝之臟，同時(shí)，即使是我生之臟亦有發(fā)病之可能。

　　不及之氣的發(fā)病規(guī)律，則不僅是所勝之臟妄行而反侮，所不勝之臟乘襲而發(fā)病，同時(shí)，即使是生我之臟亦因受累而有發(fā)病之可能。這是根據(jù)五行生克乘侮規(guī)律而推論的。此種發(fā)病情況的推測(cè)，雖不能完全符合臨床發(fā)病的客觀規(guī)律，但卻說明了疾病的發(fā)生，確實(shí)受著自然界氣候變化的影響。

　　2. 關(guān)于疾病的傳變：臟腑病變的相互影響，謂之“傳變”，即本臟之病可以傳至他臟，或他臟之病可以傳至本臟。從五行規(guī)律來說，病理上的傳變主要是應(yīng)用五行相生的母子關(guān)系，以及五行相克的乘侮關(guān)系，來說明臟腑間疾病相互影響的傳變規(guī)律。

　?。?）母子關(guān)系傳變：即根據(jù)相生關(guān)系進(jìn)行傳變。包括“母病及子”和“子病犯母”兩種情況。

　?。?）乘侮關(guān)系傳變：主要包括“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況。

　　應(yīng)當(dāng)指出，五行母子或乘侮之病理傳變，在臨床上并不是必定要發(fā)生的，此種傳變發(fā)生與否，與臟氣虛實(shí)、病邪性質(zhì)，以及護(hù)理、治療等多方面因素或條件有關(guān)，一般來講，臟氣虛則傳，臟氣不虛則不傳或難以傳變，對(duì)此應(yīng)靈活看待，不能機(jī)械理解。正如《素問·玉機(jī)真臟論》所說：“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次?！奔凑f明，在《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代已認(rèn)識(shí)到對(duì)于疾病的傳變，尤其是急性病的發(fā)作，不能受五行生克乘侮規(guī)律所束縛，應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，真正把握住疾病的傳變規(guī)律，方能有效地為防病治病服務(wù)。傷寒學(xué)說的“六經(jīng)傳變”和溫病學(xué)說的“衛(wèi)氣營血傳變”則正是從廣泛的臨床實(shí)踐中所總結(jié)出來的具有實(shí)用價(jià)值的傳變規(guī)律。

　　用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療

　　l.用于診斷：人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)部臟腑有病可以反映于機(jī)體的體表，故《靈樞·本臟》說：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。”一般來說，人體內(nèi)臟的病變或其相互關(guān)系的異常，皆可從其色澤、聲音、形態(tài)、口味、脈象、舌苔等方面反映出來。故《難經(jīng)·六十一難》說：“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。”

　　可以看出，正是由于對(duì)五臟與五色、五官、五味、五音等進(jìn)行了五行分類歸屬，作了一定的聯(lián)系，這種五臟系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)，即為臨床診察疾病奠定了理論基礎(chǔ)。在臨床實(shí)際運(yùn)用時(shí)，我們即可以綜合四診材料，再根據(jù)五行之所屬及其生克乘侮規(guī)律來推斷病情。

　　一般說來，中醫(yī)診病很重視色診與脈診的結(jié)合應(yīng)用，且能從客觀上大致反映出疾病的狀況，但是，欲從色脈來判斷病情的發(fā)展趨勢(shì)，則又必須根據(jù)五行生克規(guī)律來進(jìn)行推測(cè)。《醫(yī)宗金鑒·四診心法》指出：“色脈相合，……。已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生?！?br>
　　2.用于治療：主要在于控制疾病的傳變和確定治則治法。

　?。?）控制疾病的傳變：疾病的發(fā)生主要是由于人體的臟腑陰陽氣血功能失調(diào)所致，而臟腑組織的功能失調(diào)，也必然反映于內(nèi)臟生克制化關(guān)系的失常。疾病的傳變，亦常是一臟受病而波及他臟，或他臟受病而傳其本臟。因此，在治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行適當(dāng)處理外，特別應(yīng)考慮到與有關(guān)臟腑的傳變關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)五行學(xué)說的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整其太過或不及，以控制其疾病的傳變，使之恢復(fù)其正常的功能活動(dòng)。

　　例如肝臟有病，則應(yīng)先強(qiáng)健脾胃，以防其傳變。脾胃不傷，則疾病不傳，且易于痊愈。故《難經(jīng)·七十七難》說：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故實(shí)脾氣。”這種病在本臟，治在他臟的原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療學(xué)中的整體觀點(diǎn)。

　　然而，疾病的傳變與否，還取決于臟腑的機(jī)能狀態(tài)。即五臟虛則傳，實(shí)則不傳。故《金匱要略》又指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之?！奔词谴艘?。

　　總之，在臨床工作中，我們既要掌握疾病在其發(fā)展過程中的傳變規(guī)律，并根據(jù)其生克乘侮規(guī)律及早控制其傳變，防患于未然。又要根據(jù)其具體病情而進(jìn)行辨證論治，因此不能把五行的某些關(guān)系當(dāng)作刻板的公式而機(jī)械地運(yùn)用，應(yīng)當(dāng)具體問題具體分析，靈活對(duì)待。

　?。?）確定治療原則和治療方法：主要是根據(jù)相生或相克規(guī)律，來確定相應(yīng)的治療原則和方法，主要有如下幾方面：

　　一是根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則：多用于母病及子或子病犯母（即子盜母氣）等證候?！峨y經(jīng)·六十六難》說：“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！惫势浠局委熢瓌t，即是補(bǔ)母或?yàn)a子。

　　此外，運(yùn)用相生規(guī)律來進(jìn)行治療，除母病及子或子病犯母可采用補(bǔ)母或?yàn)a子進(jìn)行治療外，若系單純的子病虛證除補(bǔ)虛外，亦可運(yùn)用母子關(guān)系，兼顧補(bǔ)其母以加強(qiáng)其相生力量，從而有助于子臟虛證之恢復(fù)。

　　根據(jù)五行相生規(guī)律而確立的治療方法，臨床常用者，主要有滋水涵木法、金水相生法、培土生金法這三種。

　　二是根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：臨床上多用于因?yàn)橄嗫岁P(guān)系紊亂而出現(xiàn)的乘侮病證。主要有相克太過、相克不及和反克（即相侮）之不同，其主要機(jī)理則是應(yīng)用抑強(qiáng)或扶弱方法，并側(cè)重于制伏其強(qiáng)盛，從而使弱者易于恢復(fù)。此外，在必要的時(shí)候，亦可在其強(qiáng)盛之一方尚未發(fā)生相乘傳變時(shí)，利用其相克規(guī)律，預(yù)先加強(qiáng)其被克者的力量，從而防止病情的發(fā)展。

　　根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療方法，臨床常用者有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法這四種。

　　應(yīng)當(dāng)指出，腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢或妄動(dòng)，從而出現(xiàn)性機(jī)能亢奮，可見夢(mèng)遺、耳鳴、喉痛、咽干等癥。此屬腎臟本身之陰陽偏盛、偏衰，不能與五臟相互關(guān)系之水不制火混為一談。

　　此外，在針灸療法中，五行生克關(guān)系的應(yīng)用亦有其重要的意義?？荚嚧缶W(wǎng)站醫(yī)師,整理針灸醫(yī)家將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、榮、俞、經(jīng)、合五種穴位，分屬于木、火、土、金、水，臨床上即可根據(jù)不同的病情，運(yùn)用五行生克乘侮規(guī)律而選擇穴位，進(jìn)行治療。

　　同樣，五行的生克關(guān)系，對(duì)于精神療法亦有一定的指導(dǎo)意義。精神療法主要適用情志失調(diào)病證。情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，所以情志之間也存在著這種關(guān)系。正是由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，而在病理上和內(nèi)臟亦有著密切關(guān)系，故在臨床上即可以運(yùn)用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到調(diào)整情志治療疾病的目的。

　　其他，關(guān)于藥物的五色、五味入五臟，如色白入肺，味酸入肝等，亦是五行理論在藥物歸經(jīng)方面的應(yīng)用，雖不能生搬硬套，但亦有一定的臨床意義。

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