中醫(yī)發(fā)展傳統(tǒng)模式

中醫(yī)發(fā)展傳統(tǒng)模式

中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)具有中國(guó)特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中歷經(jīng)千年，獨(dú)樹(shù)一幟，巍然屹立，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但近些年來(lái)由于受諸多因素的影響其發(fā)展不盡如人意，雖“振興中醫(yī)”、“發(fā)展中醫(yī)”之聲不絕于耳，但實(shí)際收效甚微。作為酷愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)，并決定為之奮斗終身的普通一員，認(rèn)為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展壯大需要“坐堂醫(yī)”、“醫(yī)院中藥房炮制中藥”等傳統(tǒng)方模式。

中醫(yī)坐堂是指中醫(yī)大夫在中藥店坐堂行醫(yī)并接受相關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)咨詢(xún)的診療行為，即通常所說(shuō)的“坐堂醫(yī)”，是傳承、發(fā)展中醫(yī)藥不可或缺的一支重要力量。傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和服務(wù)性均很強(qiáng)的科學(xué)，參與實(shí)踐、服務(wù)群體和被服務(wù)對(duì)象越多，受益人群越大，觀注程度越高，就越容易得到發(fā)展、壯大?？v觀中醫(yī)藥學(xué)千百年的發(fā)展歷程，“坐堂醫(yī)”一直延續(xù)到禁行之前，是一種群眾接受、社會(huì)認(rèn)可、行業(yè)慣用的診療模式，擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)，至今仍為香港地區(qū)以及東南亞的一些國(guó)家普遍采用，過(guò)去和現(xiàn)實(shí)都充分證明“坐堂醫(yī)”是符合中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的有效的、可行的診療模式。

“坐堂醫(yī)”一是不增加政府投入，二是由于中醫(yī)實(shí)施的是個(gè)體化治療方案，體現(xiàn)的是個(gè)人診療水平，所用藥物頗具特色，能在此藥店配到的，未必能在彼藥店配到，然其對(duì)所坐“堂”中的中藥較為了解，開(kāi)寫(xiě)的處方藥物一般都能從“堂”中買(mǎi)到，藥店也能根據(jù)坐堂醫(yī)的用藥習(xí)慣，配備相應(yīng)的中藥，減少了患者有方難配或持一方而輾轉(zhuǎn)多家藥店方能配齊，甚至也難配齊的尷尬，在很大程度上緩解了廣大群眾就醫(yī)難的問(wèn)題，能充分體現(xiàn)“以病人為中心”、“以人為本”的思想，國(guó)家只需要妥善加以疏導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)管理即可。

國(guó)家為中醫(yī)藥立法的初衷是為了方便人民群眾應(yīng)用中醫(yī)藥，從而更好地發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。應(yīng)該說(shuō)，那些能坐堂，并能在堂中坐得穩(wěn)的，幾乎都懷有一技之長(zhǎng)，只是因?yàn)榉N種原因未能取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，對(duì)他們不應(yīng)一刀切，應(yīng)采取切實(shí)可行的措施挽留住他們，挽留住他們手中的絕活，由于中醫(yī)藥有其特殊性，許多治病原理和藥物作用機(jī)理，采用現(xiàn)代科學(xué)手段仍然難以闡明，不能因?yàn)橐粫r(shí)弄不明白，就棄而不用，否則損失將無(wú)可估量；從另一個(gè)層面來(lái)看，實(shí)際上是削弱了中醫(yī)的力量，至少是直接減少了從事中醫(yī)診療實(shí)踐的人數(shù)。

“坐堂醫(yī)”是中醫(yī)大夫開(kāi)展診療實(shí)踐活動(dòng)的一種方式，只要行醫(yī)者真正擁有一技之長(zhǎng)，確能為患者減輕病痛，具備相應(yīng)條件就應(yīng)該允許其進(jìn)行相應(yīng)的診療實(shí)踐活動(dòng)，藥店雖有非處方藥，讓患者自診自購(gòu)自用，不如由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)大夫幫助把關(guān)，推薦用藥，此舉既可方便了群眾就醫(yī)，使小病能夠得到及時(shí)治療，免除患者因自診自購(gòu)自用藥物不當(dāng)而延誤病情，尚可減少由此而造成的藥物浪費(fèi)，何樂(lè)而不為。

前店經(jīng)營(yíng)，后坊加工，在對(duì)飲片實(shí)行“批準(zhǔn)文號(hào)管理”之前，是傳統(tǒng)中藥的主要經(jīng)營(yíng)模式之一，是傳承傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的主體，后來(lái)的藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中藥房也幾乎繼承了這種流傳久遠(yuǎn)、社會(huì)認(rèn)可、行業(yè)慣用的傳統(tǒng)模式，該模式集中藥調(diào)劑、炮制、制劑、用藥咨詢(xún)等綜合功能于一體，許多中藥店由于有“坐堂醫(yī)”的經(jīng)驗(yàn)方及這種方便的制藥模式，配制出了不少獨(dú)具特色的中藥制劑，成為醫(yī)藥結(jié)合的典范。更重要的是自解放以來(lái)，大部分中藥技術(shù)人員集中于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥房，執(zhí)業(yè)藥師制度施行后，其中又有眾多中藥技術(shù)人員通過(guò)相關(guān)考試取得執(zhí)業(yè)中藥師資格證書(shū)，可謂是中藥技術(shù)人才薈萃的地方，他們不但有能力進(jìn)行中藥調(diào)劑、提供咨詢(xún)服務(wù)，也有技術(shù)有能力指導(dǎo)參與中藥炮制，然而由于“中藥飲片實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理”，使得中藥房不能再炮制中藥，他們也就自然不能再?gòu)氖骂H能體現(xiàn)中藥特色的炮制技術(shù)工作，這就直接減少了從事中藥工作的一大批技術(shù)力量。一方面，國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍急需擴(kuò)充，另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)藥師相對(duì)富裕，由于不能再?gòu)氖屡谥萍夹g(shù)工作，使得他們的服務(wù)范圍更加局限，藥學(xué)技術(shù)難以得到充分發(fā)揮，造成技術(shù)資源的極大浪費(fèi)。

有鑒于此，筆者認(rèn)為就目前狀況而言，發(fā)展中醫(yī)藥離不開(kāi)“坐堂醫(yī)”及“醫(yī)院中藥房炮制中藥”這種群眾接受、社會(huì)認(rèn)可、行業(yè)慣用的傳統(tǒng)模式。

民間偏方：中醫(yī)常識(shí)道教哲學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展的制作方法

道教和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系,一般而言,就其內(nèi)在的文化本體的一致性上,是在哲學(xué)層次上的統(tǒng)一。因此,道教對(duì)中醫(yī)學(xué)的重大影響,就必然表現(xiàn)為以道的本體論對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展所作的哲學(xué)貢獻(xiàn)。關(guān)于道的哲學(xué)研究,以及對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展的相關(guān)性研究,學(xué)界的研究文獻(xiàn)可謂汗牛充棟,但是,由于西方文化和哲學(xué)對(duì)中國(guó)文化發(fā)展在近代以來(lái)的濫殤,致使對(duì)道教和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系的研究也受到西方哲學(xué)的形式化的影響,這種對(duì)中醫(yī)學(xué)的形式化的研究道路使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展遲緩甚或倒退。顯而易見(jiàn),中醫(yī)學(xué)的形式化研究的方式悖離了道的哲學(xué)。限于本文的篇幅,本文就道的本體論對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響進(jìn)行哲學(xué)反思,在此基礎(chǔ)上提出中醫(yī)學(xué)向道教醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的理論問(wèn)題。
一、道教哲學(xué)的道本體論和中醫(yī)學(xué)
道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān),以中醫(yī)學(xué)為主體性而言,在哲學(xué)上表現(xiàn)出以《周易》、道教、中醫(yī)學(xué)三位一體的道本體論的系統(tǒng)關(guān)系。天人合一的哲學(xué)觀在中國(guó)文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國(guó)文化以“究天人之際,通古今之變”為最高目標(biāo),因此,盡管中國(guó)文化的內(nèi)容博大精深,但都沒(méi)有離此鴻的。就中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展而言,以道的哲學(xué)思維方式所受的影響就更是顯而易見(jiàn)。就中國(guó)文化的歷史而論,由于社會(huì)實(shí)踐中的問(wèn)題所引發(fā),對(duì)道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內(nèi)容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系,并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術(shù)的理論體系。表現(xiàn)在哲學(xué)思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和“醫(yī)道相通”的哲學(xué)觀。道教為徹底貫徹和實(shí)現(xiàn)道家的終極關(guān)懷問(wèn)題,以人生的終生修道為實(shí)踐,在練功的實(shí)踐中由于對(duì)中醫(yī)學(xué)的需要,實(shí)際中的道教與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系就必然表現(xiàn)為道教學(xué)者以道的哲學(xué)觀對(duì)中醫(yī)學(xué)的具體運(yùn)用,以及在修道的實(shí)踐中以自身的練功實(shí)踐對(duì)醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學(xué)。因此,道教學(xué)者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學(xué),并結(jié)合練功的機(jī)制,對(duì)中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實(shí)踐作出了特殊的貢獻(xiàn)。其中,不但以醫(yī)道對(duì)身體的作用加深了對(duì)道的理解,而且也以道的本體理論推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為中醫(yī)學(xué)做出了卓越的貢獻(xiàn)。其中的大家世人皆知,為人稱(chēng)道,例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。
顯然,中醫(yī)學(xué)是主體存在價(jià)值關(guān)系的主體自為的學(xué)問(wèn),而道教則是超越主體存在的自為的價(jià)值從而達(dá)到自在的學(xué)問(wèn)。具體而言,中醫(yī)學(xué)在道教哲學(xué)的影響下,以其老子“人法地,地法天,天法道,道法自然”的哲學(xué)觀制定了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,而道教則具體的應(yīng)用了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體理論的認(rèn)識(shí),尤其是唐宋以后道教的內(nèi)丹理論的成熟,更是大量的借鑒中醫(yī)學(xué)有關(guān)精氣神的理論的結(jié)果。這些,都表明了中國(guó)哲學(xué)的本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的統(tǒng)一。
我們?cè)诋?dāng)代討論道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系問(wèn)題,最重要的當(dāng)屬道教哲學(xué)的道本體論的問(wèn)題,非但如此,就人類(lèi)哲學(xué)自身進(jìn)步的需要,也極需從道教哲學(xué)中汲取營(yíng)養(yǎng),以走出當(dāng)代哲學(xué)的困境,所以,對(duì)道教哲學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)是當(dāng)代哲學(xué)研究中的相當(dāng)重要的一部分。
然而,道的本體論哲學(xué)研究一直不被世人所重,或者被斥之為形而上學(xué)。所以,對(duì)道教哲學(xué)及道教醫(yī)學(xué)的研究是相當(dāng)薄弱的,因此,應(yīng)當(dāng)引起重視,這不但為中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需,以推動(dòng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步,為人類(lèi)作出新的貢獻(xiàn)之必然;就走出當(dāng)代的哲學(xué)困境而言,對(duì)道教哲學(xué)的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對(duì)本體論的貢獻(xiàn)中認(rèn)識(shí)到其重大的理性意義和社會(huì)實(shí)踐意義。
因此,道教哲學(xué)的道本體論意義的研究是相當(dāng)重要的,以道本體論對(duì)人的存在及醫(yī)學(xué)模式的定位,將決定中醫(yī)學(xué)的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當(dāng)代氣功熱形式的文化現(xiàn)象,已透視出道教本體論哲學(xué)的潛在性影響。但進(jìn)一步對(duì)氣功理論的深入研究受到當(dāng)代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難,因此,對(duì)道教本體論哲學(xué)的正本清源──對(duì)道教哲學(xué)在哲學(xué)發(fā)展中重新定位,即在其自在的道本體上對(duì)人的存在的終極意義的關(guān)切和可能實(shí)現(xiàn)的方法論中實(shí)現(xiàn)當(dāng)代哲學(xué)的革命,是道教哲學(xué)研究的最重要的方向。
在以上工作的基礎(chǔ)上,在對(duì)道教哲學(xué)的終極關(guān)懷所能實(shí)現(xiàn)的道路中,反觀中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)現(xiàn)其在當(dāng)代社會(huì)中的合理定位,以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)模式中的問(wèn)題,并在人類(lèi)存在的問(wèn)題中發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)性的問(wèn)題,以此映現(xiàn)出道教本體論哲學(xué)的重要性,在這一共識(shí)的基礎(chǔ)上使人類(lèi)的存在方式和所實(shí)現(xiàn)的價(jià)值與自然之道真正的統(tǒng)一起來(lái),使人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展從自為轉(zhuǎn)向自在。顯然,這已超出了醫(yī)學(xué)模式所研究的問(wèn)題,也正是這樣,才顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的整體和全面性,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)歷來(lái)主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學(xué)應(yīng)注重的,同時(shí)也是 *** 和社會(huì)應(yīng)與其統(tǒng)一的,因此,古代的“儒必通醫(yī)”的主張?jiān)诋?dāng)代不失其重要的社會(huì)和歷史的意義。
二、道的形上學(xué)及其對(duì)人的形而下存在的統(tǒng)一
道的形上學(xué)問(wèn)題及其在哲學(xué)史上的地位,以道教哲學(xué)的形式來(lái)定位,其中需解決一系列的問(wèn)題,其中主要的問(wèn)題是道教哲學(xué)何以能夠成立,及其道教哲學(xué)的優(yōu)越性何在以及對(duì)當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的意義。
道教哲學(xué)何以能夠成立,這一問(wèn)題自在于道教的思想體系之中,如果以“智慧”定義哲學(xué),毫無(wú)疑問(wèn),道教的思想體系中處處充滿(mǎn)智慧,如果從黑格爾的哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義哲學(xué),則道教哲學(xué)并不屬于西方哲學(xué)的形式化的哲學(xué)體系。道教哲學(xué)表明,道教哲學(xué)以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一,這種哲學(xué)在中國(guó)哲學(xué)中的本體論地位始終影響了中國(guó)文化的發(fā)展,源于道家的“道”的哲學(xué),并以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質(zhì)上是“道”哲學(xué)的統(tǒng)一性。今天看來(lái),這種哲學(xué)在人類(lèi)哲學(xué)中盡管有相當(dāng)多的內(nèi)容需要完善,但其表現(xiàn)的重要性是相當(dāng)明顯的,因?yàn)橹黧w的存在本質(zhì)及其實(shí)現(xiàn)在本體中的地位是人類(lèi)哲學(xué)的終極關(guān)懷之所在。顯然,其中的形而上學(xué)與《周易》的形而上學(xué)同出一轍,人的形而下存在的中醫(yī)學(xué)體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學(xué)統(tǒng)一,這在一個(gè)方面說(shuō)明了中國(guó)文化的整體性,也在另一方面反映了中醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)學(xué),而是關(guān)于人的完善自身存在的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)學(xué)所包含的道德和倫理的思想,以及人文關(guān)系,天人合一及運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的規(guī)則,都表明實(shí)際上的中醫(yī)學(xué)被中國(guó)哲學(xué)所包容。
但是,應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出的是,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)因其對(duì)主體的關(guān)懷所必需,導(dǎo)致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關(guān)懷中汲取。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在的索取了道教對(duì)主體的終極關(guān)懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實(shí)踐中的問(wèn)題,那么,這一歷史事實(shí)所反映的道教哲學(xué)中的關(guān)于解決終極關(guān)懷問(wèn)題的成就本身就成為當(dāng)代重要的哲學(xué)問(wèn)題。
老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當(dāng)多的方面由此指示出主體的方法論?！吨芤住吩诨镜囊饬x上指出了道的形而上學(xué)問(wèn)題。關(guān)于人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題,這始終是哲學(xué)的重大問(wèn)題,但西方哲學(xué)對(duì)此已無(wú)能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對(duì)這一問(wèn)題的限定,使之對(duì)人的本質(zhì)性存在的形式問(wèn)題沒(méi)有在基本的哲學(xué)意義上給出,所以,人類(lèi)的存在的所有問(wèn)題表明,人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題是當(dāng)代哲學(xué)應(yīng)重點(diǎn)解決的問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)在映射這一問(wèn)題中,表露出人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題,尤其《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述,應(yīng)引起我們的重視和研究。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對(duì)當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國(guó)文化熱中顯見(jiàn)端倪。筆者在對(duì)人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題的研究中,結(jié)合西方哲學(xué)中的問(wèn)題,受《周易》的道器之論之啟發(fā),形成了形而中論的哲學(xué)。形而中論的哲學(xué)認(rèn)為,人對(duì)存在的認(rèn)識(shí),是以形作為主體認(rèn)識(shí)、并分為形上之道和形下之器的始點(diǎn),人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”,因次,人是存在中的形而中者。人是以時(shí)空的方式建立起對(duì)形的認(rèn)識(shí),因此,形而中論的認(rèn)識(shí)論和方法論是建立在時(shí)空的本體論基礎(chǔ)上,并且與中醫(yī)學(xué)的時(shí)空觀統(tǒng)一。形而中論的哲學(xué)體系將能很好的解決一系列的重大的中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題。（限于本文的篇幅,有關(guān)的具體論述請(qǐng)參看筆者的其它文章）。
三、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式及其在當(dāng)代的發(fā)展道路
自晚清開(kāi)始的西方哲學(xué)的思維方式在中國(guó)近代和當(dāng)代文化中的主體性地位以來(lái),對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)的研究,其中的重要的反映思維模式及其哲學(xué)的中醫(yī)學(xué)范疇?zhēng)缀醵家晕鞣秸軐W(xué)的模式進(jìn)行了解釋。對(duì)于這些解釋,已成為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究的主流,但是,由于哲學(xué)本體論在西方哲學(xué)中的失缺,以西方哲學(xué)作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)。因此,從本質(zhì)上重新把握中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)───道家和道教哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的重要性及其在當(dāng)代的發(fā)展方向,是相當(dāng)重要的。
如果思維方式和其產(chǎn)生的對(duì)思維的形式的統(tǒng)一性是哲學(xué)的自在,那么,一定的知識(shí)形式將是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,哲學(xué)只是從形式中所發(fā)現(xiàn)的基本規(guī)則。因此,就中醫(yī)學(xué)的形式而言,如果承認(rèn)其是不同于西方醫(yī)學(xué)的獨(dú)立的形式,那么,自在的哲學(xué)就是與西方哲學(xué)的形式所不相容的。所以,與西方醫(yī)學(xué)是西方哲學(xué)所生成的醫(yī)學(xué)形式一樣,中醫(yī)學(xué)也只能是其自身的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的形式。所以,從中醫(yī)學(xué)的形式中分析其哲學(xué)思維,體認(rèn)其自在的哲學(xué),也許是比以西方哲學(xué)為主體的研究方式對(duì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)模式更為有利。
長(zhǎng)期以來(lái),有關(guān)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)的研究,相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為其哲學(xué)思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法,由于中國(guó)哲學(xué)的自在方式產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué),使以西方哲學(xué)中的辨證法的方法認(rèn)識(shí)和研究中醫(yī)學(xué)形成相當(dāng)大的曲解,由此導(dǎo)致不但不能從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)中醫(yī)哲學(xué),而且對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成了相當(dāng)大的障礙。因此,從哲學(xué)上的正本清源就是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)研究的重要任務(wù)。
辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學(xué)的主要理論之一,兩者的理論關(guān)系在哲學(xué)中的統(tǒng)一,構(gòu)成了獨(dú)具理論特色的中醫(yī)的治法和治則的諸要素,辨證施治與辨病施治的關(guān)系反映出中醫(yī)學(xué)中的認(rèn)識(shí)論的哲學(xué)體系,是與中國(guó)哲學(xué)的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關(guān)系,分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國(guó)哲學(xué)內(nèi)涵,是哲學(xué)的重要任務(wù),而道教學(xué)者在修練和醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出的功理功法,無(wú)疑是對(duì)問(wèn)題的解決,而這些應(yīng)在當(dāng)代加以研究的。
辨證施治與辨病施治是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)并采取相關(guān)的醫(yī)治方案的中醫(yī)學(xué)的重要的理論,兩者反應(yīng)出的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),就人是自然界的整體存在物于其中而言,是相當(dāng)深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證,病因辨證等,辨證雖有相當(dāng)多的方式,但以陰陽(yáng)為體?！吨芤住酚小耙魂幰魂?yáng)之謂道”之論,是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現(xiàn)為“同病異證”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復(fù)雜的關(guān)系,但只要在陰陽(yáng)上辯病識(shí)證,就可事半而功倍?？傊?中醫(yī)學(xué)理論體系是一種高級(jí)的綜合性的學(xué)術(shù)修養(yǎng),與形而下的西方醫(yī)學(xué)絕不相同。
由于以上的中醫(yī)醫(yī)療特點(diǎn)的存在,中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢(shì)在必行,這關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的生死存亡的問(wèn)題,就目前我國(guó)的中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)教育體制而言,由于與中醫(yī)學(xué)自在的規(guī)律相悖,已嚴(yán)重的阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平,不但少有近古以前的大家,而且使目前的中醫(yī)學(xué)人才也青黃不接。
我認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路應(yīng)在以下的改革中進(jìn)行:
1,改革中醫(yī)學(xué)的教材。應(yīng)編寫(xiě)中醫(yī)哲學(xué)教材,增加開(kāi)設(shè)以“道”為基本內(nèi)容的“中醫(yī)哲學(xué)”課,鍛練加強(qiáng)學(xué)生的哲學(xué)思維能力,使學(xué)生建立起一定結(jié)構(gòu)的中國(guó)哲學(xué)的思維方式,以利于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和中醫(yī)的醫(yī)療實(shí)踐。不但如此,還應(yīng)在普通小學(xué)教育中,增加以中醫(yī)學(xué)為基本的世界觀和養(yǎng)生學(xué)教育,真正的使學(xué)生的德智體全面發(fā)展。對(duì)生產(chǎn)高素質(zhì)的中華民族而言,這一點(diǎn)也是相當(dāng)重要的。
2,中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路,應(yīng)走“師徒制”,這是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的認(rèn)識(shí)論和方法論模式之傳承所必需的,這不但為中醫(yī)學(xué)技術(shù)的口授心傳特點(diǎn)所決定,更多的則是中醫(yī)學(xué)的道德倫理的特色所限定的問(wèn)題。實(shí)踐表明,這一不成制度的制度,為中國(guó)培養(yǎng)了一代又一代的中醫(yī)圣手。但現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下少有這樣的人才出現(xiàn),其中的教育體制不可不徹底的反思。
3,中醫(yī)學(xué)問(wèn)中,向有“學(xué)醫(yī)三年,天下無(wú)不治之病;行醫(yī)三年,天下無(wú)可用之方;”之論。因此,中醫(yī)學(xué)不同于其它學(xué)問(wèn),其所探索和解決的問(wèn)題,是中醫(yī)學(xué)者終生所追求的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以, *** 在醫(yī)學(xué)的管理模式上,應(yīng)尊重中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn),保護(hù)和禮遇中醫(yī)學(xué)人才,使其學(xué)術(shù)研究不被政治所左右,并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)術(shù)研究和生活環(huán)境,使優(yōu)秀的青年能夠走進(jìn)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的大們并為此而貢獻(xiàn)。這是保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。
4,改革中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式,采用以中醫(yī)診斷為主、西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔;中藥和道教內(nèi)丹療法為主、西藥為輔的治療方法。
5,抱樸子葛洪有“食補(bǔ)不如藥補(bǔ),藥補(bǔ)不如氣補(bǔ)”的重要的醫(yī)療思想,因此,中醫(yī)療法應(yīng)采用以重在內(nèi)養(yǎng)精氣神、以合大藥為內(nèi)藥的治法治則為主,輔以中藥調(diào)整和治療的道教醫(yī)學(xué)體系。道教醫(yī)學(xué)體系的實(shí)行,不但可徹底根治疾病,提高人們的生存境地,并可在相當(dāng)?shù)某潭壬涎a(bǔ)中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此:
6,中醫(yī)院的辦院方針應(yīng)以道教內(nèi)功為主,藥物為輔;療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。對(duì)患者授以道教內(nèi)丹功法、四時(shí)養(yǎng)生、動(dòng)靜相宜為輔的醫(yī)療思想,在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實(shí)行,使之患者能在今后的生活實(shí)踐中持之以衡并長(zhǎng)期受益。
以上應(yīng)為中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代發(fā)展的長(zhǎng)期國(guó)策。
總之,中醫(yī)學(xué)是人類(lèi)文化中獨(dú)特的不可多得的寶貴的財(cái)富,在其發(fā)生和發(fā)展的歷程中與中國(guó)道家哲學(xué)息息相關(guān)、與道教學(xué)者的身體力行的醫(yī)療實(shí)踐中所做的貢獻(xiàn)密不可分。但是,中醫(yī)學(xué)盡管理論成熟,門(mén)派眾多,在歷史中所形成的醫(yī)療模式表明（以中醫(yī)七大門(mén)派的理論為主）,其治法治則上的主體部分都是采用投以中草藥物、以經(jīng)方為主、時(shí)方偏方為輔的醫(yī)療方法。在人類(lèi)理性不斷進(jìn)步的當(dāng)代,人類(lèi)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)不斷深入,隨著當(dāng)代哲學(xué)革命的完成,中醫(yī)學(xué)必將最后完成以道教醫(yī)學(xué)為主體醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)向,而這一轉(zhuǎn)向是在近代就應(yīng)完成的,只是由于西方文化的沖擊,致使這一工作無(wú)法進(jìn)行。歷史將表明,厚西薄中是淺薄的。在當(dāng)代中國(guó)文化熱的國(guó)際大環(huán)境中盡快的完成這一工作,使中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)中重放異采,中國(guó)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)者責(zé)無(wú)旁顧、任重道遠(yuǎn)。我們當(dāng)以此共勉。

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