整體觀談看病貴

整體觀談看病貴

全國人大、政協(xié)兩會(huì)正在北京召開，"看病難、看病貴"再次成為代表們反映的熱點(diǎn)問題。"看病難、看病貴"的原因很復(fù)雜，而中醫(yī)的整體觀思想對(duì)"看病貴"的解決可能有所幫助。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化和致病因素的研究已經(jīng)到了基因水平。西醫(yī)更傾向以疾病為主，治病的方法主要是消滅細(xì)菌、病毒等。但隨著新藥的發(fā)明，能夠抵抗各種抗生素的"超級(jí)細(xì)菌"很快就會(huì)產(chǎn)生，魔高一尺，道高一丈，人類和疾病的斗爭甚至演變成了一場"軍備競賽"。

中醫(yī)學(xué)理論一個(gè)最顯著的特征就是整體觀念。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人與自然、人體本身保持和諧統(tǒng)一的整體觀思想，并把它貫穿于養(yǎng)生、保健和疾病的治療、康復(fù)中。比如中醫(yī)根據(jù)四季氣候變化的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人要積極地適應(yīng)自然的變化，與自然保持和諧統(tǒng)一，以維持人體自身的和諧平衡，調(diào)動(dòng)和提高人體自身抗御疾病的能力，即中醫(yī)所說的"正氣存內(nèi)，邪不可干"。

有的中藥，在實(shí)驗(yàn)室觀察，對(duì)細(xì)菌、病毒等病原體的殺滅作用，遠(yuǎn)不及化學(xué)合成的西藥。中藥不是靠藥物直接消滅致病的細(xì)菌、病毒等病原體的，而是通過藥物的寒、熱、溫、涼，來調(diào)整人體失衡的陰陽，利用藥物的溫、清、補(bǔ)、瀉，調(diào)動(dòng)人體"正氣"，來抗御疾病。中醫(yī)說"有胃氣則生，無胃氣則死"，意思是防病、治病，主要得依靠人體自身的抗病能力。就像疫苗，不是靠殺死細(xì)菌、病毒來治病，而是通過接種疫苗，調(diào)動(dòng)起人體自身的免疫力，來實(shí)現(xiàn)防病的目的。所以，中醫(yī)認(rèn)為，在與疾病的抗?fàn)幹?，藥物的作用有時(shí)是有限的，人體自身的抗病能力非常重要。

中醫(yī)這種天人合一的整體觀思想、以人為本的辨證論治方法，有效避免了醫(yī)療與疾病之間的"軍備競賽"，使中醫(yī)形成了"簡、便、驗(yàn)、廉"的醫(yī)療特色。人們說中醫(yī)的治病方法是綠色療法，不僅因?yàn)橹兴幎嗳∽蕴烊?，更重要的是，中醫(yī)在整體觀思想指導(dǎo)下，養(yǎng)生、治病強(qiáng)調(diào)的是適應(yīng)自然、和諧統(tǒng)一，而不是改造自然、祛除疾病。面對(duì)日益高昂的醫(yī)療成本和看病貴的難題，弘揚(yáng)中醫(yī)的整體觀思想，大有益處。(北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師：陳勇)

為啥有的大城市的醫(yī)院看病那么貴？小縣城的為啥便宜那么多？

在回答這個(gè)問題之前，先反問提問者一句：“為什么我在家門口的小理發(fā)店剪個(gè)板寸只要十五塊錢，而一些女士去高級(jí)沙龍做下頭發(fā)卻要幾千塊錢？高級(jí)沙龍為什么這么貴，家門口的小理發(fā)店又為什么會(huì)便宜那么多？”這個(gè)問題問得，哥也是醉了……

如果僅僅是頭疼腦熱，您會(huì)跑到協(xié)和、華山、華西、湘雅之類的大型醫(yī)院就診嗎？光是排隊(duì)就得耗上一整天、甚至更長的時(shí)間，最后給您查個(gè)血常規(guī)、開一盒頭孢，“拜拜了您嘚”……

這是一個(gè)最現(xiàn)實(shí)的問題，如果只是頭疼腦熱之類的毛病，沒有多少人會(huì)去“大城市的大醫(yī)院”，往往都是就近找家小醫(yī)院、甚至去小診所的也大有人在。就以最簡單的發(fā)燒為例，去小醫(yī)院查個(gè)血常規(guī)、看看血象，如果是細(xì)菌感染，充其量再做個(gè)培養(yǎng)和藥敏，開點(diǎn)抗生素，歐了！能花您幾文銀子？

可大醫(yī)院就不同了，不少人去大醫(yī)院之前實(shí)際上已經(jīng)在很多小醫(yī)院來回跑過好多趟了，因?yàn)橹委熜Ч患巡胚x擇去大醫(yī)院就診。又或者是非常嚴(yán)重的疾病、如癌癥等，去大醫(yī)院就是直接準(zhǔn)備手術(shù)的。那么，各項(xiàng)檢查肯定是必須的，一些小醫(yī)院做不了的檢查說不定也得做一遍，費(fèi)用自然就高了。如果是嚴(yán)重的疾病需要住院，費(fèi)用則會(huì)更高！不是嗎？話又說回來，真要是比較嚴(yán)重的疾病，在小醫(yī)院治療，費(fèi)用恐怕也低不到哪里去。

其實(shí)這是個(gè)非常好理解的問題，剪個(gè)板寸和燙發(fā)、染發(fā)的費(fèi)用能一樣嗎？更何況，去大醫(yī)院恐怕不只是“燙發(fā)”，而是“植發(fā)”、甚至是“頭皮整形”！難不成您還想用“剪板寸”的錢去“植發(fā)”、甚至做“頭皮整形”嗎？很明顯，提問者就是唯恐天下不亂，在刻意偷換概念、企圖加深“醫(yī)患矛盾”！

不同等級(jí)的城市，醫(yī)療項(xiàng)目的國家核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也是不同的。北上廣深這些一線城市是什么物價(jià)、小縣城又是什么物價(jià)？在小縣城您花一千塊錢住宿，或許您連賓館都找不到！因?yàn)樾】h城根本沒有那么豪華的賓館。可是您要是去北上廣深呢？一千塊錢或許只能住家普通的賓館……可您覺得奇怪了嗎？覺得“不公”了嗎？并沒有！事實(shí)上，北上廣深的大醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與縣醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距遠(yuǎn)沒有賓館酒店那么大，怎么一涉及到醫(yī)療行業(yè)便成了“罪惡”了呢？

再舉個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的例子，省人民醫(yī)院一位主任醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)，恐怕還比不上一些發(fā)廊所謂“總監(jiān)”的理發(fā)費(fèi)！這又怎么說呢？人家可是全國都能數(shù)得上號(hào)的“大咖”，怎么就連個(gè)“理發(fā)匠”都不如了？花幾千塊錢找所謂“總監(jiān)”燙個(gè)發(fā)您不覺得貴，花幾十塊錢掛個(gè)主任醫(yī)師的號(hào)您反倒是覺得貴了，這不奇怪嗎？目前除了一些民營醫(yī)院和全國頂尖專家的號(hào)有過百的，普通主任醫(yī)師的號(hào)也就幾十塊錢而已……

大醫(yī)院所處的地域不同，醫(yī)院的等級(jí)不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自然也是要比小醫(yī)院高一些的。但這種高，遠(yuǎn)沒有高到那么離譜。醫(yī)院大了，醫(yī)生的水平自然也相對(duì)高了，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高也是理所當(dāng)然的事情。理發(fā)店“總監(jiān)”和“學(xué)徒”理個(gè)發(fā)價(jià)格還能相差幾百呢，大醫(yī)院主任醫(yī)師與小醫(yī)院主治醫(yī)師的掛號(hào)費(fèi)恐怕也沒有相差幾百那么離譜吧？

說到底，這就是一個(gè)心態(tài)的問題。在現(xiàn)而今“醫(yī)患矛盾”尖銳的大前提下，任何關(guān)于醫(yī)院的事情都會(huì)被嚴(yán)重放大。理發(fā)店的“總監(jiān)”理個(gè)發(fā)比“學(xué)徒”高幾百塊錢，您覺得理所當(dāng)然；大醫(yī)院的主任醫(yī)師比小醫(yī)院的主治醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)多個(gè)幾十塊錢，您卻覺得無法接受了……

檢查費(fèi)用亦然，您去大醫(yī)院本來就是因?yàn)椴∏閲?yán)重了才去的，癌癥的檢查與感冒的檢查費(fèi)用能一樣嗎？MRI的檢查費(fèi)用和CR能一樣嗎？全國頂尖的主任醫(yī)師、教授出具的B超報(bào)告和小醫(yī)院的主治醫(yī)師、甚至主任醫(yī)師出具的能一樣嗎？大醫(yī)院的診療費(fèi)用比小醫(yī)院高奇怪嗎？本科生畢業(yè)就可以進(jìn)縣醫(yī)院，博士生畢業(yè)卻都未必能進(jìn)得了省醫(yī)院，難道博士生不該比本科生“值錢”些嗎？人家那么多年的書難道都白讀了嗎？中國的“醫(yī)患矛盾”為何如此尖銳？就是因?yàn)橛刑嘞裉釂栒哌@樣唯恐天下不亂之人！

這是很多因素所影響的。

1.物價(jià):大多數(shù)情況下，大城市物價(jià)比小地方要高得多，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)，物價(jià)越高，是普遍性的

2.分級(jí)診療：國家之所以要推行“分級(jí)診療”，就是想要改變現(xiàn)在醫(yī)療資源不均的局面。大醫(yī)院門庭若市，小地方門可羅雀，也是為大醫(yī)療減少壓力。盡量把小病一般的病放到基層。大病復(fù)雜的病才求助專家。

3.專家水平和能力：在大多數(shù)情況下，三級(jí)醫(yī)院特別是特大型醫(yī)院專家，要比基礎(chǔ)專家水平更高。看的病人多，解決的問題多，經(jīng)驗(yàn)也要豐富得多，所以看病掛號(hào)費(fèi)自然要比下級(jí)醫(yī)院要高。

4多是疑難雜癥：在大醫(yī)院求診，大多是小地方不能解決或是解決不好的，所以生命只有一次，既然大醫(yī)院所有的技術(shù)，資源，人力，都投入在救治上，顯示是要比小醫(yī)院投入要多得多，級(jí)別也要高得多。所以收費(fèi)高是自然的。

5.如果同樣的費(fèi)用都能解決問題，那為何不都去最好的醫(yī)院，找最好的醫(yī)生呢？都這樣想，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的“虹吸效應(yīng)”

6.上面的部分原因，導(dǎo)到人們更相信大醫(yī)院的專家，進(jìn)而讓有限的資源供不應(yīng)求，讓費(fèi)用上升。

看病貴不貴，根本原因在于疾病的疑難程度。大醫(yī)院有更加先進(jìn)的醫(yī)療器械，診斷的準(zhǔn)確率和完備的治療是小醫(yī)院無法比擬的。

其實(shí)吧 反而大城市醫(yī)院看病相對(duì)于小城市的要便宜些。大城市的醫(yī)生資歷，經(jīng)驗(yàn)以及設(shè)備都相對(duì)于小城市要完備。反而在時(shí)間，效果上要領(lǐng)先于小城市。其實(shí)在小城市生小病看病的錢可能還更高，因?yàn)樗幤坊乜鄣膯栴}在小城市的醫(yī)院相對(duì)來說會(huì)更加的嚴(yán)峻。生個(gè)小病，會(huì)有些醫(yī)生給你開多一些對(duì)于治療目前的病所不需要的藥品。

消費(fèi)水平不同，大城市醫(yī)務(wù)人員消費(fèi)高，醫(yī)院各種開支大；設(shè)備不同，檢測設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備，大城市醫(yī)院較先進(jìn)；技術(shù)不同，大城市的醫(yī)務(wù)人員來自不同區(qū)域，肯定選用技高的。

大城市資源好，人才多，同樣的病花兩萬塊錢就能治好，在小縣城可能反反復(fù)復(fù)治不好花的錢又多還沒治好身體被折騰的各種綜合征都出來，得不償失。建議有了病還是去一線城市治比較好，不過難受的就是人多，掛號(hào)排隊(duì)，親人也會(huì)跟著著急。

大城市資源好，資深高，引進(jìn)大量醫(yī)療設(shè)備，技術(shù)高超，且經(jīng)濟(jì)消費(fèi)大，店面貴，服務(wù)更周到，醫(yī)院設(shè)備好，。宣傳效果好。相比而言，小城市在這些方面還是會(huì)遜色一些。

生活水平不一樣，縣城用藥與城市用藥會(huì)有一定的差別，所以城市會(huì)比較貴，且效果比較顯著

為啥有的大城市醫(yī)院看病貴？是所有大城市醫(yī)院看病都那么貴好嘛！

在大城市的醫(yī)院，醫(yī)生的個(gè)人資歷，職業(yè)水平，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施，攻克疑難雜癥的技術(shù)投入等等都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于小縣城的醫(yī)院。再加上大城市的消費(fèi)水平，所以在大城市醫(yī)院看病才會(huì)那么貴，才會(huì)有那么多的患者選擇大城市的醫(yī)院。

小縣城的醫(yī)院看病沒那么貴。那是因?yàn)樗募夹g(shù)水平?jīng)]大城市的高啊，稍微有些疑難雜癥她就要求你轉(zhuǎn)院到大城市。而且也只是相對(duì)大城市來說沒那么貴。在小縣城一個(gè)普通的兒童感冒打點(diǎn)滴最少三天，每天大概100，第一天還要化驗(yàn)。拿在家吃的藥，一算下來五六百少不了。可是你在小縣城一般的工資也只有100--200一天吧？這樣一算是不是也很貴？

所以啊，大家平時(shí)還是好好鍛煉身體，養(yǎng)成 健康 的生活習(xí)慣，因?yàn)槟銜?huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生根本就看不起啊！

一分價(jià)錢一分貨，最主要還是技術(shù)水平不一樣，你很難相信在一個(gè)小縣城的醫(yī)院里會(huì)有水平很高的醫(yī)生存在，水平高意味著他的價(jià)值就高，價(jià)值高待遇就好，小縣城如何養(yǎng)得起這樣的醫(yī)生，醫(yī)生的技術(shù)也是用大量的病例喂出來的，如果某個(gè)小縣城里藏著一個(gè)掃地僧，會(huì)出現(xiàn)什么情況，以現(xiàn)在的信息傳播速度，會(huì)有大量的病患去找他看病，醫(yī)院會(huì)怎么做，當(dāng)然是提高收費(fèi)，攔住一部分人的同時(shí)提高醫(yī)院收入，結(jié)果跟大城市的看病價(jià)格相差無幾。

我們花大錢跑大醫(yī)院看病，無非是想得到更好的醫(yī)療服務(wù)，如果既想得到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)又想價(jià)格便宜，想想是不是不合適?。?！

題中問的價(jià)格問題還有一層意思，就是都是普通醫(yī)院，為什么大城市貴小縣城便宜，這個(gè)問題其實(shí)大家都知道，物價(jià)不同造成的差異，沒必要討論。

大家熱議寵物看病比人貴，主要都有一些什么原因？

現(xiàn)在中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越好，也有越來越多的家庭選擇領(lǐng)養(yǎng)一只小寵物狗來陪伴自己，寵物的話肯定也會(huì)生病的。但是寵物如果生病了治療費(fèi)用會(huì)比人類還高，主要是有以下幾點(diǎn)原因。

因?yàn)閷櫸锖腿祟惪床〔煌?，寵物是不?huì)說話的，無法告知自己的身體健康狀況，如果是人的話還會(huì)說自己是頭疼還是腦袋熱，還是發(fā)燒了，寵物生病，這就需要寵物醫(yī)生依靠大量的科學(xué)知識(shí)來進(jìn)行仔細(xì)的診斷，甚至寵物是非常不配合治療的，有時(shí)候因此整個(gè)過程會(huì)相當(dāng)?shù)膹?fù)雜繁復(fù)，判斷的時(shí)間也比較長，時(shí)間成本上也會(huì)大大的增加。

另一個(gè)原因就是寵物的藥價(jià)格是非常高的，一般來說受益的準(zhǔn)入門檻相當(dāng)?shù)母?，并且新藥的研發(fā)成本也自然是水漲船高了，由于受眾較小，獸藥的生產(chǎn)量也比人類藥品的生產(chǎn)量是大大不能比的，因此研發(fā)成本分擔(dān)到每一只藥中，單價(jià)也就非常的高了，除此之外動(dòng)物的檢查設(shè)備也需要非常非常多的錢，因此檢查費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)也就比人要普遍多數(shù)非常多了，但是寵物的話適合自己陪伴度過生活的一大親愛的。如果給他花點(diǎn)錢，那也是應(yīng)該的。

還有一個(gè)原因就是中國的高速發(fā)展導(dǎo)致了今年飼養(yǎng)寵物的人越來越多，同時(shí)寵物行業(yè)又是一個(gè)新興的行業(yè)，養(yǎng)寵物的人非常多，但是給寵物治病的醫(yī)生卻并沒有增多，因?yàn)閷櫸镝t(yī)生的相對(duì)缺乏，尤其是一些具有一定規(guī)模的寵物醫(yī)院和專業(yè)度比較高的寵物醫(yī)生，缺口非常的大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)在的寵物市場，所以也就導(dǎo)致了真正掌握技術(shù)的人才非常的難得，需要給他開出高薪，留下他為自己創(chuàng)造利益，所以這也是為什么，寵物看病要比人看病貴的多的原因。

如何看待現(xiàn)在寵物看病比人貴這一現(xiàn)象？

隨著生活條件變得越來越好，養(yǎng)寵物的人也開始多了起來，基本上每10個(gè)人當(dāng)中至少有三個(gè)人家里面是有寵物的，然而寵物除了人工飼養(yǎng)之外，平常也會(huì)像人一樣生病，生病自然是需要到寵物醫(yī)院來進(jìn)行看病的，但是現(xiàn)在的寵物看病要比人貴很多，那我們究竟該如何看待這一個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)呢？

?我個(gè)人認(rèn)為寵物看病比人貴，這一個(gè)現(xiàn)象是比較正常的。但有一個(gè)前提是看病貴可以，但是不能漫天要價(jià)?，F(xiàn)在的寵物醫(yī)院都存在著同一種問題就是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)不夠，寵物的生命沒有得到保障，醫(yī)療費(fèi)用卻高得離譜。這就是一種不合理的現(xiàn)象了。但是這種現(xiàn)象依然持續(xù)著，也沒有辦法解決。

而我的家里面也是有著寵物的，曾經(jīng)家里面的寵物在幼年時(shí)期的時(shí)候，突然在半夜出現(xiàn)了抽搐，隨后趕快開車，到了一家24小時(shí)的寵物醫(yī)院。還沒有見到醫(yī)生，就需要在門口交50元的掛號(hào)費(fèi)用。之后寵物醫(yī)生也只是觀察了一下狗的狀態(tài)，隨后就給我開了一張1200元的驗(yàn)血單子。只是簡簡單單的驗(yàn)一個(gè)血，就需要1200元。但是驗(yàn)完血項(xiàng)之后，卻發(fā)現(xiàn)一切正常，并沒有察覺出來有任何的問題。之后又給家里面的狗狗開了一種特殊的藥，這種藥是按粒賣的，一粒價(jià)格在13元左右。而狗狗一天是需要吃2~3粒的。但還好萬幸的是家里面的狗狗后來隨著自己的年齡增長，身體素質(zhì)也跟上了，這種抽搐的癥狀就沒有再發(fā)生過。

對(duì)于我?guī)е依锩娴膶櫸锟床〉慕?jīng)歷就能夠看出來，其實(shí)現(xiàn)在想要帶狗狗看病，首先就需要面臨著高昂的醫(yī)療費(fèi)用。幾千元幾萬元花掉了之后，可能也未必會(huì)檢查出來寵物到底哪里出現(xiàn)了問題。所以現(xiàn)在社會(huì)上真的很需要一些有良心的寵物醫(yī)院。最主要的是需要一些醫(yī)療技術(shù)精湛的寵物醫(yī)生。大家在平時(shí)給寵物看病的話，也盡量要挑選一些口碑好，要價(jià)合理的寵物醫(yī)院，千萬不要上當(dāng)受騙。

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